大光明云黄帝内经讲义灵枢·病狂第二十二

2019-07-12
黄帝内经：灵枢·病狂篇第二十二
原文：目眦外决于面者，为锐眦，在内近鼻者，为内眦，上为外眦，下为内眦。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜。取手太阳、阳明、太阴，血变而止。
译文：眼角向外开裂于面颊一侧的，称为锐眦；内侧靠近鼻的，称为内眦，而上眼胞属于外眦，下眼胞属于内眦。癫病发作时，病人先是出现精神抑郁、闷闷不乐，感到头部沉重而疼痛，双目上视，眼睛发红。癫病患者在严重发作之后就会出现心中烦乱。诊断的时候，可以通过观察其面部色泽来预知其发作。治疗这一类型的癫病时应取手太阳经、手阳明经和手太阴经的穴位，针刺泻其恶血，待其血色由紫暗的颜色变为正常了以后止针。
评：癫痫就是我们讲的抽疯，症状：双目上翻，眼睛发红。一般来讲癫痫病为风痰上涌，有上冲发作之势， 治疗用泻法。
原文：癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变为止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。
译文：癫病开始发作时角牵引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等症状出现时，应取手阳明大肠经和手太阳小肠经的穴位治疗，观察病情的变化，掌握其牵引的方向，左侧痉挛就在右侧经脉的穴位上施针，右侧痉挛就在左侧经脉的穴位上施针，针刺出血，直到血色变正常之后才能止针。
中医现代的教课书上讲的癫证，指的是精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次为特点，而狂证：为狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂为特点的。那么，内经这个部分有双目上翻，抽搐，甚至面瘫等，可见与现代中医的癫狂解释范围不太一致。
评：癫痫就是我们讲的抽疯，症状：双目上翻，眼睛发红。
———这句话讲的癫痫，不是癫证，请整理之时把这个评语去掉，不是说癫痫不是抽疯，而是这里讲的癫证，不属于癫痫。
癫病开始发作的时候出现身体僵硬，脊柱疼痛的症状，治疗时选取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经的穴位，放血，血色变得正常之后才能止针。
在什么部位放血没有说明。一般来讲放血部位为局部发现色黑，瘀紫色等，但我也有看到台湾的医生，放血方法并非取瘀黑色之处，总之这个地方很有讲究。至于为什么选这些个经脉，没有给出解释
原文：治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血于瓠[1]壶之中，
至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。骨癫疾者，颇[2]齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦挽，呕多沃沫，气下泄，不治。
译文：要想很好的治疗癫病，就应该常与患者居住在一起，观察其发病过程中的情况和变化，取得丰富的资料。在发病的时候，观察其症状特点，判断病邪之所在，并断定发病时当取何经穴治疗。到病发的时候，取邪气最盛的经脉，选适当的穴位以泻法针刺，并取其血置于一个葫芦里，下一次这个病人将要发病的时候，这个葫芦中的血就会响动起来。如果不动，灸穷骨二十壮，穷骨就是骶骨，可以取得较好的治疗效果。
评：葫芦中血会发生晃动，这个很奇怪；不动，则用灸法，下寒者才就骶骨，反衬出上热下寒来，这部分，几乎无法说明了。
原文：骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出，烦悗。呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急，脉大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。
译文：病位在骨的癫病，在腮、齿的各腧穴的分肉之间，因邪气壅滞而胀满，骨骼强直，汗出、胸中烦闷，呕大量的涎沫，气陷而下泄，这是难以治愈的病证。
病位在筋的癫病，身体蜷曲，筋脉拘挛抽搐，脉大。治疗时可以针刺颈项部的足太阳膀胱经的大杼穴。若见呕吐大量涎沫，气泄于下，就是不能治愈的证候了。
癫病的病位在脉，表现为突然仆倒，四肢经脉都表现为满胀而纵缓。要是经脉胀满的，就针刺放血，使恶血尽出；若经脉不满，可以灸颈项两侧的足太阳膀胱经，并灸带脉上距腰三寸的部位，这两个部位经脉上的分肉和腧穴，都是可以酌情取用的。如果是大量涎沫，气泄于下，就是无法治愈的证候。另外，癫病在发作时像发狂一样的证候，也是不治的死证。
评：给鱼而不给渔，讲治法而无原理，这个只能以后自己去摸索总结了。
原文：狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止及取足太阴、阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴。视之盛者，皆取之，不盛，释之也。
这是开始讲解癫狂的狂证了。
译文：狂病在开始显露时，病人先是独自伤悲，健忘，易发怒，常生恐惧，这是由于忧愁和饥饿所致。治疗这种程度的病先取手太阴、手阳明两经的穴位，待病人面部血色转为正常后止针，然后取足太阴、足阳明两经的穴位针治。狂病开始发作时，病人少睡，不知饥饿，自认为高尚、贤良，自以为能言善辩、才智过人，自觉得很尊贵，爱骂人，日夜不休。治疗这种程度的病取手阳明经、手太阳经、手太阴经和舌下少阴经的穴位，观察这些穴位，凡血脉盛，都可取用；如果血脉不盛，就放弃不用。
评：自大狂证，自以为自己了不起，谩骂被人，喋喋不休的。
原文：狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两顑。
译文：病人说疯活，惊恐，多笑，好唱歌，胡乱行动不止，这是由于受了大惊恐所致。治疗这种病应取手阳明、手太阳、手太阴经的穴位。得狂病的人，如果幻视幻听，好呼叫，这是由于神少气衰而导致的。治疗这种狂病应取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经和头部、两腮部的穴位。
狂证与今天我们讲的精神病有密切的联系。
原文：狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已。不已，以法取之，灸骨骶二十壮。
译文：得狂病的人，如果贪吃，时常自觉见到鬼神，爱暗笑却不在人前表露，这是由于受了大惊喜而导致的。治疗这种狂病应先取足太阴、足太阳、足阳明经的穴位，后取手太阴、手太阳、手阳明经的穴位。
狂病初发时，还未出现以上症状的，治疗先取曲泉穴左右动脉针刺之，若血脉盛的就放血，不久便可痊愈。如果还未治愈，就用上述的方法取穴治疗，并灸骶骨二十壮。
原文：风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。取手太阴表里、足少阴、阳明之经。肉清取荥、骨清取井、经也。
身漯漯–指的是被水淋湿的样子。
译文：风逆病的表现为突发的四肢肿，全身像被水淋一样发冷战栗，口中发出唏嘘的声音，饥饿时心中烦闷，吃饱后动扰不宁。治疗的时候应该针刺手太阴肺经和与之相对应的手阳明大肠经，及足少阴肾经和足阳明胃经的腧穴。如果病人感到肌肉发冷，就选取上述经脉的荥穴治疗；如果病人感到寒冷入骨，就针刺上述经脉的井穴和经穴。
原文：厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠苦将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背输，以手按之，立快者是也。
译文：厥逆病的症状是两脚突然发冷，胸部象要裂开，肠子痛得好象用刀在刮磨，心烦而不能进食，脉来的大小皆呈涩像。如果病人身体温暖，就取足少阴经的穴位治疗；如果病人身体寒凉，就取足阳明经的穴位治疗，身体寒凉的用补法，身体温暖的用泻法。厥逆病的症状若是腹部胀满，肠鸣，胸满，呼吸不畅，治疗应取胸下部两胁间的穴位，就是病人咳嗽时有起动而应手之处，也可取用背腧穴，用手按压感觉舒快之处，就是背腧穴所在。
原文：内闭不得溲，刺足少阴太阳，与抵上以长针。气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之经也。
少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。短气，息短不属，动作气索；补足少阴，去血络也。
译文: 内闭而小便不通，应刺足少阴、足太阳经的穴位和骶骨上的长强穴，用长针。如果气逆，可取足太阴、足阳明两经的穴位，厥逆严重的取足少阴、足阳明两经动脉的穴位。
气衰的病人，身体大汗淋漓，说话上气不接下气，骨节酸痛，身体沉重，懈怠无力而不能动。治疗可用补法补足少阴肾经的穴位。如果病人气短，呼吸短促而不连续，一活动就象没气了似的，治疗可用补法补足少阴经的穴位，用针刺泻去少阴经的淤血
癫狂证，在近代的中医内科学里描述的比较详细，其中癫证分三型：痰气郁结型；气虚痰结型；心脾两虚型。而狂证也分三型；痰火扰心型；阴虚火旺型和血气凝滞型，其分型，病机论述，强于此内经关于此证说明，而且也没有采用针灸的治疗方法。
所以，有人说，脏腑辨证是发展到现代的产物，强于内经的零散的理论，治法等内容，有其有理的一个方面。实际上临床医生有效采用的有，六经辨证，温病辨证，脏腑辨证，这三个相互而用，脏腑辨证强调脏腑而忽于气机的分布。六经辨证强于病机的传变，而劣于脏腑辨证的具体落实到五脏的阴阳的清晰性，比如说脏腑辨证中，对于上焦的胸部的病变，非心，非肺病症，膈下的病症，结胸的病症，这些都没有具体涉及五脏，很难用脏腑辨证来普及

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