大光明云讲中药之四

2017-10-27
大光明云 05:33:36
凡具清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物，称清热利湿药。本类药物主要适用于湿热所致黄疸、热淋、血淋等病证。热盛常配清热解毒药；湿盛常配芳香化湿药。
大光明云 05:34:04
清热通淋药
大光明云 05:35:19
泽泻
为泽泻科植物泽泻 Alisma. Orientalis Sam. Juzep. 的块茎。主产于四川、福建、江西等地。产于江西、福建者名“建泽泻”，质量较佳。
【性味归经】 甘，寒。归肾、膀胱经。
【功效主治】
⒈ 清热利湿 用治湿热下注所致带下淋浊，常与车前子、黄柏等同用；水湿停聚所致水肿胀满、小便不利，常与茯苓、猪苓等同用。
⒉ 渗湿止泻 用治湿盛所致泄泻尿少，常与茯苓、车前子、白术等同用。
【用法用量】 煎服，3—15g。生用或麸炒、盐炒用。
【使用注意】 无湿热及肾虚滑精者忌用。
大光明云 05:37:39
泽泻，味甘寒而咸
大光明云 05:37:45
一般用盐炒
大光明云 05:38:07
是清利下焦湿热的要药
大光明云 05:38:30
兼有较强的降脂的作用
大光明云 05:39:18
对于高胆固醇，甘油三酯高等慢性病有较好的疗效
大光明云 05:40:05
糖尿病的大便难下，视物模糊，有较强的清理作用
大光明云 05:41:01
此类的痰的质地我们称之为油痰，即素来饮食肥腻，身体堆积大量的肥油所致。
大光明云 05:41:59
另一方面肝胆的功能受到影响，胆汁分泌受到阻碍，其化脂肪的能力下降，导致了无形之痰聚集于血脉中，形成种种的病变
大光明云 05:43:32
望诊来看，身体厚重，局部暗斑；气味以肉浊之气而熏人，眼发黄，而似有凝冻状等。
大光明云 05:44:24
此泽泻为清理此类无形之痰之第一要药。
大光明云 05:45:34
不仅其有较强的祛痰作用，其有下滑大便的作用，服泽泻大便量会增多
大光明云 05:46:18
为其性寒，下滑二便，故阳虚，精虚者禁用。
大光明云 05:46:48
用量5-20克
大光明云 05:49:13
滑石：味甘，淡，性寒。 入胃，膀胱经。 功能：清热，渗湿，利窍。主治：暑热烦渴，小便不利，水泻，热痢，淋病，黄疸等。
大光明云 05:50:43
滑石的寒，与我们讲的石膏的寒的原因一样
大光明云 05:50:50
占位学说
大光明云 05:51:26
密质的白色晶状物质，占位以祛湿热。
大光明云 05:51:45
其寒力很大。
大光明云 05:53:15
治疗湿热，为其通小便，所以对于干热不太适宜，尽管它的味道说是甘味，甘主缓，有补阴的作用，不是讲酸甘化阴吗，但它的这个“甘”味太弱， 近乎无味
大光明云 05:53:37
如同石膏一样，也说味甘，但你尝起来实在尝不出甘味来
大光明云 05:53:52
因此归于淡味而具有渗利的作用
大光明云 06:22:54
还记得我们以前说的，心火下移小肠，和膀胱湿热的相似点都有小便便血，赤痛等症吗
大光明云 06:23:20
这个滑石的清热力很大，是解决这个病症的重要的要药。
大光明云 06:24:01
栀子，滑石，瞿麦
大光明云 06:25:58
关木通，含有马兜铃酸，为国际禁用药物，现在已经用川木通替代了，请大家注意
大光明云 06:26:42
现在药理研究认为，马兜铃酸是用中药引发肾衰的主要药物成分，
大光明云 06:26:54
知道这点了，就尽量躲避这种药物。
大光明云 06:27:51
为车前科植物车前 Plantago asiatica L. 或平车前 Plantago depressa Willd.的成熟种子。前者全国均产，后者主产于黑龙江、辽宁、河北等地。全草入药，名“车前草”。
【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效主治】
⒈ 清热利湿 用治热结膀胱所致小便涩痛，常与木通、滑石、栀子配伍。
⒉ 渗湿止泻 用治湿盛引起的水泻，可单用，亦可与香薷、猪苓等配伍。
⒊ 清肝明目 用治肝热所致目赤肿痛，常与菊花、决明子、夏枯草配伍。
⒋ 清肺化痰 用治肺热所致咳嗽痰黄，常与苦杏仁、桔梗、前胡等配伍。
【用法用量】 煎服，5—10g。包煎。
大光明云 06:28:24
车前子作为利尿通淋的辅助药物可以，不堪作主药
大光明云 06:28:43
用量20克左右，常用于余尿未尽的症状
大光明云 06:28:57
可以加大尿的排空程度
大光明云 06:32:34
地肤子：味甘，苦，性寒。 入肾，膀胱经。功能：利小便，清湿热，止痒。 主治：小便不利，淋病，风疹，疮毒，阴部湿痒。
大光明云 06:33:18
地肤子是许多医生喜欢的常用药，它既利尿，又有解毒作用，称之为下焦的金银花。
大光明云 06:33:40
因此对于下焦的湿热，臭，痒等症都适宜。
大光明云 06:33:59
所谓的疮毒，也是以下焦为主的病症。
大光明云 06:34:08
用量20克左右
大光明云 06:35:39
金钱草
为报春花科植物过路黄 Lysimachia christinae Hance 的全草，习称“大金钱草”。我国江南各省均有分布，主产于四川、重庆、广东、贵州等地。
【性味归经】 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
【功效主治】
⒈ 清热利湿 用治肝胆湿热所致胁痛口苦、肌肤发黄，常与茵陈、栀子等同用；膀胱湿热所致小便不利、淋漓涩痛，常配车前子、萹蓄等配伍。
⒉ 排石退黄 用治石淋，常配海金沙、石苇、鸡内金等配伍；肝胆结石见胁痛黄疸者，常配茵陈、郁金、生大黄等配伍。
⒊ 解毒消肿 用治疮疖疔毒、虫蛇咬伤、烧伤及烫伤。
【用法用量】 煎服，15—30g，鲜品加倍。捣汁外敷，不拘量。治疗疮疖疔毒、虫蛇咬伤，可用鲜品洗净捣汁饮服，并以渣外敷。烧伤、烫伤，可用鲜品捣汁涂抹患处。
【参考资料】 本品含黄酮类、苷类、鞣质、胆碱、挥发油、氨基酸等。动物实验证明，本品有明显促进大鼠胆汁分泌和排泄作用。其煎剂注入犬十二指肠，有与双氢克尿塞相似的增强输尿管蠕动和增加尿量的作用。
大光明云 06:36:19
金钱草的两个重要的作用，1 排石；2退黄。
大光明云 06:38:03
无论肾结石，胆结石，金钱草与海金砂作为一个对药来使用
大光明云 06:39:09
其清热利湿的作用通过小便来泄出
大光明云 06:39:36
力道不是很大，因此必须大量的使用，20-50克
大光明云 06:40:18
也可以单味作为茶来饮，因为它的寒凉力不是很大 。
大光明云 06:42:07
海金砂：味甘，性寒。入膀胱经，小肠经。功能：清热利尿，通淋止痛。 主治：热淋，血淋，砂淋，膏淋，尿道涩痛等。
大光明云 06:43:06
海金砂，你要注意质量，必须用鼻子闻一下，因为它是花粉类的，如果变质会有霉味，眼看是看不出来的。
大光明云 06:43:30
用量10-15克
大光明云 06:50:20
结石的问题，脉诊你是诊不出来的
大光明云 06:50:36
需要借助超声波B超来检查
大光明云 06:51:05
有的肾结石的块很小，病人几乎无症状，但他是亚健康的状态
大光明云 06:51:49
所以体检是必要的，不是避医，因为你不知道的情况下，继续的错误的饮食会形成大的结石，那时症状出来，治疗也比较麻烦。
大光明云 06:53:14
茵陈蒿：味苦，辛，性凉；入肝，脾，膀胱经。 功能：清热利湿，退黄疸。
大光明云 06:53:38
茵陈，解决肝胆湿热的要药，尤其是退黄第一药
大光明云 06:54:25
质地轻的毛草类药物，用于退黄，量宜大，30克左右
大光明云 06:55:09
有茵陈用上也效果差的，可以参考张锡纯的参西录中的治疗黄疸的方子，那个力度更大。
大光明云 06:55:46
茵陈的味辛是由于其辛香之气味而来的。
大光明云 06:56:10
在通淋药物里，大多入膀胱经，可以作用在小便上。
大光明云 06:57:34
而在解表药中的入膀胱经指的是后背脖子那带受风寒，风热的侵袭引发的恶寒发热，项强紧等症状。
大光明云 06:58:06
那么下焦的膀胱湿热，引发小便不利的，严重的情形，它也会有恶寒发热，
大光明云 06:58:23
但他的脉，并不是浮脉
大光明云 06:59:18
而是膀胱腑的湿热的气与湿热之邪的争斗过程中，波及到膀胱经而来的。
大光明云 06:59:37
湿邪重则寒， 热邪与正气相斗则热
大光明云 06:59:50
因此也会出现寒热交替的症状。
大光明云 06:59:58
这个不能做感冒治疗
大光明云 07:00:32
要看病人的主诉是什么，是不是小便短赤，痛，尿血，结石等。
大光明云 07:01:37
清热通淋药，利湿退黄说到这里。
【管理员】歌行(1297092263) 07:02:45

大光明云 07:22:58
四 清热药
凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病证的药物，称清热药。根据其作用不同，分清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑、清热明目、清虚热七类。清热药物大多药性苦寒，过用易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。
（一） 清热泻火药
凡具有清热泻火功效，以清热泻火为主要作用，治疗气分实热证的药物，称清热泻火药。热为火之渐，火为热之极，清热与泻火两者不可截然分开，凡能清热的药物，大多皆能泻火。本类药物主要适用于热入气分所致高热、口渴、汗出、脉洪大、烦躁、甚至神昏谵语等病证。
大光明云 07:23:55
气分热就是我们讲的四大症状
大光明云 07:24:08
大热，大汗，大脉，大渴
大光明云 07:24:36
大渴有伤阴的潜在的威胁，
大光明云 07:24:51
故清热泻火药大多“甘”寒。
大光明云 07:25:17
石膏
为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏 Gypsum 矿石。主含含水硫酸钙（CaSO4 • 2H2O）。主产于湖北、安徽等地，山东、河南、山西、甘肃、云南、四川亦产。
【性味归经】 辛、甘，大寒。归肺、胃经。
【功效主治】
⒈ 清热泻火 用治肺胃气分实热所致壮热、烦渴、大汗、脉洪大者，常与知母配伍；邪热郁肺出现咳嗽痰黄稠者，常与麻黄、苦杏仁同用；胃火上炎出现牙龈肿痛者，常与升麻、黄连同用。
⒉ 除烦止渴 用治肺胃燥热所致烦渴引饮，常与知母、人参等同用。
⒊ 生肌收敛 外用治疮疡溃不收口，烧伤烫伤等，常与青黛、黄柏等同用。
【用法用量】 煎服，15—60g。先煎。清热泻火生用；敛疮止血煅用。
【参考资料】 石膏主要成分为含水硫酸钙（CaSO4•2H2O）。此外，含粘土、砂粒、有机物、硫化物及微量元素如 钛、锌、锰等。煅石膏为无水硫酸钙。生石膏对人工发热动物及内毒素所致发热均有解热作用，而不发汗；对实验动物给药前后的血钙水平进行测定，表明血钙升高与退热作用密切相关。其所含钙质对神经肌肉有抑制作用，故对烦躁和高热引起的抽搐有一定疗效。石膏上清液使冠状动脉血流量减少，增加剂量时，可使心率减慢、血压下降、呼吸抑制。
大光明云 07:26:24
石膏结晶状药物，其性极寒，具有较强的透汗作用，以透汗的方式祛除热邪。
大光明云 07:27:29
石膏不可煅用，煅石膏其性粘滞，完全丧失了清热泻火的功能，且弊病丛生。
大光明云 07:28:19
此为清热泻火第一要药
大光明云 07:29:02
另一个角度讲，如果不是气分的状热，你用了它就会伤阳，而且比较严重。
大光明云 07:29:44
如果你用的是，石膏配干姜来治疗错杂的病，那要具体问题，具体分析了。
大光明云 07:31:06
知母
为百合科植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge. 的根茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地。
【性味归经】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
【功效主治】
⒈ 清热泻火 用治肺胃气分实热所致壮热、烦渴、脉洪大者，常与生石膏配伍；肺热所致咯吐黄痰，常与黄芩、瓜蒌、栀子等同用。
⒉ 滋阴降火 用治阴虚所致骨蒸潮热，多与黄柏、生地黄、龟甲等同用。
⒊ 生津润燥 用治内热伤津及消渴病。症见口渴引饮者，常配生石膏、葛根、麦冬等配伍；肠燥便秘者，常与生首乌、当归、火麻仁等同用。
【用法用量】 煎服，6—12g。清热泻火生用；滋阴降火盐水炙用。
【使用注意】 本品性寒滑润，有滑肠之弊，脾虚便溏者忌用。
大光明云 07:33:15
知母的苦寒作用为主，甘味的润为辅， 前面说了这些药类适用于气分热，但知母也适用于阴虚热
大光明云 07:33:23
特别是阴虚火旺的那种热
大光明云 07:33:43
因为它的甘味具有滋阴的作用，而苦寒具有泻火的作用。
大光明云 07:34:14
因此，知柏地黄丸是个有名的治疗肾阴虚发热的方剂。
大光明云 07:35:30
栀子
为茜草科植物栀子 Gardenia jasminoides Ellis 的成熟果实。产于长江以南各地，主产于湖南、江西、福建、浙江等地。
【性味归经】 苦，寒。归心、肺、三焦经。
【功效主治】
⒈ 泻火除烦 用治实热证。邪热扰心所致郁闷心烦者，常与淡豆豉同用；高热神昏、烦躁谵语者，常与黄连、连翘等同用。
⒉ 清热利湿 用治湿热黄疸，常与茵陈、大黄同用；热结膀胱所致小便淋漓涩痛，常与木通、滑石、甘草等配伍。
⒊ 凉血解毒 用治血热妄行的吐血、衄血、尿血，常与生地黄、白茅根等同用；目赤肿痛、热毒疮疡，常与大青叶、黄芩、黄柏等同用。
【用法用量】 煎服，6—10g。清热泻火宜生用；止血宜炒焦用；除烦止呕宜姜汁炒用；外治扭挫伤宜生品研末调敷。
大光明云 07:36:41
栀子入心经第一，那么凡是热扰心的实热症状，都可以用栀子来清
大光明云 07:37:58
这个心常指的是胃脘上端口，剑突的那个位置，不舒服，干扰情绪，发生烦躁，郁闷等情绪。
大光明云 07:38:18
栀子善清那个地方的郁热
大光明云 07:38:56
为其入心经，对于心火下移小肠的诸多病症都可以治疗
大光明云 07:39:36
协同茵陈，金钱草，则可以退黄。此说明入肝经，但我们的药典每这样写。
大光明云 07:41:27
清热凉血，此凉药的共同作用，对于血分热本身就有扰心的热症，因此栀子也用于凉血解毒。
大光明云 07:44:07
天花粉：味：甘，苦，酸，性寒。入肺，胃经。功能：清热，生津，止渴，润燥，排脓，消肿。主治：热病口渴，消渴，黄疸，肺燥咳血，痈ｚ肿，痔瘘。
大光明云 07:45:47
天花粉与瓜蒌同一植物，天花粉为根，瓜蒌为果实
大光明云 07:46:35
味，酸，甘－－补阴
大光明云 07:46:40
寒清火
大光明云 07:47:05
苦呢－－苦主燥而泻，因此它有排脓的作用。
大光明云 07:47:24
苦－－酸，甘其性就是相反的作用，
大光明云 07:47:40
所以这类药物我们叫它“双向作用药”
大光明云 07:48:01
如同三七：化瘀止血，　这也叫双向作用药
大光明云 07:48:27
因为化瘀就必须活血；　止血则不能活血；这叫一药二能。
大光明云 07:50:06
天花粉毕竟以酸甘寒为主，因此解决臃肿的问题，为辅。　如果有人消瘦，而又有咳脓痰，　局部发生了疮疡痈毒的，用天花粉比较适宜。
大光明云 07:54:38
淡竹叶：味甘，淡，性寒。入心，胃，小肠经。功能：清心火，除烦热，利小便。　主治：热病口渴，心烦，小便赤涩。
大光明云 07:54:51
用量１０－２０克
大光明云 07:55:31
性质如同栀子，但力道不大，只能治疗轻症，或者作为辅助药物来治疗。
大光明云 07:56:53
密蒙花：味甘，性凉。入肝经。功能：祛风，凉血，润肝，明目，退翳。　主治：目赤肿痛，多泪羞明等
大光明云 07:57:08
大家只是记得菊花明目，
大光明云 07:57:40
这里介绍密蒙花，　也可以明目，它的味甘，因此治疗的明目是干涩的眼病。
大光明云 07:57:53
不是药典说的这个多泪羞明。
大光明云 07:58:14
甘而滋阴。
大光明云 07:58:27
苦燥泻湿，这点一定要清楚
大光明云 08:00:06
那么比较与菊花呢，　菊花甘，苦，性凉。　菊花的润的作用显然不如密蒙花
大光明云 08:00:22
而清火的作用，菊花大于密蒙花。
大光明云 08:02:53
那么还有一味药，木贼草
大光明云 08:03:13
也是味甘，苦性平的药物
大光明云 08:03:36
这三个草药的组合，构成治疗眼病的主药。
大光明云 08:05:01
今天到这里。