大光明云黄帝内经讲义之腹中论篇第四十

2018-11-02
大光明云 05:45:32
腹中论篇第四十
原文：黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？
岐伯对曰：名为鼓胀。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。
帝曰：其时有复发者，何也？
岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病也已时，故当病气聚于腹也。
大光明云 05:47:07
译文：黄帝问道：有一种心腹胀满的病，早晨吃了饭晚上就不能再吃，这是什麽病呢？
岐伯回答说：这叫鼓胀病。
黄帝说：如何治疗呢？
岐伯说：可用鸡失醴来治疗，一刺就能见效，两济病就好了。
黄帝说：这种病有时还会复发是为什麽呢？
岐伯说：这是因为饮食不注意，所以病有时复发。这种情况多是正当疾病将要痊愈时，而又复伤于饮食，使邪气复聚于腹中。
大光明云 05:49:41
本草纲目》提供了鸡屎醴的做法和服用方法——

关于鸡矢醴的制作和服用方法，《本草纲目·鸡屎白》云：“用腊月干鸡屎白半斤，袋盛，以酒醅一斗，渍七日。温服三杯，日三。或为末服二钱亦可。”
李时珍曰：“雄鸡屎乃有白，腊月收之。白鸡乌骨者更良。《素问》作‘鸡矢’。”
李时珍曰：醴者，一宿初来之酒醅也。（醅，据《辞海》《辞源》《中华大字典》：未滤之酒。）根据李时珍的这个说法，这个“醴”一般人是无法搞到的。
而民间现仍常用鸡屎醴以治小儿消化不良之腹胀有良效。用法，将鸡矢白晒干，焙黄，研末或作丸剂，温开水送服。又法将鸡矢白晒干，焙黄一两，米酒三碗，煎数沸，去滓，过滤，澄清，空腹服
，一日二次。
大光明云 05:50:14
邪气复居腹中，复中
大光明云 05:51:51
原文：帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。
帝曰：治之奈何？复以何术？
岐伯曰：以四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。
大光明云 06:01:09
译文: 黄帝说：有一种胸胁满的病，妨碍饮食，发病时先闻到腥臊的气味，鼻流清涕，先唾血，四肢清冷，头目眩晕，时常大小便出血，这种病叫什麽名字？是什麽原因引起的？
岐伯说：这种病的名字叫血枯，得病的原因是在少年的时候患过大的失血病，使内脏有所损伤，或者是醉后肆行房事，使肾气竭，肝血伤，所以月经闭止而不来。
黄帝说：怎样治疗呢？要用什麽方法使其恢复？
岐伯说：用四份乌贼骨，一份藘菇，二药混合，以雀卵为丸，制成如小豆大的丸药，每次服五丸，饭前服药，饮以鲍鱼汁。这个方法可以通利肠道，补益损伤的肝脏。
大光明云 06:01:14
早
大光明云 06:08:41
解析：大出血，醉行房—导致中气竭，肝伤； 大出血则伤肝；醉行房伤肾气，进而伤脾气，脾阳气之展现是以肾气为根的。 因此胁肋满为肝气虚郁； 不能饮食则中气弱， 鼻涕，四肢冷，时时前后血
乃脾虚，脾不统血证； 病至现闻腥臊臭，腥属肺； 臊属肝；臭属肾。
大光明云 06:08:46

大光明云 06:15:07
名方：乌贼骨，芦茹–即是茜草； +雀卵+鲍鱼汁。
大光明云 06:15:58
后世治疗女子崩漏的方子：茜草，海螵蛸（乌贼骨）， 荔枝核，小茴香，为很有效的方剂
大光明云 06:22:12
而对于女子小腹寒痛的，尤其是经前期小腹痛，用暖水瓶缓解的
大光明云 06:22:35
小茴香，乌药，荔枝核，吴茱萸，是个很好的搭配
大光明云 06:23:00
虽然说这是比较显效的方子，但你也应该知道，它们是燥热药，久用必伤阴
大光明云 06:23:19
而且吴茱萸有毒性，要先进行解毒处理
大光明云 09:08:01
原文：帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。
帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。
帝曰：何以然？
岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。
大光明云 09:16:58
译文：黄帝说：病有少腹坚硬盛满，上下左右都有根蒂——左右有根就是指你触摸的时候，小肚子里面有硬结，这是什麽病呢？可以治疗吗？
岐伯说：这个病的名字叫伏梁； 黄帝问伏梁病因为什么而得的呢？ 岐伯回答，因为小腹部裹藏着大量脓血，居于肠胃之外，不可能治愈的。
大光明云 09:18:38
胃肠之外小腹有脓血，则相当于现在的腹腔有脓血
大光明云 09:18:55
硬结就是出脓的那个地方
大光明云 09:22:21
能不能治疗，在金匮要略方剂中，用的是薏苡附子败酱
大光明云 09:26:23
译文：在诊治时，不宜重按，每因重按而致死。
黄帝说：为什麽会这样呢？
岐伯说；此下为小腹及二阴，按摩则使脓血下出；此上是胃脘部，按摩则上迫胃脘，能使横膈与胃脘之间发生痈肿，此为根深蒂固的久病，故难治疗。一般地说，这种病生在脐上的为逆症，生在脐下的
为顺症，切不可急切按摩想要来治疗本病。关于本病的治法，在《刺法》中有所论述。
大光明云 09:26:58
腹腔在脐下脓肿为顺；在脐上为逆，预后不良。
大光明云 09:28:53
原文：帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
大光明云 09:31:52
髀—大腿骨
大光明云 09:32:44
译文：黄帝说：有人身体髀、股等部位都发肿，且环绕脐部疼痛，这是什麽病呢？
岐伯说：病的名字叫伏梁，这是由于宿受风寒所致。风寒之气充溢于大肠而留着于肓，肓的根源在脐下气海，所以绕脐而痛。这种病不可用攻下的方法治疗，如果误用攻下，就会发生小便涩滞不利的病 。
大光明云 09:35:14
即使有脓肿在脐下，你也得辨证。
大光明云 09:35:28
从邪的角度来讲，脓是邪实，
大光明云 09:35:33
但仍然要具体辨证
大光明云 09:38:06
脓肿如果是阴证， 就是看表面不红的，一般不用攻下法
大光明云 09:38:45
攻下必伤下焦阳气，阳气虚，则膀胱气化弱，小便会发生问题，要么清长，要么不利。
大光明云 09:39:01
所以，你看这个薏苡附子败酱散
大光明云 09:39:24
通常我们听说腹腔炎症出脓的，一定是清热解毒
大光明云 09:39:35
但人家用上了附子，那就要仔细想想了
大光明云 09:53:26
红色的代表热毒
大光明云 09:53:43
当然要清热解毒，但红色的并不一定表示脉实
大光明云 09:53:55
脉虚的清热解毒+补气药共用
大光明云 09:55:07
肓–通常指的是心下的横膈膜这个位置，有少量的脂肪在这个里，称之为膏肓
大光明云 09:55:37
但这里讲的是脐下，或者绕脐
大光明云 10:07:52
原文：帝曰：夫子数言热中，消中，不可服高梁芳草石药。石药发瘨，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。
岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶
木，服此药者，至甲乙日更论。
大光明云 10:18:47
译文：黄帝说：先生屡次说患热中、消中病的，不能吃肥甘厚，也不能吃芳香药草和金石药，因为金石药物能使人法癫，芳草药物能使人发狂。患热中、消中病的，多是富贵之人，现在如禁止他们吃肥
甘厚味，则不适合他们的心理，不使用芳草石药，又治不好他们的病，这种情况如何处理呢？我愿意听听你的意见。
岐伯说：芳草之气多香窜，石药之气多猛悍，这两类药物的性能都是疾坚劲的，若非性情和缓的人，不可以服用这两类药物。
黄帝说：不可以服用这两类药物，是什麽道理呢？
岐伯说：因为这种人平素嗜食肥甘而生内热，热气本身是彪悍的，药物的性能也是这样，两者遇在一起，恐怕会损伤人的脾气，脾属土而而恶木，所以服用这类药物，在甲日和已日肝木主令时，病情就
会更加严重。
大光明云 10:19:41
得热病，热消的病，说明热势胜，而消病则阴血不足，
大光明云 10:20:00
所以这个热病耗血或者耗阴的
大光明云 10:20:38
芳香药多燥热，热伤热，燥伤阴不利于消病，所以法当禁止方向药物
大光明云 10:21:29
金石药也要禁用，是因为这是指阳热类的金石药，如阳起石，紫石英，
大光明云 10:22:36
它们壮阳力强，其气猛悍，当然对于热伤阴病不能用。
大光明云 10:23:17
而寒水石，石膏，花蕊石等性寒凉，是另类的金石药
大光明云 10:28:06
彪悍气伤脾，因为脾气柔和，脾脉为滑脉。
大光明云 10:28:34
脾气的体现也是中和之气，不似肝气彪悍属将军之气
大光明云 10:29:56
所以，这类彪悍气， 芳香燥热气，与肝气相合，所以在甲乙日肝主令，则更不利于柔和的脾气的运行，木克土，为甲乙克戊己。
大光明云 10:31:24
原文：帝曰：善。有病膺肿，头痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：阴气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。
大光明云 10:42:36
译文：黄帝说：好。有人患膺肿颈痛，膺ying—代表胸的意思， 头胸满腹胀，这是什麽病呢？是什麽原因引起的？
岐伯说：病名叫厥逆。
黄帝说：怎样治疗呢？
岐伯说：这种病如果用灸法便会失音，用砭石治疗就会发狂，必须等到阴阳之气上下相合，才能进行治疗。
黄帝说：为什麽呢？
岐伯说：上本为阳，阳气又逆于上，重阳在上，则有余于上，若再用灸法，是以火济火，阳极乘阴，阴不能上承，故发生失音；若用砭石针刺，阳气随刺外泄则虚，神失其守，故发生神志失常的狂证；
必须在阳气从上下降，阴气从下上升，阴阳二气交并以后再进行治疗，才可以获得痊愈。
大光明云 10:44:37
此论述非常有意思， 厥–有两种意思，1是气逆，2 是四肢厥冷
大光明云 10:44:58
是厥气上行导致的这些病变
大光明云 10:50:55
上热下寒也是此病之一
大光明云 10:51:10
那肝气上逆也是此病之一
大光明云 10:52:03
上需要的是清气，清气是在下焦，中焦，阳气为主，阳领阴从，以滋养上焦。
大光明云 10:53:11
如果阳上，阴不从，则阳气入脱缰野马，上冲，引发头晕脑胀。若加汗出，则上行而伤气。
大光明云 10:53:51
所以，过上的阳气应沉降至下焦，中焦，然后夹阴徐徐上行，才叫阴阳相并。
大光明云 10:56:46
原文：帝曰：善。何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
帝曰：病热而有所痛者何也？
岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛
阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃(月真)胀而头痛也。
帝曰：善。
大光明云 11:01:27
译文：黄帝说：好。妇女怀孕且要生产是如何知道的呢？
岐伯说：其身体似有某些病的征候，但不见有病脉，就可以诊为妊娠。
黄帝说：有病发热而兼有疼痛的是什麽原因呢？
岐伯说：阳脉是主热证的，外感发热是三阳受邪，故三阳脉动甚。若人迎比寸口脉大一倍的，是病在少阳；大两倍的，是病在太阳；大三倍的，是病在阳明。三阳既毕，则传入于三阴。病在三阴，则发
热头痛，今传入于三阴，病在头部和腹部，所以病人就会有腹胀和头痛的症状。
黄帝说：好
大光明云 11:02:02
似病症，没有病脉的，就是孕脉，这个讲的过于笼统
大光明云 12:09:05
至于人迎大寸口，一倍，二倍，三倍所表示的阳经病症的次序，以后看看有没有明确的说明。
大光明云 12:09:09
今天到这里
大光明云 12:10:37