大光明云讲妇科之五-缺乳、产后汗出

2018-02-13
10:09:09 大光明云
今天我们学习，产后缺乳
10:10:03 大光明云
乳房，阳明经胃经区域
10:10:33 大光明云
亦是冲脉脉道辐射区
10:11:38 大光明云
阳明经经图：
10:12:06 大光明云
下面这个气冲穴
10:12:39 大光明云

10:12:55 大光明云
与冲脉的有关系
10:13:30 大光明云

10:14:01 大光明云
大腿根内的两个对应穴位点，就是胃经30号气冲穴
10:14:18 大光明云
而这个是冲脉，你看在乳房那个位置散开
10:14:39 大光明云
所以乳汁于胃经，冲脉直接相关
10:22:49 大光明云
这种相关性，使得你在选穴治疗的时候，有理有据
10:23:15 大光明云
乳汁少，最起码提供给胃经的气血不足
10:23:47 大光明云
一般来讲，胃阳明经是多气多血的经，除非素体血虚，或者产后出血严重
10:23:59 大光明云
否则乳汁一般来讲够用。
10:24:20 大光明云
那么从脏腑辨证的角度看，乳汁不足有两个原因
10:24:22 平衡前所未有
胃热下行，乳汁上行
10:24:26 大光明云
1 气血虚弱
10:24:46 大光明云
2 肝郁气滞
10:24:58 大光明云
那么饮食寒凉也算作一因
10:26:17 大光明云
尽管是乳汁分泌不足，那么它有虚致，也有实致
10:26:28 大光明云
一、气血虚弱
[证候] 产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神倦食少，舌淡，苔少，脉细弱。
[证候分析] 气血为生乳之源，气虚血少，生乳乏源，则乳少或全无；乳腺空虚，则乳房柔软，无胀感；气血不足，脾阳不振，脾失健运，则神倦食少。舌淡，苔少，脉细弱为气血虚弱之象。
[治法] 补气养血通乳。
[方药] 通乳丹加减。气虚甚者，加党参；食少者，加砂仁、佛手。
[针灸治疗] 可选取少泽、膻中、脾俞、乳根、足三里。诸穴均用补法。
10:27:44 平衡前所未有
通乳丹？讲讲
10:28:49 大光明云
我先查查
10:28:53 大光明云
网上搜一下
10:29:45 大光明云
通乳丹的用法用量组成：人参30克； 生黄耆30克； 当归60克（酒洗）； 麦冬15克（去心）； 木通0.9克； 桔梗0.9克； 七孔猪蹄2个
10:32:23 大光明云
从方子讲：以参芪补气，以当归补血，以麦冬补阴，桔梗升提， 木通通乳
10:32:28 大光明云
《医林纂要》：猪蹄，旧说须七孔者，然可不必，但要公猪前蹄，若后蹄则少力，母猪者不足用。盖前蹄为全身筋力所在，味甘咸平，能补气血，养虚羸，润肌肉，又水畜也，故善通经隧，能通乳汁，又以血气补血气，古人多用之。煮汤去油，恐油腻能滞经络，且滑肠。
10:34:12 大光明云
猪脚：味甘咸，甘以补；咸以软散。再加上去油，所以具有补益乳汁而补留滞的作用。
10:36:03 大光明云
二、肝郁气滞
[证候] 产后乳少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠，胸胁胀痛，纳差，舌红，苔薄黄，脉弦数。
[证候分析] 肝气郁结，气机不畅，乳络受阻，则乳少或全无；气滞乳积，则乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠；肝气郁滞，则胸胁胀闷；木郁克土，脾失健运，则纳差。舌红，苔薄黄，脉弦数为肝郁气滞之象。
[治法] 疏肝解郁通络。
[方药] 下乳涌泉散加减。乳房胀甚者，加橘络、丝瓜络；身有微热或乳房热感，舌色红脉弦数者，加蒲公英、赤芍、僵蚕。
[针灸治疗] 可选取少泽、膻中、乳根、内关、太冲。诸穴平补平泻。
10:37:00 大光明云
肝气郁滞：乳房胀硬疼痛，如实浓稠。
10:37:27 大光明云
肝郁一定两胁不舒，波及乳房，引发难出
10:38:12 大光明云
处方当归川芎天花粉白芍药生地黄柴胡各30克青皮漏芦桔梗木通白芷通草各15克穿山甲45克王不留行90克甘草7.5克. 制法上药研为细末。
10:38:58 大光明云
既然肝气郁滞， 那么你就要疏肝，然后通乳。
10:39:26 大光明云
柴胡，白芍，川芎，白芷，当归，疏肝补血活血
10:40:02 大光明云
青皮， 通草，穿山甲，王不留行，破积通乳。
10:40:38 大光明云
生地补阴虚， 桔梗上提，漏芦清热透郁，甘草和中
11:46:28 大光明云
产后汗出
11:46:39 大光明云
产后体质较虚，数日内微有出汗，属产后生理现象。若产后涔涔汗出，量多，持续不止，动则益甚，称“产后自汗”；若睡着后汗湿衣被，醒后即止，称为“产后盗汗”。
11:47:02 大光明云
自汗者–气虚；盗汗者–阴虚
11:48:00 大光明云
一、气虚自汗
[证候] 自汗不止，气短懒言，面色苍白，恶风，舌淡，苔薄，脉虚弱。
[证候分析] 产后伤血，气随血脱，卫阳不固，则自汗，恶风；气虚则气短懒言，血随气耗，无以上荣头目，则面色苍白。舌淡，苔薄，脉虚弱为气虚之象。
[治法] 益气固表，和营止汗。
[方药] 黄芪汤加减。恶风者，加桂枝；食少便溏者，加党参、山药。
[针灸治疗] 可选取关元、气海、复溜、百会、足三里。诸穴均用补法。
11:50:19 大光明云
黄芪汤查无确切，有黄芪红枣汤，黄芪建中汤，当归黄芪汤
11:50:41 大光明云
从病机上讲，产后伤血，以血虚引发气虚，引发自汗
11:50:58 大光明云
因此， 这个自汗是气血两虚的自汗
11:53:01 大光明云
那么根据这个病机，可以选十全大补汤+麻黄根，浮小麦
11:53:17 大光明云
治疗原理是一样的
11:53:52 大光明云
二、阴虚盗汗
[证候] 睡中汗出，甚者湿透衣衫，醒则汗止，伴面色潮红，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌质嫩红或绛，少苔或无苔，脉细数。
[证候分析] 素体阴虚，加之产后伤血，营阴耗损，阴虚生内热，热迫汗泄，则睡中汗出；醒后阳气卫外，则汗即止；阴虚内热，则面色潮红，五心烦热；阴虚精血亏少，清窍失养，则头晕耳鸣；阴虚及肾，肾虚外府失养，则腰膝酸软。舌质嫩红或绛，少苔或无苔，脉细数为阴虚之象。
[治法] 益气养阴，生津敛汗。
[方药] 生脉散合沙参麦冬汤加减。口燥咽干甚者，加石斛、玉竹；五心烦热者，加白薇、栀子。
[针灸治疗] 可选取太溪、复溜、肾俞、肝俞、太冲。诸穴均用补法。
11:56:00 大光明云
生脉散：人参，麦冬，五味子；沙参麦冬汤： 处方沙参9克玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克麦冬9克生扁豆4.5克花粉4.5克
11:57:05 大光明云
我们看它的选方，就知道它是偏于心肺的
11:57:18 大光明云
那么这个阴虚盗汗，当以心肺阴虚为主
11:57:45 大光明云
而症候中的讲解，却是心肾阴虚，
11:57:56 大光明云
补肾阴的药很少
11:58:27 大光明云
生地，玄参，山萸肉等没有
11:59:01 大光明云
那么肾虚盗汗，则应考虑地骨皮，黄柏等的加入
11:59:41 大光明云
胸口烦躁者+栀子，郁金；
12:00:32 大光明云
在诸滋阴药中，五味子药力很大，且其涩味，亦可敛汗
12:02:57 大光明云
到今天为止，妇科学讲完
12:03:25 大光明云
下次进入儿科诸证学习
13:05:33 大光明云
有教授告诉我，六版教材精炼，都是必要的知识
13:05:42 大光明云
其他的繁缛，没必要多看
13:06:21 大光明云
其实在大学学的时候，是双套的
13:06:30 大光明云
还有西医妇科学要学
13:07:08 静静
老师，西医妇科和这个区别大吗？
13:07:23 大光明云
当然有很多区别了
13:08:02 大光明云
脑垂体分泌一级激素，到组织器官还有二级激素等
13:08:07 大光明云
激素种类很多 ~~~
13:08:21 大光明云
成长激素，性激素，免疫激素
13:08:37 大光明云
单独有内分泌系统这一章结
13:09:13 大光明云
我学的都是英文的，有些都不知道用中文怎么说
13:09:18 大光明云
西医学的一般
13:09:40 大光明云
如果这里有人奉献，介绍式的讲解西医，倒是不错