大光明云谈论高血压

高血压有几种病型，我在考虑呢

1 气压：纯属肝气上逆的类型的，双寸脉有力。

2 液压：属于痰湿类型的，这个痰湿浊上扰，它的脉象可能是上虚下实。

3 混合性质的气液压型的，其双寸脉有力而洪实。

液压型的，有可能是心衰造成的。我们看一般的西医诊断，认为心衰就是心气不足，未必是这样。心衰导致肺积水是一类，这类病人的血压高，心肺脉比较于中下焦的关尺脉却是弱的。而医生依然给与降压药处理。此时你要是摸心肺脉虚，万不可以参芪来补上焦。病人在西药的控制下，可能血压在140/90左右，此种情形下，尽管上焦脉虚，也不可用参芪，否则立刻上升到190-200/90–120，比较危险。西医诊断的心衰性的高血压，病因多为心肝气上行，心血瘀滞，在上行压力的作用下，导致心肌出血，肺充血，血湿相杂，导致了肺积水。而且病人会伴有双腿脚浮肿， 时的治疗是，峻下逐水，以逐痰水而降压。肺积水，未必是胸部胖大，体粘腻，舌苔淡胖也未必明显。此时的最好的诊断是西医的仪器诊断。以往见到腿浮肿，考虑五苓散之类来治疗。治疗这种心衰的，会有效，但力道不强。考虑到肺积水的问题，葶苈子，甘遂，大戟等也可以考虑使用。但个体诊所，甘遂，大戟不常用，且危险。因此，葶苈子，泽泻，薏苡仁，茯苓，椒目，大黄等都可以考虑使用。以下行水湿来解决问题。

另：心衰有心肺衰竭，血压偏低的，当以参芪加甘缓药来治疗；与上述的高血压型心衰的治疗，截然相反。我今天说这些是告诉你，不要以为西医的心衰病名对应中医，就是心气虚，未必这样。