大光明云讲中基之二十二

2017-10-06

大光明云 05:09:06
今天我们学习脏腑辨证
大光明云 05:09:32
脏腑辨证比较重要的一章，现代的中医院校都依次为重点
大光明云 05:10:02
一般来讲院校毕业的医生也依次为诊断手段，来为人看病，
大光明云 05:10:14
或者搞中西医结合
大光明云 05:11:25
在我看来，这应该是诊断发挥的比较成功的辨证方法，但不够，不足，还有些其他的方法需要学习。
大光明云 05:12:25
下面我们学习脏腑辨证
大光明云 05:12:55
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法。这是中医临床辨证方法中的一个重要组成部分。
一、心与小肠病辨证
心的病证有虚有实，虚证为气、血、阴、阳之不足；实证多为火、热、痰、瘀等邪气的侵犯而致。
小肠病有小肠实热、小肠虚寒等，小肠实热是因心火下移，致肠内积热所致；小肠虚寒多由脾阳受损而累。心与小肠相表里。
大光明云 05:13:14
（一）心气虚、心阳虚
心气虚和心阳虚是指心气不足，心之阳气虚衰所表现出来的证候。
[证候] 心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代，为其共有症状。
若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白，此属心气虚；若兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑，此属为心阳虚。
[分析] 临床诊断本证，若其见心之常见症状，又兼见气虚证的共见症者，此为心气虚证。若其见心之常见症状，又兼见阳虚证之共见症者，此为心阳虚证。
心气虚与心阳虚，心脏鼓动乏力，不能推动血液正常运行而强为鼓动，故见心悸。心气不足，胸中宗气运转无力，则见气短。动则耗气，故活动劳累时加重。气虚表卫不固，则自汗出。心气不足，血液运行无力，不能上荣，故见面白无华，舌淡。气血不足，不能充盈脉管或脉气不相连续，故其脉细弱或结代。气虚及阳，损伤心阳，故为心阳虚。心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，则心胸憋闷，舌质紫暗。心阳虚不能温煦周身，故见形寒肢冷。
大光明云 05:14:16
气虚有一般的气虚，有涉及到五脏的气虚
大光明云 05:14:44
上次我们讲的虚实那个部分，就有气虚通症
大光明云 05:15:24
所以，你们整理的时候，就这个段落应该做三步整理
大光明云 05:21:56
一般的气虚，我们叫做气虚通证，
大光明云 05:22:18
涉及到五脏的时候，才有心气虚，肺气虚，脾气虚等
大光明云 05:22:42
而进一步的寒化的时候，就有心阳虚，肺阳虚，脾阳虚
大光明云 05:22:50
这样去整理内容
大光明云 05:23:13

大光明云 05:25:36
你们看心气虚的证候：心悸一定是心，气短呢–不一定，也可能是肺
大光明云 05:26:34
活动加剧也是通症，自汗也好似，脉细弱也是，唯独结代不是通症
大光明云 05:27:11
因此心气虚是在气虚通症基础上+心悸，脉结代。
大光明云 05:29:53
心阳虚呢，通症为：形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑；特症：心胸憋闷，＋心悸，脉结代。
大光明云 05:30:10
或说脉紧而结代
大光明云 05:30:19
这是心阳虚的特质
大光明云 05:31:48
所以大家一定要记住气虚，阳虚的通症，然后＋脏腑自身的病的特点，就变成了五脏之一的气虚；然后＋明显的寒症－－－构成了五脏之一的阳虚
大光明云 05:37:48
肺气虚
肺气虚证，是指肺气不足所表现出的证候。
[证候] 咳喘无力，动则气短，面色zaozi002白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。
[分析] 本证多因久咳、久喘，或禀赋不足，或由它脏变化影响及肺，致使肺气虚全身机能活动减弱所致。肺气亏虚，宗气生化不足，故咳喘无力，动则气急；气虚功能低下，故气短，声低，自汗，面色zaozi002白无华；气虚卫外不固，腠理不密，防御功能降低，故易受外邪侵袭而常患感冒；肺为水之上源，今肺气虚，其输布水液功能相应减弱，水液停聚于肺，故见痰多而质清稀；面色无华，体倦乏力，声低，舌淡，脉虚，均为肺气虚之征。
大光明云 05:39:37
你再把我们刚才说的气虚通症先拿出来，然后＋肺本有的病症特点，就构成了肺气虚
大光明云 05:40:36
＋咳嗽无力，声音低微，痰清稀。
大光明云 05:41:31
咳嗽，声音，痰清稀，然后要是更细致些，就＋右寸脉虚弱无力。
大光明云 05:43:44
肺阳虚呢？＋咳嗽无力，声音低微，痰清稀，脉沉紧无力
大光明云 05:44:52
表里说脉弱，这里你想象阳虚脉一般来讲沉，寒则紧，虚则无力－－－－这东西，我并没有特记，一推导自己就出来了
大光明云 05:45:35
有的人说记不住，很难，其实你稍微仔细的学学，思考一下，本来就是很简单的东西。
大光明云 05:46:22
脾气虚
脾气虚证，是指脾气不足，失其健运而出现的证候。
[证候] 食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。
[分析] 本证多因饮食不节或饮食失调，或过度劳倦，或其它疾病影响，损伤脾气所致。脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味；脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚；脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故有便溏；脾虚食少，精微不布，气血生化之源匮乏，不荣润于面，则面色萎黄；肌体失于奉养，则少气懒言，四肢倦怠，消瘦；舌边有齿痕，脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不充之证。
（二）脾阳虚
脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。
[证候] 纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或因身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
[分析] 本证多因脾气虚日久，损伤脾阳所致；或因过食生冷、过用寒凉药物；或命门火衰，火不暖土所致。脾阳虚衰，运化减弱，故见食少纳呆，脘腹胀满；中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按；阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷；中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀；水湿泛溢肌肤，故周身浮肿；水湿渗注于下，故白带清稀量多；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，均为脾阳虚之征。
大光明云 05:48:30
脾气虚＝＋食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，
大光明云 05:49:19
因为吃的，口淡，腹胀，便溏，脾主四肢，齿痕，都是脾虚的特点，所以你要加上去
大光明云 05:57:59
脾阳虚呢＝＋食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，
大光明云 06:04:02
1 肾气虚证： 精神倦怠，面白少华，腰膝疲软，听力减退，小便频数，甚或遗尿、尿失禁，男子遗精早泄，女子带下清稀，舌淡苔白，脉沉弱为主症。
大光明云 06:04:49
肾阳虚
肾阳虚证是指肾脏阳气虚衰所表现出的证候。
[证候] 腰膝酸软，形寒肢冷以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泄，面色晄（白光）白，舌质淡胖，脉沉弱。
[分析] 本证多因素体阳虚或年高肾亏所致。肾阳虚则骨失所养，髓液不充，故见腰膝酸软；阳气不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；阳气不足，阴寒盛于下，故下肢尤两足发冷明显；阳衰精髓不足，脑失所养，故神疲，甚则头晕耳鸣；肾藏精主生殖，肾阳不足，命门火衰，其生殖机能减退，故见阳痿或精冷，不孕；阳虚气化不及，故尿少，浮肿；不能温养脾胃，故五更泄；舌淡胖，脉沉弱，均为阳虚之征。
大光明云 06:06:28
肾气虚＝＋腰膝酸软，听力减退，小便频数，遗尿，遗精早泄，带下清稀。
大光明云 06:07:39
肾阳虚＝＋腰膝酸软，听力减退，小便频数，遗尿，遗精早泄，带下清稀。　＋尿少浮肿，五更泄，脉改为沉弱
大光明云 06:08:51
注：肾阳虚，气虚，要把通症的自汗去掉，因为那是上焦症。
大光明云 06:10:12
五脏的气虚，阳虚，就这么记忆，初学的要仔细的琢磨琢磨
大光明云 06:10:41
已经学过的，大体看看就可以了，
大光明云 09:50:22
下面说血虚，阴虚
大光明云 09:50:36
血虚阴虚也有通症，别症
大光明云 09:51:00

大光明云 09:51:13

大光明云 09:52:15
有了这两个通症作为基础，涉及到脏腑的就用别症往上一放就行了
大光明云 09:52:58
心悸、失眠、健忘多梦为其共有症状。若见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细，此为心血虚证；
大光明云 09:53:44
你把它拆开，则心悸，失眠，健忘为其特别之症
大光明云 09:54:18
心血虚＝ ＋心悸、失眠、健忘
大光明云 09:54:34
若兼见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数，此为心阴虚证。
大光明云 09:55:26
心阴虚＝ ＋心悸、失眠、健忘
大光明云 09:55:45
通症＋别症的组合而已。
大光明云 09:56:50
肺阴虚
肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现出的证候。
[证候] 干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。
大光明云 10:05:13
干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，－－－这是肺阴虚的别症
大光明云 10:05:56
肺阴虚＝ ＋干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑。
大光明云 10:07:27
下面的这个，是个特例，不能套用
大光明云 10:07:31
胃阴虚
胃阴虚证，是指胃阴亏虚，虚热内生所表现出的证候。
[证候] 胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。
大光明云 10:08:10
这个胃阴虚，么有什么五心发热，潮热，盗汗
大光明云 10:09:09
尼只要知道，吃不进去东西，喝水渴而饮少，舌红少津，或舌有剥离态，脉细数就行了
大光明云 10:09:30
虽然说没有脾阴虚，但却有胃阴虚，这是一个特例
大光明云 10:10:03
（三）肝血虚
肝血虚证是指肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现出的证候。
[证候] 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少或闭经，舌质淡，脉细。
[分析] 本证多因生血不足或失血过多所致。肝血不足，不能上荣于头面，故有眩晕，面白，舌质淡；肝血不足，不能上注于目，故视物模糊，两目干涩，夜盲；肝血亏虚，血不荣筋，故肢体麻木，筋脉拘挛，爪甲不荣；肝血不足，血海空虚，故经少经闭；血少，脉失充盈，故见脉细。
（四）肝阴虚
肝阴虚证是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候。
[证候] 头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。
大光明云 10:10:23
这个不讲了，自己整理一下，
大光明云 10:11:00
（五）肾精不足
肾精不足证是指肾精亏损所表现出的证候。
[证候] 男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；成人可见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。
[分析] 本证多因禀赋不足，先天元气不充，或后天失养所致。肾精亏虚，则性机能减退，男子精少不育，女子经闭不孕；精亏则髓少，髓少不能充骨养脑，骨骼失充，脑髓空虚，故见小儿五迟、五软；肾精不足，无以化生，故在小儿，则发育迟缓，成人则见早衰，出现发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力等征。
（六）肾阴虚
肾阴虚证是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现出的证候。
[证候] 眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。
[分析] 本证多因久病伤肾，或房室过度，或患急性热病后，或情志内伤，耗伤肾阴后所表现出的证候。肾阴虚不能生髓充骨养脑，故见眩晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软；肾阴不足，形体失于濡养则形瘦；阴虚生内热，故见五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，咽干；阴虚而相火妄动，火扰精室，则男子遗精或不育，女子崩漏经闭或不孕；舌红苔少而干，脉细数，均为阴虚火旺之征。
大光明云 10:11:47
精虚我们讲过，可偏阳虚，可偏阴虚；这里整理偏阴虚的精虚时，你把阴虚的通症放上去就可以了
大光明云 10:12:21
脏腑辨证内容很多，今天到这里。