大光明云黄帝内经讲义灵枢·厥病第二十四

2019-07-17
黄帝内经：灵枢·厥病篇第二十四
厥：有两种意思，1 气冲于上，引发头胀，头痛，乃至昏迷等。2 四肢的肢端寒凉，抽搐。
原文：厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。
厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。
厥头痛，贞贞头痛而重，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。
厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。
厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。
厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血后取足少阳。
译文：经脉邪气上逆于头而引发的头痛，叫厥头痛，如果面部若肿起且心中烦躁的，治疗可取足阳明胃经、足太阴脾经的穴位来治疗。
评：这个疼痛是前额疼痛， 面部肿起与阳明胃经密切相关，所以要取脾胃经上的穴位来治疗。
译文：经气上逆而头痛，若表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，诊察其头部络脉搏动明显者，针刺放血，然后调治足厥阴肝经。
评：此头痛为颠顶头痛，属于肝经循行的范畴，过眼后到达头顶。要求是头部放血；那么我们在临床上，见到颠顶头痛的，要在风池天柱大椎取穴，并放血，效果较好。一般来讲，放血是看局部有瘀血，或者色暗而放之为多。临床上，你只要触探皮肤硬结，凸起，在病人脉不太虚的情况下，都可以放血来治疗。
译文：厥头痛，如果头部沉重，急痛，治疗用泻法，取头上的五条经脉(即督脉、左右足太阳膀胱经、左右足少阴胆经)，每行取五穴刺治。然后再取少阴经治疗，先取手少阴经穴位，后取足少阴经穴位。
评：心经之正经入眼下，肾经不入头， 所以这里取二经治疗，乃是诊断心肾二经或气滞，或血瘀，或虚而来的。至于头部沉重而痛，那些是局部的取穴治疗。
译文：经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。
评：头部左右动脉，非是指西医的动脉，而是头部表面触摸有动态的脉。记忆力：短期失忆为肾虚，如老年人总是忘事，对于以往的过去事情，却絮絮叨叨，年年不忘。而长期失忆的，为心虚，属于比较严重的症状了。
译文：经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经的其他相应穴位治疗。
注：天柱穴的针刺，你的针刺方向应该是下、外的方向，不能内向、上刺，那就会接近风府穴，不安全
译文：经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经的其他相应穴位治疗。
译文：经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。
评：偏头痛，侧重耳前的，那里有很多经脉交叉，你要仔细分辨， 少阳胆经是其中之一。
原文：真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。
译文：真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘膝关节的，为不治之死证。 此为寒气入侵之深也，能不能治疗，值得商榷。
译文：以下几种头痛是不能取远端的腧穴治疗的撞击跌仆之类的外伤，致使瘀血内留的，不能远端取穴；若是因肌肉损伤而。疼痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。不能使用针刺方法治疗的头痛是严重的痹证造成的头痛，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。偏头痛，而且伴有半边发凉的，治疗时可以先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。
手经短，近于头穴位先取穴治疗，其实偏头痛治疗效果比较不错的穴位为，头维，太阳，以及二者之间的部位。几乎是显效的。至于胆经，胃经的，也是以局部为准。远端取穴而能有效果的不太容易。
偏凉的偏头痛，你在用药的是，前面的用川芎+白芷；后侧面的，用川芎+藁本。有些内证的疼痛，白酒+鱼，产生的堆积郁热，这个你要给些药物治疗。另外偏头疼，前面的胆经，三焦经等治疗效果不好，可以再从痛侧的风池，天柱选穴治疗。
下面开始谈厥心痛，类似于气上冲心，顶着心窝，或者偏左的心区疼痛
原文：厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪[1]。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
译文：厥心痛牵引到后背，拘急抽掣，如同从背后撞击心脏一样，病人痛得弯腰曲背，这是肾经邪气上犯于心的心痛病，故名为肾心痛。治疗时应先取足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴。若针后痛仍不止，就取足少阴肾经的然谷穴。
凡是心区疼痛的，你都应该候左寸脉，看看是不是有结代脉。如果是心脏的严重病症，你用针灸调节，很难当下改变，出了问题，会责任很大。所以首先脉诊一定要候，确定心脉匀称，平脉没有问题，你再想办法治疗。此段选穴为火穴，与原穴，实证的用泻法。
译文：厥心痛，腹胀，胸中满闷，心痛十分严重的，属于胃经的邪气犯心的病证，故名胃心痛。治疗应取足太阴脾经的大都、太白二穴。 选择的又是脾经的火穴，原穴
厥心痛，其痛如同锥子刺心一般剧烈，心痛十分严重，这是脾气犯心所致，故名为脾心痛。应该针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。 —-此处应更正为：取脾经的大都，太白，胃经的内庭，冲阳
厥心痛，面色苍青如同死灰一般，不能深呼吸，这是肝气犯心所致，故名为肝心痛。治疗应取足厥阴肝经的行间、太冲二穴。
厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛不甚，一旦有所动作，疼痛就会加剧，面色不变，这是肺气逆乱犯心所致，故名为肺心痛，治疗时应取手太阴肺经的鱼际、太渊穴。其实肺心痛，肺主宣降，当然是以心痛兼呼吸症状为主。
译文：真心痛，发作的时候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，经常是早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作早上就死亡了。
说明，前面的真头痛，这里的真心痛，都是手脚冰冷，过膝肘位，所以四肢寒冷，过了膝关节，和肘关节不是什么好事。
心痛病不能使用针刺疗法的证候是，体内有瘀血和积聚的实证，为有形的实邪，不能用针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。 心区的瘀血，不能以针刺来治疗。
原文：肠中有虫瘕及蛟蜻，皆不可取以小针；心肠痛，懊·陬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蜻也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。裂[1]腹侬痛，形中上者。耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有千耵聍[2]，耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。病注下血，取曲泉。风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺[3]，烦心头痛，悦，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。
译文：肠中有虫聚集成瘕，或有寄生虫者，治疗的时候不能使用小针；虫病引起的心腹疼痛，表现为心中烦闷不舒，或者腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，口渴而流涎，是肠中有寄生虫活动所致。治疗时，用手按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。只要出现满腹疼痛，烦闷不舒，腹中肿物上下移动的虫病，就用这种方法治疗。
评：肠中寄生虫已经不常见了，此穿肠扎死寄生虫的方法，也有一定的风险。
译文：耳聋，听不到声音，针刺位于耳中的穴位；耳鸣，针刺耳曲靠瞄立由于耳前动脉处的耳门穴，耳痛而不可刺治的，是指耳中有脓或耳中有干耳垢，此导致了耳丧失听觉；治疗耳聋应针刺手足无名指指甲上方与肉交界处的穴位关冲穴，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位-足窍阴；耳鸣，应取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位-中冲穴，左耳鸣取右侧手足穴位中冲穴，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位中冲穴，后取足部的穴位足窍阴。此说明耳为胆经，三焦经的循行区为主。大腿不能抬起，治疗可让病人侧卧取穴，在髀枢中的环跳穴用员利针刺之，不可用大针。

临床上，你也找不到圆针来治疗，针头如此之粗，病人也会很痛。大腿不能抬起，那是前面的肌肉收缩问题，可以针刺，急脉，冲门，但你针刺的时候，要用手摸到腿内的动脉。

这个急脉穴，在动脉的内缘，此时作为医生，不应顾及隐私问题。有的人就这个地方有毛病，你必须要小心遮盖隐私。另外就是，关元，气海穴，这是中医理论上，重要的补气穴，作为医生用针灸补气也是常采用的穴位，这个没什么好顾忌的。
患下血如注的病人，治疗应取曲泉穴。曲泉穴，肝经的合穴，为水穴，已经出血的，要用补法来针刺曲泉穴。
译文：风痹病发展到严重的阶段，甚至到了不可治疗的情况下，有时像足踏冰块一样寒冷，有时又像双足浸泡在滚烫的汤水中一样。下肢的严重病变向体内浸淫发展，就会出现心烦、头痛、呕吐、满闷的症状，还有目眩之后马上出汗，时间长了目眩更甚；情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时恐惧，有时气短、心中不悦。这样发展下去，不出三年，就会死亡。
这段又是错简，安排的位置不对，因为这章节谈论的是厥痛。风痹有寒，有热型的，你看到的都是传变的杂症，这个地方不做解读了。另外就是头部放血的问题，你用针点刺后，带上手套，用双手挤压来出血。