大光明云讲中基之二十八

2017-10-19
大光明云 04:47:12
今天学习六经辨证
六经就是我们说的十二经，如果如果手足合并一起算，则为六经
大光明云 04:47:56
手足太阳，手足少阳，手足阳明，手足太阴，手足少阴，手足厥阴。
大光明云 04:48:06
伤寒论以足经讨论为主
大光明云 04:48:21
但，我们必须介绍一下这六经
大光明云 04:48:48
六经辨证的提出，就是指外感疾病入侵人体的六个转入的通路
大光明云 04:49:21
病邪的侵入有依经逐步的传入的，这个叫做正传；
大光明云 04:49:41
有不依经传入，这个叫做“直中”
大光明云 04:52:10
以前我们曾经在讲脏腑相表里的时候，给出了十二正经的经脉图
那么这里我们主要说一下，人体的六经的面分布区域
太阳经覆盖身体后侧的体表，
大光明云 04:53:07
阳明经覆盖身体前侧的体表
大光明云 04:53:18
少阳经覆盖身体的两侧
大光明云 04:53:45
所以，少阳在太阳，阳明之间，有阳经门轴之说
大光明云 04:54:16
太阴经覆盖身体的前侧
大光明云 04:55:09
阳明已经覆盖前侧了，太阴也覆盖前侧，但太阴因为是阴经，其覆盖的面较深
大光明云 04:55:41
少阴经覆盖面比太阴经更加的趋于中线
大光明云 04:56:24
厥阴经的覆盖面，部分更加趋中，部分在太阴少阴之间，故有阴经门轴之说。
大光明云 04:57:03
人体的六块经脉的分布，其气血在这些区域也有不同分布
大光明云 04:57:49
气血的分布，不同的古代理论体系讲述不同
大光明云 04:58:04
在这里，我们只采用黄帝内经的讲法
大光明云 04:58:25
夫人之常数①，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。
大光明云 04:59:53
怎么理解这血气的问题是个难点
大光明云 05:00:03
有的人干脆就记忆下了
大光明云 05:00:11
我们尝试着简单说说
大光明云 05:00:49
以前我们说，在确立脉诊的左心肝肾，右肺脾命的时候
大光明云 05:01:10
我们说的是人站立以面南背北来取象的
大光明云 05:01:38
太阳沿身体的东－－南－－西－－北的方向运转
大光明云 05:01:58
左侧为东，前面为南
大光明云 05:02:32
这个南正好对应的是我们的身体的前侧表，为足阳明经的循行区
大光明云 05:03:22
足阳明胃，与太阴脾构成了消化的两大器官。
大光明云 05:03:42
所以称这二位为气血生化之源。
大光明云 05:05:33
脾为转输，　胃主腐熟－－其气血旺盛，一方面应天，中午照射所得阳气最多，一方面自身腑的功能，导致了这条经本身就是多气多血的经。
大光明云 05:06:01
少阳经－－少阳主春，　出升发，气机旺盛
大光明云 05:06:34
故少阳气足而供应的学常少，是为少血而多气。
大光明云 05:08:32
太阳经，虽然叫做太阳，却叫太阳寒水，因为太阳下落的时候，是转向北方的背角，辐射少而降，自然少气，背低于寒冷的侵袭，必须要多血来加强营气的温煦能力。
大光明云 05:09:44
太阴多气－－是运化的需要，　少血因其主运精微，津液给它脏腑，　故脾脏没有血虚的病。
大光明云 05:12:03
少阴常少血而多气，厥阴常多血而少气，此需要进一步理解
大光明云 05:12:20
但我们知道，血虚没有肾经
大光明云 05:12:42
气虚没有肝经，这个是个奇怪的现象
大光明云 05:13:19
脏腑辨证的某些方面，没有“虚”的功能，与这六经气血分布情况，有密切的联系
大光明云 05:13:30
这方面要进一步的思维，揭示。
大光明云 05:14:07
六经的气的传递过程，与伤寒论所讲的次序不同
大光明云 05:22:06
在内经中讲述的是，太阳–少阳–阳明–太阴–厥阴–少阴。
大光明云 05:22:24
这样体现了少阳，厥阴的门轴的作用
大光明云 05:23:02
而伤寒论讲的传递次序是，太阳–阳明–少阳–太阴–少阴–厥阴这样的次序
大光明云 05:32:16
下面我们进入正文学习
大光明云 05:32:48
六经辨证是以六经为纲，将外感病在发生发展过程中表现出的不同证候，归纳为三阳病和三阴病两大类；将太阳病、阳阴病、少阳病归为三阳病，太阴病、少阴病、厥阴病归为三阴病。一般说来，三阳病多属阳证、热证、实证，三阴病多属阴证、寒证、虚证。就表里而言，太阳属表，其余各经病变属里，但表里的概念又是相对的。例如：三阳属表，三阴属里；阳明病属表，太阴病属里等等。
大光明云 05:33:43
六经辨证与八纲辨证，以及脏腑的关系是相辅相成的，必须明确这一点，才能有效地运用于临床辨证和治疗。
六经辨证从病变部位上分，太阳病主表，阳明病主里，少阳病主半表半里，三阴病则统属于里。从病变性质及正邪关系上分，凡正盛邪实，抗病能力强，病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证，治疗当以祛邪为主；凡抗病能力衰减，病势虚衰，表现为寒为虚者，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。
大光明云 05:35:01
我们学脏腑辨证的时候，有寒邪束肺，有风热袭肺； 卫气营血辨证的时候，有风热袭太阳肺。
大光明云 05:35:46
那么风寒袭太阳呢， 胸部的既不是脏也不是腑的部位的病怎么算，这都是脏腑辨证所遗漏，不具备的。
大光明云 05:36:30
所以说这些不同的辨证是相互补充就是这个道理
大光明云 05:37:19
六经辨证是伤寒论的简易本，我们学过伤寒论，所以这里的内容大致介绍一下
大光明云 05:37:59
（一）太阳中风
太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表现出的证候。
[证候] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白，脉浮缓。
[分析] 本证多由风邪袭表，腠理不固，营卫失调所致。卫阳与风邪相抗相争，故有发热；风性开泄，腠理疏松，营阴不能内守，故汗出，恶风；风邪袭表，经气不利，故头痛；汗出营阴受损，则脉浮缓。
大光明云 05:38:26
没有咳嗽，咽干，黄痰等的肺系症状
大光明云 05:39:10
这个病是，外在病因是风寒， 内在的是卫气不足。
大光明云 05:39:50
风寒入侵，卫气抗争与体表，出现发热，恶风
大光明云 05:42:03
不夹寒热的纯风入侵几乎没有，此病因，风为主，寒为辅， 因此必有恶寒症状
大光明云 05:42:55
而且太阳病的总纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
大光明云 05:43:10
这是条文总纲，下面分中风，伤寒。
大光明云 05:43:34
为了区别风热的症状，这里的太阳中风当然也应有寒证。
大光明云 05:43:46
否则，我们从用药看；桂枝汤
大光明云 05:44:12
桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，此为性温之药。
大光明云 05:45:12
为什么出汗，因为卫邪相争，卫气的控制毛孔的开合由于风邪的入侵而受到影响
大光明云 05:45:26
这个叫做卫气不固。
大光明云 05:45:29
所以出汗
大光明云 05:46:03
这个病的脉呢，浮缓
大光明云 05:48:46
浮是表示卫气抵御外邪，气向外
大光明云 05:49:41
缓–并不表示慢的意思， 而是有些濡软的意思
大光明云 05:50:17
本来卫气抵抗外邪，后勤应该跟得上，脉实，这样卫气的力量就足
大光明云 05:50:48
而脉缓的状态，提供给卫气的能量不够，导致了卫表不足
大光明云 05:50:54
因此出现了汗出
大光明云 05:51:22
所以，太阳中风的这个病，也叫表虚证。
大光明云 05:53:25
（二）太阳伤寒
太阳伤寒证是指寒邪袭表，卫阳被郁所表现出的证候。
[证候] 恶寒发热，头项强痛，身痛腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
[分析] 本证乃因寒邪侵袭腠表，风寒外束所致。卫阳被郁，肌肤失于温煦，故有恶寒；邪正相争，阳气被郁，故见发热；邪郁经脉，腠理闭塞，故无汗；寒邪凝滞营卫，气血不得宣通，故身痛腰痛；肺主皮毛，邪犯太阳，肺失宣降，故见喘；寒邪束于肌表，故脉浮紧。
大光明云 05:56:41
这个也是风寒袭表的意思
大光明云 05:57:04
六版教材，把伤寒论的风跟寒分开实在没有必要
大光明云 06:14:40
这个太阳伤寒的病的原理是以寒为主，同时卫不虚
大光明云 06:14:59
所以脉浮而紧，不是浮缓
大光明云 06:15:35
那么表现恶寒，发热这个热势必太阳中风的热要高
大光明云 06:15:55
因为中风的热，经过汗，会降低。
大光明云 06:24:24
此处的条文，无汗可以，喘则未必
大光明云 06:33:41
骨节酸痛也未必
大光明云 06:33:57
怎么记忆这种症状呢，
大光明云 06:34:12
你就像寒邪侵袭人体的后背
大光明云 06:34:37
那么后背遇到风寒，就会僵直，毛孔紧缩
大光明云 06:35:17
里面的卫气知道了，就跑到后背这个地方抵抗， 因为里面不虚所以调动了很多阳气，则发热
大光明云 06:35:54
外面的风寒往里侵入，则感觉冷。
大光明云 06:36:46
为什么后背的寒在上面，而不是下面，因为风寒的风是阳邪，容易侵犯人体的上焦，所以在大椎这个地方，常常的强紧
大光明云 06:37:35
卫不虚故无汗，脉浮抗争；紧为寒引
大光明云 06:37:54
这样推理记忆，而不是不管原理的，泛泛记忆。
大光明云 06:38:29
二、阳明病证
阳明主里主燥，为此当病邪传入阳明胃肠时多化热化燥，表现一派阳亢热极的证候，为外感伤寒化热过程中，邪热炽盛之阶段。由于体质的差异和邪气侵犯的部位不同，阳明病有经证和腑证之分。
（一）阳明经证
阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫全身所表现出的证候。
[证候] 面赤心烦，身大热，汗大出，口大渴，舌苔黄燥，脉洪大。
[分析] 本证乃因邪热客于阳明经，里热弥漫全身，但肠内尚未结燥所致。邪热侵客阳明，造成里热亢盛蒸腾于外，故见身大热、面赤；热迫津液外泄，故大汗出；汗出津伤，则口渴；里热扰于心神，则心烦；舌苔黄燥，脉洪大，皆为里热炽盛，热盛伤津之征。
大光明云 06:39:34
这就是我们讲的四大症
大光明云 06:40:04
心烦未必，心神得受到影响才能烦。
大光明云 06:40:54
这个阳明经证用的方剂就是白虎汤，三味药，生石膏，知母，粳米。
大光明云 06:41:55
阳明经大热，舌苔黄燥，导致了用药的方式叫做“甘寒除大热”的立方
大光明云 06:42:24
寒药有两种，1 苦燥的黄芩，黄连，黄柏；
大光明云 06:42:36
2甘寒的石膏，天花粉，知母等
大光明云 06:42:51
甘寒就是凉而加水的意思
大光明云 06:43:12
苦寒就是寒凉而去水的意思
大光明云 06:43:51
这个阳明经病有伤津液的趋向，所以用甘寒药清热
大光明云 06:44:06
如果是脾胃湿热病，要用苦寒药来治疗。
大光明云 06:44:42
（二）阳明腑证
阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现出的证候。
[证候] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。
[分析] 本证乃由热邪入里，传入阳明之腑所致。阳明经气其旺于日晡，今阳热亢盛，邪正交争，故日晡潮热；里热蒸腾于外，故汗出连绵；邪热与肠中糟粕相搏、燥屎内结，致使腑气不通，故大便秘结，腹满硬痛，拒按；邪热炽盛，上扰于心，故见烦躁，甚则神昏谵语；里热亢盛成实，故脉沉实有力；苔黄燥或焦黄起芒刺，为燥热内结伤津之征。
大光明云 06:46:53
日晡潮热–下午3-5点，这段时间发热的，多考虑阳明病
大光明云 06:47:00
无论是湿热，还是燥热
大光明云 06:47:39
烦躁，神昏这是扰心的症状；
大光明云 06:48:48
我们在卫气营血辨证里，的营分证，血分证都有扰心的现象，这里呢，是从消化系统的大便秘结，身热产生的扰心。 与血热扰心不同。
大光明云 06:48:58
血热扰心你要凉血补血
大光明云 06:49:22
这个地方的阳明腑实热的扰心，你通泻大便就行。
大光明云 06:50:13
腹满硬痛拒按–大便在肠道内堆积所致。
大光明云 06:51:03
后面的脉叫做沉实有力，应该加一句，“下焦尤甚”
大光明云 06:51:35
三、少阳病证
少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间。足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表里，其主半表半里。因其为介于表里之间的证候，故中医临床中称“半表半里证”。
大光明云 06:53:02
少阳我们说了像喻门轴，如果把太阳叫做外表，阳明叫做内里，那么这个少阳就是在二者之间，所谓的半里半表的意思
大光明云 06:53:41
这个位置在哪里呢，就在身体的侧面，所谓的两胁这个位置
大光明云 06:54:13
这个位置是肝胆经的循行的区域，这个位置被风寒侵袭的话，主要的问题是气滞在这里
大光明云 06:55:23
我们说，两胁被郁必然干扰中焦的气机运行
大光明云 06:55:36
[证候] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。
大光明云 06:56:09
口苦–胆道枢机不利，导致胆汁上泛而口苦，
大光明云 06:56:28
咽干–中焦气机的升降不利而咽干，
大光明云 06:56:58
喜呕在于胃气的通降功能受到影响
大光明云 06:57:50
心烦在于郁而生火，导致扰心所致
大光明云 06:58:34
目弦肝气升疏功能不正常，肝经过目后
大光明云 06:58:48
胸胁苦满是中焦的预制症候
大光明云 06:59:43
往来寒热：寒–外风寒邪入侵；热少阳枢机不利产生的郁热，那个为主，则哪个先表现，故寒热交替而发。
大光明云 07:03:55
大家看到，我们说少阳的时候，一会说肝，一会说胆
大光明云 07:04:15
而从归经的角度讲，肝属于厥阴经的
大光明云 07:04:46
但我告诉你们，伤寒论讲的厥阴病，与肝的联系不是很密切的
大光明云 07:05:12
从五行的角度看，肝木属于春，主升发，讲的是少阳
大光明云 07:05:28
而真实的少阳胆经的气机是下行的，
大光明云 07:06:50
那么这里讲的春木里属于肝的升发
少阳之气也是升发的现象
这是伤寒论的特指，请大家注意
大光明云 08:06:09
治疗少阳病，用的基础方就是小柴胡汤
大光明云 08:06:13
我们看看它的组成
大光明云 08:06:38
柴胡半斤、黄芩三两、人參三两、甘草三两，炙、半夏半升，洗、生薑三两，切、大棗十二枚，擘.
大光明云 08:07:43
柴胡向上疏理，其性凉，为疏肝透热的药
大光明云 08:07:58
黄芩，清热也是以入肝胆为主的药
大光明云 08:08:29
人参，甘草呢，补中焦气，上升的药
大光明云 08:08:41
半夏降胃气的药
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:03:01
@大光明云 少阳之上,火气治之,中见厥阴
光明兄能不能得空帮解释下，为什么“中见厥阴”
大光明云 10:11:16
你这是哪里的话
大光明云 10:12:31
因此，柴胡汤的柴胡升疏，黄芩清火，参枣甘草的升脾，半夏的降胃
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:12:41
《内经•六微旨大论》云：“少阳之上，火气治之，中见厥阴，阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳，少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。本之下，中之见也，见之下，气之标也。”
大光明云 10:12:46
形成了疏，升，降的平衡用药
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:12:58
我网上找十二经络命名看到的。
大光明云 10:13:33
还没开始学内经，现在突然拿出一段解不了。
大光明云 10:14:07
你看那后面的所谓的中见，无非就是表里而已
大光明云 10:14:23
都是表里配合
大光明云 10:15:06
四、太阴病证
太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证。其形成有两个因素：一为阳经传变而来，多由三阳病失治、误治，以致里虚，而邪传太阴；一为素体脾胃虚弱，寒邪直中于太阴，引起虚寒下利及脾阳虚等证候。
[证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛阵发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟缓。
[分析] 本证多由阳经病失治或误治传入太阴，或由素体脾胃虚衰，寒邪直中，导致脾阳虚，寒湿内盛而成。脾阳不足，脾失健运，寒湿内停，故见腹满，食欲不振；阳虚致阴寒凝滞，故腹痛阵发，喜温喜按；脾胃为寒湿所伤，升降失职，胃气上逆，则呕吐；脾阳虚，中阳不运，寒湿内盛，故腹泻；口不渴，苔白滑，脉迟缓，皆为脾阳虚寒湿内盛之征。
大光明云 10:27:36
太阴病的症候：呕吐，食欲不振，泄泻，　脉迟缓
大光明云 10:27:50
这又出现个缓脉
大光明云 10:28:05
虚寒则缓主虚
大光明云 10:28:46
脾不升清则运转不好，水谷精微不能运转，则寒湿泻下
大光明云 10:29:08
呕恶，则为胃气的通降受到影响
大光明云 10:29:19
看似矛盾
大光明云 10:29:46
脾不生－－－致泻，不是胃降下过多的问题；
大光明云 10:30:01
呕－－－胃不降，不是脾升清的问题
大光明云 10:30:10
所以是整个的脾胃的升降错位
大光明云 10:32:51
泄泻－－脾的问题；呕－－胃的问题；　二者气机倒置
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:35:33
泄泻，这个是指包括便溏，拉肚子等挟湿的便吗？
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:36:08
不是。
泄泻就是像洪水一样的哗啦的下来
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:41:43
呕恶=呕吐+恶心？
大光明云 10:44:13
是
大光明云 10:44:23
所以以前我们说过，脾胃不和的病
大光明云 10:44:35
就是脾不升清，胃不通降
大光明云 10:44:49
当时也说了如何治疗的问题，大家还记得吗
大光明云 10:45:28
淡水应该记得，记不住要挨锤
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:45:37
不记得当时怎么讲了，单是分析脾胃不和，那就升脾降胃呗
开心就好(2080355146) 10:46:00

开心就好(2080355146) 10:46:21
消食导积
大光明云 10:46:42
怎么升，拿什么升，怎么降，拿什么降？
开心就好(2080355146) 10:46:47
降胃气
大光明云 10:46:54
淡水，出来！，这是你当时学的
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:47:09
半夏，生姜降胃气
大光明云 10:47:13
所用的药是什么
开心就好(2080355146) 10:48:16
炒山楂炒神曲炒麦芽，枳实，陈皮，内金，
大光明云 10:48:54
恬淡的药，一个升脾的都没有
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:48:54
@开心就好 这个是消滞的？
开心就好(2080355146) 10:49:23
升的药用防风，柴胡，升麻，羌活之类的
大光明云 10:49:42
柴胡非升脾药
大光明云 10:49:54
但用也可以，间接的借力
【活跃】白鸟烟没(362341590) 10:49:55
黄芪，升麻，党参应该可以升吧
开心就好(2080355146) 10:50:00
柴胡升肝
大光明云 10:50:07
可以
大光明云 10:50:14
这个地方到这里了
大光明云 10:50:24
五、少阴病证
少阴病证是指心肾机能衰退的病变，勿论其来自传变，或因体质素虚而外邪直中，皆为疾病的严重阶段。其病变以阳虚里寒为主，有寒化、热化两个证型。
（一）少阴寒化证
少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰所表现出的证候。
[证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微。
[分析] 本证乃心肾两脏阳气虚亏所致。阳气虚衰不能温煦机体，故见畏寒蜷卧，四肢厥冷；肾阳虚不能温暖脾阳，使脾虚不运水谷，故下利清谷；舌淡苔白，脉沉微，皆属阳虚阴盛之征。
（二）少阴热化证
少阴热化证是指病邪从阳化热，阴虚而阳亢所表现出的证候。
[证候] 心烦不寐，口燥咽干，舌红少津，脉细数。
[分析] 本证乃邪入少阴，灼耗肾阴，心火独亢所致。邪袭少阴从阳化热，灼伤肾阴，水亏而不能上济于心，使其心火独亢，故见心烦不寐；阴虚内热，耗灼津液，故口燥咽干；舌质红少津，脉细数，皆为阴虚内热之征。
大光明云 10:51:16
畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微。—这是心肾阳虚吗？？？
大光明云 10:51:54
没有心证，如何叫心肾阳虚？
大光明云 10:53:01
如果是肾脾阳虚还够上边
大光明云 10:53:38
因为下利清谷，与脾不升清，　肾气的蒸腾上行力不够相关
大光明云 10:54:03
如果兼脉细的，脾脉也是这样，则叫做脾肾双虚。
【活跃】白鸟烟没(362341590) 11:00:32
“下利 ”，指一般的腹泻 。“下利清谷“即指泻下的粪便如清水，伴有未消化的食物 残渣，无粪臭味，并有恶寒肢冷、神倦脉微等脾肾阳虚症状。
【活跃】白鸟烟没(362341590) 11:01:04
原来是这个意思，单看字面真猜不出来
大光明云 11:01:19
阳虚的寒为主，因为胃的腐熟能力不够，才形成清谷
大光明云 11:01:53
少阴热化证讲的不好，看似心阴虚证了
大光明云 11:02:07
因为仅仅是心烦不寐，口燥咽干，舌红少津，脉细数。
大光明云 11:02:41
如果是肾阴虚的证：那必然要加上，腰膝酸软，　小便短赤等。
大光明云 11:02:52
而且也没说五心烦热
大光明云 11:03:36
所以在六经辨证里的少阴热化证，尽管有热象，但还没到“脏腑辨证的阴虚的五心发热，夜间尤甚的那个地步”
大光明云 11:04:20
所以，在古代的医案中有“阴虚不发火”的病案。
大光明云 11:04:29
阴虚未必生热
大光明云 11:04:59
只是在脏腑辨证理论上，阴虚必须伴有五心发热，夜间尤甚，脉细数的特点。
大光明云 11:48:02
六、厥阴病证
厥阴病证乃为六经病证的最后阶段，因为处于正气和病邪在做最后的抗争，故其病变的表现极其错综复杂。若阳气由虚衰而转复，则示病势好转；若阴寒盛极而阳气不续，则示病势重危；若阴寒虽盛而其阳气尚能与之抗争，则病势多表现为寒热错杂的证候。既然厥阴病证是一个病情严重的阶段，临床表现又错综复杂，为此必须抓住辨证要点才是重要的。但应切记其关键，在于依据正邪进退的表现程度而决定。在临证当中，必须随时关注其正邪进退之状况，及时调整治疗方案，才能获得疗效。
（一）寒热错杂证
寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调，形成上热下寒、胃热肠寒的证候。
[证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐。
[分析] 本证乃由厥阴证阴寒与阳气相抗，造成阴阳失调，气机逆乱，所形成的寒热错杂之证。其证见上热，则口渴不止，气上冲心、心胸热痛而知饥渴；见下寒，则不欲食，下利；蛔虫上窜，故吐蛔；阳气不能达于四肢，故见四肢厥冷。
大光明云 11:51:51
（二）厥热胜复证
厥热胜复证为厥阴病发展过程中阴阳消长的外在表现。
[证候] 四肢厥冷与全身发热交替而作。
[分析] 本证乃由邪正相搏，正邪之间的进退表现出的阴阳交争之证候。 阴气盛，则厥冷；阳气复，则发热。厥冷时多，发热时少，为阳消阴长，其病为进；先发热而后厥冷者，病重。邪正相搏、厥热往来代表病之进退，故临床上常以厥、热的时间长短，以及厥热的多少，作为预测疾病病情转归和判断预后的依据。如厥热相等，为阳气来复，阴阳则趋于平衡，其病情向愈；热多厥少，乃为正能胜邪，故病势好转；厥多热少，则是正不胜邪，其病为进。热而复厥，为阳复不及，病又发作；但厥不热，则为阴盛而阳衰，病情危重；厥退而其热不止，此为阳复太过，病从热化。
大光明云 12:53:27
我们分析一下，寒热错杂症
大光明云 12:53:30
口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐。
大光明云 12:53:54
这是个什么症状：四肢厥冷，下利
大光明云 12:54:19
脾主四肢，下利则表示升清出现了问题
大光明云 12:57:55
所以，脾阳虚先放在这里。
大光明云 13:00:05
口渴，饮水，这是热， 气上冲心，表示有气上冲的意思， 胸中热痛，又表达的是火， 饥而不欲食，饥说明胃热，不欲食说明有堵塞在胃。
大光明云 13:01:29
气上冲，渴，饥 说明胃气是上逆的
大光明云 13:02:35
那么胸中的热呢，究竟是胃热，还是肝热？ 从这个条文还看不出来
大光明云 13:05:27
这个热的确定从两方面解，1 此病属于厥阴篇，当与肝的郁热相关
大光明云 13:05:51
2 从所用的方子来看，乌梅丸，是治疗厥阴病的基础方
大光明云 13:06:05

大光明云 13:07:13
我们看到， 一大队的阳热之药，配伍：乌梅，黄连，黄柏。
大光明云 13:07:39
乌梅已经很酸了，还要用醋泡
大光明云 13:08:12
所以后面的这三个是清肝热，补肝阴的药。
大光明云 13:08:44
而那一大队的阳药，使温脾去寒的药。
大光明云 13:09:09
所以，厥阴病涉及到了，脾，肝，胃，三脏腑的病变。
大光明云 13:09:18
不仅仅是肝病的问题。
大光明云 13:11:26
从伤寒的条文看，气上冲心，胸中热痛；这显然与今天我们的肝病的辨证不符；因为肝病的热症应该有，易怒，两胁不舒服，脉弦的
大光明云 13:11:47
而这些要求恰恰伤寒论没有，这是为什么它难学的原因。
大光明云 13:13:52
上面的乌梅丸，为什么用当归，因为大热之药是耗血的，尽管乌梅护了肝阴，但别的脏器也有伤阴血的可能，因此以当归护之。
大光明云 13:14:34
厥冷就是这个脚冷
大光明云 13:15:08
当厥冷为主时，脾阳，肾阳虚微，自然病情就会恶化，
大光明云 13:15:36
当以脚不冷时多的时候，就是温化，向好的方向转化。
大光明云 13:16:58
此文讲，热多厥少是好的方向发展，其实主要是厥少的意思，
大光明云 13:17:37
并不表示热多好，因为热是肝郁夹热，夹胃气上冲的，它的热多了，也不是什么好事。
大光明云 13:18:05
厥阴病，我们暂时介绍到这里，
大光明云 13:18:56
如果要详细了解伤寒论的厥阴章的条文，可以在群文件中找伤寒论此章节的讲解
大光明云 13:20:03
太阴病我们说是，脾不升，胃不降；厥阴病，我们说是脾肾阳虚不升四肢厥冷，肝胃夹热上冲。
大光明云 13:20:29
这样，六经辨证，我们就介绍到这里。
大光明云 13:36:44
问题1：太阳中风的具体病因是什么
大光明云 13:37:07
问题2，小柴胡汤的具体用药的目的是什么
大光明云 13:37:23
问题三，太阴病的具体表现是什么
大光明云 13:37:43
问题四，少阴热化的具体表现是什么
大光明云 13:37:54
问题5，厥阴病的病机是什么