大光明云黄帝内经讲义灵枢·本输第二之一-孔祥银中医工作室

2019-04-15
本输第二
【原文】黄帝问于岐伯曰凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。
析：络脉之所别处—别出之处。
【原文】岐伯曰请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。
现在开始讲的是五俞穴的具体位置。译文：岐伯说让我按顺序来说吧!肺脏的脉气，开始于少商穴，少商穴的部位在手大指端的内侧(即桡侧)，距指甲角一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发后，流于鱼际穴，鱼际穴的部位在手掌大鱼际的中后方，它被称为荥穴。脉气由此灌注于太渊穴，太渊穴的部位在手掌大鱼际后下一寸处的凹陷之中(即大鱼际上约一寸
处，掌内外侧横纹头动脉应手处)，它被称为输穴。脉气由此行于经渠穴，经渠穴的部位在寸后方的凹陷中(即桡骨茎突之内侧)，即诊脉时中指所着之处，该处有桡动脉跳动不止，它被称为经穴。脉气由此进入于尺泽穴，尺泽穴的部位在肘横纹中央(稍偏桡侧)的动脉应手处，它被称为合穴。这就是手太阴肺经所属的五输穴。

肺经五输穴这种解剖图标志的很清楚。你看看这个鱼际穴，在第一掌指骨的中间这个是一个方向定位，还有另一点，就是接近到这个骨头中间的位置。这样才可以把鱼际定位。经渠穴的定位在腕际线上，纵向同于太渊挠动脉外，太渊穴后一寸。怎么定位这个一寸，因为腕际线到肘内关节际线一共12寸，用两手的拇指和中指，两中指掐两段，两拇指相交点为六寸点，然后再分三份，则为2寸点，然后再分一半，就是1寸。

位置相当于“关脉”外缘。尺泽穴位肘关节线的二头肌腱的外缘。这些都要自己具体掌握。以后我们说穴位的时候，挑不容易定位的说说。其它的自己学。这是肺经的五输穴
【原文】心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为腧行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。
心脏的脉气，开始于心包络经的中冲穴，中冲穴的部位在手中指的尖端，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发后，流于劳宫穴，劳宫穴的部位在掌中央中指本节的后方中间(即第三、四掌骨之间)，它被称为荥穴。脉气由此灌注于大陵穴，大陵穴的部位在掌后腕关节第一横纹的中央部，桡骨、尺骨之间，桡侧腕屈肌腱的尺侧凹陷中，它被称为输穴。脉气由此行于间使穴，间使穴的部位在掌后三寸，两筋之间的凹陷中，当本经有病时，在这一部位上就会出现一定的反应，无病时则没有异常表现，它被称为经穴。脉气由此进入于曲泽穴，曲泽穴的部位在肘横纹处肱二头肌腱内侧，当肘窝横纹中央(稍偏于尺侧)的凹陷中，取穴时要求前臂稍屈而取之，它被称为合穴。这就是手少阴心经(心包络经)所属的五输穴。

中冲穴，中指尖。

劳宫穴的定位，你直接把中指捲起来，中指指尖对应的就是劳宫穴。

大陵穴的定位：手腕内际线中间的两根筋腱中间。

也是两条筋腱之间，把十二寸化为一半，然后，再取一半。

肺经的尺泽穴在二头肌的外缘，那么这个曲泽穴则在二头肌的内缘，内肘际线上。
【原文】肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

大脚趾趾盖的内下缘。

大脚趾，二脚趾之间的前段的暗色，白色肉的连接中点。

大脚趾，二脚趾之间，背面的，跖骨凹陷处。

中封穴定位，水平与内踝痛水平，然后迁移一寸，在胫骨筋之前的凹陷处。

曲泉穴定位：膝关节股骨内缘后凹陷处
今天到这里，最近有事。只能断续地学习。学针灸，这是基本功，定位准确，治疗才能效果好。

2019-04-16
【原文】脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为腧；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

隐白：定位与肝经的大敦穴相对，在大脚趾的指甲外下缘。

定位：第一跖骨关节凸起的近关节外缘点。

定位：第一跖骨下趋头端的外缘。

商丘穴的部位在足内踝前下方的凹陷中，就是在内踝的下缘画一条线，前缘画一条线，其交叉点，就是商丘穴。

阴陵泉穴的部位在膝下内侧辅骨突起的后下方凹陷中，正好是弯道中间点。
【原文】肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为腧；行于复留，复留，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

肾经井穴涌泉穴定位。第二足趾内际线到足跟变缘分成三等分，三分之一的线的中点。这个定位，我们的经典说的不清楚。

荥穴然谷定位：然谷穴的部位在足内踝前方大骨下部的凹陷中，舟状骨后缘下点。

俞原穴，太溪；在内踝骨尖与阿奇里斯筋腱平线的中点。

经穴复溜定位：两寸高于太溪，在阿奇里斯筋腱的内缘。

内踝到腘窝线15寸，你可以用这个尺寸来量，也可以用病人的手指，来确定两寸。

合穴阴谷定位：在腘窝线的内缘，，在胭横纹内侧端二筋之间的凹陷中取之。一般针刺之时，要令病人屈膝位，容易刺入。
【原文】膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为腧；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，胭中央，为合，委而取之。足太阳也。【提要】本段讲足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴的部位所在。
注: 阴经五俞穴的五行属性是，井木–荥火–俞土–经金–合水
阳经五俞穴的五行属性是：井金–荥水–俞木–经火–合土
五行属性是从取类比象而来的。阴经出于阳：比类东方，升转过程。阳经降于阴：比类西方，降转过程。

金井膀胱经至阴穴定位：小脚趾指甲盖的下外缘。

荥水穴足通谷定位：第五跖骨趾骨关节点，在趾骨处的下缘。

输木穴束骨的定位：在第五跖骨前头端的下缘。

膀胱经原穴京骨穴定位：第五跖骨趋近脚跟的骨凸的下缘点。阳经的原穴，与输穴不一致；阴经则相同。

经火穴昆仑的定位：外踝与阿奇里斯筋腱之间的中点。

合土穴委中的定位：后腘窝线中点
【原文】胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原。行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。