大光明云黄帝内经讲义之长刺节论篇第五十五

2018-12-03
大光明云 09:06:50
继续学习内经
大光明云 09:07:18
长刺节论篇第五十五
大光明云 09:07:44
原文：刺家不诊，听病者言，在头头疾痛，为藏针之。刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。
阴刺入一，傍四处，治寒热。
大光明云 09:08:15
阴刺入一———-经文误笔，应该是“扬刺入一”
大光明云 09:10:08
此扬刺入一，出处在—–灵枢。官针—-， 经文为：“五曰扬刺， 正内一，旁内四”
大光明云 09:14:18
译文：精通针术的医家，在尚未诊脉之时，听到病人的自诉。病在头部，且头痛剧烈，可以用针刺治疗（在头部取穴），刺至骨部，病就能痊愈，但针刺深浅须恰当，不要损伤骨肉与皮肤，虽然皮肤为针刺入必经之路，仍应注意勿使其受损。
扬刺之法，是中间直刺一针，左右斜刺四针，以治疗寒热的疾患。
大光明云 10:16:58
寒热疾病，非常笼统。以后在官针章涉及到
大光明云 10:18:30
原文: 深专者刺大脏，迫脏刺背，背俞也。刺之迫脏，脏会，腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。
治腐肿者，刺腐上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。
病在少腹有积，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。刺侠脊两旁四椎间，刺两髂髎季胁肋间，导腹中气热下已。
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽灵病已。
病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病起筋灵病已止。
病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。诸分尽热病已止。
病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故。其道大分小分，骨热病已止。
大光明云 10:29:51
译文： 若病邪深入专攻内脏，当刺五脏的穴位–即邪气进迫五脏，当刺背部的五脏俞穴，邪气迫脏而针刺背俞，是因为背俞是脏器聚会的地方。待腹中寒热消除之后，针刺就可以停止。针刺的要领，是出针使其稍微出一点血。
大光明云 10:31:39
注：有翻译把刺五脏，与此五脏背腧穴拆开的，观张介宾的翻译，认为是刺五脏就是刺五脏的背腧穴，是上下文连接，非为刺五募穴，五俞穴之不同。
大光明云 10:32:31
寒热病，多为风寒外感，此处告诉你，可以用刺背腧穴来治疗，当然风寒感冒也可以。
大光明云 10:57:51
治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，对小的深部痈肿要深刺，一定要端直进针，以达到病所为止。
大光明云 11:00:03
补充说明： 痈肿的针法治疗，可以从原点的周围进针，形成截根治疗， 即你的针要刺入痈肿的底部， 从各个角度进针，直接刺入底部。
大光明云 11:00:28
对于红肿的急症，要用放血来治疗
大光明云 11:01:05
对于溃烂者， 应以截根治疗为主， 如果脉实的，仍然可以用放血法治疗。
大光明云 11:01:27
如果脉虚的，比如说溃烂的顶端塌陷的，慎用放血法。
大光明云 11:08:14
病在少腹而有积聚，应刺腹部皮肉丰厚之处以下的部位，向下直到少腹为止；再针第四椎间两旁的穴位和髂骨两策的巨髎穴穴，以及季胁肋间的穴位（京门穴），以引导腹中热气下行，则病可以痊愈。
大光明云 11:17:16
解析：少腹有积聚： 少腹内有积块，你用手摸会摸到块状物， 少腹，肚脐以下区域。其所循行的经络有，肝经，任脉，冲脉，胃经等。
大光明云 11:18:18
此治疗方法，第四椎的两旁为厥阴俞，此计数椎节取自古代方法。
大光明云 11:22:03
古人认为少腹之处的病，与肝经有密切的联系，且肝经过阴器， 所以厥阴俞可以治疗少腹病。
大光明云 11:22:15

大光明云 11:23:10
厥阴俞穴的功能： 1 疏肝宽胸， 2 调心，3 理气，降气。
大光明云 11:25:41
巨髎—更正， 居髎穴。为胆经第29号穴位。 巨髎为胃经第三号穴。
大光明云 11:27:15

大光明云 11:35:02
居髎穴的定位：髂骨的上前缘定点，与大腿外缘的骨凸之间，成为一连线，在二者连线的中间点，股骨头与髂骨连接处。
大光明云 11:35:47
作用： 调经止痛， 利益大腿关节。
大光明云 11:38:28

大光明云 11:39:08
定位：第十二肋尖头
大光明云 11:40:13
作用：1 补肾通调水道， 2健脾调肠， 3 强健腰区；
大光明云 12:14:45
这里面的穴位的有些作用是现代的， 读这段经文，它的意思是： 1 针刺腹部的局部，针尖指向下部的少腹（黄元御认为是急脉穴）； 2 针刺厥阴穴； 3 针刺居髎穴；4 针刺京门穴； 这些位置的针尖指向均应下行， 目的是引导腹中的热气下行； 这个热气下行，明显地指出腹中积聚，有热积。
大光明云 12:15:16

大光明云 12:15:42
我们要学的就是这种古代针刺的运用方法
大光明云 12:17:18
注：京门穴你的针指向少腹，那是不可能的，因为它是第十二肋尖，但你的意要有这种引气下行。
大光明云 12:17:49
内经很讲究针灸者的意志力，而且要专注于意， 以意引针 。
大光明云 12:21:42
译文：病在少腹，腹痛且大小便不通，病名叫做疝，是受寒所致。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间穴位，针刺穴位要多，到少腹部都出现热感，病就痊愈了。
大光明云 12:22:10
解析：前面针刺的是少腹热证；此为少腹寒症，少腹受寒，大小便不通，收引而痛。
大光明云 12:22:43
那么寒气与阴经相应，因此针刺的时候，以少腹到两大腿内侧为主
大光明云 12:23:28
为什么是内侧不是外侧，因为腿之内侧多阴经， 肝经，脾经，肾经多循行内侧，少腹受寒，多藏于阴经。
大光明云 12:24:52
腰部：多为腰椎5，和骶骨之间的穴位，十七椎穴，八髎穴之类的用的是泄法。
大光明云 12:25:28
阴经之处也是泄法，目的是让寒邪出去，寒邪出去后，少腹会出现温热的感觉。
大光明云 12:26:40
踝骨的踝部：为内踝诸穴，如太溪，中封，商丘等穴位。
大光明云 12:32:08
病在筋，筋脉拘挛，关节疼痛，不能行动，病名为筋痹。应针刺在患病的筋上，由于筋脉在分肉之间，与骨相连，所以针从分肉间刺入，应注意不能刺伤骨。待有病的筋脉出现热感，说明病已痊愈，可以停止针刺。
大光明云 12:33:09
中医的筋腱，与西医不同；西医的筋指的是“骨头与骨头相连”，腱指的是“肌肉与骨头相连”
大光明云 12:33:28
中医的筋腱有些相混。
大光明云 12:33:48
分肉之间： 是在皮肤与肌肉和骨骼之间的筋膜间隙，
大光明云 12:49:02
所以你针刺筋多应斜刺，循骨筋，不能刺到骨头。
大光明云 12:50:50
这个地方讲，出现热感，显然讲这个筋拘急痉挛是寒症。
大光明云 12:53:34
病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪侵犯所致。应针刺大小肌肉会合之处，取穴要多，进针要深，以局部产生热感为度。不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿或其他病变。待各肌肉会合之处都出现热感，说明病已痊愈，可以停止针刺。
大光明云 12:55:48
解析：肌肉： 肉则肥肉，皮下多肉，尤其前腹部皮下，多肉， 再往下为肌肉相连，至于大小肌肉会合处，多为关节。
大光明云 12:56:33
可以看到古人对于人体构造多么清楚， 你要想做一个好针灸师，是应该学习解剖，参与解剖的
大光明云 12:57:39
以后有机会，就一定参加这种培训，最好能自己多解剖几个尸体，三个月左右天天解剖尸体，能够使得你认识肌肉大致的走向
大光明云 12:58:30
病在骨，肢体沉重不能抬举，骨髓深处感到酸痛，局部寒冷，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度。针刺的道路在大小分肉之间，待骨部感到发热，说明病已痊愈，可以停止针刺。
大光明云 12:59:29
原文：病在诸阳脉且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视分尽热病已止。
病初发岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者，以针调之病止。
病风且寒且热，灵汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。
病大风骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故。汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日须眉生而止针。
大光明云 13:01:23
译文：病在手足三阳经脉，出现或寒或热的症状，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。针刺用泻法，使阳脉的邪气外泄，观察各处分肉，若全部出现热感，说明病已痊愈，应该停止针刺。
大光明云 13:02:59
解析：刚才我们说少腹寒证，刺大腿内侧； 非是寒邪不侵犯阳经；但侵犯阳经多出寒热症状，而此处命名为“狂病”，这个不做记忆， 因为这不是公认的命名。
大光明云 13:03:59
既然寒邪侵犯阳经， 自然用泻法，
大光明云 13:06:26
但如果本经的气虚的， 同时又有寒邪入侵的，这个时候用的而是补法， –刺之虚脉—，指的是这个地方的寒邪较重，阳气不足，所以用补法治疗，此处发热，则说明寒邪已去。
大光明云 13:08:39
译文：有一种病，初起每年发作一次，若不治疗，则变为每月发作一次；若仍不治疗，则每月发作四、五次，这叫做癫病。治疗时应针刺各大小分肉以及各部经脉，若没有寒冷的症状，可用针刺调治，直到病愈为止。
大光明云 13:09:03
析疑：此针刺大小分肉，各部经脉，言语不详，不评。
大光明云 13:12:31
译文：风邪侵袭人体，出现或寒或热的症状，热则汗出，一日发作数次，应首先针刺各分肉腠理及络脉；若依然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，疾病就痊愈了。
大光明云 13:13:17
这个风寒侵袭+汗出，相当于桂枝汤证， 治疗一百天时间有些过长了
大光明云 13:13:47
但从治疗方法看， 针刺腠理，分肉，络脉 ，就知道他取的的体表诸穴为主
大光明云 13:14:41
上章节讲：毛–腠理–皮部—肌肉—脉—筋腱—骨，这种由浅入深的结构
大光明云 13:15:05
那么这里的络脉，就相当于腠理，皮部，以及肌肉浅层。
大光明云 13:16:14
病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天后，再针刺骨髓，仍使之出汗，也治疗一百天，总计治疗二百天，直到胡须眉毛重新生长，方可停止针刺。
大光明云 13:16:53
解析：此古代的“癞风病”，须眉脱落，比较严重。
大光明云 13:18:23
皮肤受风袭，卫气失调， 无汗， 则毛发失养， 故此之肌肉，目的出汗，而引营气入卫气。
大光明云 13:19:35
在刺“骨髓”，刺法不详， 但其目的可知，乃调动肾精，以补益卫气。
大光明云 13:19:39
今天到这里
2018-12-04
大光明云 10:00:33