大光明云黄帝内经讲义灵枢·九针十二原第一之二

2019-04-10
昨天讲的经文，关于五俞穴的比象是这样描述的， 脉气所发出的地方，如同泉水的源头，称作井；脉气所流过的地方，像刚涌出泉眼的微小水流，称作荥；脉气所灌注的地方，像水流渐渐汇聚输注于深处一样，叫做输；脉气所行走的地方，像大的水流迅速流过一样，叫做经；脉气所进入的地方，如同百川的会合人海，叫做合。十二经脉合十五络脉的二十七气所出入流注运行的地方，就是在这井、荥、输、经、合的五腧穴之中。 那么国外的中医教材，把五输穴的比象给改变了，他们认为，井穴开始的五输穴，井穴必须能量极大， 不能是微小溪流，否则它怎么由肢端向躯干部分运动呢。 没有能量的小溪流，没有力量推动气血， 同时井穴的这个穴位点，针刺又是解郁，非常痛的强刺激点，病人的反应很大， 那么后面的微小水流的荥穴，把它的定义也给改了。 形容的是，细流虽窄，能量极大， 喷射般的向体内传导， 到俞穴的这个位置上，流动以及能量达到最大， 因此井穴是能量的源泉点，荥穴是细流，压力极大，井穴的这个源泉点在于，人面南背北，四肢伸展入空间，那么空间的能量向人体流动，井穴就是压力阀门点， 针刺井穴，整个的经脉向躯干内流动。 关于阴经，原穴与输穴一致。 原穴有两个方面的内容：
1 原穴是诸经的能量聚集点
2 可以直接从外吸入能量，汇集到原穴的点上
因此此穴位点极为重要。
周身关节空隙的交通之处，共有三百六十五个腧穴。如果掌握了它的特点，懂得了其中的要领，那么一句话就可以将它说得明白；如果不懂得其中的要领，就会感到散漫而没有体系，而对这么多腧穴也就无法完全了解。
365定穴是按着365天来定的，发展到今天远超这个数字了。
【原文】睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。
解：在进针时，右手持针，主要任务是进针；左手以两指夹持住针身，防止其倾斜和弯曲。针刺入后，等到针下有了得气的感觉，即可考虑出针。
【原文】凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而框，致气则生为痈疡。
现在尽管针灸发展到国外了，认知还是简单的。 在那些关于针刺治疗的手册上，仍然讲没有什么副作用。 那么这个地方专门说明，针灸引发的副作用：
凡是将用针刺进行治疗之前，医者都必须首先诊察脉象，只有根据脉气所呈现出的病情轻重情况，才可以制定相应的治疗措施。如果病人在内的五脏之气已经虚绝，这”本”是阴虚证，而医生反用针去补在外的阳经，补阳则愈虚其阴，虚上加虚，叫做”重竭”。脏气重竭的病人必死。因为是五脏之气虚竭而死，所以临死前的表现是安静的。形成”重竭”的主要原因，是医者误治，违反了脏气阴虚理应补脏的原则，而误泻了腋下和胸前的脏气所出之腧穴，促使脏气愈趋虚竭所致。
说明：阴虚证—-指的是阴脏，五脏之虚证，不是指今天讲的阴虚火旺。
那么这里讲的阴虚就是内虚，在脉象上来讲，往往是重按无力，内在空虚， 而你针外在的阳经，则为引气到表，这个叫做实其外， 气血向体表去走，那么里面的气血就更虚，因此叫“重竭”，我们以前讲的过汗亡阳也是这样，你的阳气外泄，则中阳必亏，必见芤脉。 那么腋下与胸部的穴位， 他的针刺方法，如果是阴经则用的是泄法。针刺阳经，未必是泄法，但由于阳经趋表的作用，也会导致内在的阳气亏损。至于五脏之气已虚于外的病人，乃属阳虚，而医者反去补在内的阴经，助阴则阳气愈竭，这就形成了阴阳气不相顺接的病变，叫做”逆厥”。厥证的病人也必死，所以病者在临死前的表现是烦躁的。这也是由于医者的误治，违反了阳气已虚理应补阳的原则，反而误泻四肢末梢的穴位，促使阳气愈趋虚竭所致。
评：五脏气绝于外， 用针而反实其内。五脏气绝于外，应该补内在的五脏之气，那么这里讲是逆厥。那么就要分析，实其内实了什么东西。肯定不是阳气，否则正好补益，怎么会得逆厥，而且必死呢？厥逆者，四肢冰冷， 所以这个实其内，应该是五脏阳虚了，你却补阴的这个部分，经脉里面，我们固然讲气血， 针刺气血一定会共同运动。 那么这个经脉中的气血，与穴位点如何构成关系呢？ 那就是五输穴的五行属性。阴经的经合穴，为金，水穴。 此穴多为滋阴穴。按五行的角度讲，金肃降，水封藏，如果没有阳气，这个封藏，肃降，更会使得阳气不展。 当然你针刺这个穴位，伴随着烧艾条。 那就是阴阳双补。
凡针刺用泻法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留针而不出的，就反而会使精气耗损；刺中了要害，但未经运用适当的针刺手法引邪外出，就立即出针的，就会使邪气留滞，进而郁壅。如果出针太迟，损耗了精气，病情就会加重，甚至使形体衰败。如果出针太快，邪气留滞于气分，就会使肌肤上发生痈疡。
评：古代的这种针灸师，能确切地把握脉动，邪气盛衰，所以他们用针时间不是很长。
【原文】五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖腴[1]，脖腴一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄[2]取三阴。
译文：五脏有在外的六腑相应，互为表里，六腑与五脏之气表里相通。六腑与五脏之气相应的还有十二个原穴。十二个原穴的经气输注之源，多出自两肘两膝以下的四肢关节部位。这些在四肢关节以下部位的腧穴，都可以主用来治五脏的疾病。凡是五脏发生的病变，都应当取用十二个原穴来治疗。因为这十二个原穴，是全身三百六十五节禀受五脏的气化与营养而精气注于体表的部位。所以五脏有疾病时，其变化就会反映在十二个原穴的部位上。十二个原穴各有其相应的脏腑，由其各自穴位上所反映出的现象，就可以了解相应脏腑的受病情况了。
大光明云 07:54:42
评： 内经讲的十二原穴，指的是五脏五个两对，共10个， 外加就鸠尾穴；和脖腴穴–诸多翻译家都认为是气海穴。 那么当今的原穴主要是指，五脏+心包==六脏12个。 阳经的原穴，六腑==对应十二个原穴。 一共是24个原穴。 对应这是，六腑原穴–对应六脏络穴。六脏原穴–对应六腑络穴，构成了原-络相配的模式。其目的在于，引导彼此之间的阴阳经相应的经气，进行补充，或者泄出

可见阴阳经之间彼此的经气流动，有两个线路。以肺与大肠的关系看

这个图告诉你的是，肺经的络穴列缺–连接大肠经的原穴合谷。这是一个连接渠道。

这是大肠经的络穴偏历—对应的是肺经的原穴太渊的另一个渠道。 那么气血的流向是络穴–流向原穴的。比如说，你要是觉得大肠经气血多，而肺经的气血少，那么就可以针刺偏历，针尖引向太渊。有人据此创立了“大循经”针法， 就是把这些个原络配合都针刺一遍来调理。
五脏中的心肺二脏，位于胸膈以上，上为阳，其中又有阴阳的分别阳中的少阴是肺脏，它的原穴是太渊，左右共有两穴；阳中的太阳是心脏，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。五脏中的肝、脾、肾三脏，都位于胸膈以下，下为阴，其中再分出阴阳阴中的少阳是肝脏，它的原穴是太冲，左右共有两穴；阴中的至阴是脾脏，它的原穴是太白，左右共有两穴；阴中的太阴是肾脏，它的原穴是太溪，左右共有两穴。在胸腹部脏器附近，还有膏和肓的两个原穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。
这个地方的少阴，少阳，你会看到与内经的其他篇章的讲的都不一样。所以有人考证说内经不只是一个作者是对的。

以上五脏共十穴，加上膏和肓的各一穴，合计共有十二穴。这十二个原穴，都是脏腑经络之气输注的部位，可以用它们来主治五脏六腑的各种疾患。凡患腹胀病的—注：这个腹胀也是气实性的腹胀才可以，如果阴寒水湿则绝对不行，当取用足三阳经，即取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位进行治疗。凡患完谷不化的泄泻证的，当取用足三阴经，即在足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位进行治疗。
【原文】今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
学生提问：老师好，什么叫膏和肓啊？怎么还有穴位？
老师回答：膏肓有两个部位：1是针灸的穴位点，为膀胱经穴；

三寸外于第四胸椎。
第二个膏肓，通常指的是心下膈上。 这个位置，药难以达到，针刺则又有胸膜保护着，针药难以达到，所以讲病入膏肓就是这个意思。
学生提问：那气海怎么回事啊？ 为什么肓的原穴是气海呢？
老师回答：肓还有另外一个意思，在第一腰椎前， 称之为肓门。 这个地方容易导致寒积。 针刺气海，可以解决积滞的毛病。 同时关元，气海穴又是能量穴。 一般来讲，关元先天，气海后天。肓是一片的地方， 如同膏就是心下膈上，那是一个地带， 肓则是下焦肚脐到后腰，还有大网膜等。

气海肚脐下1.5寸 。
译文：现在来说一说五脏有病的情况。五脏有病，就好比人的皮肉中扎了刺，物体上有了污点，绳子上打了结扣，河道中发生了淤塞一样。刺扎得日子虽久，但仍可以拔掉它；沾染的污点日子虽久，但仍可以洗掉它；打上的结扣日子虽久，但仍可以解开它；河道淤塞的日子虽久，但仍可以疏通它。有些人认为久病是不能治疗的，这种说法是不对的。善于用针的医生，其治疗疾病就好像拔刺、洗污点、解绳结、疏通河道一样，无论患病的日子多么久，都是可以治愈的。说久病不能救治的人，那是因为他没有掌握好针灸的治疗技术。
—这地方讲的令人高兴。
【原文】刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉。疾高而外者，取之阳之陵泉也。
译文：针刺治疗各种热病，就好像用手去试探沸腾的汤水一样，一触浅刺即还。针刺治疗寒性和肢体清冷的病证，适宜用深刺留针法，静待气至，就好像旅人留恋着家乡不愿出行一样。在内的阴分为阳邪侵入而有热象的，应当取用足阳明胃经的足三里穴进行治疗，要正确地去进行治疗，不要松懈疏忽，直到气至而邪气下退，方可停针；如果邪气不退，则应持续治疗。如果证候出现在上部，且属于在内的脏病，就可以取用足太阴脾经的阴陵泉穴进行治疗；如果证候出现在上部，而属于在外的腑病，则应该取用足少阳胆经的阳陵泉穴进行治疗。
评：阴有阳疾：阴脏有邪热，刺足三里这个为合土穴； 内在脏病，刺脾经的合穴阴陵泉； 上部外在的病，取胆经的合穴阳陵泉。
此讲述过于笼统，无法分析。 上部外在的病，很多六条阳经都走上至头，肝经也走上 。此处条文，查张介宾，黄元御都没有解释。
今天到这里