大光明云黄帝内经讲义之五脏生成篇

2018-06-06
大光明云6:25:52
今天继续学习内经， 五脏生成篇
大光明云6:27:26
心之合脉也，其荣色也， 其主肾也。
肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。
肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。
脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。
肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。
大光明云6:28:08
解析： 大家看这个合，荣，就是我们以前学的中医基础理论上的内容
大光明云6:28:38
心主脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肉，肾主骨。
大光明云6:28:55
怎么来的？
大光明云6:29:24
肾主骨现在科学有证明，肾素有刺激骨髓增长的作用。
大光明云6:30:05
肺主皮毛，伴随着肺的呼吸，皮毛的玄孔也在呼吸
大光明云6:30:39
其他的呢？ 仍然是取象比类的结果，还不能那现在的医学理论来证明。
大光明云6:32:46
我们看看上面的这段的后面心后面的其主肾也，就是指谁来制约，控制心呢，–指的是肾； 制约肺的是心； 制约肝的是肺；制约脾的是肝；制约肾的是脾。
大光明云6:33:03
这个制约就是相克制的意思
大光明云6:38:25

大光明云6:40:00
原文： 是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急 而爪枯；多食酸，则肉胝(月刍)而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所 伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
大光明云6:40:35
多食咸为什么脉凝结而变色呢
大光明云6:41:00

大光明云6:43:54
肾克心， 肾主味为咸； 咸克刚才我们说的心合脉，表现在皮肤的颜色上。 多食咸，则脉凝，色变黑，多吃盐得的人，口唇色黑
大光明云6:46:34
那么，心火的苦克制肺的辛，同时肺合皮，荣毛–即表现在体毛上。所以吃苦的多了，就会皮失去润泽，掉毫毛。
大光明云6:47:04
人体的毛，皮肤表面的毫毛，由肺主；
大光明云6:47:16
头发，阴毛由肾所主。
大光明云6:49:13
肺–辛味，克制肝的酸味，所以吃多了辛味，肝的酸阴不足，筋腱失养，导致筋痉挛，指甲枯萎。
大光明云6:52:03
肝-酸味，克制脾的甘味， 多吃酸的结果会导致脾所主的肉粗厚皱缩而口唇掀揭
大光明云6:52:38
就是皮糙肉厚，口唇外翻
大光明云6:54:42
脾–甘味， 多吃甜味i，引发骨头疼痛， 而头发脱落。 这就是多吃五味中的某种，引发所克的病变。
大光明云6:54:53
后面的是五脏五味所主。
大光明云6:56:15
原文： 五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如(火台)者死，赤如 衄血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生， 黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如 以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹括 楼实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
大光明云6:57:40
这个地方讲的是五脏所表现的病色，和健康之色
大光明云6:58:36
这个地方直接上译文就可以了，不做过多解释
大光明云6:58:59
译文： 面色出现青如死草，枯暗无华的，为死症。出现黄如枳实的，为死症；出现黑如烟灰 的，为死症；出现红如凝血的，为死症；出现白如枯骨的，为死症；这是五色中表现为死 症的情况。面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的，主生；黄如蟹腹的，主生；白如猪 脂的，主生；黑如乌鸦毛的，主生。这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生 机，面色就象细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸； 肝有生机面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，面色就象细白的薄绢裹着栝 蒌实；肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着天紫色的丝绸。这些都是五脏的生机显露于外 的荣华。
大光明云7:00:01
所以望诊这个地方很重要，你要是看到灰突突的病人的面色，要小心来诊断治疗
大光明云7:00:53
原文：色味当五脏，白当肺辛，赤当辛苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾碱。故 白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。 诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆 23 属于心；诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血 而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝 于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故 为痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留 止，邪气之所客也，针石缘而去之。
大光明云7:50:23
诸脉者，皆属于目—出自“灵枢，口问”，目者，宗脉之所俱也
大光明云7:51:14
我们常说，血脉，血脉的，脉中流动的是血，脉则是容血，容气的脉道
大光明云7:51:29
脉道，血管是脉道之一
大光明云7:51:51
那么还有我们说的经的气的走向的那种脉
大光明云7:52:16
比如说奇经八脉，这个脉是不可视的
大光明云7:53:34
那么还有骨头与骨头相连的，英文叫做ligament
大光明云7:54:01
筋腱则属于关节相连的部分， 腱–肌肉与骨头相连的那个部分
大光明云7:54:17
筋–可以翻译成ligament
大光明云7:54:51
所以把脉，筋，腱，三者区别开来
大光明云8:02:27

大光明云8:02:49
这个地方与前面的五行的讲解联系不密切，
大光明云8:03:45
四肢八—指的是四肢关节， 八节指的是关节，不是那么明确
大光明云8:04:59
溪就是潮汐的意思，这里的血，气，灌注这些关节，脑髓，目，等
大光明云8:05:34

大光明云8:08:30
人卧血归于肝—-据研究，半夜1-3点胆肝经循行时间，人在平卧的时候，血大量的流经肝脏，肝在进行清理污血，化生清血，所以第二天恢复清血供应，人则精神十足。
大光明云8:23:51

大光明云8:24:00

大光明云8:31:49
卧出而风吹之，—起床后，外出被风吹了。
大光明云8:34:32
这三种情况，都是由于气血运行的不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等症。全身有
大谷十二处，小溪三百五十四处，这里面减除了十二脏腑各自的逾穴数目。这些都是卫气留止的地方，也是邪气客居之所。治病时，可循着这些部位施以针石，以祛除邪气。
大光明云8:41:01
大谷十二处，小溪三百五十四处–不解这个，以后灵枢部分再看看
大光明云8:42:10
原文： 诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。 是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥 耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满(月真)胀，支膈胠胁、下 厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头 痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。 夫脉之小大，滑涩浮沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可 以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。
大光明云8:44:01
译文： 诊病的根本，要以五决为纲纪。想要了解疾病的要关键，必先确定病变的原因。所谓五决，就是五脏之脉，以此诊病，即可决断病本的所在
大光明云8:45:56
解析：比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。
大光明云8:48:07
下虚上实的病，可以由下虚引起，那么下虚则为少阴肾亏； 而心肺不亏，则为上实下虚； 足少阴肾，与足太阳膀胱经表里相连，一经亏损，殃及相配的经。
大光明云8:48:27
这只是下虚上实的一种情况
大光明云8:48:54
比如说肝阳上亢的，未必足少阴肾经先亏
大光明云8:49:36
此时是镇肝熄风汤， 而不是左、右归丸
大光明云8:50:15
解析： 头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋，属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经，病甚的，可内传于肝。
大光明云8:50:44
解析： 这是肝气虚证
大光明云8:50:55
与刚才我们说的肝阳上亢正好相反，
大光明云8:51:47
因为下实上虚，所以肝气的升发不足，气血供应不上，则头晕眼花， 看不见，耳聋。
大光明云8:52:06
此时你要是用“耳聋左慈丸”来治疗，就是误治！
大光明云8:52:41
因为那是降气作用，而这个应该以升陷汤，柴胡，升麻等，疏发肝气，补肝血，明目。
大光明云8:53:08
以，寸脉虚，尺脉实也。
大光明云9:04:46
腹满瞋胀，撑起胸膈协助，属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经。
大光明云9:05:05
这是脾胃的腐熟，运化功能出了问题
大光明云9:07:08
咳嗽气喘，气机逆乱于胸中，病变在手阳明大肠经和手太阴肺经。
大光明云9:09:46
大肠经引发的便秘，也可以导致咳嗽，气喘，因此出现这两个病症的时候，不仅仅考虑肺脏，还要涉及到大肠经，还要涉及其他的脏
大光明云9:11:16
心烦头痛，胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经。
大光明云9:15:43
其实这些讲解都是“部分的症状”以及一种可能的原因
大光明云9:15:52
比较简单，朴素
大光明云9:16:35
比如说，小柴汤证的，心烦，喜呕，病在少阳
大光明云9:16:53
痞证，则在于胃脘上口的杜塞
大光明云9:17:58
当然这个痞证也与“心”有关，因为某种情况下的心在膈上的这个位置。 当然也可以说心经病变，因为心经循行的范围很大
大光明云9:18:38

大光明云9:19:47
脉 象的小、大、滑、浮、沉等，可以通过医生的手指加以鉴别；五脏功能表现于外，可以通 过相类事物的比象，加以推测；五脏各自的声音，可以凭意会而识别，五色的微小变化， 可以用眼睛来观察。诊病时，如能将色、脉两者合在一起进行分析，就可以万无一失了。
大光明云9:21:45
原文：
赤脉之至也，喘而坚。诊曰：有积气在中，时害于食名曰心痹。得之外 疾，思虑而心虚，故邪从之。
白脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚。名曰肺 痹。寒热，得之醉而使内也。
青脉之至也。长而左右弹。有积气在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒湿， 与疝同法。腰痛足清头痛。
黄脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法，得 之疾使四肢，汗出当风。
黑脉之至也，上坚而大。有积气在小腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴，清水 而卧。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死 也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
大光明云9:28:50
解析：这段讲的是现色，脉象与主病
大光明云9:35:05
面现赤色的，伴有喘，脉相应的坚—-坚当做实来讲
大光明云9:48:22
外现赤色，脉来急疾而坚实的，可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食，
大光明云9:49:34
赤色本来就主心，再加上脉实，那么中脘到膈上，这个区间容易积气，自然妨碍饮食了
大光明云9:53:29
外现白色，脉来急疾而浮，这是上虚下实，故常出现惊骇，病邪积聚于胸中，迫肺而作喘，但肺气本身是虚弱的，这种病的病名叫做肺痹，它有时发寒热，常因醉后行房而诱发。
大光明云9:54:24
解析：上虚下实的脉，尽管现浮脉，重按则无力，下焦反倒有力。
大光明云9:57:32
那么惊骇的出现是肺魄不足的问题。 病邪于胸中在于肺气的宣发不利。 因此喘而虚。
大光明云9:58:08
醉后行房的这个问题值得商榷，因为行房漏精，首伤下焦 ，
大光明云9:58:41
此病症说上虚下实，与行房伤下焦的直接关系不符。
大光明云9:59:43
青外现，脉来长而左右搏击手指，这是病邪积聚于心下，支撑协助，这种病的病名叫做肝痹，多因受寒湿而得，与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等
大光明云10:00:10
左右搏击手指的脉，弦紧脉
大光明云10:02:39
邪聚心下，支撑胁肋—-肝经郁滞病及两胁，郁滞严重的，可以聚积心下。那么这个因受寒湿而得，也是多为肝经阴器受寒而来。
大光明云10:03:35
外现黄色，而脉来虚大的，这是病邪积聚在腹中，有逆气产生，病名叫做厥疝，女子也有这种情况，多由四肢剧烈的活动，汗出当风所诱发
大光明云10:06:10
脉虚， 病邪在腹， 则中焦升降失司，逆气产生。
大光明云10:06:40
四肢剧烈活动伤脾， 在汗出受风寒所导致的脾胃受损。
大光明云10:07:51
外现黑色，脉象尺上坚实而大，这是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫做肾痹，多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。
大光明云10:08:38
尺脉坚而大， 病在小腹位置，这是寒实证
大光明云10:08:51
不是寒虚证
大光明云10:09:45
大凡观察五色，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死，因面带黄色，是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的，皆为死亡之征象，因面无黄色，是土气以败。
大光明云10:09:58
今天到这里
大光明云10:11:05