大光明云黄帝内经讲义之刺志论篇第五十三

2018-11-30
淡水薄云 10:07:24
@大光明云 光明老师能否指点下，实际中如何看待“党参”的实际作用？
我感觉这一味，力度不如黄芪。好像信仰多于实用
陈渼茜 10:11:52
个人所知：党参主补脾胃之气，黄茋主?上焦上托之气，不知对不
淡水薄云 10:12:52
但是感觉党参补脾胃之气吧……还不如小建中汤来一个
大光明云 10:15:21
党参以不同产地来源，其力道不太一样。
大光明云 10:15:51
比如说，五台山的台党，在众多医家描述上，力道很大。
大光明云 10:16:15
潞党参，即所谓的白条党，就比较弱了，且性凉。
大光明云 10:17:32
党参的气味，甘，平， 注定了单用它的疗效不会显著
大光明云 10:18:18
甘味—缓，补益的作用。
大光明云 10:18:35
类似于大枣，炙甘草类
大光明云 10:19:06
同时党参对汁，所以它有补阴血的这一方面
大光明云 10:19:41
而黄芪少汁，无补血补阴作用，单有补气，上托，固表的作用。
大光明云 10:20:57
人参：味甘，微苦， 性温
大光明云 10:21:39
其实其略带辛味的， 也有一定的汁，但比党参要少。
淡水薄云) 10:22:02
补阴血这个……我现在理解的补阴血，补血的是补血的，但是需要补气的跟着走，因为没有血虚气不虚一说
大光明云 10:24:18
当然没有血虚气不虚了
大光明云 10:24:54
我说党参味甘，多汁这个汁就有补阴的作用，所以讲它一方面补气，另一方面生津止渴。
淡水薄云 10:25:50
我的想法是，党参这个补阴……附加弱技能，可有可无？
大光明云 10:29:06
给你举例例子： 如果一个病人，脉细弱，面色淡白， 吃不下饭， 身体瘦弱； 另一个人，脉滑弱，面色淡，体胖，泄泻。 这两个人在选用补气药时，哪个用党参，哪个用黄芪呢
淡水薄云 10:29:45
不看选项，前面的用人参，后面的黄芪
但是有选项，无疑后面是党参
大光明云 10:31:02
黄芪—白术—茯苓 这是正配一组； 党参–炙甘草—大枣，蜜制白术 这也是一组。
大光明云 10:32:19
如果要是，党参—白术—炙甘草—茯苓，虽然说这是四君子汤的方剂，但你的心中应该了了分明， 差异在哪里， 哪类的应该多放些
大光明云 10:33:03
显然，白术–茯苓属于祛湿健脾的； 党参-炙甘草属于气阴双补的。
淡水薄云 10:33:13
钱和疗效
大光明云 10:33:40
所以，你看到一个人干瘦的，哪类要加大； 哪类要少用，自然心中明白。
大光明云 10:34:47
钱的问题，看你的心肠了，未必贱药不治病。
淡水薄云 10:35:24
真的不明白。
我的理解是，气虚大的加大补气，不怎么虚的少加补气。至于怎么处理，取决于药材难易程度了
大光明云 10:38:08
补气未必一定要用参芪，
大光明云 10:38:38
你只要把所用的药物，或者食疗，形成一种缓而升发的趋势就是
大光明云 10:40:11
红糖+枣+炮姜。
大光明云 10:40:30
缓–升，这就是穷人的补心肺药 。
大光明云 10:41:02
你要是再放点磁石–5-10克，那么这个补益就走到中焦
大光明云 10:49:23
气虚的位置在哪里，你就得想办法把这个药气运到那里去
大光明云 10:49:44
张锡纯的“参赭培气汤”，就是这种思路
大光明云 10:50:00
人家创造一个参赭培气汤，你就不会自创吗
淡水薄云(754856030) 10:50:46
所以我才觉得，党参这家伙，其实可以比如用人参+地黄替了
人参太贵，那就黄芪+地黄比如
大光明云 10:50:48
如果要补上焦，你用了红糖，姜，枣，觉得升力不够，你就加点川芎
大光明云 10:52:53
黄芪+地黄—有这种意味，来代替党参， 但党参补肺脾， 你的要么黄芪量大些，要么就放入点辅佐的，如，防风，荆芥，羌活之类的； 如果偏走血分，就加川芎，当归。
大光明云 10:53:35
这种些微的变化繁多，依据季节，工作种类，病人的病势等等，不一而定。
大光明云 10:54:03
比如说冬季，肺气虚的，你的组合的黄芪量肯定要大
大光明云 10:54:33
冬季，舌淡郁滞的， 你可能要用温化行气的方法。
淡水薄云 10:54:53
补肺气直接人参上
大光明云 10:55:13
而春夏季的，则应辛凉透的药物，为什么呢，因为春夏的气升， 很难导致心肺气虚。
大光明云 10:55:44
你不是说钱贵吗，谈便宜的，你又给转回来了
大光明云 10:58:21
我们经常在学习中医，所以不自觉的它的思想会渗入到你的心灵中，
淡水薄云 10:58:37
力气不一样。3g人参三五块，刷就上去了。
10g黄芪是不贵，几次都出不来效果，综合成本反而上去了
大光明云 10:58:43
慢慢的由生疏，变成熟悉，就可以运用了。
大光明云(1102431707) 10:59:24
也不一定3克人参就上去了，国家对于人参种植，有药检指标的
大光明云(1102431707) 10:59:44
评价一个人参品种的补气能力，检查的是人参皂甙
淡水薄云(754856030) 10:59:53
我怀疑
淡水薄云(754856030) 11:00:03
按照这个说法， 三七应该大补元气
大光明云(1102431707) 11:00:09
黄芪对于大虚病人，50-80克
大光明云(1102431707) 11:00:55
三七的人参皂甙也有，但它也有别的成分，所以三七化瘀止血，兼有补气作用。
淡水薄云(754856030) 11:01:04
关于药效，我宁愿相信玄学理论，也只愿意略微参考西医。
大光明云(1102431707) 11:01:17
当然是参考了
大光明云(1102431707) 11:01:31
但有的时候，有直接相连的作用。
大光明云(1102431707) 11:02:02
比如说，黄连素
淡水薄云(754856030) 11:02:12
如果认为人参的主要有效成份是人参皂苷，那么必须得出推论，凡是含有大量人参皂苷的都有类似人参的作用。但是使用中，三七无论怎么说都没有大补元气的作用。这说不通。所以只能参考
大光明云(1102431707) 11:08:13
你这样谈论是个路子，但应该把三七中的人参皂甙含量，与人参相比才是
大光明云(1102431707) 11:08:31
假如一个是70%， 一个是20%呢
大光明云(1102431707) 11:10:28
另外还可以进一步思考， 人参皂甙为什么作为衡量补气指标，服用它是不是有个升发补气的能力，那么这个人参皂甙就应更深去思考，是不是其分子间的排列方式，人服用了后，具有引发气机上行，补益心肺的作用。
大光明云(1102431707) 11:10:46
这些都是后世中医的深入研究，思考的项目。
大光明云(1102431707) 11:11:30
如果仅仅是认为，人参皂甙==补气，就放在那里，就没有意思了，
大光明云(1102431707) 11:11:43
要深入考虑的是，它的气机走向问题
淡水薄云(754856030) 11:13:22
/偷笑这个是西医的范畴了
大光明云(1102431707) 11:14:10
分子，原子，电子，中子，质子，作为现代中医应该知道的，
淡水薄云(754856030) 11:14:13
就说黄连素，黄连素作用是消炎止泻。基本单一。
但是黄连在中医手上，可以消炎止泻，也可以降火不是？
所以这有效含量的问题，就有意思了
大光明云(1102431707) 11:14:40
药物除了它的构成外，还要考虑微观系统的力的趋向性作用，
大光明云(1102431707) 11:15:00
“这个趋向性”作用，就是中医的微观认识。
大光明云(1102431707) 11:15:19
以后这类问题，你来研究吧
淡水薄云(754856030) 11:16:23
/呲牙交给博士们研究吧。
趋向性倒是中医必须学的。不然一个黄芪就卡在胃里动不了了
大光明云(1102431707) 11:26:23
一切都是变动
大光明云(1102431707) 11:26:29
有序变动，
大光明云(1102431707) 11:26:52
无序变动，太阳系就不会存在
大光明云(1102431707) 11:27:11
因为有序变动，彼此吸拉引力等，构成了阴阳，五行
大光明云(1102431707) 11:27:45
人就是这天地的产物，其自身的气机运动，必须合于这种有序运动，
大光明云(1102431707) 11:29:22
上中下，内外的气机变化，就是人体气运的根本。
大光明云(1102431707) 11:30:39
因此，或上之，或下之，或中聚之，或内之，或外之，或左之，或右之，就是你用药对应病症的治疗路径。

大光明云 11:42:06
学一小段内经
大光明云 11:42:17
刺志论篇第五十三
大光明云 11:43:34
原文：黄帝问曰：愿闻虚实之要？
岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。
帝曰：如何而反？
岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。
入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。
大光明云 11:48:39
译文：黄帝问道：我想了解有关虚实的道理。岐伯回答说“气充实的，形体就壮实，气不足的，形体就虚弱，这是正常的生理状态，若与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。脉搏大而有力的，是血液充盛，脉搏小而细弱的，是血液不足，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。
黄帝又问：反常现象是怎样的？
岐伯说：气盛而身体反觉寒冷，气虚而身体反感发热的，是反常现象；饮食虽多而气不足，饮食不进而气反盛的，都是反常现象；脉搏盛而血反少，脉搏小而血反多的，也是反常现象。 气旺盛而身体寒冷，是受了寒邪的伤害。气不足而身发热，是受了暑热的伤害。饮食虽多而气反少的，是由于失血或湿邪聚居于下部之故。饮食虽少而反气盛的，是由于邪气在胃和肺。脉搏小而血多，是由于病留饮而中焦有热。脉搏大而血少，是由于风邪侵入脉中且汤水不进之故。这些就是形成虚实反常的机理。
大凡实证，是由于邪气亢盛侵入人体；虚证，是由于人体正气外泄。气实的多表现为热象；气虚的多表现为寒象。针刺治疗实证，出针后，左手不要按闭针孔，使邪气外泄；治疗虚证，出针后，左手随即闭合针孔，使正气不得外散。
大光明云 12:03:57
解析：反病，反常之病。
大光明云 12:04:46
气盛身寒—比如说伤寒论之太阳伤寒，风寒外侵，邪正相争，其中就有身寒一种
大光明云 12:06:05
气虚身热， 气本是阳，主热， 现在气虚，反倒身热，那么怎么来的， 伤暑是一种，外面的环境非常的湿热， 湿伤阳气，邪热不去，导致身热。
大光明云 12:06:58
其实临床上，还有面色发红，口燥咽干， 吐黄痰，摸起脉来，寸关虚弱无力的
大光明云 12:08:40
有人非常希望，这一派热相，在加上寸关有力， 为肝阳上亢，肝火上炎之类的病，一派的清火，镇肝就是了
大光明云 12:09:30
但病人不会按他希望那样去得病， 一派的热像，舌尖发红， 寸关脉虚
大光明云 12:10:01
你的治疗，就的上托补气+清热润燥，甚至解毒。
大光明云 12:10:55
还有的人，更年期了，身体总是出汗，发热，可以又怕风吹。
大光明云 12:11:09
这也是气虚兼发热的一种
大光明云 12:11:48
那么诊断呢，你要分清哪个脏腑经络引发的发热，哪个引发的怕冷，怕风的。
大光明云 12:12:13
所以，你这边补阳，补气； 那边清热，凉血，补阴。
大光明云 12:12:30
这种寒热药共用，才能体现你的功力。
大光明云 12:13:22
像泻心汤，金匮肾气丸之类的，都有这种思想在里面，这种药方的组合，堪称典范。
大光明云 12:15:32
吃的多，而气少的，这个你怎么分析呢， 他解释说是脱血，居湿地
大光明云 12:16:17
脱血就是气血亏损的严重，吃的多，但脾胃的腐熟运化能力，不足以补益气血，所以吃的多而气少，
大光明云 12:16:29
但这个不是问题，常吃一定会吃回来
大光明云 12:17:02
但，居湿地的，这个就是碍脾了，你吃的多，脾不运化，不能转为所需要的水谷精微
大光明云 12:17:11
这个就比较难治了
大光明云 12:17:55
现代的疾病，高胆固醇，糖尿病都是这样，吃的多，不能转为有用的能力
大光明云 12:18:09
一方面饿，一方面输入多不能转化。
大光明云 12:18:54
所以，节食，吃精品，容易吸收的，最为重要，而且是常养的一个过程。
大光明云 12:19:56
谷入少而气多的， 那是因为外邪在胃，平时胃，肺不虚的， 邪正相争而气多， 碍胃而不能纳食。
大光明云 12:20:50
脉小血多， 脉小–细脉主少血； 现在反倒血多，那么一定是有鼓动血外溢的东西
大光明云 12:21:01
那就是热，热迫血行，热迫血外溢
大光明云 12:21:44
你喝热饮，阳气外发，血随之而外现，当下就可以体现出面红
大光明云 12:23:23
脉大血少，大脉说明有外鼓之势， 但血不随之，则为脉内有风填充之，另外水浆之液体再难以摄入，则血更少。
大光明云 12:23:53

大光明云 12:24:09
内经学习到这里

淡水薄云 12:26:10
脉小血多，血多是怎么看的？比如面红？
大光明云 12:51:47
首先要想什么会导致脉小； 1 寒凝压制，2 血瘀压；3 血虚，4 阴虚。
大光明云 12:52:14
血多，要看在什么部位表现，
大光明云 12:54:01
皮部的红色，热相表现，我们说血在络脉比较多， 那么这里举例是说， 为什么脉小却在皮部体现出血多的样子（不是全身的血多），所以他解释是因为在中焦有热。
大光明云 12:55:20
其实中焦有热，热趋于上， 只是上体现出热， 夹血则面色发红，而下焦因为中上二焦的上趋势力，导致了下焦可能亏损
大光明云 12:55:29
所以一定要辨证动态地看问题