大光明云讲妇科之四-不孕、妊娠呕吐、产后恶露不尽

2018-02-12
05:33:45 大光明云
今天我们学习不孕症
05:33:56 大光明云
育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。临床上分为原发性不孕和继发性不孕。其中婚后从未受孕者称原发性不孕；婚后曾孕育过，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，称继发性不孕。
05:35:20 大光明云
不孕两条，1 不足不孕；2 郁滞不孕。
05:35:41 大光明云
不足，分为气血，精不足。
05:35:54 大光明云
郁滞：分为痰湿， 血瘀，气滞
05:36:12 大光明云
寒凝也是因素之一
05:36:21 大光明云
总之都为不孕
05:36:52 大光明云
一、肾虚不孕：可分肾阳虚和肾阴虚证。
（一）肾阳虚证
[证候] 初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
[证候分析] 肾阳虚弱，不能化血行血，冲任不充，血海不能如期满盈，则经期错后，经量少，血色晦暗；命火不足，外府、周身失养，则神疲肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白滑，脉沉迟无力为肾阳虚之象。
[治法] 温肾壮阳，调补冲任。
[方药] 右归丸加减。带下量多，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。
[针灸治疗] 可选取肾俞、命门、关元、气海。诸穴均用补法加灸。
05:42:48 大光明云
在症候分析中，他说，肾阳虚弱，不能化血行血，这个化血功能怎么理解？
05:43:02 大光明云
子宫经血的形成是从肾阳来的吗
05:54:13 大光明云
经血这个部分，叫做阴， 考虑到冲脉，任脉部分，经血的形成由肝阴，肾阴，脾胃水谷精微化血而共同提供
05:54:27 大光明云
肾阳不能提供经血
05:54:42 大光明云
但肾阳可以鼓舞肾阴，提供经血
05:54:56 大光明云
所以，化血这个部分说的很笼统
05:56:04 大光明云
就血本身的来源讲：肝生清血，脾以水谷精微化血， 肾骨生血
05:59:25 大光明云
所以，除非肾阳虚，虚及于阴，则会发生，经血不足
06:00:33 大光明云
那么从现代的医理讲，不能受孕有两个方面
06:00:55 大光明云
1是卵子的质量问题， 排卵是不是有阻碍问题；
06:08:38 大光明云
2 是卵子既使受精，能否着床，
06:09:08 大光明云
那个床就是子宫内壁的血的质量好不好的问题
06:25:36 大光明云
而此处讲的，不能化血，行血，冲任不充， 血海不足，是笼统的讲法。
06:26:16 大光明云
现代的科学技术，把人的受孕的过程看的清清楚楚
06:27:51 大光明云
如果杀过鸡的，看她的蛋，是有小向大的，一个个卵细胞组成，长成了就是鸡蛋，未长成的，仍然以一个个的未成熟的卵细胞储存
06:29:10 大光明云
那么，人类的卵巢的解剖也是，你也能看到一个个未成熟的卵细胞在卵巢内，经过促卵细胞成熟的激素的作用，一个个走向成熟
06:29:28 大光明云
它们与月经周期，错开大约15天左右
06:29:44 大光明云
所以讲的最佳受孕期，就是排卵的时期
06:31:41 大光明云
那么如果卵巢的释放卵子的端口出了问题，1 输卵管端口出了问题， 则乱子直接排出到腹腔，很难受孕，如果受孕也变成了宫外孕
06:32:20 大光明云
2 出卵端口被堵塞，则卵子释放不出，这就是多囊卵巢综合征
06:33:07 大光明云
这是从卵巢部分考虑
06:33:18 大光明云
从子宫部分考虑，主要是指经血问题
06:33:39 大光明云
经血，在没有孕的情况下，每月排空一次；
06:34:06 大光明云
有孕的时候， 经血主要是给受精卵着床形成舒适的营养环境
06:34:29 大光明云
因此， 它瘀血不行， 少血不行， 太冷不行，太热不行；太痰湿黏腻不行 。
06:35:13 大光明云
所以中医妇科的医师，他是会两套医学体系的，并能很好的结合起来
06:35:58 大光明云
比如说，多囊卵巢综合征症的判定，那是借助现代仪器手段的
06:41:47 大光明云
如何从中医的角度看待卵子，精子呢
06:42:25 大光明云
精子卵子属于精这个部分，二者的质量不好，或不成型，当补精
06:42:52 大光明云
这是孩子的先天系统，你的精补的好，生下的孩子就壮实
06:43:17 大光明云
如果，精卵的动力不好，这是阳气不足的原因
06:43:29 大光明云
曾经治疗一个不孕症
06:43:45 大光明云
西医检查是男性的精子无动力，
06:44:01 大光明云
并不是精子数少，或者质量残缺
06:44:15 大光明云
只是它们不愿意动，活力不足
06:44:45 大光明云
那么治疗上，以补肾阳为主， 热辣动态的药，来提高精子的活力
06:46:14 大光明云
另有母亲的情志问题，对于胎儿也能形成影响，
06:47:07 大光明云
因为母亲的忧郁，恼怒，被伤，愧疚等等心理因素，是要消耗能量的，必然影响胎儿的能量吸收
06:47:33 大光明云
且同气相求，相传，心态是可以相互影响的
06:48:16 大光明云
所以奉劝女性朋友，怀孕的时候，尽量的保持好心情，不要起不好的情绪。
06:49:23 大光明云
既然是肾阳亏虚，用右归丸补比较适宜。
06:49:57 大光明云
那么同样的肾阳亏损，用金匮肾气丸行不行？
06:50:44 大光明云
不行， 因为不孕前面说的是，冲任血不足， 阳虚；你这边用泽泻，茯苓，丹皮绝对不可以
06:51:02 大光明云
所以请大家有个概念，不是说肾阳虚=金匮肾气丸
06:51:13 大光明云
要看具体的病症内容
06:53:00 大光明云
（二）肾阴虚证
[证候] 经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。
[证候分析] 肾阴亏虚，精血不足，冲任空虚，不能凝精成孕，故不孕，经量少，色红质稠；阴虚阳气偏旺，血海蕴热，则月经先期而至；阴亏火旺，则五心烦热；阴虚精血亏少，清窍失养，则头晕耳鸣。舌淡，苔少，脉沉细为肾阴虚之象。
[治法] 滋肾养阴。
[方药] 左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。
[针灸治疗] 可选取肾俞、大赫、太溪、三阴交。诸穴均用补法。
06:54:06 大光明云
大家看，前面的肾阳亏损冲任血不足；这里呢，讲肾阴亏虚，还是冲任空虚，精血不足 ，二者的病理几乎相同。
06:54:30 大光明云
一个寒象，一个热象
06:54:54 大光明云
那么用的是左归丸加减
06:55:07 大光明云
分析，知道二者的区别就行了
06:55:45 大光明云
对于肾虚有： 气虚， 阳虚，阴虚， 阴阳两虚， 精虚。
06:56:09 大光明云
其实上面的分析可以看出，是属于阴阳两虚的偏阳，偏阴证
06:56:33 大光明云
二、肝郁气滞
[证候] 月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。
[证候分析] 肝气不疏，气血失调，冲任不能相资，故不孕；肝失疏泄，血海蓄溢失常，故月经先后不定期；肝郁气滞，则经前乳房、胁肋胀痛，精神抑郁。舌红，苔薄，脉弦为肝郁之象。
[治法] 疏肝解郁。
[方药] 逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。
[针灸治疗] 可选取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交。诸穴平补平泻。
07:01:38 大光明云
郁滞证，肝为主，
07:02:15 大光明云
血瘀，痰凝等等，尽管是有邪实的郁滞，但往往都会影响到肝，
07:02:28 大光明云
所以，行气的作用，肝属于第一，
07:02:53 大光明云
而郁滞的问题， 无论直接，间接，都会影响到肝
07:03:16 大光明云
所以你看，许多病症的病因，都有肝气郁滞这条款
07:03:31 大光明云
肝为百病之长么
07:10:44 大光明云
大家看这个病机分析：冲任
07:11:49 大光明云
1 冲任气血郁滞，不能相资； 2 充血气血储存，释放，失常
07:11:59 大光明云
那就是错过了正常的时间
07:17:10 大光明云
储存=蓄；释放=溢
07:17:57 大光明云
以后在做妇科病机分析的时候，这个冲任的气血够不够，郁滞否；蓄溢正常否，就是病机。
07:18:08 大光明云
你考试回答出这个，一定给你得分
07:18:18 大光明云
因为它是病机关键点。
07:19:50 大光明云
我们看看它的用方，逍遥散，这是什么方子？这是凉疏肝气的方子，就是说这个肝气郁滞是偏于化热的，那么这个月经呢，会常提前
07:20:05 大光明云
如果寒化的，则会迟至
07:20:34 大光明云
热化的用逍遥散；寒化的，用四磨饮子或者五磨饮子
07:21:28 大光明云
乳胀明显的+橘皮，穿山甲—–一般来讲不是橘皮，而是橘核，青皮，严重的是穿山甲
07:22:08 大光明云
三、瘀阻胞宫
[证候] 下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。
[证候分析] 瘀阻冲任，胞脉不通，则不孕；瘀血内阻，不通则痛，则下腹隐痛、刺痛、胀感；瘀阻冲任，胞宫旧血不去，新血不得归经，则月经失调，经行不畅。舌紫暗或舌边有瘀点，脉弦涩为血瘀之象。
[治法] 活血化瘀，调理冲任。
[方药] 膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲。
[针灸治疗] 可选取肝俞、血海、中极、气冲、地机。诸穴均用泻法。
07:29:18 大光明云
看看这个病机分析： 瘀阻冲任： 结果呢，1 胞脉不通； 2 胞空，旧血不去。
07:30:34 大光明云
血瘀导致的月经有两种，1 无经，无月经，全都淤塞住；2 崩漏，旧血不去，新血不附
07:31:04 大光明云
胞脉—冲脉，任脉连接子宫的脉
07:31:36 大光明云
治疗呢，当然是活血化瘀，集中力在冲任脉上
07:32:34 大光明云
这个穿山甲是妇科良药，惜比较残忍取药。
07:43:21 大光明云
四、痰湿壅阻
[证候] 形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
[证候分析] 形体肥胖，痰湿内盛，气机不畅，冲任不通，胞宫、胞脉受阻，不能摄精成孕，致日久不孕；痰湿中阻，清阳不升，则面色少华，头晕；湿浊下注，则白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿之象。
[治法] 燥湿化痰。
[方药] 苍术导痰丸加减。月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。
[针灸治疗] 可选取足三里、丰隆、中极、四满、气冲、中髎。诸穴平补平泻。
07:54:58 大光明云
痰湿壅阻冲任二脉，则引发胞宫痰湿内阻，月经也必然难下；
07:55:31 大光明云
附着在子宫内部的经血质量也不好，粘稠。
07:55:53 大光明云
那么卵巢的卵子下行通道也不会畅通，自然难以受孕
07:57:58 大光明云
苍术导痰丸出自{叶天士女科全书}【处方】苍术2两，香附（4制）2两，陈皮1两半，白茯苓1两半，枳壳1两，半夏1两，南星1两，炙草1两。【制法】加姜汁、醋煮面糊为丸。【功能主治】肥盛妇人，禀赋厚，恣于酒食，躯脂溢满，闭塞子宫，经水不调，
07:58:29 大光明云
这是个整体的消痰湿的药
07:59:03 大光明云
因为几乎作用于三焦，所以，化到冲任二脉的痰，必然是缓慢的
07:59:32 大光明云
所以，这个药方作用是比较慢的，当以月计来治疗
08:00:41 大光明云
如果+化冲任，子宫痰湿的， 益母草，泽兰， 薏苡仁，一方面活血， 一方面袪痰湿，这样的结果会快些，因为靶向性强。
08:02:36 大光明云
下面学习，妊娠呕吐
08:03:05 大光明云
妊娠早期（5-6周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐。
08:04:05 大光明云
妊娠呕吐，归于脏腑辨证的，就是怀孕导致的气逆，引发呕吐
08:05:05 大光明云
怀孕的时候，气血集聚与胞宫，冲任二脉。 由于没有月经，故下行无权，因此冲任二脉本身就有上冲的倾向
08:10:46 大光明云
归于脏腑的时候，则为肝胃气机上冲
08:35:20 逍遥_怡仙(2799682741)
光明兄：请教个问题：顽固性头痛（排除颅内病变）如何针刺辩证选穴？
08:36:51 大光明云
顽固性头痛，从局部用针角度讲
08:39:41 大光明云
前侧，偏前侧，针取，太阳穴，头维，神庭，攒竹，瞳子髎等。
08:44:59 逍遥_怡仙(2799682741)
穴位辩证和中草药辩证有区别吧？
08:45:23 大光明云
辨证都是一致的，
08:45:49 大光明云
风寒型的，针灸完后，用姜油涂擦按摩
08:46:48 大光明云
风热型的，用白花油，白树油等凉性的来做
08:47:24 大光明云
一般来讲， 针灸的时候，针刺点的皮肤颜色发红的，多为热证
08:47:54 大光明云
热证，仅针，不灸
08:48:25 大光明云
对于偏后侧痛，后面痛，巅顶痛的
08:48:51 逍遥_怡仙(2799682741)
我看书上写：头顶、后枕部痛和膀胱经有关，偏头痛和三焦经、胆经有关，在此经选穴吗？
09:06:13 大光明云
是有关，但我说的是局部的特效选穴
09:06:40 大光明云
你要在，胸椎的第二，第三节找痛点
09:06:56 大光明云
左侧在左胸椎
09:07:04 大光明云
右侧在右胸椎
09:07:18 大光明云
就是通常我们讲的华佗夹脊穴的位置
09:07:57 大光明云
然后，兼选择：百会，四神聪，风池，百劳
09:08:13 大光明云
有的时候， 颈椎七也会出问题
09:08:50 大光明云
那么你看这个人的后背是不是有些板结，有点皮肤发紧，发胀
09:09:02 大光明云
这类的，你只要摸寸脉不虚的
09:09:24 大光明云
治疗顽固急症，可以在这个夹脊穴上点刺，放血
09:10:22 大光明云
如果舌有瘀紫斑的，要服用活血化瘀药
这个是最快的治疗方法
09:22:21 大光明云
当然，如果对于头痛进行辨证论治的话
09:22:27 大光明云
有外感，内伤头痛
09:22:34 大光明云
外感分，风热，风寒
09:22:50 大光明云
内伤，则气滞，血瘀，痰凝，阳亢等，不一而定
09:30:35 大光明云
快就是立刻止痛，但不是辨证论治的话，还会复发，但你继续给针灸也行
09:31:18 大光明云
一、脾胃虚弱
[证候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。
[证候分析] 脾胃素虚，孕后血聚于下以养胎元，胃气愈虚，失于和降，随冲气上逆而致恶心呕吐或食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，则脘腹胀满；中阳不振，清阳不升，则神疲思睡。舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾胃虚弱之象。
[治法] 健脾和胃，降逆止呕。
[方药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。
[针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、公孙。诸穴均用补法。
09:32:20 大光明云
脾胃虚弱，胃的作用是腐熟，即一定的热力条件下，对于所纳入水谷进行腐熟
09:32:28 大光明云
所以胃虚则为虚寒
09:32:52 大光明云
脾虚则升清不好， 多泄泻
09:33:09 大光明云
现在这个是恶心呕吐， 则多为胃气逆
09:33:35 大光明云
所以治疗则是升脾降胃
09:34:31 大光明云
香砂六君子汤是一种由党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草组成的常用中药汤剂
09:35:06 大光明云
党参，白术升脾，茯苓利湿；陈皮，半夏降胃，木香，砂仁行气。
09:35:19 大光明云
构成了脾升，胃降的方式 。
09:35:38 大光明云
比较好喝，柔和的调益脾胃的方剂
09:35:56 大光明云
二、肝胃不和
[证候] 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。
[证候分析] 肝郁气滞，失于疏泄，肝气上逆犯胃，则呕吐；肝与胆相表里，肝气上逆，胆汁外溢，则呕吐酸水、苦水；肝气不疏，则胸闷胁胀，精神抑郁；肝气逆走清窍则头胀头晕。舌红，苔薄黄，脉弦滑为肝胃不和之象。
[治法] 抑肝和胃，降逆止呕。
[方药] 橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。
[针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉。诸穴平补平泻。
09:36:28 大光明云
这个病机是肝气上逆，导致胃气不降而呕吐
09:37:20 大光明云
《金匮要略》卷中：橘皮竹茹汤. 别名竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《证治准绳·类方》卷五）. 处方橘皮12克竹茹12克大枣5枚生姜9克甘草6克人参3克. 功能主治理气降逆，益胃清热
09:38:38 大光明云
这个橘皮竹茹汤： 竹茹降肺气，陈皮降胃气，其它药则升脾和中。
09:38:51 大光明云
这个方子治不了这个肝气上逆
09:39:03 大光明云
因为没有平肝药
09:47:02 大光明云
平肝药以赭石为第一，
09:47:30 大光明云
有人问，妇女怀孕，用镇降之药，会不会导致胎儿流产 ？
09:49:15 大光明云
此问题： 张锡纯回答，1 本草讲赭石治疗下血；2 怀孕6-7月或有碍。
09:49:52 大光明云
今怀孕2-3月，胎儿全体未成，独为凝血，赭石未能下之
09:50:18 大光明云
且张氏治疗之经验丰富，未有用赭石镇逆而滑胎之弊端
09:50:46 大光明云
但临产的时候， 难产，胎儿已成，则可用赭石助产
10:08:41 大光明云
以赭石，决明子降肝，以竹茹，陈皮降胃，形成肝胃双降
10:09:36 大光明云
如果下焦脉虚的，则可用参赭培气汤
10:10:36 大光明云
下面学习，恶露不尽
10:10:51 大光明云
什么叫恶露？
10:11:04 大光明云
妇女产后2-3周内，由阴道排出少量暗红色血性液体，称为恶露。恶露一般两周左右即可排尽，若持续3 周以上仍淋漓不尽，甚或夹有鲜血，称为恶露不尽
10:12:02 大光明云
生产后，有恶露不尽，恶露通常讲为湿毒
10:12:38 大光明云
一般有经验的妇女生产后，都要喝点生化汤，目的就是去除这个恶露
10:13:26 大光明云
那么中医不仅仅这点生化汤的认识，还要把恶露以病因病机来分型，
10:14:12 大光明云
中医认为，恶露的致因有，气虚，血热，血瘀，三种类型
10:14:43 大光明云
既然恶露为外出，那么气虚必然必然是摄血的功能受到影响
10:15:24 大光明云
血热，则是恶露发红，紫，味臭
10:15:29 大光明云
而且量多
10:16:06 大光明云
而血瘀的则会量少，色紫黑，甚至会有刺痛，拒按
10:16:18 大光明云
下面学习辨证论治
10:16:38 大光明云
一、气虚不摄
[证候] 产后恶露不止，色淡，量多，质稀，无臭味，伴神倦无力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉缓弱。
[证候分析] 气虚统摄无权，冲任不固，则产后恶露不止，量多；血失气化，则色淡质稀，无臭味；气虚中阳不振，则神倦无力，气短懒言。舌淡，苔薄白，脉缓弱为胃气虚之象。
[治法] 补气摄血。
[方药] 补中益气汤加味。气虚甚者，加党参；有瘀滞者，加益母草、五灵脂。
[针灸治疗] 可选取关元、气海、足三里、三阴交、百会。诸穴均用补法。
10:25:52 大光明云
既然讲到妇科，那么病机必须与冲任这两个词相关，所以气虚是统血不利，那么反应在冲任上，就是不固，所以才导致恶露不止。
10:26:34 大光明云
因此补中益气汤补气上托，则恶露下行必然减少，另外你也乐意加点益母草，海螵蛸来止这个恶露。
10:27:03 大光明云
二、血热妄行
[证候] 恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。
[证候分析] 产后营阴亏耗，虚热内生，气郁化热，热扰冲任，迫血妄行，则恶露过期不止，量较多；血被热灼，则色深红或紫，质稠，有臭味；虚热上浮，则面色潮红，身热；阴液不足，则口干。舌红，少苔，脉虚细而数为血热之象。
[治法] 养阴清热，凉血止血。
[方药] 保阴煎加减。恶露量多不止者，加旱莲草、乌贼骨、炒地榆；津伤便干者，加知母、火麻仁。
[针灸治疗] 可选取中极、太溪、三阴交、行间、血海、曲池。诸穴平补平泻。
10:28:23 大光明云
产后说营阴亏损–不能导致恶露量多，脉虚细而数， 如何会导致恶露量多呢
10:28:59 大光明云
阴虚，阴性物质少，恶露发生也不会多。
10:29:23 大光明云
所以，血热不阴虚的，恶露量多， 脉数。
10:29:33 大光明云
虚热阴虚的恶露量少，脉细数
10:29:53 大光明云
血不足，迫血妄行，量也不会大
10:31:26 大光明云
那么特例呢，阴虚究竟会不会导致冲任脉的大出血，或者恶露，白带大量而出
10:32:35 大光明云
有没有这种情况？阴虚一个部分， 而冲任脉没有阴虚；前面的阴虚的部分，生热；阴虚没有导致冲任脉血虚；热却导致了冲任脉血大出而妄行
10:32:42 大光明云
这个值得思考
10:33:16 大光明云
生地6克(2錢) 熟地6克(2錢) 芍藥6克(2錢) 山藥4.5克(1.5錢) 川續斷4.5克(1.5錢) 黃芩4.5克(1.5錢) 黃柏4.5克(1.5錢) 生甘草3克(1錢) 水400毫升(二鍾)，煎至280毫升(七分)，空腹時溫服。
10:33:36 大光明云
保阴煎补阴凉血
10:34:08 大光明云
止这个血热，凉血
10:34:54 大光明云
阴虚内热动血，值得思考
10:35:42 大光明云
阴虚不多，内热明显的，可以动血，且血量大；
10:35:57 大光明云
阴虚多，内热不明显的，也可以动血， 血量小
10:36:50 大光明云
50%阴虚+50%血热； 20%阴虚+80%血热；80%阴虚+20%血热
10:37:04 大光明云
结果是什么？量究竟是大是小？
10:37:18 大光明云
中医发展还没有到这么细的定量程度
10:37:44 大光明云
三、血瘀阻滞
[证候] 恶露量少，色暗紫，有块，小腹疼痛拒按，按之有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。
[证候分析] 瘀血阻滞冲任，新血不得归经，则恶露量少，色黑有块；瘀血内阻，不通则痛，则小腹疼痛拒按，按之有块。舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩为血瘀之象。
[治法] 活血化瘀止血。
[方药] 生化汤加味。腹胀者，加郁金、木香、川楝子；气虚者，加党参、黄芪。
[针灸治疗] 可选取中极、气海、合谷、三阴交、地机。诸穴均用泻法。
10:39:11 大光明云
典型的血瘀–然后导致冲任血瘀–然后产后恶露少，暗紫，刺痛等
10:39:19 大光明云
这个病机是一目了然的
10:40:18 大光明云
生化汤主要由当归、川芎、桃心、烤老姜和炙甘草制成。
10:41:04 大光明云
用于化血瘀恶露的，用当归尾，苏木，桃仁，川牛膝，红花等。
10:41:11 大光明云
这个比较恰当。
10:41:38 大光明云
今天到这里