大光明云黄帝内经讲义之五脏别论篇、异法方宜论篇

2018-06-07
大光明云6:22:53
继续学习内经
大光明云6:23:07
五脏别论篇第十一
大光明云6:23:39
原文： 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
大光明云6:25:47
译文：黄帝问道：我听说方士之中，有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的把这些都称为
腑，如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题。
大光明云6:26:41
原文：岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆脏 于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻 而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。 魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而 肠虚，食下则肠实而胃虚。 故曰实而不满，满而不实也。
大光明云6:29:53
解析：皆脏于阴而象于地—–都藏于阴，取象地的特点，大地收藏
大光明云6:31:30
藏而不泄，这是看不到外在的泄出端口的意思，并非讲没有内在的出口
大光明云6:32:48
以现在的解剖生理而言，胆有进口管，由肝分泌胆汁而入，而出口管直接接十二指肠，输送胆汁，但这是内部的输入与输出。
大光明云6:33:27
脑脊髓液也有交换的渠道，但都是微不可见的内在的生理代谢功能
大光明云6:35:52
腑的定义是，胃肠三焦膀胱象征于天气，泻而不藏
大光明云6:36:37
大家还记得，说天气清，不能冒明吗，那里讲的是内在的五星与地球关系的运行规律，是藏而不漏的。
大光明云6:37:48
这个地方说天气泻而不藏的“泻”，指的是变动的，交换的意思，是动态。
大光明云6:39:58
所以它讲， 五脏排泄的浊气，通过五腑而排泄出去 （胆划归为奇恒之腑）
另外这个五腑，胃，大小肠，膀胱，三焦我们分析一下它
大光明云6:40:13
胃，大小肠，膀胱，都有具体的外放的通道
大光明云6:40:53
胃–小肠（分清别浊，糟粕走大肠）–大肠—肛门
大光明云6:41:31
小肠（分清别浊，废液走膀胱）—-膀胱—-尿道
大光明云6:42:20
三焦—–上焦—–以毛孔汗发泄； 中焦—下焦—膀胱—-尿道口出去
大光明云6:42:52
所以这些腑的特点为传化的作用之腑
大光明云6:43:36
魄门—肛门
大光明云6:57:36
奇恒之腑取象于地，五腑取象于天；那么五脏没有取象比喻
大光明云6:58:14
五脏—心，肝，脾，肺，肾是藏精气的，不能外泻；
大光明云6:59:35
满而不能实—-这个是指精气可以满，却不能像饮食那样导致实胀的感觉
大光明云7:00:15
因为它们不与水谷直接接触，只能间接的受摄水谷精微
大光明云7:00:33
所以，没有摄入水谷后的那种实胀的感觉
大光明云7:03:35
六腑呢，（这里又把胆腑放进来了）实而不能满， 因为水谷入口到胃，这个时候是胃充实，到四小时后，饮食下行到肠道， 胃就空了，而肠开始充实，所以某段充实，某段空虚，这叫做实而不能满； 而对于五脏而言，精气可以充满，却不像六腑那样的某段充实。
大光明云7:06:35
原文： 帝曰：气口何以独为五脏之主？ 岐伯说：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气， 气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻， 藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。 拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者， 病必不治，治之无功矣。
大光明云7:07:10

大光明云7:10:35
解析：气口—-寸口，就是我们手腕部的取脉，左拿心肝肾；右拿肺脾命门。 这个地方问，为什么具有这样的脉象对应。
大光明云7:14:07
胃为水谷之海，人体后天的摄取养分由此提供， 因此它是最大的气血来源。 饮食五味从口入后，藏于胃用来提供五脏的气血。 脾为太阴经，主输布津液，气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉，主朝白脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口的
大光明云7:14:35
脾为太阴经，不仅仅是输布津液，还有水谷精微
大光明云7:15:42
以前我们学的是，胃腐熟–成水谷精微，脾呢，转运这些水谷精微，上行，上接肺吸入之清气，混合，成三气，1 卫气，2 营气，3 宗气。
大光明云7:16:40
那么这三气，协同其余的水谷精微，再灌注五脏六腑四肢百骸
大光明云7:22:37
足太阴脾，与手太阴肺经之间的联系密切；
大光明云7:22:57

大光明云7:24:39
从脾经的sp-16腹哀穴开始，上行连接胆经的日月穴， 肝经的期门穴，肺经的中府穴。 形成了太阴经的密切联系
大光明云7:25:53
这种联系以脾提供水谷精微，和合肺化生气血来提供的。
大光明云7:28:21
那么肺朝百脉，五脏气可以取寸口来验之还有一个原因就是五脏的正经都经过于肺
大光明云7:28:32
我们看看局部的经络图
大光明云7:28:39
1 心正经
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大光明云7:29:34
2 肾正经
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3 肝正经
大光明云7:30:13

大光明云7:30:28
加之我们前面的脾正经
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以及肺自身的正经
大光明云7:30:54
所有的五脏的经络都连接与肺
大光明云7:31:03
所以肺朝百脉是这个原因
大光明云7:33:31
由于五脏经气入肺，肺开窍于鼻， 所以五气入鼻， 五气亦藏于心肺。 当然了，心肺出现问题，可能会出现鼻的呼吸不利。
大光明云7:34:24
译文： 凡治病并观察其上下的变化，审视其脉侯的虚实，查看起情志精神的状态以及痴情的表现。对那些拘守鬼神迷信观念的人，是不能与其谈论至深的医学理论的，对那些讨厌针石治疗的人，也不可能和他们讲什麽医疗技巧。有病不许治疗的人，他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效。
大光明云7:36:09
异法方宜论篇第十二
大光明云7:37:32
原文： 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
岐伯对曰：地势使然也。
故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸， 皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为 痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土 刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内， 其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳 食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。 其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者， 亦从南方来。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多 痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治 之大体也。
大光明云7:38:19
译文：黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理？
岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。
大光明云7:39:39
同病异治法则。1 有地域的不同的致病；2 有内在的病机的不同，而外在病症表现相同病症。此处讲的是1 地域不同。
大光明云7:47:25

大光明云7:48:07
黄帝内经所讲的方位势上南下北，左东右西
大光明云7:48:35
据说内经的地理位置在黄河一带，这个感兴趣的可以去进一步的考证
大光明云7:48:47
但方位的陈述没什么问题
大光明云7:49:04
我们把这个中国地图的方位倒过来看就行了
大光明云7:50:14
译文： 例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。对其治疗，大都宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。
大光明云7:50:43
还记得我们前面学的，多食咸—血凝泣，色黑吗
大光明云7:52:43
鱼使得热中——这个据现在的经验，鱼类多属性寒之物，导致寒凝，但素体热者，热+寒凝，会导致痈疡。
大光明云7:55:22
砭石治疗—-多为刮痧， 以刮痧的形式来散发郁火。
大光明云7:58:40
从地图看，属于山东渤海那一带
大光明云7:59:10
译文：西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一 种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们 的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外 邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。对其治疗，宜用药物。所以 药物疗法，是从西方传来的。
大光明云8:00:28
青海，西宁那一带。
大光明云8:01:27
译文：北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。人们依山陵而居住，经常处在 风寒冰冽的环境中。该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此 内脏受寒，易生胀满的疾病。对其治疗，宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治疗方法，是从 北方传来的。
大光明云8:01:57
北京以北
大光明云8:03:09
这里要注意的是：牛羊乳汁，生内寒，得胀满
大光明云8:04:21
所以对于现代病的，高胆固醇，糖尿病，湿疹等病人，应该慎服用奶制品。
大光明云8:05:26
那么这个地方的艾灸，应该是灸腹部的关元，气海，以及脾胃经。 解决胀满消化的问题
大光明云8:05:59
译文： 南方地区，象自然界万物长养的气候，阳气最盛的地方，地势低下，水土薄弱，因此 雾露经常聚集。该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发 生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗，宜用微针针刺。所以九针的治病方法，是从南 方传来的。
大光明云8:07:14
过吃酸的， 前面讲的是，皮糙肉厚，嘴唇外翻
大光明云8:08:58
另一角度讲，酸主筋，然而筋的作用，屈伸之力是以肝气疏发来体现的，而酸相当于补筋的阴血， 如果肝气疏发不利，筋在酸的作用下，收聚而不展，所以会发生拘急，麻木不仁的疾病。
大光明云8:09:34
译文： 中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安 逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用导引按＃的方 法。所以导引按＃的治法，是从中央地区推广出去的。
从以上情况来看，一个高明的医生，是能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情 况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜治疗。所以治法尽管各有不同，而结果是疾病 都能痊愈。这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗大法的缘故。
大光明云8:11:26
中央之地，平坦潮湿—因此致病的原因是潮湿。
大光明云8:12:40
那么对应的得病则是脾的运化问题； 容易发生四肢的痿弱，脚的厥冷，受寒的时候，就发生寒热现象。
大光明云8:14:00
那么治疗他讲的是导引，按蹻方法
大光明云8:14:16
按蹻—按摩，推拿
大光明云8:14:48
导引，涉及到类似于导引气的，气功之类的练习
大光明云8:14:59
今天到这里。
大光明云8:56:23
补充一下，寸口脉主肺，是因为太渊穴也是肺经的原穴