大光明云《温病条辨》诠析之原病篇（二）

2019-11-13
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11.刺热篇曰: 「心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆，则壬癸死。刺手少阴太阳。」

心病先不乐者，心包名膻中，居心下，代君用事，《经》谓膻中为臣使之官，喜乐出焉，心病故不乐也。卒心痛，凡实痛皆邪正相争，热争故卒然心痛也。烦闷，心 主火，故烦。膻中气不舒，故闷。呕，肝病也，两厥阴同气，膻中代心受病，故热甚而争之后，肝病亦见也，且邪居膈上，多善呕也。头痛，火升也。面赤，火色 也。无汗，汗为心液，心病故汗不得通也。
壬癸甚—-这个地方，你要理解为水日；丙丁火日。按着惯例：壬癸水，丙丁火； 如果按着五气经天图讲，壬为阴木，癸为阴火； 丙为阳水，丁为阳木。这个地方我们不去细致的分析，有人也这样解释，壬癸甚， 热甚本来就伤阴，而壬癸这日，是补壬癸的气的这日，多阳少阴，所以这日病重。你只需知道对

12.《刺热篇》曰: 「脾热病者，先头痛颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。」
脾病头先重者，脾属湿土，性重，《经》谓湿中之人也，首如里，故脾病先重也。颊，少阳部也，土之与木，此负则彼胜，土病而木病亦见也。烦心，脾脉主心也。 颜青欲呕，亦木病也。腰痛不可用俯仰，腰为肾之腑，脾主制水，肾为司水之神，脾病不能制水，故腰痛。再脾病胃不能独自，阳明主约束而利机关，故痛而至于不 可用俯仰也。腹满泄，脾经木病也。颔痛，亦木病也。

13.刺热篇曰: 「肺热病者，先浙然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆立已。」

肺病先恶风寒者，肺主气，又主皮毛，肺病则贲郁，不得捍卫皮毛也。舌上黄者，肺气不化，则湿热聚而为黄苔也(按苔字，方书悉作胎。胎乃胎包之胎，特以苔生 舌上，故从肉旁。不知古人借用之字甚多，盖湿热蒸而生苔，或黄、或白、或青、或黑，皆因病之深浅，或寒、或热、或燥、或湿而然，如春夏间石上土坂之阴面生 苔者然。故本论苔字，悉从草不从肉)。喘，气郁极也。欬，火克金也。胸膺，背之腑也，皆天气主之，肺主天气，肺气郁极，故痛走胸膺背也。走者，不定之词。 不得太息，气郁之极也。头痛不堪，亦天气贲郁之极也。汗出而寒，毛窍开故汗出，汗出卫虚故恶寒，又肺本恶寒也。

第十二条：逢到甲乙日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊已日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲乙日死亡。这样的解法比较好，脾受温邪，汗出不畅，自然脾土之日，戊己土日，会助脾气，大汗而解。所以，第11条：心热病，丙丁的火日，心得气助，而发生大汗的现象，也是解病之时； 那么壬癸日为水，水克火，克制心气， 主心病死。这种解释的水日—-并非指的是阴虚，阴胜，而是泛以五行生克推衍的生克而来，五行生克，多指气机。只是涉气，非涉阴血。所以，按着这种方式，看第十三条， 肺热病；五行的庚辛肺金日的是助肺气之日，所以会汗出而解，相反的丙丁火日，克金而亡。内经的作者不是一个人，而是多个作者。关于六经的气血分别多少讲述不同。关于月日时干支的分配方法也是不一致。这里的讲述，你只要知道是按着：东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水，来划分的就行了

14.刺热篇曰: 「肾热病者，先腰痛，胻痠，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且痠，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。」

肾病腰先痛者，腰为肾之府，又肾脉贯脊，会于督之长强穴。胻，肾脉入跟中，以上腨内，太阳之脉，亦下贯腨内，腨即胻也。痠，热烁液也。若渴数饮，肾主五液 而恶燥，病热则液伤而燥，故苦渴而饮水求救也。项，太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，肾病至于热争，脏病甚而移之腑，故项痛而强也。胻寒且痠，（胻义见 上），寒，热极为寒也。痠，热烁液也。足下热，肾脉从小指之下，邪趋足心涌泉穴，病甚而热也。不欲言，心主言，肾病则水克火也。员员澹澹，状其痛之甚而无 奈也。

15.「肝热病者左颊先赤」「心热病者颜先赤」「脾热病者鼻先赤」「肺热病者右颊先赤」「肾热病者颐先赤」，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

此节言五脏欲病之先，必各现端绪于其部份，示人早治，以免热争，则病重也。

第14条，同理肾的热病， 无汗； 在壬癸日大汗可解； 戊己土日，克水之日，主亡。这里的肾热病，你不能理解为肾阴虚，肾阴虚盗汗，并非无汗。这种汗出而解的肾热实病，在脏腑辨证里面是没有的，尽管今天的中医教材编出了许多精华，但还是遗漏了不少东西。

10.刺热篇曰: 「肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛日死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。」

肝病小便先黄者，肝脉络阴器，又肝主疏泄，肝病则失其疏泄之职，故小便黄也。腹痛多卧，木病克脾土也。热争，邪热甚而与正气相争也。狂言及惊，手厥阴心包 病也，两厥阴同气，热争则手厥阴亦病也。胁满痛，肝脉行身之两旁，胁其要路也。手足躁，不得安卧，肝主风，风淫四末，又木病克土，脾主四肢，木病热，必吸 少阴肾中真阴，阴伤故骚扰不得安卧也。庚辛金日克木，故甚。甲乙肝木旺时，故汗出而愈。气逆，谓病重而不顺其可愈之理，而逢其不胜之日而死也。刺足厥阴少 阳，厥阴系本脏，少阴厥阴之腑也。逆则头痛以下，肝主升，病极而上升之哉。

自庚辛日甚，以下之理，余脏仿此。

同理，肝热病，大汗而解，这个也很少见。这些五脏的热病的论述，有个特点，就是这些热邪郁于人体中，不能出去，没有出路， 所以必须从汗而解。为什么吴鞠通要论述这些呢。因为伤寒论，根本没涉及到这些内容，为了说明他的论述有所宗，有所依据，所以把内经的刺热篇的内容拿出来，告诉大家，温热病，在内经上有所阐述。那么有问，五行日在其主政的日，究竟补的是什么。我们现在学的，气血阴阳，它究竟补的是什么。五行的气是包括血的，主日的时候，它是气血双补。就像经络中的原穴，肝经的太冲，脾经的太白，肾经的太溪，针刺这个穴位，它既补气，也补血。所以，甲乙木日，对于肝来讲，就是气血双补；丙丁火日，对于心来讲也是气血双补；戊己土日，对于脾来讲，仍然是气血双补，那么，这里就出现了矛盾了，矛盾在哪里呢，我们学过伤寒论都知道，风寒外邪入侵于内，必须要先解表，不能用补法。你必须用的是麻黄汤，不能用十全大补丸，而这里的热病，它没有说是外入，还是内生，但讲了，必须以汗的方式来解决。而五行主日，就可以强化得热病的脏的气血，以使得汗出。所以，五行主日，可以看出来，这个具体的日，它能进行自动的自我调节，实病弱化之，虚病补益之。这个自我调节的原理，还是比较模糊的，仍然属于朴素的认识。你通过针灸，针刺原穴，可用泄法，可用补法；而五脏主五行日的这天，按上述讲法来讲，只能说是“有益本脏日”，具体怎么有益的，没有说明。
通常来讲，这天本脏气血旺盛，比较健态。
第15条，肾热病者–颐—先赤，指的是腮部
心热病者—颜–先赤，指的是颧骨这一带。

16.热论篇：帝曰: 「热病已愈，时有所遗者何也？」岐伯曰: 「诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也，若此者皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。」帝曰: 「治遗奈何？」岐伯曰: 「视其虚实，调其逆从，可使必巳也。」帝曰:「病熟当何禁之？」岐伯曰: 「病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。」 此节言热病之禁也，语意自明。大抵邪之着人也，每借有质以为依附，热时断不可食，热退必须少食，如兵家坚壁清野之计，必俟热邪尽退，而后可大食也。
第十六条，讲的是，得热病将要痊愈之时，还有少许的热邪余气，此时你的饮食不注意，多吃肉食，就会助这种邪气，这个病叫做“食复”
所以，中医治病饮食禁忌很重要。
17.刺法论帝曰: 「余闻五疫之至，皆相染易，无问大小病状相似，不施疗救，如何可得，不相移易者？」岐伯曰: 「不相染者，正气存内，邪不可干。」

此言避疫之道。

按此下尚有避其毒气若干言，以其想青气、想白气等，近于祝由家言，恐后人附会之词故节之。要亦不能外「正气存内，邪不可干」二句之理，语意已尽，不必滋后学之惑也。
五色之气，乃至五鬼侵袭人体，在内经有论述，不评说了。
18.玉板论要曰: 「病温虚甚死。」

病温之人，精血虚甚，则无阴以胜温热，故死。

19.平人气象论曰: 「人一呼脉三动，一吸脉三动，而躁，尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。」

呼吸俱三动，是六七至脉矣，而气象又急躁。若尺部肌肉热，故知为病温。盖温病必伤金水二脏之津液，尺之脉属肾，尺之穴属肺也，此处肌肉热，故知为病温。其 不热而脉兼滑者，则为病风，风之伤人也，阳先受之，尺为阴，故不热也。如脉动躁而兼涩，是气有余而血不足，病则为痹矣。
评：此给温病又两个诊断症状，1 脉数，大致为一分钟90次以上； 2 尺肤尺部热。
下次开始要进行正文学习。
温病条辨的框架如下

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