大光明云讲中药之三

2017-10-26
大光明云 04:25:46
继续学习中药
大光明云 04:26:05
今天我们学去风湿药
大光明云 04:26:36
祛风湿药
凡具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物，称祛风湿药。本类药物能祛除留着于肌肉、经络、筋骨间风湿，部分药物还兼有活血舒筋、通络止痛及补肝肾、强筋骨等作用，故适用于风寒湿痹及肝肾不足所致筋骨痿软等病证。祛风湿药大多辛散温燥，对阴虚血亏患者应慎用。
大光明云 04:26:56
去风湿药味多辛温
大光明云 04:27:11
少量的性凉，或寒
大光明云 04:28:00
其特点是入肌肉经络，骨缝，祛除风湿，或寒，或热。
大光明云 04:28:46
那么它与葛根，木瓜的缓急解痉不同，作用有些相反。
大光明云 04:29:16
一个是入里而祛除，另一个则是善引血入里而解决痉挛的问题
大光明云 04:29:33
补阴者多酸。
大光明云 04:29:55
独活
为伞形科植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan 的根。主产于湖北、重庆、四川、安徽、浙江、江西、广东等地。
【性味归经】 辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
【功效主治】
⒈ 祛风除湿 用治风寒湿痹证。症见肌肉酸楚、腰膝重痛，常配秦艽、桑寄生、防风、细辛、牛膝等同用。
⒉ 散寒止痛 用治外感风寒夹湿证。症见头痛如裹、昏沉胀重、舌苔白腻等，常配羌活、蔓荆子、藁本等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。可浸酒或入丸散用。
【使用注意】本品辛散温燥，阴虚及气血不足者慎用。
大光明云 04:30:46
独活，为下焦风寒湿痹的重要的药物
大光明云 04:32:11
味极辛，下焦的关节寒肿，小腹触摸寒而胀，小便短而浮肿，此药皆可祛之
大光明云 04:32:39
下焦的辛温散药，肉桂，独活是一个很好的搭配
大光明云 04:33:03
独活一般用量，不超过10克，药力很大。
大光明云 04:34:03
独活常与羌活配合，作为对药，羌活用于上焦风寒湿，独活用于下焦风寒湿邪。
大光明云 04:34:25
威灵仙
为毛茛科植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck.、棉团铁线莲 Clematis hexapetala Pall. 或东北铁线莲 Clematis manshurica Rupr. 的根茎。主产于江苏、河南、四川、安徽、云南、福建、台湾、贵州、内蒙古及东北等地。
【性味归经】 辛、咸，温。有小毒。归膀胱经。
【功效主治】
⒈ 祛风除湿 用治风湿痹证。症见关节疼痛、屈伸不利、肢体麻木、筋脉拘挛者，常与秦艽、独活、桑枝、羌活、牛膝、当归等同用。
⒉ 通络止痛 用治跌打损伤所致瘀滞疼痛，可单用或与川乌、五灵脂、乌药等同用。
⒊ 软坚消鲠 用治诸骨鲠喉，常与乌梅、醋同用。
【用量用法】 煎服，3—10g；治骨鲠可用至30g。
【使用注意】 本品性急善走窜，易耗伤气血、损伤正气，故气血虚者忌用。
大光明云 04:35:06
强于独活作用的治疗风湿痹药
大光明云 04:35:50
咸以软坚，辛以行气，温以祛寒
大光明云 04:36:55
兼以化痰，为其力过重，如果临床组合不当，易引发 胃肠内膜溃疡
大光明云 04:37:46
威灵仙，一般用3-5克；解决风湿痰积滞者，15克左右
大光明云 04:38:14
但易伴以温行气药为佳。
大光明云 04:40:55
威灵仙亦有较强的降血糖之作用， 属于未开发地域。
大光明云 04:41:05
秦艽
为龙胆科植物秦艽 Gentiana macrophylla pall.、麻花秦艽 Gentiana straminea Maxim. 、粗茎秦艽 Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk. 或小秦艽 Gentiana dahurica Fisch. 的根。主产于甘肃、陕西、内蒙古、四川、云南、西藏、青海、宁夏及东北等地。
【性味归经】 辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。
【功效主治】
⒈ 祛风除湿 用治风湿痹证。症见关节疼痛、筋脉挛急等，常与防风、独活同用。
⒉ 清热除蒸 用治阴虚内热证。症见盗汗、骨蒸潮热等，常与青蒿、鳖甲、地骨皮等同用。
⒊ 清利湿热 用治湿热黄疸，常与茵陈、栀子等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。
大光明云 04:42:22
秦艽辛，苦，微寒； 辛发散，苦燥湿，寒清热；所以它的本来的作用是用于治疗风湿热的
大光明云 04:42:57
那类关节肿大而发红肿的
大光明云 04:43:08
属于风湿热型的
大光明云 04:43:39
西医诊断的类风湿的病症，以风湿热为多。
大光明云 04:45:46
为其入肝胆经，所以祛肝胆湿热的病症。
大光明云 04:47:07
阴虚内热的病，此药则作为辅助的药物，因为它毕竟属于祛除风湿药， 阴虚本身就阴不足，再祛风湿，则更伤阴。 阴虚的热有两种
大光明云 04:47:46
有汗阴虚—骨蒸； 无汗阴虚–燥热
大光明云 04:48:13
唯秦艽属于祛风湿药，所以用于有汗阴虚。
大光明云 04:48:39
秦艽亦属于显效的重要的中药
大光明云 04:51:21
木瓜：味酸，性温， 入肝，脾经；国内：平肝和胃，祛湿舒筋活络
大光明云 04:51:54
主治：吐泻转筋，湿痹，脚气，水肿，痢疾。
大光明云 04:52:55
这个地方的药形的分类，前面几味都是辛
大光明云 04:53:09
此为酸， 那么酸补阴
大光明云 04:54:10
引阴入筋腱，具有舒筋活血的作用
大光明云 04:54:47
因此它所治疗的转筋，是补阴式的转筋
大光明云 04:54:54
其功同于白芍
大光明云 04:55:16
常与白芍搭配用于治疗小腿痉挛（阴虚性的）
大光明云 04:56:55
由于其引阴入筋腱的作用，可以和中焦，化脾湿气， 对于吐泻有一定的帮助作用。
大光明云 04:58:13
桑寄生：味苦，甘，性平；入：肝，肾经；
大光明云 04:58:53
功能：补肝肾，强筋骨，除风湿，通经络，益血，安胎。
大光明云 04:59:41
苦以燥湿，甘以补益。因此它一方面去风湿，一方面强筋壮骨。
大光明云 04:59:58
因此，桑寄生又称之为下焦的黄芪。
大光明云 05:03:54
槲寄生，桑寄生的一种，其效果更加。
大光明云 05:05:44

大光明云 05:07:02
我感觉强于普通桑寄生
大光明云 05:07:08

大光明云 05:07:16
这类的，效果不是很好，
大光明云 05:09:15
防己：广防己因为含有马兜铃酸，基本已经全面被国外禁止使用
大光明云 05:09:35
现在汉防己还有少数人在用
大光明云 05:10:11
主要治疗腰下至足的湿热肿脚气等。
大光明云 05:30:16
海桐皮：苦辛，性平，入肝，脾，肾经
大光明云 06:43:32
桑寄生，大片的气味很香的那种
大光明云 06:43:56
关键是闻起来的气味
大光明云 06:44:04
一般大的较好
大光明云 06:44:16
但也不是所有草药大的就好
大光明云 06:44:31
比如说山栀子，小的好，大的不堪作药
大光明云 06:45:53
海桐皮治疗风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸痛，牙痛，疥癣
大光明云 06:47:00
辛苦平，对于疥癣其作用，因为疥癣属于湿热虫。
大光明云 06:55:25
那么牙痛呢
大光明云 06:55:55
肯定是看着牙龈有肿，而色未必是红色的这种牙痛。
大光明云 07:09:58
从力度看，祛风湿药：独活，威灵仙〉羌活〉秦艽，海桐皮，木瓜，桑寄生。
大光明云 07:11:18
蛇类药，没有经验，没用过。
【管理员】孤狼啸月 07:11:48
独活最大？
大光明云 07:12:00
嗯，力度最强
大光明云 07:12:17
但以下焦为主
大光明云 07:12:35
下面是芳香化湿药
大光明云 07:15:53
凡具化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称化湿燥湿药。因药物气味芳香，故又称芳香化湿药。本类药物主要适用于湿犯中焦所致的脘腹痞满、食少倦怠、呕恶泄泻等病证。其药物大多含挥发油，不宜久煎。
大光明云 07:16:26
藿香
为唇形科植物广藿香 Pogostemon cablin（Blanco）Benth. 或藿香 Agastache rugosa (Fisch.et Mey) O. Ktze. 的地上部分。藿香又名“土藿香”，全国大部分地区均产，主产于重庆、四川、云南等地。广藿香主产于广东、海南等地。
【性味归经】 辛、微温。归脾、胃、肺经。
【功效主治】
⒈ 化湿解暑 用治夏季伤暑所致头昏胸闷、恶心欲吐的暑湿证，常与佩兰、薄荷、厚朴等同用。
⒉ 和中止呕 用治湿阻中焦所致脘痞食少、恶心呕吐、舌苔浊腻，常与半夏、木香、白术、生姜等同用。
⒊ 辛温解表 用治夏月外感风寒所致恶寒发热、脘痞腹胀、呕恶泄泻，常与紫苏、厚朴、法夏、大腹皮等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。鲜品解暑化湿、辟秽力强，用量加倍。
大光明云 07:17:25
藿香的辛温解表，主要是以湿邪入侵人体的病症
大光明云 07:18:44
我们说六淫，风，暑，湿，燥，热，寒，都可以致病，风湿之邪，也可以侵犯上焦，所以它入“膀胱经”，引发恶寒发热，
大光明云 07:18:50
脉浮
大光明云 07:19:36
但由于它气味芳香，所以主入脾，胃，可以消除恶心，呕吐。　又可以治疗泄泻
大光明云 07:20:03
所以这是个通用药
大光明云 07:21:23
头晕，恶心，泄泻，恶寒发热，身体沉重，口臭的，这个药比较对症
大光明云 07:40:21
苍术
为菊科植物茅苍术（南苍术）Atractylodes lancea（Thunb.）DC. 或北苍术 Atractylodes chinensis (DC.) Koidz. 的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南、安徽等地；后者主产于河北、山西、陕西、内蒙古及东北等地。
【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。
【功效主治】
⒈ 燥湿健脾 用治中焦湿滞所致食欲不振、恶心呕吐、腹胀泄泻、倦怠乏力等，常与茯苓、厚朴、陈皮等同用。
⒉ 祛风除湿 用治风寒湿邪引起的关节疼痛、肢体困重，常与桂枝、防风、独活、秦艽等同用；风湿热痹，常与黄柏、知母、生石膏等同用。
⒊ 散寒解表 用治外感风寒头痛、无汗，常与白芷、川芎、藁本等同用。
⒋ 养肝明目 用治青盲、夜盲等，常与黑芝麻、草决明、猪肝等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。亦可熬膏或入丸散用。
大光明云 07:41:11
苍术，燥脾胃的痰湿效果好
大光明云 07:42:03
为什么说入胃经呢，主要是针对恶心，呕吐，夹杂湿邪而言的
大光明云 07:43:37
苍术由于入脾胃肝经，说明它的作用主要在于中焦，所以它也可以作为中焦的行气药来看待
大光明云 07:44:48
平胃散的方子：苍术9克，厚朴(姜制)6克，陈皮(去白)9克，甘草(炙)3克。
大光明云 07:45:54
你可以看到，苍术燥湿健脾，厚朴，陈皮呢，性也是燥，气下行，
大光明云 07:46:13
形成了一个健脾下胃的气机，甘草和中
大光明云 07:52:23
看到这个方子，头脑里就应该形成一个气机图
大光明云 07:55:12

大光明云 08:19:17
以后要习惯这种思路
大光明云 08:19:40
你看一个方子，无论谁开的，看看能不能形成图示
大光明云 08:21:16
厚朴：味　辛，苦；性温：入脾胃大肠经。
大光明云 08:21:52
功能：温中，下气，燥湿，消痰。
大光明云 08:22:21
由这个作用大家可以看到辛味，并不一定是上行
大光明云 08:22:33
当然许多都是上行
大光明云 08:23:12
大家还记得大承气汤的组成吗
大光明云 08:24:01
大黄，芒硝，枳实，厚朴
大光明云 08:24:14
治疗阳明腑实证
大光明云 08:24:44
大黄通下，芒硝软坚散结而通下，
大光明云 08:25:00
这个厚朴，我们看到的是辛温苦下的作用
大光明云 08:25:40
而阳明腑实本身就是大便不通，干燥粪便，如果再用厚朴，那是错误的用法，
大光明云 08:26:05
因为厚朴性燥，尽管下行，却会更加的大便干燥
大光明云 08:26:44
有了前面的大黄，芒硝就不同了，这两味药组合的下力很大，且性凉，
大光明云 08:27:55
凉下会发生什么问题？　会伤脾，下法与脾的升清本来就作用相反，　为了防止过多的寒下伤脾的升清，且大便又干燥，那么怎么办？
大光明云 08:28:45
用厚朴来反佐，平衡寒，以形成稍微温下的条件，可以避免伤脾，引发泄泻。
大光明云 08:29:30
这个药的组方的意义一定要清楚，否则光背一个大承气汤方子，没用。
大光明云 08:38:44
砂仁：胃辛，性温。入脾，胃经。
大光明云 08:40:04
功能：行气调中，和胃，醒脾，安胎。
大光明云 08:40:57
治疗：腹痛痞胀，胃呆实滞，呕吐，妊娠胎动等。
大光明云 08:41:07
用量应该在１０－２０克
大光明云 08:41:39
砂仁辛温而性不甚燥
大光明云 08:42:09
一般我们讲，燥药伤阴，伤血，但砂仁性柔和，
大光明云 08:43:10
虽然属于芳香药一类，却不甚燥，所有可以用于孕妇食积，行气良药。
大光明云 08:43:35
小儿，孕妇用药。
大光明云 08:44:13
由于其性柔和，所以对于严重的淤滞者，它的行气作用不是很强。
大光明云 08:44:58
对于舌苔不怎么厚的，气滞，平时素食者，可以用此药来行气解郁。
大光明云 08:46:03
白豆蔻，略，用量宜在２０克以上，火神派四川的卢崇汉喜欢的用药。
大光明云 08:46:29
但我比较看，草豆蔻，草果要强于白豆蔻。
大光明云 08:47:12
草豆蔻：味辛，性温；入脾，胃经。
大光明云 08:47:35
功能：温中，祛寒，行气，燥湿。
大光明云 08:48:24
主治：心腹冷痛，痞满食滞，寒湿吐泻，痰饮积聚等。
大光明云 08:49:17
治疗的根本病因是“寒湿”
大光明云 08:49:56
所以什么冷痛的，食滞的，都是以“寒湿”为本的病因。
大光明云 08:50:38
为其入脾胃经，所以中焦的伤湿寒病属于它治疗的范围
大光明云 08:50:56
为其芳香而烈，所以容易伤阴。
大光明云 08:51:33
在大队芳香组合的药上，或加当归，或加白芍，这样可以一方面祛湿，一方面补血。
大光明云 08:51:47
形成了祛湿而不伤阴。
大光明云 09:14:26
草果：味辛，性温。入脾，胃经。功能：燥湿除寒，祛痰截疟，消失化积。
大光明云 09:14:53
主治：疟疾，痰饮，脘腹冷痛，反胃，呕吐，泄泻等
大光明云 09:14:59
用量３－６克
大光明云 09:15:24
燥药中，草果的燥性，列为第一燥药
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:16:21
这么说我该加点草果？
大光明云 09:16:56
草果〉草豆蔻〉藿香，苍术，〉厚朴，白豆蔻〉砂仁。
大光明云 09:17:35
芳香化湿类药所化的痰，偏于稀白痰。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:18:03
我的痰咳不出来，估计是白的
大光明云 09:18:35
如果是你吃肥肉多了，海鲜多了形成的痰，芳香药非但不去，而且会形成粘腻的顽固之痰，难以去除。
大光明云 09:19:04
祛痰是以化而出为主，不知说把它燥了，留在身体里面，咳不出。
大光明云 09:19:32
芳香燥湿药，不是芳香化痰药
大光明云 09:29:33
尽管里面说了，去痰湿的痰，也是稀痰，易去之痰，
大光明云 09:29:51
不是今天讲的，高血脂，高胆固醇之类的痰。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:31:46
哦～学习了
大光明云 09:32:27
（二） 利水渗湿药
凡具利水渗湿功效，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物，称利水渗湿药。本类药物大多味淡，又称淡渗利湿药，主要适用于水湿停聚所致的水肿胀满、小便不利等病证。本类药物易伤阴耗液，阴虚津亏者慎用。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:33:04
水湿停聚所致的水肿胀满、小便不利等病证。本类药物易伤阴耗液，阴虚津亏者慎用。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:33:06
不理解
大光明云 09:33:11
利水渗湿药，尽管也说它伤阴，但远没有芳香药伤阴严重
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:33:36
水病——阴虚津亏慎用，那就说明这两个水不是一回事啊
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:33:54
既然不是一回事，又为什么要慎用？
其中哪里有问题呢
大光明云 09:34:05
阴虚亏津液了，还能利水吗？
大光明云 09:34:34
反过来，利水本身就是把身体的液体外排
大光明云 09:34:56
浊阴可以外排，好的津液也伴随着外排
大光明云 09:35:11
所以，没有湿病的，不用利水药。
光明喜悦(312465581) 09:35:34
六味地黄丸治阴虚的要药，为什么还要用泽泻呢？
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 09:35:42
为什么会出现水病同时津亏阴虚
大光明云 09:38:14
既有水湿，又有阴虚的病，不多，你在哪里看到的？？？
大光明云 09:39:06
六味地黄丸是个灵动的药物，它不仅仅是考虑补阴的问题
大光明云 09:39:18
还考虑膀胱的气化功能问题
大光明云 09:39:33
肾阴虚，腰酸背痛，还有小便短赤不利
大光明云 09:39:48
你补了阴了，小便这个地方也要考虑一下。
大光明云 09:40:17
所以讲，六味地黄丸的构成叫做三补，三泻，
大光明云 09:40:21
构成一个平衡
大光明云 09:41:27
茯苓
为多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。色白者名“白茯苓”，淡红色者名“赤茯苓”，外皮名“茯苓皮”，抱松树根而生者名“茯神”。主产于湖北、河南、云南、贵州等地。
【性味归经】 甘、淡，平。归心、脾、肾经。
【功效主治】
⒈ 利水渗湿 用治水肿胀满、小便不利，常与猪苓、泽泻、白术等同用。
⒉ 补中健脾 用治脾虚湿盛之食少便溏，常与党参、白术等同用。
⒊ 宁心安神 用治心悸怔忡、失眠健忘等，常与龙眼肉、酸枣仁等同用。
【用法用量】 煎服，10—15g。利水用茯苓皮；安神用茯神；健脾用茯苓。
大光明云 09:43:36
茯苓为健脾利水的重要的药物，
大光明云 09:43:49
用量在１０－－２０克以上
大光明云 09:44:51
脾主升清，茯苓主降水成小便，那么为什么说茯苓健脾
大光明云 09:46:08
因为脾主升清是指升有益的“水谷精微”，茯苓利水，利浊阴之水，减轻脾的负担，升上多为金津玉液，这个角度讲，叫做健脾。
大光明云 09:47:00
茯苓入脾，肾，茯神入心，这个茯苓有点同行三焦水道的作用。
大光明云 09:47:09
通行
大光明云 09:47:52
茯苓入脾，肾，茯神入心，这个茯苓有点通行三焦水道的作用.

大光明云 09:48:20
猪苓
为多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。主产于陕西、山西、湖南、湖北、河北、河南、四川、贵州、云南及东北等地。
【性味归经】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。
【功效主治】
利水渗湿 用治水湿停聚的各种水肿，单味即可见效。脾虚湿盛水肿，常与白术、茯苓、泽泻等同用。
【用法用量】 煎服，6—12g。
【使用注意】 猪苓功专利水渗湿，其利尿作用比茯苓强，故无水湿者忌。
大光明云 09:50:04
潴苓入肾，膀胱经，利下焦水湿，作用力强于茯苓
大光明云 09:50:16
此药价格也挺贵的
大光明云 09:50:35
属于显效药类。
大光明云 09:56:35
薏苡仁：味甘，淡，性凉；入脾，肺，肾经。功能：健脾，清热，利湿；
大光明云 09:57:49
主治：泄泻，湿痹。筋脉拘挛，屈伸不利，水肿，脚气，肺痿，肺痈，肠痈，淋浊。　９－３０克
大光明云 09:58:19
薏米，看似小药，但它是去除湿浊的重要的药物。
大光明云 09:58:45
你看后面的这些个去痈，就是那种肿起来，里面有些脓的病证
大光明云 09:59:10
筋脉的毛病，也是湿热在里面的原因
大光明云 10:01:00
入肺经也是指治疗肺的郁热
大光明云 10:01:15
尤其是那种，黄脓痰之类的
大光明云 10:01:25
薏米也是减肥的重要的药物
大光明云 10:02:13
薏米，黑木耳，荷叶，蜂蜜做茶，可以是减肥饮料。
【活跃】静静 10:11:27
老师如果要增肥呢？？？
大光明云 10:22:34
增肥，俗说的垃圾食品就行了
大光明云 10:23:05
游泳健将，菲利普斯的食品，都是肯德基，麦当劳之类的
大光明云 10:23:27
只要你的胃肠好，能把它们化了就行
大光明云 10:24:09
牛奶，巧克力，树柿子，凡是酸涩甘，之品都可以增肥。
大光明云 10:25:25
今天到这里。