大光明云黄帝内经讲义之离合真邪论

2018-09-12
离合真邪论篇第二十七
原文：黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？
岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。
大光明云 10:19:24
译文：黄帝问道：我听说九针有九篇文章，而先生又从九篇上加以发挥，演绎成为九九八十
一篇，我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我亦懂得了。这些变化，都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的，并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时，病人的症状怎样？又怎样来治疗？
大光明云 10:23:27
岐伯回答说：一个有修养的医生，再制定治疗法则时，必定体察于天地的变化。如天有宿度，地有江河，人有经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。如天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。因此病邪侵入了经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚邪贼风的侵入，也就象江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪气运行，没有一定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部就侯的方法检查，一旦察之邪气所在，应急早治疗，以阻止它的发展
大光明云 10:32:34
解析：天有宿度。 宿–二十八星宿，度，三百六十五度。
大光明云 10:33:36
治疗时应在吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静侯其气，不让病邪扩散；当吸气时转念其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。这样，大邪之气尽随针外泄，所以叫做泻。
大光明云 10:37:18
原文：帝曰：不足者补之，奈何？
岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通
而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
大光明云 10:51:45
黄帝道：不足之虚症怎样用补法？
岐伯说：1 用手抚摸穴位处，使得气血温舒服； 2 然后以指按压穴位，使得气行而散； 3 再用手用手指弹其穴位，令脉络怒张，4 左手按压孔穴，右手进针 。进针方法，是在病人呼气将尽时进针，静侯其气，稍久留针，以得气为目的。进针侯气，要象等待贵客一样，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好保护，等病人吸气时候，拔出其针，那末气就不至外出了；出针以后，应在其孔穴上揉按，使针孔关闭，真气存内，大经之气留于营卫而不泄，这便叫做补。
大光明云 12:52:04
帝曰：候气奈何？
岐伯曰：夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。
大光明云 13:02:43
译文；黄帝道：对邪气怎样诊侯呢？
岐伯说：当邪气从络脉而进入经脉，留舍于血脉之中，这是邪正相争，或寒或温，真邪尚未相合，所以脉气波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。
大光明云 13:03:08
络脉–入经脉—入血脉，这个就是个由表及里的过程
大光明云 13:03:42
越趋于体表，则名之为，孙络，浮络。
大光明云 13:10:16
所以说诊得邪气方来，必须按而止之，阻止它的发展，用针泻之，但不要正当邪气冲突，遂用泻法； 因为真气是经脉之气，邪气冲突的时候， 真气就会出现大虚，如果这时用泻法，反而会使得真气大虚。 所以说真气虚的时候，不能用泻法，就是这个意思
虚，所以说气虚的时候不可用泻，就是指此而言。因此，诊侯邪气而不能审慎，当大邪之
气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脱，真气虚脱，则不能恢复，而邪气益甚，那病更
加重了。所以说，邪气已经随经而去，不可再用泻法，就是指此而言。阻止邪气，使用泻
法，是间不容发的事，须待邪气初到的时候，随即下针去泻，在邪至之前，或在邪去之后
用泻法，都是不适时的，非但不能去邪，反使血气受伤，病就不容易退了。所以说，懂得
用针的，象拨动弩机一样，机智灵活，不善于用针的，就象敲击木椎，顽钝不灵了。所以
说，识得机宜的，一霎那时毫不迟疑，不知机宜的，纵然时机以到，亦不会下针，就是指
此而言。
大光明云 13:15:15
这里有个问题，就是邪气盛，真气相对应的弱，那么脉象应该体现的是强，还是弱？
大光明云 13:15:20
当个问题在这里
大光明云 13:18:50
邪气初起，即泻之； 另外前面又讲“无逢其冲而泻之”
大光明云 13:20:47
无逢其冲，上面翻译的不好
大光明云 13:20:53
因为后面接着讲的是真气
大光明云 13:21:22
所以这个气冲，应该是正邪相冲的时候，这个时候，用泻法会泻真气
大光明云 13:21:46
邪气初起的时候，用泻法。
大光明云 13:22:39
帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。此邪新客溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。
大光明云 13:23:11
这个地方又开始问，补泻方法
13:23:42
大光明云撤回了一条消息
大光明云 13:24:03
译文： 帝道：怎样进行补泻呢？
岐伯说：应以攻邪为主。应该及时刺出盛血，以恢复正气，因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即会好。
大光明云 13:31:37
泻法是迎其气而泄之，
大光明云 13:32:17
就是邪气按经络的走向，你的泻法要反其道而行之，同时用放血法
大光明云 13:33:07
那么，邪气循经，怎么样的走向呢
大光明云 13:33:35
我们以前说过，从马王堆出土的经络的走向问题，与后期的走向不同
大光明云 13:34:15
马王堆出土的是，向心走向，即，由四肢走向躯干部。
大光明云 13:34:49
而内经讲的，尤其是子午流注，则是自主循环的一个闭合运行走向
大光明云 13:35:19
这个问题，以后我们再注意一下
大光明云 13:37:05
原文：帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？
岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相减者，审其病脏以期之。
不知三部者，阴阳不别，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为为逆，荣卫散乱，真气已失。邪独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
大光明云 13:39:52
黄帝道：讲得好！假如到了病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那麽怎样诊察呢？
岐伯说：仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。检查的方法，在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，就可以知道病在那一脏腑，待其气至而刺之。假如不懂得三部九侯，则阴阳不能辨别，上下也不能分清，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。所以说，针刺而不知三部九侯以了解病脉之处，则虽然有大邪为害，这个医生也没有办法来加以事先防止的。
大光明云 13:42:33

大光明云 13:45:03
如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫做“大惑”，反而扰乱脏腑经脉，使真气不能恢复，把实症当作虚症，邪气当作真气，用针毫无道理，反助邪气为害，剥夺病人正气，使顺症变成逆症，使病人荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内，断送病人的性命，给人家带来莫大的祸殃。这种不知三部九侯的医生，是不能够久长的，因为不知配合四时五行因加相胜的道理，会放过了邪气，伤害了正气，以致断绝病人性命。病邪新侵入人体，没有定着一处，推它就向前，引它就阻止，迎其气而泻之，其病是立刻可以好的。
大光明云 13:45:33
内经这两个章节，非常强调三部九侯的诊断方法
大光明云 13:45:49
现在这个方法几乎失传，没多少人用了
大光明云 13:46:00
今天到这里