大光明云黄帝内经讲义灵枢·寒热病第二十一

2019-07-10
寒热病第二十一
原文：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊[1]，不得汗，取三阳之络[2]，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。
槁腊–鼻子干燥。三阳之络：有两种解法，1 三阳指的是足太阳经，那么它的络穴指的是飞扬穴

2 上肢的三阳络，指的是手三阳经的交会穴，穴名三阳络SJ-8。一般来讲取第一个说法，因为皮寒，是后背太阳经的循行区域。
译文：邪在皮肤而发寒发热，就会使皮肤不能挨着床席，毛发干枯，鼻孔干燥，不出汗。治疗应取足太阳经的络穴，再用补法针刺手太阴经的经穴。邪在肌肉而发寒发热，就会出现肌肉疼痛，毛发干枯而且嘴唇干燥，不出汗等症状。治疗应取足太阳经在下肢的络穴来祛除淤血，用补法补足太阴经来使病人出汗
解析：恶寒发热，不出汗，这与太阳伤寒相似，那么用药是辛温解表；用针治疗呢，针刺足太阳经的络脉+补肺经。补肺经的什么穴？1 肺经的原穴太渊；2 肺经的经穴经渠穴。经渠穴五行属金，补之，可以补肺。补肺的目的在于强化卫气，肺主皮毛，可以引发出汗来驱离外邪。飞扬穴络穴的作用有二。1 引膀胱经气入肾经，这个在这里不适用。2 引膀胱正经之气趋表，以强化卫气
原文：骨寒热者病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。
译文：骨寒热病表现为病人焦虑不安，汗大出不止。如果牙齿尚未枯槁，说明阴气尚存，治疗可取足少阴经在阴股部位的络脉；若是牙齿已经枯槁了，就是死证，无法救治了。骨厥病也是这样来判断的。骨痹病，全身关节活动不自如，而且关节疼痛，汗出如注，心烦意乱。治疗应补三阴经。
评：骨寒热—邪气入骨，侵袭的比较深了，汗大出不止：或为气不固涩寒；或为热病的骨热如蒸，都是深层次的寒热。牙齿为枯槁，牙为骨之余，不能直接观察骨状，却可以从牙齿上观察，牙齿没问题，说明伤害不重，那么可以取足少阴经的络脉大钟穴，引气由里出表。牙枯则骨损严重了，不能治疗。而骨厥病，骨厥乃骨枯抓痛，治疗补三阴经，你要看阴阳亏损的程度，阳亏补阳，阴亏补阴。
原文：身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名日体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也。
译文：受伤，出血较多，又受了风寒外邪，心中有一种像从高处堕下的感觉，四肢松散无力，这种病名为体惰。治疗应取病人小腹之下的三结交处。三结交就是足阳明胃经、足太阴脾经在脐下三寸处相交的关元穴。厥痹，是厥逆之气由下上行至腹部。治疗应该取阴经或阳经的络脉，根据主要的病证，以泻阳经补阴经为原则进行治疗。
评：此处讲气血两虚，补关元穴。
厥痹：气由下上行到腹部，那么上行的这些经气：脾经，肝经，肾经；下行的是阳经的胃经，胆经。泄阳经：胆胃气滞；补阴经：要看补固涩之气，还是上行之气，此处说明不清。
原文：颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋叫之前。婴筋之后，手阳明也，名日扶突。次脉，足少阳脉也，名日天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。
译文：颈侧的动脉上的穴位叫人迎。人迎穴属于足阳明经，在颈筋的前面。颈筋后面的穴位，属于手阳明经，叫做扶突。再后的经脉是足少阳经，上面的穴位叫做天牖。

天牖—此为手少阳三焦经。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。
天柱穴

正好是脖子后侧的颈椎两侧的两个长筋的上缘

先给出这五个穴位，然后再谈具体的用法。
原文：阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴喑气鞭引，取扶突与舌本出血。暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部
译文：阳邪上逆而引起的头痛、胸满、呼吸不畅等症状，治疗应取人迎穴。突然失音，气梗塞，治疗可刺扶突穴和舌本出血。突然耳聋，经气蒙蔽，耳目不明，治疗应取天牖穴。突然拘挛、癫痫、头晕目眩、站不起来，治疗应取天柱穴。突然口渴，内脏气逆，肝肺两经脉邪火相搏，导致血上溢，口鼻出血，治疗应取天府穴。以上是头部大牖五个腧穴所在位置和主治的病症。
上面的这些个区域症状的治法，要从循经的角度来考虑。人迎穴既然为胃经穴位，那么头痛一定是前额痛为多。大肠经上行绕唇，与舌也有一定的关系。耳目的问题，三焦经的天牖穴这都是循行区。

那么天柱穴一定是脑后的，颈后的一系列症状。至于天府穴治疗的症状，我们没有经验。
原文：臂阳明，有入頄遍齿者，名曰大迎。下齿龋，取之臂。恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙。上齿龋，取之在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。
頄：发音求字，表为颧骨的意思。
译文：手阳明经，上入颧骨而遍于齿龈的，有穴名叫大迎，下腭龋齿痛时，可取大迎穴治疗。如果臂部恶寒就用补法，没有恶寒的，用泻法。足太阳经，上入颊而遍于齿龈的，有穴名叫角孙，上腭龋齿痛时，可取角孙穴治疗，同时取在鼻与颧骨前的穴位。刚发病时，如果脉盛就用泻法，脉虚就用补法。另一种说法是取鼻外侧的禾窌、迎香穴。
评：足太阳膀胱经没有入颊而遍于齿龈的经脉， 角孙穴也非足太阳经穴。

角孙穴，乃三焦经经穴，是小肠经，胆经的交会穴。而且三焦经循行面颊与上齿龈部分。

所以这个地方的经文，应该是手少阳三焦经，而不是足太阳经。
内经按我们这样的讲解，说明，图文并茂，就有可读性，无图则生硬死板，一般人读不进去。
原文：足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。
悬颅穴：足少阳胆经穴位：

译文：足阳明经，有夹鼻两侧而行，入于面部的经脉，上有穴叫做悬颅。
胆经并非夹鼻而行，而悬颅穴隶属胆经，这是矛盾的地方。
该经脉下行的属口，上行的对着口角入眼睛深处，诊视如有病变，就取悬颅穴治疗，盛则泻之，虚则补之，如果治疗方法相反，就会加重病情。足太阳经有通过颈项而入脑部的，此穴直属目本，名为眼系(即天柱穴)，头痛、眼病可以取之治疗，穴在项中两筋之间。足太阳经进入头部后就分属阴蹻和阳蹻二脉，阴阳两脉相交，阳入于阴，阴出于阳，交汇于眼内角的睛明穴。阳气盛就会瞠目，阴气盛就会常常闭眼。
跷脉我们说过，给过阴阳跷脉的图示，这里不多说了。
原文：热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悗，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。
热厥病：其证四肢厥逆，身热面赤，唇燥大渴，口干舌苦，目闭或不闭，小便赤涩短少，大便燥结，不省人事。”《卫生宝鉴·厥逆》：“手足虽冷，有时或温，手足心必暖，脉虽沉伏，按之则滑，其证或畏热，或渴欲饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘，小便赤，此名热厥
身热面赤，加四肢厥冷为主症
译文：热厥症的治疗应取足太阴经、足少阴经，都要留针；寒厥症的治疗应取足阳明经、足少阴经，在足部取穴，都要留针。舌头难于收卷，口涎流出，内心烦闷，治疗应取足少阴经穴。浑身发冷，上下腭象鼓一样打颤，不出汗，腹胀，心中烦闷，治疗应取手太阴经穴。针刺虚症，应刺营卫气虚处，用补法；针刺实症，应刺营卫气实处，用泻法。
这个地方因为经文太简，可以随意发挥。热厥取脾经，寒厥取胃经，那么其目的就是一个凉，一个暖，据此而行针
原文：春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐[1]络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。
译文：四季针刺的规律是，春季刺络脉，夏季刺分肉、腠理间，秋季取气口，冬季刺经脉，一年四季的针刺治疗，各自以季节、时令为取穴的标准，不能混淆。刺络脉间的穴位可以治皮肤病，刺分腠之间的穴位可以治肌
肉的病，刺气口的穴位可治筋脉的病，刺经脉的输穴可以治骨髓、五脏的病。关于四季刺位的问题，你也会发现不一致的地方。

原文：帝曰：逆四时而生乱气奈何？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
你比较一下内经素问的四时刺逆从论，和上面段落讲的刺法有的是相反的结果。所以，辨证施治最为重要。
原文：身有五部，伏兔一；腓二，腓者踹也；背三，五脏之腧四项五。此五部有痈疽者死。病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出病始头首者，先取项太阳而汗出病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病甚而框，致气则生为痈疽也。
译文：人身有五处重要的部位一是伏兔；二是小腿；三是背部；四是背部与五脏有密切关系的腧穴所居的部位；五是项部。这五个部位如果发生痈疽就很难治愈了。

译文：疾病从手臂开始发生的，应先取手阳明经、手太阴经的穴位治疗，使其出汗；疾病从头部开始发生的，应先取项部足太阳经的穴位治疗，使其出汗；疾病从足胫部开始发生的，应先取足阳明经的穴位治疗，使其出汗。
评：以针灸的方法使得病人出汗可能失传，现在很难做到这个了。针刺手太阴经穴可使汗出，针刺足阳明经穴也可使汗出，所以，取阴经穴而出汗多且不止的，可取阳经穴来止汗；取阳经穴而出汗多且不止的，可取阴经穴来止汗。这种针灸导致局部汗出，确实是一项技能。针刺的危害在于已刺中病而不去针，这样就会使精气外泄；没有刺中病就去针，这样会导致邪气凝聚。精气外泄则病情加重且身体更加虚弱；邪气凝聚，则生成痈疽。
今天到这里
晦涩难懂，不通的地方很多。你很难看到承上启下，清晰的说明的章节。这种东西，你研究起来，加上考证其它经典，比如说难经等，综合到一起说明的时候，就是论文了。