大光明云讲中药之一

2017-10-21
大光明云 08:44:28
大家好
大光明云 08:45:01
今天我们进入中药的学习
大光明云 08:45:08
主要学习一些常用药
大光明云 08:47:50
（一）　辛温解表药
辛温解表药又称发散风寒药。这类药物大多味辛性温。辛能散，温能通，故发汗作用强，适用于
外感风寒表证。有些辛温解表药还具有温经通脉、祛风除湿、透疹止痒等功效，可用治风寒湿痹及风疹
、麻疹等病证。
大光明云 08:57:39
麻黄
为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica stapf. 、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge.及中麻黄
Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey. 的草质茎。草麻黄主产于河北、山西等地；中麻黄主产于
甘肃、青海等地；木贼麻黄主产于宁夏、新疆、内蒙古等地。
【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【功效主治】
⒈ 辛温解表 用治外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛鼻塞、无汗、脉浮紧等，常与桂枝等配
伍，以增强发汗解表作用。
⒉ 宣肺平喘 用治风寒外束，肺气失宣的寒喘，常与干姜、苦杏仁等同用；风热犯肺，喘咳痰多
，常与生石膏、黄芩、苦杏仁等配伍。
⒊ 利水消肿 用治风水泛滥，症见全身水肿、恶风咳喘、小便不利等。风寒偏盛者，常与生姜、
苏叶等同用；风热偏盛者，常与生石膏、白术等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。生用发汗力强，常用于发汗解表、利水消肿；蜜炙或捣绒用发汗
力弱，多用于止咳平喘。
【使用注意】 麻黄发汗力强，用量不宜过大。体虚多汗、肺虚咳喘者忌用。
【参考资料】 本品含麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等以及少量挥发油和黄酮。麻黄碱有兴奋
血管运动中枢作用，使外周血管收缩，心肌收缩力加强，心搏出量增加，血压上升；对大脑、脑干和脊
髓均有兴奋作用，大剂量可引起失眠、不安和震颤。麻黄碱、伪麻黄碱及甲基麻黄碱对支气管平滑肌有
松弛作用。伪麻黄碱有利尿作用。麻黄挥发油有明显祛痰和促进汗腺分泌的作用。麻黄煎剂对金黄色葡
萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有不同程度的抑制作
用。麻黄挥发油对亚洲甲型流感病毒有抑制作用。
大光明云 08:58:56
麻黄：归经，膀胱，肺
大光明云 08:59:13
第一辛温发汗之药
大光明云 08:59:45
开毛孔，外散而迫汗出
大光明云 09:00:18
利水消肿的原理是透汗利水
大光明云 09:01:00
如同提壶揭盖的作用一样，水壶的水要倒出，上面必须有漏气，没有漏气，下面的水也倒不出
大光明云 09:02:17
宣肺平喘，大家应该知道，肺的气机运动，一个是宣发，一个是肃降
大光明云 09:03:30
外感风寒，导致毛孔闭塞，那么肺的宣发力被减弱，只能通过鼻子呼出，有的时候，鼻子也会塞堵，那
么肺的宣发更加被郁，
大光明云 09:03:52
宣发不好，肃降也会受到限制，
大光明云 09:04:25
由于不宣而导致不降，因此导致气喘，咳嗽。
【活跃】白鸟烟没(362341590) 09:05:01
有两个问题，咳嗽和喘的区别？肺不宣发和不肃降导致的咳嗽有什么区别？
大光明云 09:05:07
所以，伴随着麻黄的开表，使得肺气的宣发功能恢复，则肃降恢复，导致呼吸恢复正常。
大光明云 09:06:41
喘指的是呼吸问题—宣发不足，必然出气困难，但如果干扰到了肃降，那么吸气也困难，一次必须快速
的多次呼吸来交换气血—称之为喘
大光明云 09:07:15
肺气不降的咳嗽–指的是降下困难，其咳嗽是病态的。
大光明云 09:07:46
肺气不宣的咳嗽，是人体通过咳嗽，来振颤肺的气道，属于自救型的咳嗽。
大光明云 09:08:17
每次咳嗽，可能伴随着，汗出，人反倒觉得舒服
大光明云 09:08:37
尤其是，如果上焦肺脉虚的咳嗽，更属于自救
大光明云 09:08:45
以咳引气上行
大光明云 09:09:14
但往往咳嗽会引发胃气上逆，夹杂呕恶，这是另外一个问题
大光明云 09:10:54
麻黄西医药理研究：促使心律加快，血压升高。
大光明云 09:11:21
所以对于外感脉数的，素有高血压病史的，甚用
大光明云 09:11:27
2，生姜：辛温；入肺，脾胃经。功能：发表，散寒，止呕，开痰。
【管理员】孤狼啸月 09:17:24
老师的中药学绝对是经典
大光明云 09:17:29
生姜也可以解表发汗，但你的用量要大
大光明云 09:17:47
30克–50克发汗肯定没问题，
大光明云 09:18:07
因此它也治疗喘，但没有麻黄强就是了
大光明云 09:18:31
可是，它没有什么心律快，血压高的弊病
大光明云 09:18:56
入脾胃经–具有暖中， 散寒，止呕的作用。
大光明云 09:19:26
为什么止呕？姜的性味是辛温的
大光明云 09:20:15
呕是由于寒邪在胃， 导致的胃气不降，你用了辛温的姜，内部热化，脾气开始生
大光明云 09:20:37
脾气生，胃气就会降，从这个角度看止呕
大光明云 09:21:00
不是说生姜具有降气的作用，所以止呕，大家一定要明白
大光明云 09:21:31
还有一个作用，叫做解鱼虾之毒
大光明云 09:22:03
你要是喜欢吃海鲜，或者某次吃多了，那么你就应该煮些，姜，紫苏叶茶
大光明云 09:23:45
这才解你的毒，喝绿茶没有用，吃的多了，喝绿茶，凉脾胃，更不利于消化
大光明云 09:24:08
所以所谓的午茶，你要看看自己吃了什么，用姜苏解才是
大光明云 09:32:25
桂枝
为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广西、广东等地。
【性味归经】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
【功效主治】
⒈ 辛温解表 用治外感风寒表证。症见恶寒发热、头身疼痛属表实证者，常与麻黄配伍；属表虚
证者，与白芍、生姜配伍。
⒉ 温经通脉 用治寒凝经脉所致的胸痹，常与瓜蒌、丹参、川芎等同用；痛经者，常与桃仁、牡
丹皮同用；风寒湿痹者，常与附子、独活、黄芪等同用。
⒊ 助阳化气 用治脾肾阳虚所致的水湿内停，常与白术、茯苓同用。
大光明云 09:33:03
桂枝的归肺经，说它解表，不如说趋表
大光明云 09:33:20
它的发汗作用很差，或者说一般
大光明云 09:33:58
趋表的作用是把人体的卫气调动起来，趋使它们走到皮肤的表面多一些，而不是漏汗漏出去
大光明云 09:34:30
所以，这种趋表而不出汗的作用，常用于表虚证
大光明云 09:35:16
所谓的表虚证，就是外感的风寒，入侵人体，人体的卫气护表能力差，导致大量的汗出，更加的泄漏卫
气
大光明云 09:36:27
那么桂枝汤的，桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，它从内在强化营气，然后再桂枝的作用下，引这股
阳气趋表，强化卫气的作用。
大光明云 09:37:34
在治疗这个表虚证的时候，张仲景讲，要喝热汤，盖被子，微出汗，来驱散表邪，重建卫表系统。
大光明云 09:39:02
你看第二条入心经，这条讲的就是温通血脉的作用
大光明云 09:39:45
血脉被寒邪导致淤滞才需要温通
大光明云 09:40:06
那么寒邪导致的血瘀，不仅仅是内部的胸痹的问题
大光明云 09:40:31
外在的肢节血瘀寒痹，也可以用
大光明云 09:40:49
比如说冻疮，桂枝是显效药
大光明云 09:42:08
现代药理研究，桂枝能引自身的辛温走向肢端，对于手脚冰冷等症，具有显著的疗效，即，促进微血管
的循行。
大光明云 09:43:03
3 入膀胱经， 温阳化气，膀胱经，我们说一个是后背的经，一个是膀胱腑
大光明云 09:43:38
膀胱腑，主要是指气化水湿形成尿液，如果气化不好，比然形成水湿
大光明云 09:44:57
所以桂枝有助膀胱气化的功能，而整个膀胱经人体经穴最大的经，从精明穴道下面的小脚趾的至阴穴，
贯通全部人体，
大光明云 09:45:15
所以它的通阳化水的功能是全身性的。
大光明云 09:45:46
凡是寒水湿病，桂枝用的时候较多。
【管理员】歌行(1297092263) 09:49:27
老师，桂枝汤中的桂枝有没有用量要求，三克五克的量也是桂枝汤，只要配伍比例合适？
大光明云 09:50:09
3-5克是清剂量，对于平时饮食清淡的起作用
大光明云 09:50:29
如和尚偏寒的
大光明云 09:51:18
对于一般饮食不太注意的，偏寒证的可以10-20克
大光明云 09:51:32
但对于舌尖红的，要小心，
孟小丹(462658443) 09:52:02
为什么对于舌尖红要注意？老师
大光明云 09:52:13
因为桂枝辛温动血，用不好可以出血，鼻出血，吐血
孟小丹(462658443) 09:53:20
哦哦，舌尖红是心肺，热吗？
【管理员】歌行(1297092263) 09:54:18
有服用桂枝芍药汤后感觉疲倦的，是什么原因呢？
孟小丹(462658443) 09:54:46
然后桂枝刚好又归心肺经，用量大会动血，能这样理解不？老师
【管理员】孤狼啸月 10:13:19
桂枝汤这药归入解表剂是错误的
【管理员】孤狼啸月 10:16:02
它滋补水液，表不虚的用了会形成水汽，肢重而倦
【管理员】孤狼啸月 10:16:24
胡希恕有此说
大光明云 10:20:38
桂枝是热的，当然对于上焦心肺热的症状不适用，不能以热治热
大光明云 10:21:28
但你的桂枝作为一个方剂，比如说加上了大青叶，连翘之类的，那就要重新考虑，可用不可用，如果是
一派的热方剂，当然不能用于上焦热， 诊断都错了，如何能用呢
孟小丹(462658443) 10:22:09
嗯嗯
大光明云 10:24:18
桂枝芍药汤是加倍了芍药的用量的，一方面用于治疗表虚，一方面下焦血虚，加芍药以补血，
大光明云 10:24:28
服后疲劳，诊断有问题
大光明云 10:25:08
如果里阳虚的，背芍药不是什么好事
大光明云 10:25:36
芍药是阴性的补血药，这类药是伤阳气的
大光明云 10:25:51
不同于，温性的黄精，熟地，肉苁蓉。
孟小丹(462658443) 10:26:36
芍药指的是白芍吗？老师
大光明云 10:30:22
是
孟小丹(462658443) 10:30:28
嗯嗯
大光明云 10:30:43
在条文中，桂枝芍药汤指的是腹痛，或腿抽筋
大光明云 10:31:17
如果这个腹痛是由寒引发的，即内在的阳气不足，这个时候，倍芍药，就会出问题，更加的不舒服
大光明云 10:31:42
同样是腹痛，是血虚的问题，还是寒凝的问题，要诊断清楚
大光明云 10:32:03
诊断不对，只是条文说，腹痛加芍药是不行的
大光明云 10:32:51
痛的种类多多：灼热痛，寒凝的收引痛， 湿邪的酸痛，血瘀的刺痛，都不一样
大光明云 10:32:57
自然用药也不同
大光明云 10:34:05
防风
为伞形科植物防风 Saposhnikovia divaricata (Turcz.) Schischk. 的根。主产于黑龙江、吉
林、重庆、内蒙古、河北、四川、辽宁、山西等地。
【性味归经】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经。
【功效主治】
⒈ 辛温解表 用治外感风寒表证所致恶寒无汗、头身疼痛者，常与羌活、荆芥等配伍。
⒉ 除湿止痛 用治寒湿性关节疼痛，常与草乌、独活、秦艽及温经活血通络药川芎、细辛、桂枝
等配伍。
⒊ 祛风止痉 用治风痰闭阻经络所致口眼zaozi006斜，常与白附子、僵蚕、胆
南星等同用。
⒋ 透疹止痒 用治麻疹初起，难以透发者，常与升麻、葛根配伍；风疹
瘙痒，久治难愈者，常与乌蛸蛇、蝉蜕、金银花、荆芥等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。
【参考资料】 本品含挥发油、升麻素、人参醇、补骨脂素、多糖成分A、C及甘露醇等。防风煎
剂对溶血性链球菌、病毒及皮肤真菌有抑制作用；并有中等强度解热作用。其新鲜汁对绿脓杆菌、金黄
色葡萄球菌、痢疾杆菌、枯草杆菌等有一定抑制作用。防风同绿豆、红糖、甘草共煎内服，可解砒霜中
毒。防风多糖A和C具有良好的镇痛作用。
大光明云 10:41:21
防风入膀胱经，它也辛温解表，但发汗力差，
大光明云 10:41:55
归脾经，具有除湿的作用，
大光明云 10:43:25
此处说它归肺，却没有治疗肺系的咳嗽，呼吸的说明，所以应该把这条去掉
大光明云 10:45:18
归肝经–则有祛风止痉的作用—单用效果一般
孟小丹(462658443) 10:45:54
防风经常和荆芥配伍吗？老师
大光明云 10:45:58
透疹止痒–其性辛温，透疹也是它的辛散的功能，
大光明云 10:46:29
辛散透出，就可以止痒，因为它性温，所以对于那些红肿的疹，并不适宜
大光明云 10:46:51
而对于风疹，颜色不是那么红的，片状有一定的帮助作用。
大光明云 10:47:10
此药为扶助药物，不可堪当大任。
大光明云 10:47:17
用量20克-30克
大光明云 10:48:17
但入脾经，作为助脾的升清作用，重要。
大光明云 10:48:48
荆芥
为唇形科植物荆芥 Schizonepeta tenuifolia (Benth.) Briq. 的全草。主产于江苏、浙江、江
西、湖北、湖南等地。
【性味归经】 辛，微温。归肺、肝经。
【功效主治】
⒈ 祛风解表 用治外感风寒表证，常与防风、羌活等配伍；用治外感风热表证，常与金银花、连
翘、薄荷等配伍。
⒉ 透疹止痒 用治麻疹疹出不透及风疹瘙痒，常与蝉衣、防风等同用。
⒊ 散瘀止血 用治跌打损伤，常与白芷、天花粉、川芎等同用。
【用法用量】煎服，3—10g。解表透疹生用，止血炒炭用。
【参考资料】 本品含挥发油，其中主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮。本品能增进皮肤血液
循环，促进汗腺分泌。荆芥炭能使出血时间、凝血时间缩短。荆芥水煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌
、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及麻疹病毒等有抑制作用。
大光明云 10:56:32
既然是祛风解表， 那么入的应该是膀胱经，
大光明云 10:58:23
辛温透疹止痒，与防风的解释相同
大光明云 10:58:53
散瘀止血，主要是炒炭，把它炒焦了的作用。
大光明云 11:07:03
从辛温解表治疗感冒这个角度看，防风，荆芥，难当大任，只是辅助药物
大光明云 11:08:05
我们不是说过君臣佐使吗，它们不是主要用药，但作为个方子，你有将帅还不行， 还得有兵
大光明云 11:08:46
羌活
为伞形科植物羌活 Notopterygium incisum Ting ex H.T. Chang. 或宽叶羌活 Notopterygium
forbesii Boiss. 的根及根茎。主产于四川、甘肃、云南等地。
【性味归经】 辛、苦，温。归膀胱、肝、肾经。
【功效主治】
⒈ 散寒解表 用治外感风寒表证。症见恶寒发热、头身疼痛，常与细辛、防风等配伍。
⒉ 祛风除湿 用于风湿痹证。症见肢节疼痛，常与独活、防风等同用。
【用法用量】 煎服，6—10g。
【使用注意】 血虚痹痛慎用。
【参考资料】 羌活含挥发油、呋喃香豆素类、有机酸类及多种氨基酸等成分。所含挥发油能兴
奋汗腺而解热；能改善心肌缺血，扩张脑血管，增加脑血流量；并具有明显的镇痛及抗炎、抗过敏作用
。羌活煎剂对布氏杆菌、皮肤真菌有抑菌作用。
大光明云 11:11:21
人膀胱经，则治疗外感风寒， 其驱风散寒的力度强于，防风，荆芥
大光明云 11:11:32
发汗不足，能力差
大光明云 11:11:46
驱风寒，往往在后脑部分
大光明云 11:12:38
我们说风寒束缚你的大椎，引发后头痛的，有两三味药物，1 柴葛根；2 藁苯，3 羌活
大光明云 11:13:26
羌活的除风湿作用，主要是风寒湿痹引发的关节痛。
大光明云 11:14:30
其入肝经，肝主筋腱，这些有风湿的，用此药治疗
大光明云 11:14:56
至于说入肾经，如果没有表现的，这个入不入，没什么关系。
大光明云 11:16:52
白芷：性辛温
大光明云 11:17:06
入 肺经，胃经
大光明云 11:18:22
作用，祛风止痛，消肿除脓，祛湿治带下。
大光明云 11:19:09
风寒袭肺系，阳明系引发的头痛
大光明云 11:19:33
六经辨证讲的风寒袭表是太阳经，是后面
大光明云 11:19:44
这个是风寒侵袭前面
大光明云 11:20:02
肺系被风寒侵袭：咳嗽，清鼻涕；
大光明云 11:20:28
阳明经被风寒直接侵袭，前额头痛，两鬓角疼痛。
大光明云 11:20:48
所以白芷是治疗这个地方疼痛的要药
大光明云 11:22:07
白芷可以对于脓疮的病症，出脓的，可以帮助排脓， 未出的，可以消化掉。
大光明云 11:22:38
这个作用，其实应该归“肝经”的，由此可以看到我们的中药的归经很乱。
大光明云 11:24:11
第三个作用，是用于治疗白带的，
大光明云 11:24:49
寒导致的阴道分泌大量的白色液体，味腥的，也可以用白芷治疗
大光明云 11:25:03
那么白芷入胃经，为什么治疗白带呢
大光明云 11:25:47
因为冲脉与胃经有联系，联系的学位点是胃经的第20号穴位，气冲穴
大光明云 11:26:42
当寒湿侵袭胃经的时候，可以引寒邪入子宫；当然下焦虚寒的时候，也可以从气冲穴，返送回胃经，引
发寒湿证，
大光明云 11:27:08
因此，白芷的去除胃经之寒湿，间接的能治疗妇科白带。
大光明云 11:27:23
这是一种解释
大光明云 11:28:18
或者干脆加上“白芷入肝经，作用于子宫，适合寒凝肝脉证”这样的解释也可以，不过这要改变，药典
的性味归经作用。
大光明云 11:30:39
辛夷花：性辛温，入肺，胃经
大光明云 11:31:06
祛风除寒，开鼻窍。
大光明云 11:33:22
苍耳子：性辛温，入肺经，肝经。
大光明云 11:33:40
入肺经的作用，与辛夷花同，主要作用于鼻窍
大光明云 11:34:04
入肝经的，杀虫，治疗什么疥癣之类的病
大光明云 11:34:32
大家记住，凡是辛温的药，治疗皮肤病的，一般都是指湿热型的皮肤病。
大光明云 11:34:54
湿–导致它不是那么的鲜红， 热毒–引发痒。
大光明云 11:35:18
所以，辛散可以解毒， 温可以治湿。
大光明云 11:35:31
如果热盛的，你必须加清热的药物。
大光明云 11:35:59
白芷，辛夷花，苍耳子，为治疗鼻渊的重要的局部用药，
大光明云 11:36:13
无此药，治疗不了鼻渊。
大光明云 11:36:32
但苍耳子有毒， 其用量不要超过10克。
大光明云 11:37:07
今天讲到这里，星期一继续