大光明云讲儿科之一-麻疹、水痘

2018-02-15
07:25:58 大光明云
今天学习中医儿科病证
07:26:30 大光明云
儿科，特别是幼儿科，也称为哑科
07:26:39 大光明云
不会说话，不会描述病情
07:26:51 大光明云
这样给诊断带来了一定的困难
07:27:38 大光明云
而另一个角度讲， 儿科一般没有情志忧郁的心理问题，心，肾病态比价少
07:28:11 大光明云
所以儿科常见病因，通常与肺，胃，脾相关，少数涉及肝脏
07:28:35 大光明云
中医儿科是研究小儿生长发育、预防保健、疾病诊疗和护理的一门学科。由于小儿正处于生长发育时期，生理上具有脏腑娇嫩、生机旺盛，病理上有发病容易、变化迅速、阳常有余、阴常不足、脏气清灵、病易反复等特点，故儿科病证的诊治都具有其特殊性。
07:29:11 大光明云
发病迅速，阳常有余，一发烧就39–40度
07:29:35 大光明云
病症表现比较剧烈
07:32:35 大光明云
一、诊断特点 由于小儿有其生理、病理特点，而且乳婴不会言语，较大儿童也往往不能准确说出病情，加上就诊时哭闹，影响气息脉象，故在望、闻、问、切四诊中，对望诊尤为重视，提出了“小儿病于中，必形于外”的理论，历代医家积累了丰富的经验。其中望指纹为小儿独用诊法。 望诊 包括望神色、形态、苗窍、斑疹、二便和指纹。 望神色 即望神情与气色。精神饱满，面色红润光泽，呼吸均匀和缓，肢体活动自如为无病表现,即或有病也是病轻。神呆嗜睡或烦躁不安，示病情较重；有热则面赤，气血虚则面白，面青则主痛、主惊、主瘀，面黑多为寒证。面黄多为脾胃虚弱或虫证。 望形态 即观其体形、姿态。仰面伸足，当属热证，踡引缩足，多为寒证。姿态表现总原则是“阳主动，阴主静”。 望苗窍 即望五官与二阴。如目为肝窍，目赤肿痛多为肝胆有火。鼻为肺窍，鼻翼煽动，呼吸困难为肺气郁闭，或肺气虚竭。唇为脾荣，唇淡白为脾虚血少；唇青紫为血瘀寒凝。舌为心窍，舌红为心火上炎；舌紫黯有瘀斑为心血瘀阻；舌淡白胖嫩为心阳不足；舌红绛瘦瘪为心阴不足。耳外形反映小儿体质强弱，耳壳丰厚红润，为肾气充沛；耳壳板硬萎缩且苍白枯稿或者青黑晦暗，则示肾气欲绝。望二阴，男孩阴囊松弛淡白为虚证；阴囊紧缩为寒证；女孩前阴红赤湿烂，多为膀胱湿热。无论男女孩，肛门湿润潮红，多属大肠湿热。 望斑疹 可分细疹、疱疹、斑疹、风团。
07:33:18 大光明云
教科书的儿科简介挺好，多贴点
07:39:44 大光明云
小儿不能描述病情，因此对于医者必须要眼光独到，仔细的观察
07:40:42 大光明云
望神色：是不是有精神，面色如何，呼吸如何；因为急促呼吸你是看得见的
07:51:38 大光明云
望形态，如果是寒证，寒主收引， 具体表现就是身体卷曲内收
08:08:31 大光明云
如果是热，那肯定是易动，伸展的
08:09:47 大光明云
而结合五官，二阴的观察，则可以进一步的确定是阳，还是阴证
08:10:29 大光明云
五官观察上面说的很清楚
08:11:13 大光明云
望二阴说的也比较清楚，必要的话，你可以扒开肛门，看周围是不是红肿
08:16:06 大光明云
望斑疹就是指幼儿皮肤病
08:16:37 大光明云
风团也有分型，凡是带有红色的，则为局部皮肤热
08:16:59 大光明云
而风疹的凸起，颜色不变的多为风寒疹
08:17:38 大光明云
望二便，即观察大小便情况。正常小儿大便，除新生儿和乳幼儿大便呈糊状，每天1-3次外，一般均应每天一次，色黄而干湿适中。大便燥结，为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，如夹白色凝块，为内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭，为湿热内滞；下利清谷，洞泄不止，为脾肾两虚；若乳幼儿大便呈果酱色而伴阵发性哭闹，需警惕肠套叠。正常小儿的小便色淡黄，夏季出汗多，尿色较深。疾病时小便色黄赤短少，排尿刺痛，为湿热下注；小便色深红或褐色，为血尿；小便深黄染衣裤而不褪色，可能为黄疸。
08:20:23 大光明云
小便染衣色黄而不退为黄疸
08:20:38 大光明云
皮肤明显发黄也是黄疸
08:28:58 大光明云
但你要注意这个幼儿黄疸
08:29:12 大光明云
因为我们前面讲黄疸的时候，有两种类型
08:29:19 大光明云
1个是阴黄，一个是阳黄
08:29:36 大光明云
如果是阳黄，那么你用清热利湿药没问题
08:29:54 大光明云
如果是阴黄的话，你一方面要健脾， 一方面祛黄
08:30:12 大光明云
否则如果只是用清热利湿退黄， 那么有可能导致腹泻
08:31:53 大光明云
阴黄：白术，茯苓，白扁豆，山药，苍术等+ 茵陈。
08:34:07 大光明云
为什么婴幼儿会有黄疸？
08:34:30 大光明云
那即是消化力弱，在母体内的某些养分供应不足
08:34:59 大光明云
消化力弱，水谷精微上行，糟粕下行力不足，
08:35:09 大光明云
导致胆汁反流，引发黄疸
08:36:15 大光明云
对于这类婴儿，可以帮助按摩肚子，每吃饭母乳，拍拍后背，利于消化而不滞食
08:37:31 大光明云
望指纹 是对3岁以内小儿替代脉诊的一种辅助诊法。指纹是指位于虎口直至食指掌面桡侧的络脉，可分风、气、命三关，第一节称风关，第二节称气关，第三节称命关。诊察时医者用右手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使小儿指纹显露，宜在光亮处观察，由指纹的浮沉、色泽、部位判定病情。浮沉定表里：浮主表，沉主里。初感外邪时指纹浮露，病在表；病邪入里则指纹沉而不易显露。色泽定病性：红主寒，紫主热，淡红多属虚寒，鲜红为风寒，暗紫为郁热、血瘀，紫黑为热邪深重，闭郁血络。淡滞定虚实：淡主虚，滞主实；色淡为气血不足；淡青为体虚有风，淡紫为体虚有热。指纹郁滞常因痰湿、食滞、邪热所致。三关定病情：指纹现于风关，为邪浅病轻；指纹现于气关，为病邪方盛，邪已入里；指纹现于命关则表示疾病危重；指纹延至指尖称“透关射甲”，病情危急。必须指出，望指纹是一种辅助诊断方法，还需与症状、舌诊、脉诊结合而诊断，有不符合时，可“舍纹从证”。
08:56:26 大光明云

08:58:49 大光明云
表现趋于命关的，越往外越严重
09:01:50 大光明云
关于问诊、闻诊、切诊，在此从略，请参阅第五章。 二、治疗特点 治疗小儿病证，其治疗方法和选方遣药虽与成人基本相同。但由于小儿生理和病理的特点，在治疗其病证时，必须注意几点：一是要求治疗及时，因为小儿患病后发展迅速，变化多端。因此必须在正确诊断的基础上，果断治疗，以免延误时机。二是谨慎用药，由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，若选药不当，则可伤害脏腑或促使病情恶化。凡辛热、苦寒、攻伐、有毒性、药性较猛的药物，应慎用为宜。至于小儿用药量，一般新生儿用成人剂量的1/6，1岁以内为成人量的1/3~1/2，1~6岁为成人量的2/3，7~12岁为成人量的3/4。三是宜多种治法配合应用。虽然一般治疗小儿病证以内服药最常用，但小儿服药比较困难，因而可根据病情选择涂敷法、热敷法、熏洗法、贴法、针灸法、推拿法等配合应用。予小儿运用针灸疗法，其选穴配方基本与成人相同，但由于其不易合作，故不宜深剌和留针，多采取浅剌、速剌之法；直接灸法和针上灸法也较困难，宜用艾条间接薰灸，每穴2–3分钟，年龄较大儿童可适当延长时间，以局部微红为度，注意勿烧伤皮肤。
09:07:34 大光明云

09:07:54 大光明云
因春节将至，讲课暂停-编者注
2018-02-16

春节当天，闲聊内容-编者注
11:28:15 大光明云
这几天治疗肩痛证病人，周围的筋腱都肿了
11:28:19 大光明云
抬不起来
11:28:40 大光明云
一看后背许多红色的疹子
11:42:53 大光明云
然后针灸效果不好，
11:43:26 大光明云
叫病人买绿豆吃，禁一切油腥
11:43:49 大光明云
今天病人来了， 说昨天吃的，结果一晚上没痛
11:44:21 大光明云
有些关节痛是，湿热流注在那个地方引发的疼痛，
11:44:33 大光明云
不是意外的跌打损伤
11:45:56 大光明云
我举的例子是告诉你，看到什么肩痛，腰背痛，你要是看到背部都是湿热的红点子
11:46:14 大光明云
那么这个疼痛必须袪湿热，才能有好的结果
11:48:06 大光明云
你的病究竟怎么引发的，我不知道，只是这几天看的腰背痛病人，发生的事情。
11:48:34 大光明云
病人身体的症状不去，疼痛改善不大
11:50:44 大光明云
我看病这么多年，间盘垫出来的很少
11:50:58 大光明云
大多数是脊椎小关节错误
11:51:19 大光明云
如果年龄大的，你看病人的X-光片
11:51:36 大光明云
就能看到那个间盘垫萎缩
11:51:57 大光明云
导致上下节脊椎相连的很近 11:52:10 大光明云
有的时候，扎针都很难刺入

11:52:22 大光明云
这种病治疗就麻烦些，
11:52:47 大光明云
因为他的身体的形态就是由于间盘垫的缩水，导致脊椎彼此之间挤压
11:52:54 大光明云
所以容易复发
11:53:04 大光明云
但这大多数是60岁以上的
11:53:21 大光明云
50岁以下的，间盘垫缩水的不多
11:53:57 大光明云
大多数是脊椎错位，而不是间盘脱出
11:56:29 大光明云
11:57:13 大光明云
这个图腰椎第4,5节，缩小，所以非常薄
11:58:02 大光明云
你可以看到那个垫非常薄，导致345和骶骨之间的间距非常窄
11:58:21 大光明云
如果这样病人，就被指望什么神医来一下子看好病
11:58:34 大光明云
因为这是“物理形变”的病人，
11:58:41 大光明云
不仅仅是功能性的
12:00:33 大光明云

12:00:41 大光明云
这个是间盘脱出
12:00:49 大光明云
是后脱位的
12:01:09 大光明云

12:02:57 大光明云
这个是挤压椎管的
12:03:18 大光明云
通常这种炎性反应，伴随着针灸治疗，可以回缩回去
12:03:43 大光明云
严重的，不能回复原位的，西医是直接把它割掉
12:04:44 大光明云
所以对于自己的病情，应确诊，确实知道是什么病，哪节腰椎的问题，脱出的方向在哪里
12:06:32 大光明云
间盘脱出有三个步骤，1 膨出，2 脱出，3 完全脱出晚期
12:06:45 大光明云
如果仅仅是膨出，那么不是很严重
12:09:40 大光明云
因为腰椎间盘它不是个板块，它有内在的髓核
12:10:06 大光明云

12:10:28 大光明云
所以这个紫色代表纤维环
12:10:51 大光明云
那么里面脱出的时候， 分为1 顶纤维环，而纤维没有破裂
12:11:08 大光明云
2 突破纤维环，破了，但偏移不大
12:11:26 大光明云
3 突破纤维环，完全偏移出去，这是很严重了
12:13:19 大光明云
这个herniate 这是词是疝的意思
12:13:53 大光明云
不仅仅间盘溢出叫疝
12:14:20 大光明云
什么大肠内的肠肉芽，胃壁上肉芽，都可以叫做疝
12:26:09 大光明云
早下班，再见

2018-02-19
10:22:45 白鸟烟没(362341590)
各位亲，新年好，咳尿，有什么可以思考的方向呢？
10:35:28 大光明云
咳尿： 肺气的肃降与肾的纳气配合。
10:36:10 大光明云
主肾的纳气固涩作用
10:36:56 大光明云
一般用黄芪托补肺气；用蛤蚧，紫石英，纳气平喘
10:37:11 大光明云
用，五味子，菟丝子等补肾填精
10:38:36 大光明云
今天我们学习儿科麻疹
10:38:46 大光明云
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床表现以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、全身发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。多发于6个月以上5岁以下婴幼儿。常流行于冬春两季。传染性强，属中医“温病”范畴，病后可获终身免疫。
10:39:29 大光明云
麻疹属于温病范围， 其病因是有外邪入侵
10:39:40 大光明云
不是内伤之病
10:40:00 大光明云
这个病毒，儿童之间是可以传染的
10:40:20 大光明云
一旦得过麻疹，好后可以终生免疫
10:41:16 大光明云
其病邪的传变途径是，肺卫 ，肺胃 ，热推而伤阴
10:41:29 大光明云
基本是按卫气营血来转变的
10:42:27 大光明云
一、毒犯肺卫（疹前期） 从开始发热到初显疹出，3天左右。 [证候] 发热，咳嗽，微恶风寒，流涕，两眼红赤、流泪，口腔颊粘膜见灰白色针尖大小的麻疹斑，舌红，苔薄微黄，脉浮数。 [证候分析] 麻毒由口鼻而入，首犯肺卫，肺失宣泄，故发热，咳嗽，微恶风寒，流涕；热毒上犯，故两眼红赤、流泪。舌红，苔薄微黄，脉浮数为有热之象。 [治法] 辛凉透表，清宣肺卫。 [方药] 银翘散加减。壮热阴伤者，加生地、石斛、玄参；咽痛者，加射干、马勃。 [针灸治疗] 可选取百会、天井、阳溪、少商。百会穴补法，余穴泻法。
10:43:31 大光明云
麻疹与风疹有相似处
10:43:47 大光明云
都可以是全身红色丘疹，斑点
10:44:30 大光明云
但麻疹有口腔内粘膜斑，而风疹则没有
10:44:44 大光明云
这是鉴别诊断的要点
10:45:31 大光明云
既然风毒热入侵肺卫所致的毛病
10:45:57 大光明云
当然治则是，清透毒邪
10:49:17 大光明云
10:49:41 大光明云
这是口腔的内在的粘膜斑
10:50:26 大光明云
既然麻疹是风热毒，粘膜辛凉解表，清热解毒当为正治
10:50:53 大光明云
辛谅解表，芦根汤，银翘散，桑菊饮等，都可以考虑作为底方
10:51:30 大光明云
唯独针对的这个毒： 宜考虑，蛇舌草，七叶一枝花，白鲜皮等
10:51:55 大光明云
咽喉，扁桃明显肿大者
10:52:11 大光明云
马勃，射干，金果榄等
10:52:52 大光明云
二、肺胃热盛（出疹期）从皮疹初显到透齐，3天左右。 [证候] 壮热、咳嗽加剧，疹点先现于耳后、发际、渐及头面、胸背、腹部、四肢，最后手足心均现，疹色先红后暗，高起皮肤碍手，烦躁，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 [证候分析] 麻毒内传，肺胃热盛，故壮热、咳嗽加剧，烦躁，口渴；热毒外透，故麻疹现形于外；毒入营血，血分有热，故疹色暗红。舌红，苔黄，脉洪数为肺胃热盛之象。疹点现形于外，透发按时完成，此为麻疹外透顺利之征兆。 [治法] 清热解毒，佐以透发。 [方药] 清解透表汤加减。壮热烦渴者，加生石膏、知母、山栀；咳嗽痰黄粘者，加鱼腥草、杏仁、黄芩。 [针灸治疗] 可选取百会、天井、大椎、曲池、合谷。百会穴补法，余穴泻法。
10:59:40 大光明云
疹毒极易从肺卫分直入营分，即入血而导致血热
10:59:56 大光明云
那么，这个地方讲肺胃，就是指有阳明症状
11:00:22 大光明云
以往我们在学习阳明证得时候，有阳明经证，阳明腑证
11:00:38 大光明云
经证就是那四大，大汗，大渴，大脉，大热
11:00:51 大光明云
腑证泛指热盛而导致大便燥结
11:02:34 大光明云
我们看看上面的病症内容， 里面有壮热，口渴，脉洪，唯独没有什么呢？ “大汗”
11:02:54 大光明云
如果要是有大汗的现象，疹子在体内是存不足的
11:03:22 大光明云
所以在这个阶段，一方面是胃经热；一方面是热毒
11:03:27 大光明云
血热
11:06:25 大光明云
那么治疗呢，清热解毒，佐以透发
11:06:55 大光明云
清热–有两步，清阳明经热，清血分热；解毒，透疹
11:20:17 大光明云
既然治则应该是这样，那么我们看看书中选的方剂，清解透表汤： 处方】桑叶、菊花、金银花、连翘、牛蒡子、升麻、葛根、蝉衣、紫草、西河柳、甘草。
11:21:56 大光明云
从方子我们看到： 桑叶，金银花，连翘，升麻，葛根辛凉解表，西河柳协同金银花，连翘清热解毒， 紫草清血热
11:22:09 大光明云
那么，清阳明热的药呢，没有
11:23:07 大光明云
既然这个病症的诊断为肺胃热盛，那么清胃热的，石膏，知母是必加的
11:23:58 大光明云
石膏，知母，连翘，金银花，大青叶，蝉衣，西河柳，蛇舌草，紫草，丹皮，甘草。
11:24:23 大光明云
这样就扣上了，清阳明热，宣发肺热，凉血解毒。
11:24:33 大光明云
这样来立方就比较全面
11:26:30 大光明云
三、热退阴伤（疹回期） 自疹出齐至依次消退约3-4天。 [证候] 疹点渐退，发热渐息，精神渐复，四到五天后皮肤呈糠状脱屑，十天左右消失，舌红少津，苔薄，脉细数无力。 [证候分析] 麻毒已透，故疹点渐退，发热渐息，精神渐复。故舌红少津，苔薄，脉细数无力为热退阴伤之征。 [治法] 甘凉生津，清解余邪。 [方药] 沙参麦冬汤加减。低热不退者，加地骨皮、白薇；大便秘结者，加火麻仁、瓜蒌。 [针灸治疗] 可选取百会、合谷、太冲、太溪。诸穴均用补法。 以上为麻疹顺证的辨证论治，但若麻毒闭肺邪毒太盛，或调护不当，或小儿体差，麻毒不得透发，内郁闭肺，可见高热不退、咳嗽、气急、鼻煽喘息、疹点隐暗不明、舌红、苔黄、脉数为麻毒闭肺逆证。治宜清热解毒，宣肺开闭，可用麻杏石甘汤加减。如热毒攻喉，则咽喉肿痛，咳声重浊如犬吠，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热解毒，利咽消肿，可用清咽下痰汤加减。针灸治疗，可选人中、十宣、涌泉、天突、廉泉、丰隆等穴。
11:28:55 大光明云
这是麻疹的后期，先期，中期这一大堆的伤阴现象，带到邪实去掉后，所伤阴血的症状就会出现
11:30:16 大光明云
那么这里选用的沙参麦冬汤沙参9克玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克麦冬9克生扁豆4.5克花粉4.5克.
11:30:52 大光明云
可以看到是养肺阴的
11:31:18 大光明云
那么麻疹侵袭首先伤的是肺卫
11:31:25 大光明云
然后是肺胃
11:31:35 大光明云
然后是肝心阴血
11:31:50 大光明云
所以麻疹后期，一般来讲是补肺阴
11:32:04 大光明云
而不是肝肾之阴，自然也就不能用六味地黄丸
11:33:12 大光明云
下面学习儿科水痘病症
11:33:36 大光明云
水痘是由外邪引起的急性出疹性传染病。其临床表现以发热、皮肤粘膜先后或同时出现丘疹、疱疹、结痂为特征。多发生于冬春两季，1-6岁小儿多见，具有传染性强，易呈流行性的特点，患病后终身免疫。
11:34:12 大光明云
又是一种传染病，幼儿园如果有小孩得水痘，则极易传染
11:34:41 大光明云

11:35:11 大光明云

11:35:35 大光明云
第一个是丘疹，下面的这个就是发展后成为疱疹
11:36:00 大光明云
现在的中医皮肤科，把这些个疹的分类，结合西医分辨的很清楚
11:36:17 大光明云
我们是大致的学习，根据中医的四诊辨证就可以了，
11:36:22 大光明云
没必要那么清楚
11:36:34 大光明云
结合西医，某些病的认识，都不同
11:36:46 大光明云
比如说中医讲的牛皮癣，不是西医的牛皮癣
11:36:55 大光明云
二者不是一个病
11:38:59 大光明云
一、风热轻证 [证候] 发热，咳嗽流涕，水痘显露，1-2天出疹，有斑丘疹、疱疹，疹色红润，疱浆清亮，躯干为多，苔薄白或薄黄，脉浮数。 [证候分析] 外感风热邪毒，侵及肺卫，故发热，咳嗽，流涕，苔薄白或薄黄，脉浮数；时邪透于肌表，故水痘显露，疹色红润，疱浆清亮。 [治法] 疏风清热，利湿解毒。 [方药] 大连翘汤加减。咽痛者，加板蓝根、僵蚕；头痛者，加菊花、蔓荆子；咳嗽有痰者，加贝母、杏仁。
11:39:41 大光明云
怎么去记忆症候呢，你就记住先是风热外感的症状，然后+丘疹，疱疹就行了
11:40:14 大光明云
那么，凡是出疱的，中医都认为它是湿邪， 因此利湿药一定会加的
11:41:01 大光明云
《直指小儿》卷五：大连翘汤. 别名连翘饮、连翘汤. 处方连翘1钱，瞿麦1钱，荆芥1钱，木通1钱，车前子1钱，赤芍药1钱，当归1钱，防风1钱，柴胡1钱，滑石1钱，蝉蜕1钱，甘草（炒）1钱，山栀仁半钱，黄芩半钱。
11:42:54 大光明云
辛谅解表的：连翘，柴胡，蝉蜕；苦寒药之黄芩，栀子；然后用的而是凉性的利水药之木通，车前子，滑石； 凉血之赤芍，略温性之解表之荆芥，防风。
11:43:05 大光明云
当归可加，可不加
11:43:36 大光明云
大家看，为什么不用苍术，白术，藿香，佩兰呢
11:44:12 大光明云
因为因为它们温燥；此病是热毒湿；用温来治热毒不适宜
11:44:30 大光明云
二、热毒重证 [证候] 高热不退，烦躁口渴，面红目赤，水痘较密，根盘红晕明显，疹色紫，疱浆混浊，或见口舌生疮，牙龈肿痛，舌红或红绛，苔黄而干，脉浮数。 [证候分析] 热毒炽盛，故高热不退，烦躁口渴，面红目赤；邪毒与内湿相搏，发于体外，故水痘较密，根盘红晕明显，疹色紫，疱浆混浊；热毒上犯于口及目，故口舌生疮，牙龈肿痛。舌红或红绛，苔黄而干，脉浮数为热毒之象。 [治法] 清热凉营，解毒渗湿。 [方药] 清胃解毒汤加减。大便干结，口舌生疮者，加瓜蒌、生大黄；唇干津亏者，加石斛、麦冬。外治可用青黛散[8]麻油调后外敷，用于疱疹破溃化脓者。
11:46:35 大光明云
这个热毒重症，显然湿不是主要矛盾了，而是热毒为主要矛盾，热毒在中医的表现上一般指：口舌生疮，疹子肿大，色紫，出脓； 然后伴随着，肿痛，舌红而绛，脉数
11:46:55 大光明云
这个显然相似于营分证了
11:47:25 大光明云
那么治疗上则为清热解毒凉血了，佐一点祛湿。
11:48:35 大光明云
清胃解毒汤【处方】 生石膏15-30克，知母12克，谷精草12克，银花12克，蝉衣6克，甘草3克。 【功能主治】
11:48:52 大光明云
清胃解毒汤【来源】《痘疹传心录》卷十五。 【组成】当归黄连生地黄天花粉连翘升麻牡丹皮赤芍药
13:02:41 大光明云
清胃解毒汤，我们看到有两个方子
13:02:58 大光明云
其实某些甚至是方名相同，方子的具体内容不同的，很多
13:03:58 大光明云
那么对于热盛的胃热，自然生石膏，知母的量药加大
13:04:58 大光明云
对于血热毒盛的，用犀牛角，丹皮秦皮赤芍，生地，玄参来凉血滋阴
13:05:25 大光明云
热郁的严重的，可以加栀子，大黄
13:05:40 大光明云
以大黄来荡涤一切郁热，热盛
13:05:48 大光明云
不一定是要便秘
13:06:40 大光明云
那么对于出脓，口舌生疮的，加蒲公英，薏米仁，鱼腥草，
13:06:52 大光明云
专门解决脓的
13:07:20 大光明云
还有，皂角刺，蚤休，白鲜皮的组合
13:07:43 大光明云
今天到这里