大光明云讲中药之二

2017-10-24
大光明云 05:26:30
今天继续学习中药
大光明云 05:28:03
细辛
为马兜铃科植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq. 的全草。前二种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江等地；后一种主产于陕西、四川、湖南等地。
【性味归经】 辛，温。归心、肺、肾经。
大光明云 05:30:16
治疗阳虚外感风寒
大光明云 05:30:24
即所谓的少阴证
大光明云 05:31:38
细辛的辛味较重，它可以入里搜刮寒邪，所以寒邪重的病，顽固性的风寒湿性的关节痹痛，都可以用这个来治疗
大光明云 05:32:25
细辛入肺经的作用是温肺化痰
大光明云 05:32:47
就是说上焦的寒痰郁滞，都可以用细辛来化去
大光明云 05:33:17
说它入心经也是治疗痰湿扰心一类的病症
大光明云 05:33:37
对于寒湿的胸痹
大光明云 05:34:13
扰心则可以发生惊悸，脉跳不匀，睡眠受到影响
大光明云 05:35:00
总之细辛是一个比较重要的药物，但凡是效果比较显著的，你用错了，副作用也比较大
大光明云 05:35:21
现代药理分析，细辛具有加快心速，升高血压的作用
大光明云 05:35:42
而且细辛有毒，其毒素主要是黄樟醚，
大光明云 05:35:59
所谓的辛不过钱的说法是指散剂
大光明云 05:36:29
在100度的煎煮下，黄樟醚大多可以分解消失
大光明云 05:37:04
另细辛的毒素主要在叶部，所以用细辛大多用根，要除去叶子buff
大光明云 05:37:10
部分
大光明云 05:40:22
紫苏叶：性温味辛。归肺经、脾经。【功效与作用】解表散寒，行气和胃。属解表药下属分类的辛温解表药。
【临床应用】内服：煎汤，5～10克。外用：适量，捣敷、研末掺或煎汤洗。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。
大光明云 05:41:20
紫苏辛温解表的功能，只能作为辅助用药，不可做主药。
大光明云 05:41:46
我把它拿出来的原因是因为它有解鱼虾毒的作用
大光明云 05:42:34
解毒的作用有祛痰，抗凝血的作用
大光明云 05:43:30
虾蟹的壳质生物吃入最容易形成腺嘌呤的堆积，产生痛风
大光明云 05:44:16
而且鱼虾性寒，往往导致下腹寒凝，身体的上部产生浮火，导致上热下寒
大光明云 05:45:01
所以，凡是吃海鲜餐的，餐后应该喝生姜苏叶茶，有较好的解毒作用。
大光明云 05:45:34
另 虾蟹+西红柿—容易生结石
大光明云 05:46:47
如若不信的话，你可以用蟹汁和西红柿汁混到一起，你很快就会看到板结，吃到你身体里也一样会板结，加重消化的难度。
大光明云 05:49:44
藁本
【药用】本品为伞形科植物藁本的根茎及根。

【性味与归经】辛，温。入膀胱经。

【功效】祛风散寒止痛。
大光明云 05:50:16
藁本主辛温要主治后脑头痛
大光明云 05:51:11
尤其是后脖子厚厚的，摸起来发凉，寒邪紧固大椎，引发的经气运行不畅而引发后脑，乃至颠顶头痛
大光明云 05:51:30
可与藁本，柴葛根合用。
大光明云 05:51:47
但后颠顶头痛的，如果不是寒邪引发的，不能使用。
大光明云 05:52:00
用量10-15克
大光明云 05:52:46
辛温类解表药我们就说这么多
大光明云 05:53:17
下面我们说，辛凉类的解表药
大光明云 05:53:46
发散风热药
发散风热药，性味多为辛凉，发汗作用较为缓和，适用于外感风热初起，发热恶寒，而以口渴，有汗或无汗，咽喉肿痛，舌苔薄白而干或薄黄，脉浮数等热象比较突出的表症。至于风热所致的咳嗽与麻疹不透，或疮疡初起具有表症者，也可选用。
大光明云 05:54:30
薄荷
【药用】本品为唇形科植物薄荷的茎叶。

【性味与归经】辛，凉。入肺、肝经。

【功效】疏散风热，清利咽喉，透疹。

【临床应用】1.用于感冒风热、温病初起有表症者。
大光明云 05:55:16
2.用于咽喉红肿疼痛

薄荷清利咽喉作用显着，主要用于风热咽痛，兼有疏散风热作用，常配合牛蒡子、马勃、甘草等应用。也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。

3.用于麻疹透发不畅

薄荷有透发作用，能助麻疹透发，可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用。
大光明云 05:55:57
薄荷看似小药，但却非常重要的要药
大光明云 05:57:02
其入肺经，解风热感冒，就是它的辛凉味非常的强，疏散风热速度快
大光明云 05:57:50
一般来讲外感风热证，往往消耗津液，所以在用薄荷的同时+补肺阴的要作为常态
大光明云 05:58:36
薄荷+北沙参，百合之类，牛蒡子的，一方面清风热，一方面补肺阴是一个很好的搭配
大光明云 05:59:59
薄荷入肝经，我们说皮肤的疹与血热毒有关系，肝主血，从这个角度讲，可以透疹发表
大光明云 06:01:02
另外，薄荷入肝经，可以解决肝气郁滞生热的一些列的症状，易怒，心烦（扰心），许多的情志问题都可以解决
大光明云 06:01:25
逍遥散的主要解决情志用药就是这个薄荷
大光明云 06:01:48
临床上常以，薄荷+郁金作为一个治疗情志方面的组合
大光明云 06:02:15
用药量10克，但煎煮的时候，易后放。
大光明云 06:03:06
牛蒡子
【药用】本品为菊科植物牛蒡的成熟果实。

【性味与归经】辛、苦，寒。入肺、胃经。

【功效】疏散风热，祛痰止咳，清热解毒。
大光明云 06:04:07
此药归经应该改成，入肺，大肠经
大光明云 06:04:57
为其辛寒，可疏散风热， 亦可如薄荷办的透疹散风热。
大光明云 06:05:27
为其味苦，故有祛热痰的作用，
大光明云 06:05:56
为其苦而籽状，具有润肠通便的作用。
大光明云 06:07:01
由于这种作用，你要知道，如果是风热稀肺的感冒，兼大便不通的，牛蒡子你是必用的药物
大光明云 06:07:30
我们说，有外感的时候是“忌用”下法的
大光明云 06:08:09
牛蒡子，上可疏散风热以解表，下可滑肠以通便，具有双向的作用。
大光明云 06:08:43
不似薄荷，专门的轻清而上透
大光明云 06:09:05
用量5-15克
大光明云 06:09:47
那么牛蒡子的这个特点，显然对于上有风热， 下有脾虚泄泻的症状是严禁使用的
大光明云 06:10:50
凡药有其适用的症状，不是说，风热侵袭，把辛凉解表的要堆上就行了，要精细。
大光明云 06:11:40
柴胡
为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC. 或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的根或全草。前者习称“北柴胡”，主产于河北、辽宁、黑龙江、吉林、陕西等地；后者习称“南柴胡”，主产于湖北、四川、江苏等地。
【性味归经】 微苦、微辛，微寒。归肝、胆、脾、胃、三焦经。
【功效主治】
⒈ 疏散风热 用治外感风热表证。症见发热恶寒、头痛咽痛、口干、脉浮数等，常与葛根、黄芩、升麻等同用。
⒉ 和解表里 用治邪入少阳的半表半里证。症见寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等，常与法半夏、黄芩等同用。
⒊ 疏肝解郁 用治肝气郁结。症见胸胁胀痛、妇女乳胁胀满、月经不调等，常与白芍、当归等同用。
⒋ 升阳举陷 用治气虚下陷的久泻、脱肛、阴挺等，常与升麻、黄芪同用。
大光明云 06:13:35
柴胡的辛，微寒具有疏散风热的作用，但不是主主药
大光明云 06:14:20
柴胡的药气是上行的药
大光明云 06:14:42
有人说自左而上， 我看是偏左而上，不表示右侧不上
大光明云 06:14:59
因为肝经两条，你不能说不走另外一条
大光明云 06:16:32
此第二条说和解表里， 是有问题的，应该说，它协同参，半夏，具有调和中焦的升降的功能，称之为和解
大光明云 06:17:09
柴胡，为其微寒，故清少阳热的时候， 当协同黄芩
大光明云 06:18:57
为其上行，故一切的脱证，脱肛，子宫下垂，脏器下垂，大气下陷等，柴胡是必用之药，几乎不可替代的药物
大光明云 06:20:11
为其强烈的助升的作用，所以对于胃气上逆的呕恶，肝气上逆的头胀痛，肝阳上亢证等，忌用。
大光明云 06:20:46
我们说的忌用，一般从单药的药性来讲的
大光明云 06:21:08
如果整体的药方，你变更人的整体气机那要另外考虑
大光明云 06:21:38
比如说柴胡3克，赭石30克，这种搭配， 基本山就不会引发胃气上逆了。
大光明云 06:22:34
柴胡与薄荷比，薄荷清而透； 柴胡升而稍散；二者虽然同归为辛凉解表药，但作用不同
大光明云 06:23:30
有朋友问我，素有高血压，又有肝郁怎么办， 我说你可以用薄荷替代柴胡么
大光明云 06:24:23
因为它的透的作用，易引发隐汗出，汗出则提壶，压力必然减小，怎么会助升高血压呢
大光明云 06:25:17
况且如果是肝阳上亢性的高血压，你应该直折它的上亢趋势才对
大光明云 06:25:34
在直折的基础上， 放点薄荷是没问题的
大光明云 06:25:41
但你要是用上柴胡就是问题
大光明云 06:26:19
葛根
为豆科植物野葛 Pueraria lobata (Willd.) Ohwi 或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth. 的根。葛根主产于四川、重庆、浙江、河南、湖南等地；甘葛藤习称“粉葛”，主产于广东、广西等地。
【性味归经】 甘、辛，凉。归脾、胃经。
【功效主治】
⒈ 发表解肌 用治外感表证。症见发热头痛、项背强，属风寒者，常与麻黄、桂枝同用；属风热者，常与柴胡、黄芩等配伍。
⒉ 生津止渴 用治热病口渴或消渴，可单用或与天花粉、麦冬等同用。
⒊ 透发麻疹 用治麻疹初起或疹出不畅，常与升麻、白芍等配伍。
⒋ 升阳止泻 用治脾虚泄泻，常与党参、白术等配伍；湿热泻痢，常与黄芩、黄连等同用。
大光明云 06:27:02
葛根—古代用的是，柴葛根，现代多数用的是粉葛根
大光明云 06:27:38
柴葛根有辛的作用；粉葛根为其味酸，辛散不足。
大光明云 06:28:19
葛根的一大特征就是解肌—对于肌肉痉挛的症状，治疗较好。
大光明云 06:29:16
古代治疗所谓的“痉证”葛根是必用的药物
大光明云 06:29:41
后背强直，脖子发硬，腿抽筋等
大光明云 06:30:20
具有引血入肌肉，四肢的作用，
大光明云 06:30:36
脾主四肢，故说葛根入脾经
大光明云 06:31:16
粉葛根生津止渴，柴葛根不足。
大光明云 06:31:48
透疹发表， 升阳止泻，均为柴葛根的作用。
大光明云 06:32:53
因为柴葛根有引血入肌的功能，所以有人说柴葛根有“竭阴之弊”
大光明云 06:33:28
就是说， 肌肉够了，而胃阴则不足了，这是一家说法
大光明云 06:34:08
菊花
为菊科植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat. 的头状花序。因产地、花色、加工方法不同，分为白菊花、黄菊花、野菊花。前二者为栽培品，主产于浙江、安徽、河南、四川等地。后者各地均产。
【性味归经】 辛、甘、微苦，微寒。归肺、肝经。
【功效主治】
⒈ 疏散风热 用治外感风热表证。症见发热恶寒、头痛等，常与桑叶、连翘、薄荷等同用。肝经风热所致目赤肿痛，常与黄芩、白蒺藜、木贼等同用。
⒉ 平肝明目 用治肝阳上亢之头痛眩晕，常与石决明、钩藤、白芍等同用；肝肾阴虚所致目暗不明、视物昏花，常配枸杞子、熟地黄、山茱萸配伍。
⒊ 清热解毒 用治疔疮痈疽，常与蒲公英、金银花等同用。
【用法用量】 煎服，6—10g。
大光明云 06:35:19
辛凉解表药大多入肺经为第一
大光明云 06:35:37
菊花的疏散风热的功能，是入肺经的体现
大光明云 06:36:31
但其入肝经，性浮而散，当然是治疗肝目的重要药物
大光明云 06:36:53
平肝明目：为什么上散的菊花能够平肝呢
大光明云 06:37:31
肝阳上亢，本不易用上散的药，已经上升了，岂能再上散呢
大光明云 06:37:44
原因在于，它的上“透”在于
大光明云 06:38:05
从上而透出，减低压力，这点叫做平肝
大光明云 06:38:26
柴胡呢，尽管上，而不透，所以没人说柴胡具有平肝的作用。
大光明云 06:38:55
上行药治疗肝阳上亢在于它的透
大光明云 06:39:21
所以我们知道，治疗肝阳上亢有镇降法，也有透法。
大光明云 06:39:49
桑叶
为桑科植物桑 Morus alba L.的经霜树叶。全国各地均产，但南方产量为多。
【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、肺经。
【功效主治】
⒈ 疏散风热 用治外感风热表证。症见发热头痛、汗出恶风、咳嗽咽痛等症，常与金银花、薄荷、连翘等配伍。
⒉ 清肺润肺 用治燥热伤肺所致干咳痰少、咽痛口渴，常与苦杏仁、沙参、贝母等配伍；若痰中带血，常与桑白皮、牡丹皮、地骨皮、川贝母等同用。
⒊ 清肝明目 用治肝经风热证。症见目赤肿痛、多眵等，常与菊花、决明子等配伍。肝阴不足所致视物昏花，可与黑芝麻炼蜜为丸服用。
【用法用量】 煎服，6—12g。单味洗眼可用至30—120g。
大光明云 06:40:33
桑树一身都是宝
大光明云 06:40:57
桑叶是清散透类的药物
大光明云 06:42:42
所以在性味归经上，并没有写上辛味，是因为它吃起来确实没有辛凉的味道，那么识什么引发的疏散风热呢
大光明云 06:42:53
因为它的型所引发的
大光明云 06:43:37
它的伞状的外形，又属于植物的叶部，叶部的作用，常透出而交换
大光明云 06:43:58
所以我们讲植物的根茎叶部的时候
大光明云 06:44:03
叶部常透；
大光明云 06:44:51
少数的植物的叶部，比如说，盐碱地产的旋覆花，不是透，而是降的作用
大光明云 06:45:18
这是药物之“异能”，如同人类，动物一样，总有些特别的。
大光明云 06:46:08
桑叶的润肺功能，也不是那么强， 你看上面的组方，他说用沙参，贝母配合， 没有这个怎么润肺
大光明云 06:46:59
所谓的药物的“辛润”的作用，是因为辛是的气机流动，津液伴随着流动的作用，而起润泽的作用，并非是辛的结果是往里加水了。
大光明云 06:50:13
升麻： 【性味归经】性微寒，味辛，微甘。归肺经、脾经、胃经、大肠经。
【功效与作用】发表透疹、清热解毒、升举阳气。属解表药下属分类的辛凉解表药。
【临床应用】用量3～9克，水煎服；或入丸、散。用治风热头痛、齿痛、口疮、咽喉肿痛、麻疹不透、阳毒发斑、脱肛、子宫脱垂等。
大光明云 06:51:48
升麻给划分到辛凉解表药中，临床上，很少有人用它治疗辛温外感了
大光明云 06:52:02
因为它的升阳作用太重
大光明云 06:52:37
往往用在下垂的病症为多。
大光明云 06:52:55
另外的麻疹不透的问题，是因为内托力不够
大光明云 06:53:44
不仅麻疹，你看到任何的皮肤病， 如果它的表面是塌陷的，都应用升麻，同时还应大量的使用黄芪
大光明云 06:54:02
这二者都有外托的作用，
大光明云 06:54:12
当然升麻更趋于表
大光明云 06:54:34
有人说升脉升阳明之气，自右而上，
大光明云 06:55:29
阳明经我们都知道，起于眼下的承泣穴，下行到脚趾，且胃气通降而下行，说升脉升阳明之气，不合道理
大光明云 06:57:25
所以这种药的特点，你应该知道，它是主升的，对于上焦寸脉虚的，它的升提作用会有很好的帮助， 至于治疗风热头痛，咽喉痛等，它不是主药。
大光明云 06:59:52
【中药名】蔓荆子 manjingzi
【别名】荆子、蔓荆实、蔓青子、万荆子。【性味归经】性微寒，味辛、苦。归膀胱经、肝经、胃经。
【功效与作用】疏散风热、清利头目。属解表药下属分类的辛凉解表药。
【临床应用】用量5～9克，煎服。用治风热感冒头痛、齿龈肿痛、目赤多泪、目暗不明、头晕目眩。
大光明云 07:00:25
我们说后脑的风寒痛，用羌活，藁本。
大光明云 07:00:54
那么后脑的风热型痛呢
大光明云 07:01:39
外感风热侵袭，卫气被郁，也可以引发后头痛，当然这个痛以头热，肌肉紧张为主，
大光明云 07:01:51
这个时候，用的就是这个蔓荆子+葛根
大光明云 07:02:04
用量在20克以上，少了不起作用
大光明云 07:02:39
至于其他的辛温解表，治疗肺系的感冒症状，不是主药。
大光明云 07:03:20
为其入肝经，所以肝经热的颠顶痛，也可以治疗。
大光明云 07:03:51
当然对于目系的热病，也可以治疗。
大光明云 07:05:22
蝉蜕 chantui
【别名】蝉退、蝉衣、蝉壳、枯蝉、知了皮。性寒，味甘。归肺经、肝经。
【功效与作用】散风除热、利咽透疹、解痉、退翳。属解表药下属分类的辛凉解表药。
【临床应用】用量3~6克；内服煎汤或入丸、散；外用适量。煎水洗或研末敷。用治风热感冒、咽痛、音哑、麻疹不透、风疹瘙痒、目赤翳障、惊风抽搐、破伤风。
大光明云 07:06:35
这个药主药是用于治疗风疹不出，具有透疹的作用，从表而散出，还有白内障视物不清的病症
大光明云 07:06:55
前面我们说升麻，黄芪的透疹是内托的作用；
大光明云 07:07:09
这里的蝉蜕的透疹是开表透疹的作用。
大光明云 07:07:56
这个喑哑也有不开的问题，蝉蜕治疗喑哑，从开透的角度来看的
大光明云 07:08:16
这是这个药的主要的用处。
大光明云 07:08:53
至于风热外感，无喑哑症，无疹不出的，很少用它。
大光明云 07:09:17
解表药，我们讲到这里。
大光明云 07:32:10
这个地方慢些讲，以后会越积累越多，看你能不能在尝药的基础上，把它们记住，记不住无法当医生。