大光明云金匮要略讲义之五百合狐惑陰陽毒病脈証治第三

2018-03-19

大光明云 05:11:20

继续学习金匮要略：   百合狐惑陰陽毒病脈証治第三

大光明云 05:12:06

百合病，狐惑病类似于现代的精神疾病范畴，但中医有自己独特的治疗方法

大光明云 05:12:27

(1)論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常黙黙，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸薬不能治，得薬則劇吐利，如有神霊者，身形如和，其脈微数。

　毎溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。

　其証或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各随証治之。

大光明云 05:14:28

百脉一宗，细致其病也： 肺朝百脉，心主血脉，心藏灵，肺藏魄，气病表现与此相关。

大光明云 05:16:11

意欲食復不能食，常黙黙，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時： 想吃东西，却不能吃，常常默默无语；想躺下却不能躺下；想走路却不能走； 想吃东西，有时感觉美食可以吃；有的时候连食物的味道都不能闻 。

大光明云 05:16:59

像是有寒证，却不是寒症；像是有热证却不是热证。

大光明云 05:17:28

但此病有个特点是确定的，就是：口苦，小便红棕色。

大光明云 05:19:06

用其他药不能治疗，吃了不是吐，就是泻。就像有神附体那样，身形也没什么问题； 但脉是微数的 。

大光明云 05:19:43

这样百合病的确定病症就是： 口苦，小便色赤，脉微数

大光明云 05:22:49

脉微—气血两虚；脉数—热；口苦—小肠分清别浊下行力不够

大光明云 05:23:14

所以这个病机就是虚，热，郁，三个特征。

大光明云 05:24:13

那么病位呢，心主情志，当然与相关；小便色赤，与膀胱也有一定的关联；口苦与胆汁下行不利也有关系。

大光明云 05:24:23

这样我们就清楚地知道了病机

大光明云 05:25:07

(2)百合病発汗後者，百合知母湯主之。

大光明云 05:26:02

百合知母汤. 处方百合7枚（擘）知母9克（切）. 功能主治清热养阴。治百合病，发汗后，心烦口渴者。

大光明云 05:35:25

百合7枚，知母9克，现代用药大概是百合40-50克，知母20克左右

大光明云 05:36:56

在药典上，百合味甘，微苦，性平； 入心，肺经：功能：润肺止咳，清心安神

大光明云 05:37:38

这个地方它主要作用清心安神， 协助知母，有润心肺之阴的作用，知母兼有清热作用。

大光明云 05:38:17

这样，百合病发汗后，本不应该发汗，发汗则阴液更加亏虚。

大光明云 05:38:58

当然发汗会引发，下法也会引发，如果溏泄过多，西医认为病人会脱水，也会给与营养液补充

大光明云 05:47:17

(3)百合病下之後者，滑石代赭湯主之。

大光明云 06:17:27

百合病，本来就不应该用下法，今下后，大便不止，那么用滑石代赭石来纠偏

大光明云 06:17:36

使得液体从小便而走

大光明云 06:18:13

但百合病本质是虚热，当用滑石代赭石汤纠正水下通路后，仍然应该用百合地黄汤来治疗。

大光明云 06:18:59

(4)百合病，吐之後者，用後方主之。

大光明云 06:23:44

后方： 有说用百合鸡子黄汤的

大光明云 06:24:05

那么我们分析一下，吐后会出现什么问题

大光明云 06:24:29

吐的时候，胃气伤，因为吐是逆胃之气的，

大光明云 06:25:15

脾气呢，脾气上行， 一般来讲不会伤脾气的方向，但胃气上逆，则间接影响脾气升清，因为二者是一升一降的关系

大光明云 06:25:33

既然吐法影响胃气的通降，

大光明云 06:25:43

则用赭石，滑石也没什么错误

大光明云 06:26:04

所以这个后方，直接用滑石代赭石、

大光明云 06:26:12

也有一定的道理

大光明云 06:27:23

如果用百合鸡子黄汤，这个鸡子黄怎么做的呢，就是把煮熟的蛋黄拿出来，放在锅里干炒，成粉末的微焦黄状态为止。

大光明云 06:27:38

具有大补肾，补脾气的作用

大光明云 06:27:59

因此吐法后，你摸脉很虚的，用这个鸡子黄还是不错的

大光明云 06:31:39

话说回来，百合病本身就是脉微数

大光明云 06:31:59

鸡子黄性温，如果没有吐血所伤阳气，一般不用温性药

大光明云 06:32:23

所以这个吐后，如果你用百合鸡子黄汤+滑石代赭石。我觉得比较妥当

大光明云 06:33:03

一方面以鸡子黄补脾肾气，一方面以滑石代赭石降腻止呕，解决吐引发胃气上逆的症状。

大光明云 06:33:38

(5)百合病，不経吐、下、発汗，病形如初者，百合地黄湯主之。

大光明云 06:34:15

百合擘7枚 生地黃汁1升 以水浸洗百合一宿，去其水；再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓，內地黃汁，煎取300毫升，分溫再服，中病勿更服，大便常如漆。 【功效】. 滋陰清熱。

大光明云 06:34:56

百合病，不经吐下汗法治疗，就是指它没有被误治的情形下，

大光明云 06:35:02

那么用百合地黄汤

大光明云 06:35:20

前面有个百合知母汤，这里用的是百合地黄汤。

大光明云 06:36:17

二者的区别在于，知母清热力>生地； 生地滋阴力>知母。

大光明云 06:36:52

所以即使百合病，你也有判定热盛不盛，就是小便短赤的严重程度，口苦的程度。

大光明云 06:37:31

(6)百合病一月不解，変成渇者，百合洗方主之。

大光明云 06:41:24

以水2升，渍百合一宿。洗身。洗毕食煮饼。勿以盐豉

大光明云 06:42:43

百合病一个月也没好，通过用百合浸泡后，来洗身体解决。

大光明云 06:43:19

那么为什么洗身体呢，前面已经说了脉微，数，口苦，小便赤。

大光明云 06:45:47

我们说看一个疾病的病位，分多个层次

大光明云 06:46:01

外皮部，经筋，正经，脏腑。

大光明云 06:46:08

都有相应的循行方位，

大光明云 06:46:38

这个百合病，日久肯定干扰经络的，正经，经筋，或者皮部。

大光明云 06:47:45

如果这个人阴虚，则皮部必然干燥，气虚，则皮部的气血交换不畅，所以出于气血虚有热这种状态，也一定会干扰相应的皮部的气血循环，

大光明云 06:48:45

既然吃药，一个月不好，那么皮部的气机肯定有问题，这样用相同的药物浸泡后，来洗皮部，导致外在的皮部，内在的心用药的气机一致，这样可以沟通内外气机。

大光明云 06:50:02

不食盐，是由于盐具有吸水的作用，导致内渴加重，同时会使得体表的液体，趋于体内流动。今病在体表，吃盐后，会转移治疗的方向。

大光明云 06:51:52

大光明云 06:52:33

大光明云 06:53:13

你的这个洗发，出了洗前胸后背外

大光明云 06:53:33

还应该按着心经，肺经的皮部分布区，去洗

大光明云 06:54:10

(7)百合病，渇不差者，用後方主之。

大光明云 07:04:47

百合病，渴不差者，用后方(瓜萎牡蛎散)主之

大光明云 07:05:01

渴不差—渴没有解决的意思

大光明云 07:05:13

那么渴有多少种情形引发呢

大光明云 07:06:37

1 热烁津液而渴，这时由于热引发的； 2 津液亏少而渴，这时津液不足；3 水湿而渴，这是津液输布不好而渴，比如说五味的辛味，为什么可以润呢，就是它解决的是津液的输布作用。

大光明云 08:23:56

百合病，渴而不能痊愈，瓜蒌牡蛎散主之

大光明云 08:24:38

瓜蒌润燥力量很强，从全瓜蒌，瓜蒌仁，栝楼根（天花粉）都有润燥的作用，而且性凉或寒

大光明云 08:25:20

那么一方面润，另一方面用牡蛎去涩，使得润力停留在身体中，时间长些，来解决这个渴的问题

大光明云 08:25:36

从用药讲，这个渴显然是热伤津液而渴。

大光明云 08:26:03

那么，临床用药，你不能就瓜蒌牡蛎散就完事了

大光明云 08:26:17

为什么呢，因为他的脉微的气虚，你没解决

大光明云 08:26:33

你也应该加太子参，麦冬，潞党参之类的补气的药物

大光明云 08:27:08

(8)百合病変発熱者，百合滑石散主之。

大光明云 08:27:20

百合病，发热，哪里发热了？

大光明云 08:27:35

为什么有的发热用知母，有的用生地，而这里用滑石呢

大光明云 08:27:51

说明这个百合病的发热，小便赤热比较严重

大光明云 08:28:05

这时要加滑石

大光明云 08:28:29

还记得以前我们说的利尿药去热利湿的力度吗

大光明云 08:29:14

车前子，泽泻，猪苓，茯苓，地肤子，木通，瞿麦，滑石等

大光明云 08:29:28

谁为第一？是滑石

大光明云 08:29:49

可以说，通过小便清除湿热的，没有滑石，效果就打折扣

大光明云 08:30:55

六一散为什么这么出名，就是因为通过滑石，以小便的形式，清利出湿热

大光明云 08:31:43

(9)百合病見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復発其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。

大光明云 08:34:32

百合病首先它是虚病，虚热夹杂的病。

大光明云 08:36:11

如果说见于阴者，就是说以血虚，津液亏虚为主要表现的， 以阳法救之， 这个津液，阴血亏损是表现的一个方面，他的脉微，不仅仅是阴亏这个部分，还有阳气亏损。

大光明云 08:36:47

以前我们说，血虚补血一定要补气， 气为血之帅，你一大堆的阴性补血药上来，身体不接受

大光明云 08:37:06

而是在补气药的带领下，再加补血药才起作用

大光明云 08:37:41

这个百合病，见于阴血不足者，你的用补气兼补阴，气阴两补来救之。

大光明云 08:38:26

百合，沙参，麦冬，刺五加，潞党参，西洋参等，都有补气的作用， 所以见于阴者以阳法救之。

大光明云 08:41:15

见于阳者，以阴法救治；见于口苦，发热，小便赤的，用滋阴清热法救之；绝不会用芩连柏，这类的苦燥药

大光明云 08:42:03

为什么不用芩连柏，因为苦燥伤阴，一点补阴的作用没有，反倒伤阴， 百合病阴血亏损，所以尽管有热，也不能用苦寒， 只能用甘寒药。

大光明云 08:42:20

甘寒补阴袪火

大光明云 08:42:45

那么瓜蒌本身就有甘润的作用，当然它也略有苦味，

大光明云 08:45:31

那么见阳攻阴–比如说见到虚证发热，却用汗法，发热伤阴的倾向下，你再用发汗，会复夺其阴，阴伤的更多了，则虚热更盛，因此这个是误治

大光明云 08:59:50

見陰攻陽，乃復下之—–阴不足，则脉微，带有点虚热，你不能用攻阳的方法，一派的寒凉药物，没有滋阴作用，更不能用通泻大便的方法，否则更加伤这个人的阴血。

大光明云 09:00:25

百合病我们讲到这里

大光明云 09:01:19

———————————

大光明云 09:01:23

(10)狐惑之為病，状如傷寒，黙黙欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，悪聞食臭，其面目乍赤、乍黒、乍白。蝕於上部則声喝（一作嗄），甘草瀉心湯主之。

大光明云 10:16:21

狐惑–被狐狸所惑，看来汉朝就有狐狸精了

大光明云 10:17:20

状如伤寒—伤寒什么症状？ 寒热往来，颈项强痛，脉浮紧，或者缓

大光明云 10:19:01

默默欲眠，想睡觉，眼睛却闭不上， 无论躺下，坐起都烦躁不安。

大光明云 10:21:02

腐蚀到喉的叫做惑，腐蚀于性器官的叫做狐，不喜欢饮食，闻到食物味道，就觉得臭。

大光明云 10:22:21

面目由于腐蚀的原因，可以有红色，黑色，白色的不同表现。 腐蚀于咽喉，则声音嘶哑

大光明云 10:23:08

腐蚀—就是热毒疮，长在哪里，哪里被腐蚀

大光明云 10:26:23

那么我们看看这个狐惑病症，伤寒，默默不语，不喜欢饮食，想入睡而难以入睡， 烦躁不安， 蚀疮或上，或下。 或声音嘶哑。

大光明云 10:26:53

然后他说，甘草泻心汤主之。

大光明云 10:27:03

我们再看看这个甘草泻心汤

大光明云 10:28:21

甘草泻心汤：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。

大光明云 10:37:57

看这个方子，黄芩，黄连清火，清什么火，轻少阳火，肝胆火，清心火， 当然黄芩也有清肺火的作用，

大光明云 10:38:34

那么这个热疮腐蚀一定是毒火，涉及到心肝问题，因为有烦躁不安的表现

大光明云 10:39:31

干姜暖中，大枣补中气，人参健脾； 半夏降胃气， 炙甘草和中补气。

大光明云 10:40:42

整体分析，它就是暖中补气，降胃气–为一对；兼清肝胆心毒火，

大光明云 10:41:55

默默不语，不喜饮食；中焦气机不畅，以人参–半夏，调畅中焦气机。 然后再清毒火。

大光明云 10:42:38

(11)蝕於下部則咽乾，苦参湯洗之。

(12)蝕於肛者，雄黄熏之。

静静 10:42:41

老师这是个什么疮啊，只是皮肤变色吗？

大光明云 10:42:52

溃疡类的

静静 10:44:25

就是皮肤烂，颜色有黑有白？

大光明云 10:45:28

腐蚀疮走于面部，变化多端

大光明云 10:45:34

这个在皮肤病医院可以看到

猫丫子 10:49:16

老师这是什么疮

大光明云 11:00:58

 皮肤病名，我不可能一一记住，那个也没什么用

大光明云 11:01:25

你观察的时候，红–热； 脓–湿，痒–毒

大光明云 11:01:37

这样去治疗就行了，管他什么病名

大光明云 11:06:53

红肿痛–毒热

大光明云 11:07:03

痒–可以是风，也可以是毒

猫丫子 11:07:20

@大光明云 老师那头不红没脓也不痒，有时会流水要怎么治

猫丫子 11:08:22

医院要挖掉那一块，再用屁股上的肉去补

大光明云 11:11:35

按湿治疗

大光明云 11:12:51

蝕於下部則咽乾—湿热流注于下，你的全身的精力，注意力也会下行，这样上面的气血分布就少，自然会有咽干的现象

大光明云 11:20:06

比如说五苓散的口渴咽干，那是因为下焦膀胱的湿热蕴结，气化功能不好造成的

大光明云 11:20:51

所以当小便正常，气化功能恢复，水液代谢分布恢复，自然咽干口渴可以恢复

大光明云 11:21:16

这个开始的时候，一般人不理解，怎么通利小便，咽干却恢复正常，

大光明云 11:21:35

水从下边跑了，咽干应该更严重才是

大光明云 11:22:20

其实不是的，膀胱气化水成尿，肾还有个蒸腾作用，就是把有益水反蒸会到脏腑，以恢复润泽作用。

猫丫子 11:24:06

如果口干有痰，不渴，全身温热，小便正常那是哪里的毛病。@大光明云 老师

大光明云 11:24:09

灼于肛门，肛门湿热肿，用雄黄熏，主要是取它的燥湿的作用 。

猫丫子 11:25:09

晚上感觉特别口干

大光明云 11:25:10

有痰不渴，开始肯定是从湿来的， 全身温热，大概饮食偏温热所来的，这样就形成了痰+热

大光明云 11:25:26

所以一般考虑用清气化痰丸

大光明云 11:25:44

这是湿热流畅不好所导致的

猫丫子 11:26:08

哦，谢谢。热但无汗

大光明云 11:26:51

(13)病者脈数，無熱，微煩，黙黙但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥（一本此有黄字）黒。若能食者，膿已成也，赤豆当帰散主之。

猫丫子 11:28:04

@大光明云 清气化痰艾灸有用吗

大光明云 11:55:45

艾条热盛，对于此病极为不利

大光明云 11:55:56

以热可以助热，却不能祛湿

大光明云 11:56:05

即使祛湿也有少许的作用

大光明云 11:56:18

祛湿是通过，燥湿，利湿药来完成的

猫丫子 11:59:13

@大光明云 老师哦，但艾有去湿的功效，同时伴有关节痛，但艾灸后关节痛有明显效果

大光明云 12:02:27

在药物的分类中，有温里药，有祛湿药

大光明云 12:02:38

艾叶是被划分到温里药的

大光明云 12:02:56

艾叶是有些燥性，但它燥湿的功能，远不及苍术，藿香

大光明云 12:03:02

其热性比较大

大光明云 12:03:22

对于寒湿病人，当然艾灸可以起一定作用

大光明云 12:03:36

但对于湿热病人，艾叶的热是极为不利的

大光明云 12:04:02

练液成痰，就是指湿邪不去的时候，+热==就会产生痰

大光明云 12:04:22

如果病人素体是素食主义者，那么艾灸的副作用就少

大光明云 12:04:52

如果饮食膏粱厚味，比较油腻的，艾叶可以熏成燥痰在身体内

猫丫子 12:04:54

但我觉得痰在减少

大光明云 12:05:10

燥痰的形成，也是痰在减少

大光明云 12:05:18

因为燥在身体内了

大光明云 12:05:31

这类病人，胖，肌肉板结凝滞

大光明云 12:05:42

脖子粗，有时不能转动

大光明云 12:06:02

一派的湿邪油痰之象

大光明云 12:06:14

入加以燥热，则成痰而不能咳出

大光明云 12:06:18

还以为自己好了

猫丫子 12:06:57

是，胖，以前脖子低头久了会痛，但现在脖子好了

大光明云 12:07:57

痰是需要离开身体的，不是燥了，下不来，留在身体里

猫丫子 12:09:32

以前关节痛，肌肉紧，蹲下不能起来，用热盐敷有好转，觉得麻烦，就用艾灸，感觉关节好多了

猫丫子 12:10:16

那应该停止艾灸

猫丫子 12:11:26

我在美国很难搞到中药

猫丫子 12:12:08

槐花是去湿的可以用吗

大光明云 12:16:29

你要先确诊是什么，如果是关节的寒湿痛，当然外治法的艾灸很好

大光明云 12:16:41

燥治疗的是湿，不是痰。

大光明云 12:16:47

痰与湿不同

大光明云 12:17:26

如果是湿热的，也不适合做艾灸，如果你觉得艾灸好转，那么说明关节的痹痛是属于寒湿的

大光明云 12:17:43

槐花是取大肠湿热的

大光明云 12:17:57

一般痔疮下血，属于热性的，用槐花去治疗

猫丫子 12:18:29

照片说有积液，我上网查有些像滑膜炎

大光明云 12:19:12

西医的诊断，什么积液之类，只是告诉你有湿，不会告诉你寒热，具体是寒是热，自己诊断

猫丫子 12:19:38

那艾灸关节对痰有影响吗

大光明云 12:20:04

关节很少出痰，除非你看到黄脓色的分泌物

猫丫子 12:20:11

我反正全身是热的，

猫丫子 12:20:51

痰在喉咙，咳不出呑不下

猫丫子 12:21:27

不是黄脓色无色

猫丫子 12:21:54

是无色有点稠

大光明云 12:22:35

你要找好医生去诊断

大光明云 12:22:50

(13)病者脈数，無熱，微煩，黙黙但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥（一本此有黄字）黒。若能食者，膿已成也，赤豆当帰散主之。

猫丫子 12:22:52

不红不肿，按着就会感觉痛

大光明云 12:23:04

这个第13条，病者脉数

大光明云 12:23:21

脉数的原因有，热，以及气虚都可以脉数

大光明云 12:23:35

有人问，气虚阳气不足，应该脉缓才是

大光明云 12:29:14

如果一个人气虚，却必须去上班，那么早晨起床的时候， 他的心脏会加快跳动，以促进全身血液运行提供动力

大光明云 12:29:24

这叫代偿性的补充，

大光明云 12:30:07

本来他应该脉缓迟的，但因为不得不去做，所以心脏只有加快跳动频率，才能支持身体的身心活动

大光明云 12:30:26

那么这个第13条的脉数，究竟是热还是气虚呢

大光明云 12:30:57

我们看看他接着说，无热，后面又有目赤，红眼，这显然是热

大光明云 12:31:25

但却又为何说无热呢，这个无热指的是身体大致感觉，通体感觉没什么热气；

大光明云 12:31:32

但不代表局部不热

大光明云 12:32:25

三四日眼睛变红，7,8日，眼睛周围变黑。 这显然的热加重了，

大光明云 12:33:44

能食–能吃饭，说明胃气比较旺盛，也代表有热

猫丫子 12:34:11

有人告诉我是癞痢头

大光明云 12:34:19

然后他说，能吃的，说明脓已经形成了，那么哪个地方脓形成了呢

大光明云 12:35:45

从病理表现目赤，变成了黑， 这个脓也没有特质在什么地方， 前面的条文讲，口溃疡，性器官溃烂之类的

大光明云 12:36:07

这里可以理解为里面的系统肝脓肿等

大光明云 12:36:22

这是理解的，原文没说，我们只能推理

大光明云 12:36:29

为什么是肝，不是脾胃

大光明云 12:37:14

因为肝开窍于目，现在这个眼睛部位的一片火热毒蕴结，自然肝经受到损伤

大光明云 12:37:53

治法用，赤豆当归散。

大光明云 12:38:48

组成】赤小豆150克(浸令芽出，爆干) 当归30克用法】上二味，杵为散。浆水调服2克，日三服。 功用】清热利湿，和营解毒。 主治】湿热下注，大便下血，先血后便者。 方论】本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新，浆水清凉解毒。共奏清热利湿，活血解毒之功。

大光明云 12:39:36

赤小豆清热利湿，当归活血。

大光明云 12:40:00

此药方作用于中焦上焦

大光明云 12:40:13

因为当归的关系

大光明云 12:40:30

如果说，用的是，赤小豆+丹参，则三焦

大光明云 12:41:29

今天到这里，下次讲斑毒

大光明云 12:59:20

胡希恕： 从头想一想，狐惑病很容易明白，也就是关口的地方，中医叫关口的地方，有孔窍的地方，上面口腔，下面前后阴，眼睛，这些孔窍粘膜的地方发炎了，就是白塞氏综合症，这是西医的说法，据我们古人的说法，颇似白塞氏综合症，虽然不是白塞氏综合症的说法，但是把它概括进里头了，就算不是白塞氏综合症的病，真正口腔溃疡，前后阴的溃疡病，用这种法子，也很适合。这些我都实验过。我的一个侄子，他那地方老出血，他是痔疮，相当厉害。来西城医院开的刀，开完刀，那地方肿痛，淌血。我就给他吃这个药，吃了就真的好了。所以说不是非是狐惑病才用这个药，有这种情况，尽管用。像其它的溃疡，口腔溃疡，我们有甘草泻心汤，屡试屡验。

大光明云 13:02:06

浆水历史源远流长，临床价值大，各代医家对浆水的认识存在一定争议，在《金匮要略》狐惑病篇第１３条赤豆当归散证（亦可见于下血病篇第１６条）、疟病篇第５条蜀漆散证、第五篇矾石汤证、呕吐病篇第２０条半夏干姜散证，妇人妊娠病篇第１０条白术散证中均提到用浆水煎服。那么浆水到底是什么呢？千百年来，诸多医家对浆水的认识也是见仁见智，如《本草纲目》称浆水又名酸浆。嘉谟云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色类浆，故名。”徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。”还有医家认为浆水是南方少数民族经常食用的酸菜汤。

大光明云 13:02:13

《纲目》名酸浆《本经逢原》称酸浆水《中国医学大辞典》叫米浆水。用粟米加工，经发酵而成的白色浆液。味甘酸，微温，无毒。功能主治：调中和胃，调理腑脏，治呕哕，伤食泻痢，烦渴。《金匮要略》和《伤寒论》则不同

大光明云 13:02:26

这两个是网上的答案。

2018-03-20
9:54:01 大光明云
继续学习金匮
9:54:23 大光明云
(14)陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯主之。
9:54:48 大光明云
阳毒，首先确诊为阳热毒，
9:55:32 大光明云
面红，而且斑斑的如同锦缎的纹路
9:55:43 大光明云
吐脓血
9:56:27 大光明云
这说明这种热毒脓夹杂的病，比较严重，治疗迅速可以，耽误病情就会死亡，所以讲五日可治，七日不可治
9:56:47 大光明云
条文内容比较少，我们看看这个药物组成
9:57:58 大光明云
升麻鱉甲湯方： 升麻二兩，當歸一兩，蜀椒（炒去汗）一兩，甘草二兩，雄黃半兩（研），鱉甲手指大一片（炙）
9:59:49 大光明云
我们分析一下这个方剂： 按理阳毒发斑，应该用的是清热解毒的药物，没有用当归，雄黄，蜀椒之理，
10:00:03 大光明云
既然出乎我们的意外，自然要分析一下
10:01:55 大光明云
升麻，鳖甲是阴性的药物，升脉升散清热；鳖甲滋阴，并软坚散结。
10:04:42 大光明云
升麻透热邪， 鳖甲滋阴散结，从这两味药来讲，如果里有郁热集聚于头面的，以升脉透之到时可以； 另外吐脓血的，说明郁热之势较重，以鳖甲消郁热，兹真阴。
10:05:19 大光明云
那么 当归，雄黄，蜀椒呢，温补血，大热散寒。
10:05:26 大光明云
它就是这么个方子
10:05:45 大光明云
记得不记得，本寒标热
10:06:08 大光明云
以前我治疗湿疹病人，就有这么一例
10:06:33 大光明云
浑身大片的红色的浸淫性湿疹，几乎全身都是，但舌象呢
10:06:54 大光明云
舌象是白苔，淡舌体
10:07:05 大光明云
看舌象完全是寒象，
10:07:37 大光明云
而外在体现的整个身体红一片，全身上下痒，挠的皮损
10:09:33 大光明云
那么这个病的治疗方式，就应该，1 透邪热；2 补本阳虚。
10:09:42 大光明云
又是寒热药共用的状态
10:10:17 大光明云
举这个例子，不是与阳斑一致，但病机相同。
10:11:52 大光明云
如果舌象是，苔黄，舌红的，断没有用蜀椒，当归，雄黄之理。
10:12:02 大光明云
而是应该把这些药去掉才是
10:14:13 大光明云
(15)陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯去雄黄、蜀椒主之。
10:15:23 大光明云
阴毒–已经确定了为阴寒毒， 青色的面目，身痛就好像被杖打了一样，很严重。 后面呢，
10:15:30 大光明云
去雄黄，蜀椒
10:15:54 大光明云
明明是阴邪严重，断没有去热药之理
10:16:19 大光明云
有人说，是因为没有吐脓血，所以去蜀椒，雄黄
10:16:50 大光明云
如果单说吐脓血，一定要用蜀椒，雄黄，这两味热药，就有问题了
10:17:07 大光明云
现在你看一个病人，吐脓血，你敢用蜀椒吗
10:17:33 大光明云
这种辛热的药，鼓动起气血来，气血翻腾，不吐血才怪呢
10:18:18 大光明云
所以，我怀疑第14，15的药用反了
10:19:05 大光明云
阳毒为病，吐脓血，兼舌红苔黄的，升脉鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之。
10:19:50 大光明云
而阴毒为病的，因为一片的寒象，必须用雄黄，蜀椒，来搜刮阴邪。
10:20:15 大光明云
这个地方是个疑点，放在这里供大家参考，不保证我正确。