大光明云《温病条辨》诠析（四十六）

2020-03-21

大光明云5:43:47
大家好
大光明云5:44:24
二十四、温病少阴下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之。

此《伤寒论》原文。按温病热入少阴，逼液下走，自利咽痛，亦复不少，故采录于此。柯氏云∶少阴下利，下焦虚矣。少阴脉循喉咙，其支者出络心，注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也；阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。猪为水畜而津液在肤，用其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除，而下利自止矣。

猪肤汤方（甘润法）

猪肤（一斤，用白皮从内刮去肥，令如纸薄）

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
大光明云5:46:25
评：温病，而少阴下利，则为热泄于下，尽管为热泄，但仍然伤下焦之阴和气。
大光明云5:52:12
下焦由于泄而阴水不足，那么作为肾来讲，正常的气化蒸腾作用，是把肾精，肾阴输送于上而与上火下行相交
大光明云5:53:00
现在由于热迫而泄泻，下焦无水上行，而呈现未济
大光明云6:03:43
猪：五畜中属于水畜。这个在五行学习中，我们曾经说过。
大光明云6:03:56

大光明云6:06:55
猪为什么属于水畜，
大光明云6:07:10

大光明云6:07:31
五行五畜的划分，仍然是个说不清的迷。
大光明云6:12:35
那么，你看看这个猪肤汤的发明，猪水畜，猪皮为体表， 性寒凉润， 为其体表，人之上焦肺以主表，所以其作用清上焦之虚火。
大光明云6:13:00
加白米粉，白蜜以滋阴。
大光明云6:14:07
我们佩服这类发明药方的人
大光明云6:14:37
病人有具体的病证表现，他能根据五畜的五行特性而发明方剂
大光明云6:15:16
包括我们学习的温病条辨的方剂，其中的清热三宝，安宫丸，紫雪丹，至宝丹
大光明云6:15:52
后人的能力大多成为学习人家的方剂，自己少有创新。
大光明云6:16:24
三宝名闻天下，吴鞠通通天之功不可没。
大光明云6:25:22
25、温病少阴咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤。

柯氏云∶但咽痛而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。

其热微，故用此轻剂耳。

甘草汤方（甘缓法）

甘草（二两）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。

桔梗汤方（苦辛甘升提法）

甘草（二两） 桔梗（二两）

法同前。
大光明云6:30:32
温病少阴咽痛，为何说少阴，因为少阴经挟系舌根
大光明云6:31:00
温病入少阴，这条经上线上会在某部分出现问题，
大光明云6:31:29
所以，看似咽痛，为上焦病，而病根则在下焦少阴。
大光明云6:32:26

大光明云6:32:59
比如说你检查舌相的时候，为什么舌根属于下焦，也是这个原因
大光明云6:34:27
既然是温病燥热咽痛，法当滋阴，
大光明云6:34:47
生甘草清热滋阴，桔梗开胸利咽。
大光明云6:35:18
其实既然是少阴温病咽喉痛，其实你可以用生地，玄参的。
大光明云6:51:37
26、温病入少阴，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。

王氏晋三云∶苦酒汤治少阴水亏不能上济君火，而咽生疮声不出者。疮者，疳也。半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑；然半夏之功能，全赖苦酒，摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以为名。

苦酒汤方（酸甘微辛法）

半夏（制，二钱） 鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒鸡子壳中）

上二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三剂。
大光明云6:52:22
咽中化脓了，相当于现代的扁桃体增大化脓。
大光明云6:55:56
苦酒的制作方法：半夏（砸碎）500克，醋2500毫升。
大光明云6:56:45
浸泡24小时，然后煮开，捞出半夏扔掉
大光明云7:06:32
从上面的方剂用法，半夏、鸡蛋清两种东西，把它们放在鸡蛋壳中，去黄， 然后放入醋， 然后把这个鸡蛋壳，放在铁环上，放在火上烤，看到里面开上一次就小火，然后再大火开一次，一共三次。
大光明云7:07:06
据说效果不错，
大光明云7:07:50
这里有个问题，既然苦酒用半夏醋做的， 然后还用半夏有点于理不通
大光明云7:08:30
看看，网上有人解释为： 把雞蛋敲開小口，倒出內容物，裝進醋。把清半夏切成棗核般大小的14枚，連之前倒出的雞蛋清一起，裝進蛋殼裡。把蛋殼安在刀環中間（過去的刀，刀把上有個鐵環可以系紅綢的），放在火上煮上三滾。然後把渣滓去掉，把清液含在嘴裡慢慢地咽，使其經過喉嚨的時間拉長些。
不過我沒有試過這個方子。
大光明云7:09:12
这个解释比较妥当，如果真好使，可以省得给孩子摘扁桃了。
蜗牛(676388396)7:10:54
现在都是煤气灶，放在煤气灶上煮不行吧
大光明云7:11:15
行啊
蜗牛(676388396)7:11:20
那就行
蜗牛(676388396)7:11:34
省的去生火了
大光明云7:13:28
过去讲究
大光明云7:13:41
桑枝烧火
大光明云7:15:01
现行城市没那个条件了
蜗牛(676388396)7:16:38
也可以就是黄豆杆，生火，
大光明云8:06:32
我觉得你家的住房挺好的
大光明云8:06:46
我不喜欢那种火柴盒的立体建筑
大光明云8:06:59
独门独院的，很方便，有家庭的气息
大光明云8:07:23
装火柴盒里的那种，邻里老死不相往来
大光明云8:07:32
人情淡漠了
大光明云8:08:21
27、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，辛凉退热，兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。

此与两感证同法。辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备；甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除，里热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表里之热。

竹叶玉女煎方（辛凉合甘寒微苦法）

生石膏（六钱） 干地黄（四钱） 麦冬（四钱） 知母（二钱） 牛膝（二钱） 竹叶（三钱）

水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六时复之，病解停后服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝为下焦药，不得引邪深入也。兹在下焦，故仍用之）
大光明云8:19:34
温病，首先注定是温邪，温病它是热邪病的一个总称
大光明云8:19:46
不是我们常讲的那种，寒凉温热
大光明云8:20:10
寒凉温热的温，表示是用药偏温，而不是偏热。
大光明云8:20:38
另外的是作为病人，他发热不重，也可以说病温。
大光明云8:20:56
但温病条辨的温邪是个泛指的热病。
大光明云8:24:39
那么，这个条文讲的温病是个基础病，然后月经开始，脉数耳聋，经水来之时，冲任脉气血冲脉，若素有体热，则常逆行面红耳赤的，引发胃气上逆则会出现干呕现象；烦则代表邪热，渴则代表烁津
大光明云8:25:31
此条文可以重新排列一下次序
大光明云8:26:07
27、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，甚至十数日不解，邪陷发痉者，辛凉退热，兼清血分，竹叶玉女煎主之。
大光明云8:29:44
同时经水刚刚开始，又有壮热的外感入里症状。
大光明云8:31:40
从用方上看，石膏知母当属白虎类， 干地黄，麦冬，知母，三合当治阴虚止痉。 牛膝治下焦，活血壮筋骨； 淡竹叶解心烦。
大光明云8:32:19
所以这个脉数耳聋，这个脉的力量很强的，阴分亏损，当有脉细。
大光明云8:32:37
所以一方面清火，一方面滋阴是其治疗法
大光明云8:34:00
28、热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，余邪不解者，护阳和阴汤主之。

此系承上条而言之也。大凡体质素虚之人，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪，故以参、甘护元阳，而以白芍、麦冬、生地，和阴清邪也。

护阳和阴汤方（甘凉甘温复法，偏于甘凉，即复脉汤法也）

白芍（五钱） 炙甘草（二钱） 人参（二钱） 麦冬（连心炒，二钱） 干地黄（炒，三钱）

水五杯，煮取二杯，分二次温服。
大光明云8:52:16
这条是接27条而讲的，白虎汤+滋阴的生地、麦冬、知母等治疗
大光明云8:54:01
邪去其半，那种壮热，耳聋等消失了，但脉数，心烦不解，而且表现出虚弱无力了
大光明云8:54:37
那么去掉白虎汤， 在滋阴的基础上，加人参、白芍
大光明云8:54:57
进一步的滋阴，补气。 此扶正祛邪。
大光明云8:55:17
此中的，干地黄极其重要
大光明云8:55:49
它凉血，解郁结，活血，补阴。
大光明云8:56:07
今天到这里了