大光明云黄帝内经讲义至真要大论篇第七十四之二

2019-03-13
大光明云08:11:53
大家好，继续内经学习
大光明云08:12:09
关于南北政对应的脉的问题，这里面的疑问很大
大光明云08:12:36
在寸口脉的这个部分，没有涉及到关脉，寸脉为主，加少量的尺脉
大光明云08:12:45
怎么解释这个问题呢
大光明云08:13:24
张介宾解释大意是这样的，寸口脉，就是手挠动脉这个位置
大光明云08:13:45
那么在寸口脉这个位置上，再分寸关尺
大光明云08:13:57
这样：关前属于寸
大光明云08:14:03
关后属于尺
大光明云08:14:24
这样把寸口的三部脉变成了两步
大光明云08:14:29
两部
大光明云08:14:54
那么后面的经文是这样讲的
大光明云08:15:06
黄帝道：尺部之候怎样？
岐伯说：北政的年份，三阴在泉，则寸部不应；三阴司天，则尺部不应。南政的年份，三阴司天，则寸不应；三阴在泉，则尺部不应。左右脉是相同的。所以说：能掌握其要领的，用很少的语言就可以介绍完了，如果不知其要领，就会茫无头绪。就是这个道理。
大光明云08:16:19
北政的年份， 三阴在泉，寸部不应—就是指很弱，不应指。 那么南政则是在三阴司天的这段时间，也是寸部不应。
大光明云08:17:07
而且你会看到，北政：三阴司天，尺部不应； 南政：三阴在泉尺部不应。
大光明云08:18:05
这就是说，北政年份的时候， 三阴司天–对应的是尺部； 三阴在泉对应的是寸部； 而南政的时候，正好反过来，三阴司天对应的是寸； 三阴在泉对应的是尺脉。
大光明云08:18:42
那么，我们会看到这种框架
大光明云08:18:58

大光明云08:19:25

大光明云08:19:43
关于左右间气的问题，张氏说对应的是相反的左右脉
大光明云08:20:27

大光明云08:21:37
根据上面的司天，在泉左右间气图，再结合下面的表， 你会看到，左右寸口如果都是指少阴经， 那么正好与寸口相反。
大光明云08:21:51

大光明云08:22:29
而且值得注意的是，这个寸口之寸部， 并不与我们今天的脉诊，左心肝肾，右肺脾命相对应
大光明云08:22:49
这个地方丢失资料，千古疑案
大光明云08:23:53
我们只能把现存的做出一定的表格出来，给大家参考，以便有朝一日，我们这里出现了中医研究家的，可以能够借到一定的力
大光明云08:24:58

大光明云08:25:40

大光明云08:25:53

大光明云08:27:07
古籍，无论是中医，还是道教，还是佛家，到高领域的时候， 需要道友共参，激荡脑筋，才能有所参悟，得出相对正确的结论了
大光明云08:27:21
这方面其实是知音难寻的。
大光明云08:30:56
帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？
岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。
岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常呜，气上冲胸、喘、不能久立，寒热皮肤痛、目瞑齿痛、(出页)肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。
岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞，溢肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。
岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。
岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。
岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。
大光明云08:39:45
黄帝道：很对。
司天在泉之气，淫胜于内而发病的情况是怎样的？
岐伯说：厥阴在泉之年—这个就是指从下半年开始，风为主，尽管厥阴为六之气，风气淫盛，则地气不明，原野昏暗不清，草类提早结实。人们多病洒洒然振栗恶寒，时喜伸腰呵欠，心痛而有撑满感，两侧胁里拘急不舒，饮食不下，胸膈咽部不利，食入则呕吐，腹胀，多暖气，得大便或转失气后觉得轻快好象病情衰减，全身沉重。
大光明云08:40:10
司天之年，我们前面学过，这里讲的是在泉之年，其实是偏重与下半年来谈的
大光明云08:40:36
那么，在谈六气要完全结合的话，还应该谈主气
大光明云08:40:52
司天，在泉所主管的上半年，下半年都是客气
大光明云08:43:29
厥阴风木，自然与肝相关，所以两胁拘急不舒，这是主要问题，至于什么饮食，呕吐，腹胀等，那多是由于肝气的问题，引发的胃气出现了问题，
大光明云08:44:09
尽管症状列了一大堆，但你仍然要抓住主要病症表现，次要的，你可以随意列出。
大光明云08:45:55
少阴在泉之年，热气淫盛，川泽中阳气蒸腾，阴处反觉清明。人们多病腹中时常鸣响，逆气上冲胸脘，气喘不能久立，寒热，皮肤痛，眼模糊，齿痛，目下肿，恶寒发热如疟状，少腹疼痛，腹部胀大。气候温热，虫类迟不伏藏。在泉之时，从7月到十二月， 所以如果热症表现明显的，那么一定是之7-9月这段时间。
大光明云08:47:57
太阴在泉之年，草类提早开花，湿气淫盛，则崦谷之间昏暗浑浊，黄色见于水位，与至阴之气色相交和。人们多病饮邪积聚，心痛，耳聋，头目不清，咽喉肿胀，喉痹，阴病而有出血症状，少腹疼痛，小便不通，气上冲头痛—这也是7月这段时间，金秋的肃降之力还不强盛的时候，眼如脱出，项部似拔，腰象折断，大腿不能转动，膝弯结滞不灵，小腿肚好象裂开样。
大光明云08:52:44
少阳在泉之年，火气淫盛，则郊野烟明，时寒时热。人们多病泄泻如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色，甚则血便。其余症候与少阴在泉之年相同。
阳明在泉之年，燥气淫盛，则雾气清冷昏暗。人们多病喜呕，呕吐苦水，—金肃降，现在反出现了喜呕，这是因为秋季气降，伤脾之升发之气，脾不升，则胃不降，而且胆火也不降，所以出现呕吐苦水等病， 常叹息，心胁部疼痛不能转侧，甚至咽喉干，面暗如蒙尘，身体干枯而不润泽，足外侧反热。（胆经热郁）
太阳在泉之年，寒气淫盛，则天地间凝肃惨栗—-这个讲法显然指的是晚秋， 否则太阳在泉之开始的下半年，尽管这个在泉客气寒冷，但早秋还是不会那么冷的。人们多病少腹疼痛牵引睾丸、腰脊，
向上冲心而痛，出血，咽喉痛，颌部肿。
大光明云09:00:49
帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦；以甘缓之，以辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。
帝曰：善。天气之变何如？
大光明云09:05:55

大光明云09:18:17
黄帝道：对。
怎样治疗呢？
岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而侵淫体内的，主治用辛凉，辅佐用苦味，用甘味来缓和肝木，用辛味来散其风邪；
大光明云09:19:43
风气太过，风性阳邪，偏热，所以主要治之以辛凉
大光明云09:19:57
凉可以，辛未必
大光明云09:20:27
因为辛凉为金的属性，为西北肃降之气，也称之为燥金。
大光明云09:21:34
它之所以燥，是因为肃降之气下行后，植物根部开始发达，上部为枝萎叶黄
大光明云09:21:51
所以，你要是补金，必然是重镇的药物
大光明云09:21:55
所谓金克木也
大光明云09:25:52
所以实际上，辛味多发散而上行
大光明云09:26:31
如果辛味发散而下行， 那么就符合这个治疗
大光明云09:26:45
上行也有讲究
大光明云09:27:05
上行发汗，漏出的，那么降下就容易，即所谓的醍醐揭盖
大光明云09:27:13
提壶揭盖
大光明云09:27:32
上行而不发汗的，那就是升阳。
大光明云09:28:29
所以治疗肝风之逆，重降+凉为正治，少佐辛开，如薄荷冰片类。
大光明云09:29:11
佐以苦味，就是指苦降的意思，但你要用赭石，磁石类药物，比苦味的力量更大。
大光明云09:30:24
以甘缓之： 甜味固然能缓和肝风的上行，过盛；但你也应该知道，甜味用多了，它也能使得心辛凉降的功能变慢
大光明云09:30:45
所以，辨证地看问题，这个很不容易的
大光明云09:31:01
这个地方很重要，几乎是用药思路
大光明云09:31:42
热气太过而侵淫体内的，主治用咸寒，辅佐用甘苦，以酸味来收敛阴气，用苦味药来发泄热邪；

大光明云09:32:48
主治咸寒：寒清热， 咸则为软坚散结，所以如果病人过热，形成了结的，结：痰结，血结都有，
大光明云09:33:10
这个主要的药物，比如说芒硝，寒水石等，效果显著
大光明云09:34:49
以酸味收敛阴气， 那么可不可以以甘来敛阴气呢
大光明云09:34:58
我们都知道酸甘化阴
大光明云09:35:06
但甘味多温热
大光明云09:36:04
所以酸味收敛比较好，但酸味也有酸通的作用，这点你要注意
大光明云09:36:18
热气太过，也要分上中下焦的
大光明云09:45:31
主治就是相克的那个味， 其他的是辅佐，量要根据病人的病情，少用。
大光明云09:46:07
从这里，你可以看到君臣佐使的模型
大光明云09:46:36
湿气太过而侵淫体内的，主治用苦热，辅佐用酸淡，用苦味药以燥湿，用淡味药以渗泄湿邪； 大光明云09:47:46
这个地方的湿气太过，不是按五行的暑热季来论述的， 而是从中央的角度看的，
大光明云09:48:01
土居中央，湿气，本身是寒邪
大光明云09:48:16
寒+湿气，是这个湿气太过的特点
大光明云09:48:48
如果伴有热的话，就是湿热，则一半阳邪，一半阴邪，所以湿热病不好治疗就是这个原因。
大光明云09:49:39
苦味：具有燥泄的功能，但大多数苦味性寒凉，少量的性温
大光明云09:50:17
所以，比如说三黄，都有祛湿的作用，可是它们却是寒凉的药
大光明云09:50:46
所以，有的时候，会用，干姜，肉桂，附子等搭配这些苦寒药，来反佐它
大光明云09:52:10
那么苦温的呢，就是那些个香气类的药物，多温燥
大光明云09:52:29
白豆蔻，草豆蔻，藿香，木香，砂仁之类的
大光明云09:52:51
它们虽然也有苦味，却不那么大
大光明云09:53:15
所以，脾胃湿寒的，这类香燥药很重要
大光明云09:53:50
佐用酸淡，淡味好说，淡味利湿，
大光明云09:53:56
那么酸味呢，
大光明云09:54:14
湿邪重的，原则上禁止用酸味的
大光明云09:56:42
但你在用一大堆的苦温燥这类药， 它会伤阴， 所以少加点酸味药，来护阴， 绝对不能多加，比如说在大队的苦温燥药的基础上，加白芍10克，就体现了这种思想， 但你要是弄个白芍50克，再加上10克的苦温燥药，就不对了，因为药量不对，自然目的就不一样了。
大光明云09:57:15
这里的酸，代表的是补阴的意思，并不一定要酸味
大光明云09:57:47
比如说，加当归， 加阿胶，加山药，寒不是那么明显的加麦冬等
大光明云09:57:54
还有加五味子的
大光明云09:58:07
你看看李东垣的清燥汤就是体现这种思想
大光明云09:59:07
燥气太过而侵淫体内的，主治用苦温，辅佐用甘辛，以苦味泄下；

大光明云09:59:45
主用苦温讲的是什么，说明的是寒燥
大光明云09:59:48
而不是热燥
大光明云10:02:14
那么这里也有个问题，苦味本身就燥， 燥气呢，是指环境燥， 再加之为秋季，其下行
大光明云10:02:33
所以苦味用来治疗寒燥不是那么贴切的
大光明云10:05:47
这样你就因该想想，燥气重，我得加点湿才对， 如果肃降过重的话，这个人的寸脉必虚，那么我就加点补气上托的， 这样就是气血双补了，燥重的，你的补阴血的药多加点。 后面的辅佐用甘辛，甘味缓补阴，辛味发散上行为多； 那么如果秋燥而又大便不通的，这种情况下，你的补气上托的就不能多，你得

用苦降，重降来帮助降胃气，总之这个地方要考虑多种可能。
大光明云10:06:17
寒气太过而侵淫体内的，主治用甘热，辅佐用苦辛，用咸水以泻水，用辛味以温润，以苦味来巩固阳气。
大光明云10:12:09
寒邪为阴寒，治疗热为主，但寒邪多了则气血不通，所以补阳热药，多加点甘味，形成气血双补。
大光明云10:13:48
佐用苦辛：你得知道，辛开苦降，为什么用这个苦辛，那是因为寒邪多发生痰饮之类的东西，这类浊阴会沿着胃经上行，从下焦，到中焦，到上焦，一派的寒邪；同时身体两侧的阳气不生，中间的阴邪不降。
大光明云10:14:35
所以你补气血沿着少阳经上行，中间则用半夏，陈皮之类的中药下降。
大光明云10:14:58
形成一种，两侧上行，中间下行的一个气的循环模式
大光明云10:16:41
以苦坚之—这是苦具有燥湿的作用，所以它有坚骨的作用。
大光明云10:17:28
以辛润之：辛本不能润，辛主流动，辛开流动作用，可以使得阴血得以输布而润。
大光明云10:31:44

大光明云10:37:37
原文：帝曰：善。天气之变何如？
岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲阳绝，死不治。
少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。
太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。
少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。
阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫？疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。
太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。
所谓动气，知其脏也。
大光明云10:51:58
黄帝道：对。
司天之气的变化又怎样呢？—就是指上半年的天气变化，这个单从客气司天的角度而谈。
岐伯说：厥阴司天，风气淫胜，则天空尘埃昏暗，云雾扰动不宁，寒季行春令–开春之时，流水不能结冰，蛰虫不去潜伏。人们多病胃脘，心部疼痛，上撑两胁，咽膈不通利，饮食不下，舌本强硬，食则呕吐，冷泻，腹胀，便溏泄，瘕，小便不通，病的根本在脾脏。如冲阳脉绝，多属不治的死证。———

从这里可以看出，司天是从所克的脏为病之本。
少阴司天，热气淫胜，则天气郁热，君火行其政令，热极则大雨将至。人们多病胸中烦热，咽喉干燥，右胁上胀满，皮肤疼痛，寒热，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，喷嚏，呕吐，小便为色，甚则疮疡，浮肿，肩、背、臂、臑以及缺盆等处疼痛，心痛，肺胀，腹胀满，胸部胀满，气喘咳嗽，病的根本在肺脏。如尺泽脉绝，多属不治的死证。
太阴司天，湿气淫胜，则天气阴沉，乌云满布，雨多反使草木枯槁。人们多病浮肿，骨痛阴痹，阴痹之病按之不知痛处，腰脊头项疼痛，时时眩晕，大便困难，阳痿，饥饿而不欲进食，咳唾则有血，心悸如悬，病的根本在肾脏。如太溪脉绝，多属不治的死证。
少阳司天，火气淫胜，则温热之气流行，秋金之令不平。人们多病头痛，发热恶寒而发疟疾，热气在上，皮肤疼痛，色便黄赤，传于里则便为水病，身面浮肿，腹胀满，仰面喘息，泄泻暴注，赤白下痢，疮疡，咳嗽吐血，心烦，胸中热，甚至鼻流涕出血，病的根本在肺脏。如天府脉绝，多属不治的死证。
阳明司天，燥气淫胜，则树木繁荣推迟，草类生长较晚。筋骨发生变化，大凉之气使天气反常，，树木生发之气被抑制而郁伏于下，草类的花叶均现焦枯，应该蛰伏的虫类反而出动。人们多病在胠胁疼痛，寒凉清肃之气感受之后则为疟疾，咳嗽，腹中鸣响，暴注泄泻，大便稀溏，心胁突然剧痛，不能转侧，咽喉干燥，面色如蒙尘，腰痛，男子蘈疝，妇女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，疮疡痈痤，病的根本在肝脏。如太冲脉绝，多属不治的死证。
太阳司天，寒气淫胜，则寒气非时而至，水多结冰，如遇戊癸火运炎烈，则有暴雨冰雹。人们多病血脉变化于内，发生痈疡，厥逆心痛，呕血，便血，衄血，备塞流涕，善悲，时常眩晕仆倒，胸腹满，手热，肘臂挛急，腋部肿，心悸甚，胸胁胃脘不舒，面赤木黄，善嗳气，咽喉干燥，甚至面黑如饴，口渴欲饮，病的根本在心脏。如神门脉绝，多属不治的死证。所以说，由脉气的搏动，可以测知其脏器的存亡。
大光明云10:52:48
可见上述的司天致病有两点，1 司天本身的客气致病，2 所克的相应的五脏致病。
大光明云10:54:19
原文：帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。
大光明云10:55:19
译文：黄帝说：对。
怎样治疗呢？
岐伯说：司天之气，风气淫胜，治以辛凉，佐以苦甘，以甘味缓其急，以酸味泻其邪；热气淫胜，治以咸寒，佐以苦甘，以酸味收敛阴气；湿气淫胜，治以苦热，佐以酸辛，以苦味药燥湿，以淡味泄湿邪如湿邪甚于上部而有热，治以苦味温性之药，佐以甘
心，汗解法恢复其常态而止；火气淫胜，治以咸冷，佐以苦甘，以酸味收敛阴气，以苦味药发泄火邪，以酸味药复其真气，热淫与火淫所胜相同；燥气淫胜，治以苦温，佐以酸辛，以苦味下其燥结；寒气淫胜，治以辛热，佐以苦甘，以咸味药泄其寒邪。
大光明云11:08:05
这个地方不过多讨论了
大光明云11:08:16

大光明云11:08:38
今天到这里

大光明云11:23:58
湿上甚热，，那个防己黄芪汤能对应上