大光明云黄帝内经讲义之针解篇第五十四

2018-12-01
大光明云 08:04:10
继续学习内经
大光明云 08:04:19
针解篇第五十四
大光明云 08:05:05
原文：黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。
邪胜则虚之者，出针勿按。
徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
言实与虚者，寒温气多少也。
若无若有者，疾不可知也。
察后与先者，知病先后也。
为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。
虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。
补泻之时者，与气开阖相合也。
九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。
刺实须其虚者留针，阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针
下热，乃去针也。
大光明云 08:06:13

大光明云 08:07:51
九针，针具名。为九种针具的总称。出《黄帝内经》。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。
大光明云 08:08:14
古代的针灸用具很是讲究的，
大光明云 08:09:22
镵针chan 针
大光明云 08:11:15
chí鍉针
大光明云 08:13:44
译文：黄帝问道：希望听你讲讲对九针的解释，以及虚实补泻的道理。
岐伯回答说：针治虚证用补法，针下应有热感，因为正气充实了，针下才会发热；邪气盛满用泻法，针下应有凉感，因为邪气衰退了，针下才会发凉。血液郁积日久，要用放出恶血的方法来消除。
大光明云 08:17:10
瘀血久则不动， 那个地方会刺痛，或者你观察皮肤部分发黑的，都有痰凝瘀血。
大光明云 08:18:01
另外一个就是急性痹症， 这种突发外伤会导致局部红肿，严重疼痛， 这个也可以用放血法治疗。
大光明云 08:19:47
另有关节严重的水湿壅滞，坐卧不安，属于急症的，也可以针刺拔罐治疗，曾经临床上遇到一个老妇人，腘窝肿大，坐立不安，以三棱针刺后，拔罐15次，出新血后停止，疼痛若失。
大光明云 08:31:06
邪盛用泻法治疗，就是出针后不要按闭针孔（使邪气得以外泄）。
所谓徐而疾则实，就是慢慢出针，并在出针后迅速按闭针孔（使正气充实不泄）；所谓疾
而徐则虚，就是快速出针，而在出针后不要立即按闭针孔（使邪气得以外泄），实与虚的
根据，是指气至之时针下凉感与热感的多少。若有若无，是说下针后经气到来迅速而不易
察觉。审察先后，是指辨别疾病变化的先后。辨别疾病的为虚为实，虚证用补法，实证用
泻法。医生治病不可离开这个原则。若医生不能准确地把握，那麽就会背离正确的治疗法
则。虚实补泻的关键，在于巧妙地运用九针，因为九针各有不同的特点，适宜于不同的病
证。针刺补泻的时间，应该与气的来去开阖相配合：九针的名称不同，形状也各有所异，根据治疗需要，充分发挥各自的补泻作用。
大光明云 08:34:25
针刺实证须用泻法，下针后应留针，待阴气来临，针下出现明显的寒凉之感时，即可出针。针刺虚证要达到补气的目的，待阳气来临， 针下出现明显的温热之感时，即可出针。
大光明云 08:36:18
注：针下之冷热感， 应该以病人感觉为度。
大光明云 08:37:19
原文：经气已至，慎守勿失者，勿变更也。
深浅在志者，知病之内外也。
远近如一者，深浅其候等也。
如临深渊者，不敢堕也。
手如握虎者，欲其壮也。
神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。
义无邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲胆病人目，制其神，令气易行也。
所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，矫足
（骨行）独陷者。下廉者陷下者也。
大光明云 08:49:29
译文：经气已经到来，应谨慎守侯不要失去，不要变更手法。决定针刺的深浅，就要先察明疾病部位的在内在外，即使病分远近，但治法是一样的， 针刺虽有深浅之分，但侯气之法都是相同的。行针时，应似面临深渊、不敢跌落那样谨慎小心。持针时，应象握虎之势那样坚定有力。思想不要分散于其他事情，应该专心致志观察
病人，不可左顾右盼。针刺手法要正确，端正直下，不可歪斜。下针后，务必注视病人的双目来控制其精神活动，使经气运行通畅。三里穴，在膝下外侧三寸之处。跗上穴，在足背上，举膝易见之处。巨虚穴，在跷足时小腿外侧肌肉凹陷之处。下廉穴，在小腿外侧肌肉凹陷处的下方。
大光明云 08:55:07
析疑：1 经气到来，所谓经气到来就是得气， 即针刺后，有酸麻胀痛的针感
大光明云 08:55:20
而不是那种刺痛感，出现刺痛就是扎到血管了
大光明云 08:59:03
2 此说足三里，上巨虚，下廉穴，连接不通，怀疑丢失文字
大光明云 09:03:52
原文：帝曰：余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。
岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、
八针除风、九针通九窍、除三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风；人气应天；人发齿耳目五声，应五音六律；人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。
大光明云 09:05:03
译文：黄帝说：我听说九针与天地四时阴阳相应合，请你讲讲其中的道理，以使其能流传于后世，作为治病的常法。
岐伯说：一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，人的形体也与自然界相应，针的式样也是根据其所适应的不同病症制成的，所以有九针之名。
大光明云 09:37:51
解析：五音：角徵宫商羽，对应的是五行，即发出这五种音，相应的是升发，宣通，运化，肃降·封藏的运动。
大光明云 09:38:34
六律：即古代的定音器皿，就如同你弹吉他先要定音，有个标准音。
大光明云 09:39:18
音律一共十二个，排列有十二个， 1,3,5,7,9,11这六个叫做阳律
大光明云 09:39:35
2,4,6,8,10,12，叫做阴律，也叫做“吕律”
大光明云 09:42:49
七星：指北斗七星，即天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光七星。
大光明云 09:43:55
八风–东南西北加上四角，为八风。
大光明云 09:44:26
九野：指古代九州区域的划分，即九州
大光明云 09:47:46
人的皮肤在外，庇护全身，与天相应，肌肉柔软安静，如土地厚载万物一样，脉与人身体相应，筋约束周身，各部功能不同，犹如一年四季气候各异，人的声音与五音相应。人的脏腑阴阳之气配合犹如六律六吕的高低有节；人的牙齿和面目的排列犹如天上的星辰一样；人的呼吸之气犹如自然界的风一样；人的九窍三百六十五络分布全身，犹如地上的百川万水，纵横灌注于九野一样。
大光明云 10:00:18
译文： 所以九针之中，一（谗）针刺皮，二（员）针刺肉，三（鍉）针刺脉，四（锋）针刺筋，五（铍）针刺骨，六（员利）刺调和阴阳，七（毫）针补益精气，八（长）针驱除风邪，九（大）针通利九窍，祛除周身三百六十五节间的邪气。这就叫做不同的针有不同的功用和适应证。人的心愿意向与八风相应，人体之气运行与天气运行相应，人的发齿耳目五声与五音六律相应，人体阴阳经脉运行气血与大地江河百川相应，肝脏精气通于两目，目又属于九窍，所以肝目与九数相应。
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