中药煮散剂之应用

一、引言

我在2011年时，听过一次中医讲座，河北的一位中医老师提到小剂量散剂的服用方法，当时不以为然。2015年时，有个皮炎患者嫌熬中药麻烦，问能否有简单的服用方法，我当时给他开了个代茶饮的方子，没想到他反应效果很好。后来就开始在临证时经常开一些代茶饮的方子，结果发现，此法确实具有 “简、便、效、廉”的特点，尤其是针对一些慢性病的调理如慢性胃炎、皮肤病、鼻炎、肝炎、心脑血管疾病、风湿骨病等等。

此法适用于不爱熬药的白领，更适用于家庭条件不好、自费抓中药的朋友。正因为此法简便、有效、且节省药材、节省能耗，在中药资源相对缺乏、药价颇高的今天，具有很大的推广价值，也令这种古老的服药方法历久弥新，焕发新的活力。今天把相关的中药煮散剂的内容介绍给大家，希望对中医同道和患者朋友有所启发。

二、煮散剂的定义：中药煮散剂是指将中药材粉碎成一定粒度与水共煎，去渣取汁制成的中药液体制剂。它与汤剂一样是中药的传统用药形式，具有悠久的历史和丰富的内涵。

三、煮散剂的发展历史：

煮散起于先秦，兴于汉代，盛于唐宋，衰于明清，在祖国医药学发展过程中起着举足轻重的作用。煮散既保持了传统汤剂的所有特性，又以其特有的节省药材、煎煮时间短、有效成分煎出率高等优势运用于临床，历经千年。在目前医药资源匮乏、药价上涨明显的今天，推广使用中药煮散剂意义重大。

对中药“散”的应用可追溯的先秦时代。我国最早的医学文献《五十二病方》中即有“入三指一最(撮) ”、“(舂) 木臼中，以酒”等有关用“散”的记载，《黄帝内经》中也记载了“泽泻饮”和“翘饮”的药散用法，已具备了“煮散”的雏形。

东汉时期，张仲景完善了中药“散”的用法，有“煮服”和“煮散”之分。其在《伤寒杂病论》中有如五苓散、十枣汤等散剂服用方法。另有防己黄芪汤、半夏散、一物瓜蒂汤、抵挡汤，实为煮散之法。

“煮散”一词的出现最早见于唐·孙思邈的《备急千金要方》，其中有 “续命煮散”用法曰: “右十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服……”； 这时期的散多为“筛为粗散”，煎法上多为“以绵裹”取汁服，名称上将锉为粗末汤液制剂称为“煮散”，以示区别于饮片汤剂和直接煮服细末散剂。

中药煮散的鼎盛时期则是宋代。《太平惠民和剂局方》载方剂 788 个，其中汤剂方采用煮散法 68 个；散剂方采用煮散法 132 个; 其他如丸、丹和饮剂，亦有采用散剂型者；总计采用煮散方剂 237 个，占总方的30%。

中药煮散衰于明清。但是煮散并未消亡，如银翘散，六一散，防风通圣散，玉屏风散等诸多经典煮散一直流传至今。当代不少名中医如岳美中、蒲辅周等老先生在临证用药时喜好运用煮散。蒲老指出治疗慢性病小剂量煮散剂的疗效更加显著，他指出“我对于慢性病，调其所偏，补其不足，推荐煮散”。这都可以说是煮散剂在当代的复兴。

四、煮散剂的特点：

1. 溶出率高，用药量少

下表中水溶性浸出物结果表明煮散剂的水溶性浸出率明显高于汤剂；袋泡剂的水溶性浸出率较接近于汤剂。研究表明，历代煮散常用量最少为 3 g /次，最多为20 g /次，极少大于 21 g /次，78% 多在 9 ～ 15 g / 次之间。

2. 制作简便。煮散剂，只需把药物制成粗末或细粉，混合均匀，分装成袋即得。

3. 体积小，便于携带与服用。可保证抬疗的连续性，亦适宜于小儿服药，特别是在不宜服用丸、片、胶囊等剂型时，可服用散剂。

五、服用方法：

1、 连渣带汤服用

若散剂原料颗粒度较小，经煎煮易于饮用，则在服用时可连渣服用，此即为连渣服用之煮散。

2、 去渣服汤法

因原料颗粒度较大,故此类煮散宜去渣服用。如经方中的麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、白虎加桂枝汤、抵当汤和风引汤。

3、 散剂吞服法

中药细度较细，有溃疡面者可直接吞服散剂。

4、 代茶饮

不方便煎煮中药者，可以用开水冲泡以茶叶滤包包装的中药粉。

六、自制中药煮散剂方法：

1、原料及设备：中药、中药粉碎机（破壁机）、筛网、茶叶滤包

2、操作步骤：

（1）中药70度下烘干2小时，用中药粉碎机粉碎。煮散剂不用过筛，取粗粉即可（1mm左右粒径），若是吞服散剂需要过筛，细一点好，一般过200目细筛。（这个步骤，可以抓药时在药店完成，一般都是免费打粉。）

（2）取10-20g中药粉置于茶叶滤包内，煎煮20-30分钟（大火烧开，小伙慢煮）。

（3）时间到后，取出滤包，服汤即可。一般每天2次。

七、自制中药代茶饮方法：（适用于症状较轻、不愿开火煎药的白领）

1、原料及设备：中药、中药粉碎机（破壁机）、筛网、茶叶滤包

2、操作步骤：

（1）中药70度下烘干2小时，用中药粉碎机粉碎。煮散剂不用过筛，取粗粉即可（1mm左右粒径），若是吞服散剂需要过筛，细一点好，一般过200目细筛。（这个步骤，可以抓药时在药店完成，一般都是免费打粉。）

（2）取10-20g中药粉置于茶叶滤包内，开水冲泡，凉至常温服用。可反复冲泡3-5次。（基本按照泡茶叶的方法服用即可）。