大光明云黄帝内经讲义之举痛论篇第三十九

2018-10-31
大光明云 12:47:49
原文：举痛论篇第三十九
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑
，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首曰：何道之问也？
帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？
大光明云 12:49:33
译文：黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能应验于人事；善于谈论历史的，必能应合于今事；善于谈论人事的，必能结合自己的情况。这样，才能掌握事物的规律而不迷惑，了解事物的要领极其透
彻，这就是所谓明达事理的人。现在我想请教先生，将问诊所知，望诊所见，切诊所得的情况告诉我，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，你能告诉我呢？
岐伯再次跪拜回答说：你要问的是哪些道理呢？黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什麽邪气造成的呢？
大光明云 12:50:12
原文：
岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
大光明云 12:52:38
译文： 岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉
气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒邪侵袭于经脉外，则使经脉凝涩而血少，侵袭与脉内则脉气不通，所以突然作痛。
大光明云 12:58:20
析疑：寒邪入侵经脉外，那也是指身体内；而经脉内，则是指脉内
大光明云 13:01:36
在脉内，脉外这个问题上，我们在学习卫气的循行的路线时，说它白天循行体表；晚上循行于体内脉外
大光明云 13:01:59
所以寒邪入侵也可以入侵到脉外
大光明云 13:04:17
寒邪入侵脉内照样血凝涩，不通。
大光明云 13:04:27
所谓血少，都是寒凝所导致的。
大光明云 13:05:24
原文：帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成
积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
大光明云 13:07:43
黄帝说：其疼痛有突然停止的，有疼得很剧烈而不停止的，有痛得很剧烈而不能按压的，有按压而疼痛停止的，有按压也不见缓解的，有疼痛兼喘应手的，有心和背部相互牵引而痛的，有胁肋和腹相互
牵引而痛的，有腹痛牵引阴股的，有疼痛日久而成积聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而呕吐的，有腹痛而后泄泻的，有痛而大便闭结不通的，以上这些疼痛的情况，其病
形各不相同，如何加以区别呢？
大光明云 13:11:13
原文：岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
大光明云 13:19:59
岐伯说：寒协侵袭于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则经脉收缩不伸，收缩不伸则屈曲拘急，因而牵引在外的细小脉络，内外引急，故突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪
，卫阳受损就会久痛不止。
大光明云 13:20:46
癌症多为寒引，属于收引的痛
大光明云 13:21:49
析疑：外引小络，就是指寒邪虽然入体内脉外，但表皮亦受寒邪入侵。
大光明云 13:22:13
引痛，收引痛，紧痛等都是一个意思
大光明云 13:22:38
绷紧，收紧般的痛，属于寒，英语叫做cramping pain
大光明云 13:23:25
寒邪侵袭经脉之中，和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满，脉满为实，不任压迫，故痛而不可按。
大光明云 13:23:47
这就是我们常说的，拒按为实痛。
大光明云 13:24:18
正气邪气二气相争，脉实有力的，拒按。
大光明云 13:26:19
寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随之而上，与寒邪相搏，使经脉充满，气血运行紊乱，故疼痛剧烈而不可触按。
大光明云 13:26:38
这两条情形相似
大光明云 13:28:16
寒协侵袭于肠胃之间，膜原之下，以致血气凝涩而不散，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛；如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。
大光明云 13:31:51
膜原：即胃肠之系膜 ，聚集在脐下左右。
大光明云 13:33:51
气血涩滞—这个可以寒凝导致，也可以是血虚引发； 实证者通常为拒按；此亦手温按之，说明此瘀滞兼虚，所以得温而补，温而散之。
大光明云 13:35:12
寒邪侵袭于夹脊之脉，由于邪侵的部位较深，按揉难以达到病所，故按揉也无济于事。
大光明云 13:39:36
夹脊处的脉为督脉，肾脉，冲脉，从经气的流动来讲，先是络脉，经脉，然后流入奇经八脉，到这个地方是比较深些
大光明云 13:40:37
那么寒邪入侵的较深，按摩则是作用在皮部，腠理，乃至经筋部分，故不能治疗夹脊受寒，而应以热药入奇经，逼迫寒邪外出。
大光明云 13:43:53
寒邪侵袭于冲脉之中，冲脉是从小腹关员穴开始，循腹上行，如因寒气侵入则冲脉不通，脉不通则腹痛明显，因之鼓脉欲通，故腹痛而跳动应手。
大光明云 13:44:34
寒邪侵于背俞足太阳之脉，则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳脉背俞与心相连，故心与背相引而痛，按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，故疼痛即可停止。
大光明云 13:45:08
析疑：足太阳经何止与心俞相连，这只能说明受寒部位在上焦而已。
大光明云 13:46:05
寒邪侵袭于足厥阴之脉，足厥阴之脉循股阴入毛中，环阴器抵少腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，故胁肋与少腹牵引作痛。
大光明云 13:46:29
阴器少腹痛，属肝。
大光明云 13:50:26
寒厥之气客于阴股。寒邪侵袭在大腿内侧， 是由于寒邪伤的是厥阴肝经，太阴脾经， 二经都循行少腹而上行， 现在少腹寒闭， 腹股沟内气血不通，所以这个地方皆痛。
大光明云 13:51:18
寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中，使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。
大光明云 13:52:54
小肠膜原，相当于腹腔内的小肠的肠系膜，膜伤已有诸多微小血脉， 这个地方受凉，不能使得络脉血流入大经。日久在腹腔内产生结节。
大光明云 13:54:02
寒邪侵袭于五脏，迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气竭于内，阳气不得入，阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事；如果阳气复返，阴阳相接，则可以苏醒。
大光明云 13:54:13
五脏阴阳相平
大光明云 13:54:53
寒气一入伤阳，而逼阳气外出，则内更虚，尤其是寒气入侵而出汗的，更加伤阳
大光明云 13:55:51
寒邪侵袭于肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。寒邪复袭于小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，故泄泻而腹痛。
大光明云 13:56:18
如果是热邪留蓄于小肠，也可发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，故腹痛而大便闭结不通。—此为灼烧痛感
大光明云 13:56:40
留点，明天完成
2018-11-01
大光明云 09:45:03
原文：帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？
岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
帝曰：扪而可得奈何？
岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？
大光明云 09:47:50
黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢？
岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病，如黄色赤色主热，白色主寒，青色黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。
黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？
岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，其脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。这些都是可以用手扪切切按循而得知的。
大光明云 10:01:24
黄帝说：好。我已知道许多疾病的发生，都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则所消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则
气郁结。这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？
大光明云 10:06:33
原文：岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。
恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
大光明云 10:18:36
译文：岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄所以说是气上。 喜则气和顺而志意
畅达，容卫之气通利，所以说是气缓。 —气缓不是气虚，而是慢态的流动，就可以满足身体内的气血需求； 悲哀太过则心系急迫，但悲为肺情，悲伤肺则肺
叶张举，悲使气闭，上焦闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气喻闭于中而耗损肺气，所以说是气消。 恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气郁于
下则下焦胀满，所以说“恐则气下”。 寒冷之气侵袭人体，则使腠理闭密，容卫之气不得畅行而收敛于内，所以说是气收。
火热之气能使人腠理开放，容卫通畅，汗液大量外出，致使气随津泄，所以说是气泄。
受惊则心悸动无所依附，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。 劳役过度则气动喘息，汗出过多，喘则内气越
耗，汗出过多则外气越，内外之气皆泄越，所以说是气耗。 思则精力集中，心有所存，神归一处，以致正气留结而不运
行，所以说是气结。
大光明云 10:19:24
思则气结，容易消化不良，虽然学习是好事，但也要相应自己的身体状况
大光明云 10:24:25