大光明云黄帝内经讲义灵枢·五阅五使第三十七

2019-08-06
黄帝内经：灵枢·五阅五使篇第三十七
原文：黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五气；五气者，五藏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？歧伯曰：五官者，五藏之阅也。
黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。歧伯曰：脉出于气口，色出于明堂，五色更出以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。
阅：观察，查看之意。
译文：黄帝问岐伯说我听说在针刺治疗疾病时，对内在五脏所反映于五官的五种气色变化的观察，可有助于病情的诊断。所谓五气，是指五脏的内在的变化反映于体表的现象。五脏之气是由五脏产生和支配的，它的盛衰与春、夏、长夏、秋、冬五季相配合的。请问五脏之气是怎样表现在面部的?岐伯说五官的变化就是五脏运动在身体外部的反映。黄帝说我想听一听五官的表现与五脏之间是如何反映的，以便把它作为诊断的常规。
这叫司外揣内。
岐伯说五脏的变化可以通过脉象的形式表现于寸口，也可以通过五色的形式表现在鼻部。五色交替出现，是与春、夏、长夏、秋、冬五季气候的变化相应，每一时令都有其正常现象即五季分别出现青、赤、黄、白、黑五色是有一定规律的。如果经脉的邪气循经络深入内脏，必然出现五色的异常，则一定要从内在脏腑治疗。
原文：帝曰：善！五色独决于明堂乎？歧伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁；见此者，刺之必已；如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。
黄帝曰：愿闻五官？歧伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。
译文：黄帝说好。但诊察五色只是单独取决于鼻呢?岐伯说正常人的五官能辨别颜色、气味、味道、声音等，眉间、额部开阔饱满，就可以观察鼻部的情况。如果鼻部宽阔高大，颊侧至耳门部肌肉丰满凸起，下颚高厚，耳周肌肉方正，耳垂凸露于外，面部五色表现正常，五官宽阔高起，端正匀称，这样的人就能够活到一百岁。观察到以上的表现，即使发生疾病，施用针刺也一定能够治愈。因为像这样的人，气血充足，肌肉坚实致密，所以能适应针刺疗法。
故可苦以针，这里又有标点符号的断句，可苦，以针。或者说此“苦”字，误简。但纵观整个段落，这个字不重要。
黄帝说我想了解一下什么是五官。岐伯说鼻是肺的官窍。眼睛是肝的官窍，口是脾的官窍，舌是心的官窍，耳是肾的官窍。
原文：黄帝曰：以官何候？歧伯曰：以候五藏：故肺病者，喘息、鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短、颧赤；肾病者，颧与颜黑。
黄帝曰：五脉安在？五色安见？其常色殆者如何？歧伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墻，墻下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆；况加疾哉！
黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？歧伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。
译文：黄帝说从五官的表现，如何推断疾病呢?岐伯说通过五官的表现，可以推断五脏的病变。肺的病变，出现呼吸喘急，鼻翼煽动；肝的病变，出现目眦发青；脾的病变，出现口唇发黄；心的病变，出现舌体卷曲短缩，两颧发红。肾的病变，出现两颧和额部发黑。
评：五官色泽的变化，这个是按五行推演而来的。
未必全是这样。我们后面学的脏腑辨证，假设心阳虚，断不会出现两颧发红， 我们以前学的脏腑辨证，假设心阳虚，断不会出现两颧发红。所以，这些色泽变化只是说明可能，不是必然。
黄帝说：有的人五脉是平安的，五色是正常的，但这种人气色正常，一得病却很危险，这是什么原因呢？岐伯说：五官的气色不分明，眉、额部不开阔，明堂狭小，而颊侧部和耳门从正面显现不出来，脸盘、颏部窄小，颏下无肉，额角下垂，牙床外露，象这种面相的人，虽在平时，体质也很差，更何况加上疾病呢？
评：这是先天因素导致的长相不属于健康相， 所以，即使面相没有像上面所说的五色病，得病也有些严重。
黄帝说：五色显露在鼻部，凭借五色来观察五脏之气，那么五脏之气在鼻部的左右高下，各有各的形吗？
岐伯说：五脏在体内，各有各的位置，五脏之气反映在明堂的上下左右，也是各有其分度的。
评：有人根据这段内经的讲述，发明了鼻针

五脏在眼眉下鼻中线分布。六腑在两侧，其他的躯干四肢等，在更外侧。有人用微针，0.22mmx 13mm等，做这种针刺，或者用美容针来针刺