大光明云黄帝内经讲义灵枢·病本第二十五

2019-07-17

黄帝内经：灵枢·病本篇第二十五
原文：先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先热而后生病者治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。
有客气，有同气。大小便不利治其标，大小便利，治其本。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之间者并行，甚为独行；先小大便不利而后生他病者，治其本也。
译文：先患有某一种疾病，然后出现四肢厥逆的，应该治疗其原来的疾病；若是先有厥逆的症状，然后出现其他的病变，治疗时就应该先治疗厥逆；先有了寒病，再出现其他病证的，寒病为本，应先治疗寒病；先有了某种疾病而后产生寒证的，应该先治疗原来的疾病；先有了热病而后产生其他病变的，热病为本，治疗时应该先治疗热病；先有了某种疾病而后发生泄泻的，应该先治疗原来的本病；先有泄泻，而后转生其他病的，泄泻为本，应先调治泄泻，再治疗后来发生的其他的病变；此处的讲法，并非指的“本”，而是之先病的这个部分，先治。
先有某种疾病，而后发生中满的病证，应先治疗中满的标证；先患中满而后发生心烦的病变，中满为本，应当治疗其中满。 人体有感受了非时令之气的六淫之气而发病的，也有因为不能适应按时而至的六气而发的，不论是哪一种情况，只要出现大小便不利的情况，虽然大小便不利为标，但应先救治这一个紧急的标证；只有在大小便通利的情况下，方可先治其他的本病。
疾病发作之后出现实证的，治疗时应以祛邪为主要的治法，先治其本，后治其标；疾病发作以后表现为虚证的，治疗时应该先扶正，一般应该先治其标，后治其本；治疗当中还要谨慎地观察病情变化的深浅轻重，根据客观的情况，治疗也随症状而变化，精心调治。病情轻缓的，可以标本同治，病情深重的，要抓住症结之所在，用适当的方法加以调洽，病轻者可以标本兼治，病重者先单治本或单治标。先是大小便不利而后生出其它病症的，应当先治大小便不利这个本病。
评：疾病发作而现实证，先治本，后治标； 疾病发作而现虚证，先治标，后治本；我怀疑是误笔。
岂可虚极而先治其标；比如说痰饮+脾肾阳虚脉弱，岂可先治痰饮而后治阳虚？
通过这段经文，你要注意的是，大小便，腹胀满，这个两个主要的病症，影响人的正常生理活动，必须先解决。后世中医的总结上：实则治其标，虚则治其本，是必然的道理。或者：急则治其标，缓则治其本。间或，标本双治。急则治其标，比如说病人头痛受不了了，你就得立刻解决，虚证你就慢慢的去补。
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