大光明云《温病条辨》诠析（三十三）

2020-02-20

007-智兵(1018670)9:22:21

007-智兵(1018670)9:22:48
@大光明云 光明兄，这个表格是什么意思？

大光明云9:39:50
007兄，看这个表。这是黄帝内经讲的，一天24小时，经气流转的过程
【真诚】大光明云9:39:58
称之为子午流注
【真诚】大光明云9:44:03

【真诚】大光明云9:44:20
你那个表被人发挥了
【真诚】大光明云9:45:18
一天二十四小时，每条经占两个月，故十二经可以在24小时内，收尾相贯
【真诚】大光明云9:45:35
怎么个相贯，就是下面的那个表的具体穴位点
【真诚】大光明云9:46:29
一年可以分成十二个月，那么讲究具体哪个月，哪条经的经气比较足，则为十二月流注
【真诚】大光明云9:47:18
六十周期年，分5份，为十二年，再把十二经放进去，则成为了十二年对应十二经，形成了十二年的流注。
【真诚】大光明云9:47:31
这都是推衍而出现的。
【真诚】大光明云9:48:01
有了十二经的进入的经线，穴位的基础，子午流注之类的很好推衍。
【真诚】大光明云9:48:25
我们把基础已经给出了，剩下的，喜欢的朋友自己推演就是了
【真诚】大光明云9:49:09
当然了，如果你没有十二经的经络基础，五输穴也不懂得，进出口穴位，络穴等都不知道，你是无法推演子午流注的。
【管理员】歌行(1297092263)10:00:28
智兵师兄发的表以干支对应人体脏腑经络，天干为庚属金对应肺，地支为子属水对应大肠，这些是易经的范畴了
【真诚】大光明云10:07:31

【真诚】大光明云10:07:50

【真诚】大光明云10:08:42
2020庚子年，庚为阳金。
【真诚】大光明云10:10:12
2003年，癸未年，火运不及年
【真诚】大光明云10:11:06
1976年，丙辰年，水运太过年
【真诚】大光明云10:11:30
他们怎么套上的肺金，从五运推演上来讲，看不出来。
【管理员】认证学员陈志权(1582903434)10:11:52
内经讲得很清楚的了，逢六庚年，坚成之纪，其经手太阴，阳明，其脏肺肝。
可以按这个来
【真诚】大光明云10:12:22
这是第几章的，一坤
【真诚】大光明云10:12:59
我要查查原资料
【管理员】认证学员陈志权(1582903434)10:13:58
五常政大论
【管理员】认证学员陈志权(1582903434)10:15:15
内经运气七篇要连着运用
【真诚】大光明云10:15:23
我查查，谢谢
【管理员】认证学员陈志权(1582903434)10:18:54
不客气
【管理员】认证学员陈志权(1582903434)10:21:49
@007-智兵 @007-智兵 这个表为什么有些前面空了一格的？那是逢不及年，其气不应经的。
【真诚】大光明云10:23:57
此六庚年之说，于此表列的03年，76年，没什么关系
【真诚】大光明云10:24:14
不费那个劲了，
大光明云10:24:36
这东西，得单独搞五运六气讨论比较好。
大光明云10:25:36
继续我们的温病学习，以后要是复习什么，可以单独拿出来

大光明云10:29:57
写这种东西的很多
大光明云10:30:11
我们遵循中医的古籍
007-智兵(1018670)10:30:19
据说还变成了中医10年前预测了 瘟疫的，
大光明云10:30:34
五运六气与内经的经典结合
大光明云10:30:48
不看后人编纂的
大光明云10:31:09
中医确实有说己亥年尾，容易发生温病
大光明云10:31:28
内经有这样的条文
大光明云10:35:34

大光明云10:36:05

大光明云10:36:47
去年的第六气季节，太阳寒水+少阳相火，且在泉也是少阳相火。
大光明云10:37:07
所以暖冬不冷，内经讲容易发温役。
大光明云10:37:33
自己推算，再结合经典说明最好。
大光明云10:38:15
五运六气在内经是一大部分
大光明云10:38:30
专门训练也得半年左右
大光明云10:38:59
我们把基础都铺垫完了，讲的还算清楚，剩下的是自己练习，熟练它就是了。

大光明云10:39:36
继续温病学习
大光明云10:40:22
007，你上我的空间，专门学习五运六气一共6篇
大光明云10:40:37
然后，再看后面的内经的运气篇
大光明云10:40:53
大致你就可以知道中医的运气讲的是什么了
大光明云10:41:01
59.湿郁三焦，脘闷便溏，身痛舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。

上条中焦病重，故以升降中焦为要。此条脘闷便溏，中焦证也。身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣。故加防己急走经络中湿郁。以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁利小便，所以实大便也。大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。

〔二加减正气散方〕苦辛淡法。

藿香梗〔三钱〕、广皮〔二钱〕、厚朴〔二钱〕、茯苓皮〔三钱〕、木防己〔三钱〕、大豆黄卷〔二钱〕、川通草〔一钱五分〕、薏苡仁〔三钱〕。

水八杯，煮三杯，三次服。
大光明云10:43:44
评：脘闷便溏，说明的是湿邪伤脾，引发便溏；身痛–趋表的皮部，经筋部有湿邪，舌白–应为舌淡。
大光明云10:44:42
脉象模糊，那就是滑，弦脉不清楚，吴鞠通认为是寒湿入侵经络
大光明云10:45:54
此条为温化水湿，利尿。
大光明云10:47:26
尽管此章节讲湿温，但这条有些寒湿为主。 所以，以藿香梗，陈皮，厚朴温燥化湿； 以通草，薏苡仁，茯苓皮利湿
大光明云10:56:37
木防己

Radix Cocculi Trilobi

（英）Japanese Snailseed Root
大光明云10:56:53
[性味] 性寒，味苦、辛。

[功能主治] 祛风止痛，行水清肿，解毒，降血压。用于风湿痹痛、神经痛、肾炎水肿、尿路感染；外治跌打损伤、蛇咬伤。用量6～12g。
大光明云10:57:25
这里吴鞠通讲，木防己清经络中的湿邪。
大光明云10:57:50
怎么走呢，通过利小便的方式。
大光明云10:58:50
药性是寒的，这使得我们想起另外一种药，秦艽。
大光明云11:00:00
秦艽：也是苦，辛，微寒；作用：清湿热解肌，清虚热，消黄疸，还有润肠通便的作用。
大光明云11:02:25
那么，这个润肠通便值得商榷，按秦艽的药性：苦–则燥；辛–则开，寒–则清热，应该不具有润肠通便的作用。
大光明云11:03:19
所谓的辛润的作用，在于辛的行气，来重新布散津液，并不是指滋阴润肠，所以这个地方秦艽的这个作用可以忽略。
大光明云11:03:49
大豆黄卷，现在中医很少用它
大光明云11:04:08

大光明云11:04:24
大豆黄卷，中药名。为豆科植物大豆GL ycine max(L.)Merr.成熟种子经发芽干燥的炮制加工品。取净大豆，用水浸泡至膨胀，放去水，用湿布覆盖，每日淋水二次，待芽长至0.5～lcm时，取出，干燥。
大光明云11:04:45
用于暑湿感冒，湿温初起，发热汗少，胸闷脘痞，肢体酸重，小便不利。
大光明云11:06:00
60.秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。

前两法一以升降为主，一以急宣经隧为主。此则以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣。故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化。滑石辛淡而凉，清湿中之热，合藿香所以宣气机之不宣也。

〔三加减正气散方〕苦辛寒法。

藿香〔三钱连梗叶〕、茯苓皮〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、广皮〔一钱五分〕、杏仁〔三钱〕、滑石〔五钱〕。

水五杯，煮二杯，再服。
大光明云11:08:07
湿秽严重，堆积的热盛了，产生了黄舌苔， 进一步导致胸闷；当然了，如果神昏了，你的先用牛黄安宫丸。
大光明云11:08:19
这里还没到神昏谵妄。
大光明云11:11:33
所以，你得宣解郁滞，其中宣肺利尿为主，因为没有大便干燥，那么这个内热你应该把它从小便清楚，本来杏仁是宣肺润肠利大便的，现在用滑石，改变其清利的方式，从小便而走。 外加香燥药去秽，即藿香，厚朴，陈皮。
大光明云11:11:41
以茯苓祛湿
大光明云11:12:20
当然了，你酌加薏苡仁，茵陈，虎杖也可以。
大光明云11:14:10
尽管他把这个药方叫“苦辛寒”法，那么寒药唯独滑石而已，寒力不是那么大，所以加上述的药是可以来的
大光明云11:14:28
61.秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。

以右脉见缓之故，知气分之湿阻。故加草果、楂肉、神曲，急运坤阳，使足太阴之地气，不上蒸手太阴之天气也。

〔四加减正气散方〕苦辛温法。

藿香梗〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、茯苓〔三钱〕、广皮〔一钱五分〕、草果〔一钱〕、楂肉〔五钱炒〕、神曲〔二钱〕。

水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
大光明云11:35:49
评：邪阻气分，就是指的右手脉所主的肺脾命门，这个部分的脉缓
大光明云11:36:32
缓脉，主脾的运化不好，甚至可归类为弱脉
大光明云11:38:20
仍然用三主要药：藿香梗，厚朴，陈皮；燥湿：茯苓利湿；神曲、山楂消积，外加燥性极烈的草果，来运化脾湿
大光明云11:39:11
其实这个病，你应该大加黄芪，因为它具有升补脾气，且性燥的作用，然后配以这些燥湿，利湿药就可以了
大光明云11:40:09
62.秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。

秽湿而致脘闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气，谷芽升胃气也。以上二条，应入前寒湿类中，以同为加减正气散法，欲观者知化裁古方之妙，故列于此。

〔五加减正气散方〕苦辛温法。

藿香梗〔二钱〕、广皮〔一钱五分〕、茯苓块〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、大腹皮〔一钱五分〕、谷芽〔二钱〕、苍术〔一钱〕。

水五杯，煮二杯，日再服。

按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时只一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？况受气之身躯脏腑，又各有不等乎？历观前五法，均用正气散，而加法各有 不同，亦可知用药非丝丝入扣，不能中病，彼泛论四时不正之气，与统治一切诸病之方，皆未望见轩岐之堂室者也。乌可云医乎？
大光明云11:43:07
59条，脘闷溏泻； 这个2条，脘闷便泄。 溏泻者拉的基本上都是水； 便泄者，拉的是稀便，倒不是水错走大便的那种泻法。
大光明云11:44:04
仍然以香燥湿邪，升脾，利水法。
大光明云11:44:50
藿香梗，厚朴，陈皮+茯苓利水； 外加苍术强化燥湿，大腹皮燥肠道。
大光明云11:44:58
谷芽升脾
大光明云11:45:13
前面我们曾经看到过，他用麦芽升脾。
大光明云11:45:27
可见在吴鞠通看来，升脾的药物是“麦芽+谷芽”
大光明云11:46:05
这个藿香正气散的运用，竟然加减四次。
大光明云11:46:12
可见十分重要的原方。
大光明云12:00:50
更正：加减五次
大光明云12:19:50

大光明云12:19:52
今天到这里