大光明云讲中基之十六

2017-09-28

大光明云 05:36:48
今天学病机
大光明云 05:37:14
我们常说，病因，病机的，病因就是产生疾病的要素。
大光明云 05:38:14
而病机则是病因+ 身体正气的，相互转化的相争，失调，失常的过程的规律。
大光明云 05:39:15
病机是指疾病发生、发展与变化的机理。疾病种类虽繁多，其临床表现又错综复杂，虽各个疾病又都有其各自的病理机制。但从整体来说，离不开正邪相争、阴阳失调、气机失常等基本规律。
大光明云 05:40:22
正邪相争：正盛，即所谓的正气若存，邪不可干。
大光明云 05:45:20
外邪入侵人体有两个条件，1 邪过强，即使健康人也不能避病，如瘟疫，毒气。
大光明云 05:45:49
2 ，正气弱者，可以轻易受外邪入侵。
大光明云 05:48:39
入侵就是表邪入里， 当你的正气强的时候，可以使外邪出表
大光明云 05:53:36
外感正邪相争是致病的一个原因
大光明云 05:54:22
而阴阳失调的范围更大，我们以前画的那个阴阳失调的图示，就是表达不同的病变的状态
大光明云 05:56:21
单列出气机失常的病，有五种
大光明云 05:56:31
气滞
大光明云 05:56:55
气逆，气陷，气闭，气脱
大光明云 05:57:04
其实还有气虚
大光明云 06:00:41

大光明云 06:01:04
这个表告诉你五种气机失常的虚实属性
大光明云 06:01:39
气滞–有实滞—用药是破气行气药；
大光明云 06:02:06
虚滞–用的是理气药—即补气+行气药。
大光明云 06:02:51
气逆—虚逆—用降气补气药—如赭石配人参。
大光明云 06:03:19
这个表大家可以自己想办法整理，把刚才我说的内容补充上去。
大光明云 06:04:10
总之，病因就使致病的要素，如六淫，七情，不内不外因。
大光明云 06:04:32
而病机呢，就是病因的特性所导致的结果。
大光明云 06:05:51
比如说病因–寒； 病机—寒主收引，导致肌肉板结，怕冷，项背强痛，腹泻， 面色淡白，脉紧。
大光明云 06:06:12
所以在具体分析病因，病机的时候，二者是放在一起来谈的。
大光明云 06:19:00
关于这五种气机失常的具体表现，请大家看书， 不贴了。
大光明云 06:23:39
下面我们进入四诊的学习，四诊是重要的诊断的基础，没有四诊就没有诊断
大光明云 06:24:17
同理，作为病人也应尽可能的提供详细的资料，以助医生诊断
大光明云 06:25:47
如果病人，问一个中医师，胃痛怎么办，等于提供了一个病名，胃痛，头痛，剩下什么资料都没有，那就是叫医生猜了，请问猜的情况下，给你药方，你敢喝吗？
大光明云 06:26:33
望诊，是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。其在中医诊断学中占有重要地位，被列为四诊之首。
由于人体脏腑、气血、经络等变化，均可以反映于体表的相关部位或出现特殊表现，因而通过望诊能够认识和推断病情。
望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。望诊须结合病情，有步骤、有重点地仔细观察，一般分全身望诊和局部望诊。
大光明云 06:26:46
这个六版教材的浓缩版挺好的
大光明云 06:26:59
等于把中医三年的课程浓缩到一本书里
大光明云 06:27:44
所以，学习你得懂的挑里面的精华，就上面一小段已经把望诊的内容说完了
大光明云 06:27:51
下面则是展开而谈
大光明云 06:28:21
观察病人的—神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化——来诊察病情的方法。
大光明云 06:30:05
一、全身望诊
全身望诊主要是望病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现，从而对病性的寒热虚实，病情的轻重缓急形成总体的认识。
（一）望神
神，广义是指高度概括的人体生命活动的外在表现，狭义是指神志、意识、思维活动。望神即是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。通过观察神之变化，可知正气存亡，脏腑盛衰，病情轻重，预后善恶。望神主要望面部的气色和眼神，其中望眼神最为重要。
⒈ 得神 多见神志清楚，表情自然，言语正常，反应灵敏，精神充沛，面色明润含蓄，两目灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满等。提示正气充盛，脏腑功能未衰，或病情较轻，预后良好。
⒉ 少神 多见神气不足，精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华等。提示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证。
⒊ 失神 多见神志昏迷，或烦躁狂乱，或精神萎靡；目睛呆滞或晦暗无光，反应迟纯，呼吸气微，甚至目闭口开，手撒尿遗，或搓空理线，循衣摸床等。提示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差。
⒋ 假神 多见大病、久病、重病之人，精神萎靡，面色暗晦，声低气弱，懒言少食，病未好转，突然见精神转佳，两颊色红如妆，语声清亮，喋喋多言，思食索食等。提示乃病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。也称“回光返照”或“残灯复明”。
大光明云 06:33:33
（二）望色
望色是指通过观察面部皮肤色泽变化以了解病情的方法。
皮肤色泽，是脏腑气血之外荣，因而望色能了解脏腑功能状态和气血盛衰情况。《素问·脉要精微论》云：“夫精明五色者，气之华也。”望色以望面部气色为主，兼望肤色、目睛、爪甲等部位。根据五行学说和藏象理论，五色配五脏，故五色变化能反映相应脏腑的精血盈亏，光泽的变化和神气的盛衰。此外，病邪的性质、邪气部位等，也会通过色泽变化而有所反映。
⒈ 常色 常色即正常面色与肤色，因种族不同而异。我国健康人面色应是微黄透红，明润光泽。常色有主色与客色之分，主色指由禀赋所致、终生不变的色泽；客色指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。
⒉ 病色 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。五色善恶主要通过色泽变化反映出来，提示病情轻重与预后吉凶。其中明润光泽而含蓄为善色，表示病情较轻，预后较好；晦暗枯槁而显露为恶色，表示病情较重，预后欠佳。现将五色主病分述如下：
青色：主寒证、痛证、惊风、血瘀。
青色属木，主病以肝经和厥阴经脉的病证为主，常见于面部、口唇、爪甲、皮肤等部位。青色为气血运行不畅所致，如阴寒内盛而致经脉拘急、气机不畅、瘀血内阻、阳虚寒湿、以及热盛动风等均可出现。如面、唇、爪甲青白为寒，青黑晦暗为阳虚，青紫多为阳气大衰；面色青黑多为寒痛证。鼻头色青多腹中疼痛。面色青，喜热饮，尿清长或腹满下利，多为腹中寒痛。腹痛时作，泛吐清水，面色乍青乍白，多为虫积腹痛；口唇青灰，常为心阳不振，心血瘀阻；眉间、鼻梁、口唇四周见青色，为小儿惊风。
赤色：主热。
赤色属火热内盛，鼓动气血，充盈脉络所致。常见于面、唇、舌、皮肤等部位。主病有实热、虚热之分，前者多因热邪亢盛，后者多为阴虚火旺。外感温热，可见面赤、发热；实热证可见高热、口渴、便秘、面赤；虚热常见面色苍白而两颧嫩红或潮红，多发于午后；虚损劳瘵，多见两颧潮红、午后潮热、盗汗、五心烦热等症。
黄色：主湿、虚、黄疸。
黄色属土，多为脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养而致。常见于面部、皮肤及白睛等部位。面色黄白无泽、萎黄不华是脾胃气虚；面目虚浮淡黄，可为脾虚湿阻之黄肿证；身目俱黄，鲜明如橘皮为阳黄，证属湿热熏蒸，若晦暗如烟熏为阴黄，证属寒湿郁阻；小儿生后遍体皆黄，多为胎黄；小儿面色青黄或乍黄乍白可见于疳积。病者黄色渐趋明润为胃气渐复，病情好转；若黄色转枯为胃气衰败，预后不良。
白色：主虚、寒、失血。
白色属金，乃阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。多表现为颜面、口唇、舌及皮肤、爪甲、眼眦等部位。血虚者苍白无华；气虚者淡白少华；脾肺虚寒见面色淡白；面色青白多为寒证；阳虚者色白无华而浮肿；产后面色zaozi002白多为夺血伤气；卒然失血见苍白，为气随血脱之危候。若突然面色苍白，冷汗淋漓，多为阳气暴脱。
黑色：主肾虚、水饮、瘀血。
黑色属水，为阳虚阴寒，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养而致。其色可见黧黑、紫黑或青黑，多见于面部或口唇及眼眶。面色黧黑，唇甲紫暗可见于肾阳衰微、阴寒凝滞的虚寒证；面唇色黑，发枯齿槁多为肾阳亏耗之重证；妇人眼眶灰黑无华，多为崩中漏下；黑色浅淡为肾病水寒；鼻头色黑，目窠微肿多为水饮内停；色黑而肌肤甲错，为有瘀血；心病额见黑色为逆证；口黧黑色多为肾绝。
大光明云 06:39:36
黑色–油而亮为健康色，灰土般的黑色为病色
大光明云 06:42:09
（四）望动态
动态指病人的行、走、坐、卧、立等体态。
⒈ 动静 喜动者多为阳证、热证、实证，多见卧时面常向外，转侧时作，喜仰卧伸足，揭衣弃被，不欲近火，坐卧不宁，烦躁不安；喜静者多为阴证、寒证、虚证，多见喜卧，面常向内，蜷缩成团，不欲转，喜加衣被。
⒉ 咳嗽 呼吸气粗，咳嗽喘促，难于平卧，坐而仰首者，是肺有痰热，肺气上逆之实证；喘促气短，坐而俯首，动则喘甚，是肺虚或肾不纳气；身肿心悸，气短咳喘，喉中痰鸣，多为肾虚水泛，水气凌心射肺之证。
⒊ 抽搐 多为动风之象。手足拘挛，面颊牵动，伴有高热烦渴者，多为热盛动风先兆；伴有面色萎黄，精神萎靡者可为血虚风动；四肢抽搐，目睛上吊，眉间、唇周色青灰，时发惊叫，牙关紧闭，角弓反张可为破伤风；手指震颤蠕动者，多为肝肾阴虚，虚风内动。
⒋ 偏瘫 卒然昏仆，不省人事，偏侧手足麻木，运动不灵，口眼zaozi006斜，为中风偏枯证。
⒌ 痿痹 关节肿痛，屈伸不利，沉重麻木或疼痛者多是痹证；四肢痿软无力，行动困难，多是痿证。
二、局部望诊
局部望诊是在全身望诊的基础上再根据病情和诊断的需要，对病人的某些局部进行深入细致地观察，从而帮助了解整体的病变。望局部情况时，要熟悉各部位的生理特征及其与脏腑经络的内在联系，把病理体征与正常表现相比较，并联系其与脏腑经络的关系，结合其它诊法，从整体角度综合分析，来弄清局部病理体征所提示的临床意义。
大光明云 06:57:17
望而知之谓之神， 你要是掌握了这些个望法，当然病人一进你的门，你就知道他的大致情况。
大光明云 06:58:06
（一）望头面
头部过大过小均为异常，多由先天不足而致；囟门陷下或迟闭，多为先天不足或津伤髓虚；面肿者，或为水湿泛溢，或为风邪热毒；腮肿者，多由风温毒邪，郁阻少阳；口眼歪斜者，或为风邪中络，或为风痰阻络，或为中风。
（二）望五官
⒈ 望眼 眼部内应五脏，其中目眦血络属心，白睛属肺，黑眼属肝，瞳子属肾，眼胞属脾。故眼部可反映五脏的情况。
眼神 是望眼的重要内容。目光有神彩，视物清楚，转动灵活为有神，提示无病或病浅易治；白睛暗浊，或目光呆钝，视物模糊，转动不灵，或两眼上视、直视，为无神，说明病较重难治。
色泽 目眦赤为心火；白睛赤为肺火；全目肿赤为肝火或肝经风热；眼睑红肿湿烂为脾胃湿热或肝胆湿热；白睛色黄为湿热或寒湿；白睛青蓝是肝风或虫积；目眦血络色淡白多为气血虚损；目眶黑为脾肾虚损、水湿为患。
眼态 眼目胀痛流泪可见肝经郁热；目窠浮肿，眼皮发亮多为湿象；目睛突出伴有喘息多为肺胀，伴颈前肿物多为瘿肿；目窠内陷多因津液耗伤或气血不足；睡目露睛多为脾胃虚弱或小儿疳积；针眼（麦粒肿）或眼丹（霰粒肿），多为风热或脾胃蕴热；胬肉攀睛多为风热或湿热壅盛；眼生斑翳，视物障碍多见于热毒、湿热、痰火、外伤；两目上视、直视可见于肝风内动或精气衰竭；目睛呆滞无神，可见痰热内闭或元神将脱；两眼深陷，视物不见多为真脏脉现、阴阳离决之凶兆。
⒉ 望耳 主要反映肾与肝胆的情况。耳轮肉厚，色红明润为肾精充足或病浅易愈，肉薄干枯则为肾精不足；色淡白属寒，青黑属痛，焦黑为肾精亏耗之凶兆。耳肿痛多为邪气实；耳旁红肿疼痛可因风热外袭或肝胆火热；耳中疼痛，耳聋流脓者为胆经有热或肝胆湿热；久病血瘀可见耳轮甲错。
⒊ 望鼻 主要反映肺与脾胃的情况。色青多为虚寒或腹痛，色赤多为脾肺热盛，色黄多为湿热，色白则为气血不足，色黑为水气内停；鼻燥色黑可因热毒炽盛，鼻冷色黑为阴寒内盛；鼻肿为邪气盛，鼻陷为正气虚；鼻塞多为外感，涕清为风寒，涕浊为风热；久流浊涕，色黄稠粘，香臭不分多为鼻渊；鼻翼煽动，发病急骤者为风热痰火或实热壅肺；鼻梁溃陷可见于梅毒；鼻柱崩坏，眉毛脱落多见于麻风病。
⒋ 望口唇 主要反映脾胃的情况。色红明润为正常，唇色红紫为实热，鲜红为阴虚，樱红为煤气中毒；淡白为脾虚血少，白枯晦暗其证凶险；色青而紫为痛，色青而淡为寒，青黑而润者寒极；唇黑者脾胃将绝，水病唇黑预后不良。唇舌糜烂，色白如苔多因脾胃湿热或阴虚火旺；口角歪斜可见于中风；口噤不语为痉病；撮口唇青而抽搐多为肝木乘脾；口开不闭，多属虚证；牙关紧闭，多属实证。小儿口疮，多为脾经郁热或消化不良。口腔粘膜近臼齿处，见边有红晕的白色小点，为将出麻疹之征。睡时口角流涎，多属脾虚或脾胃有热。
⒌ 望齿龈 主要反映肾与胃的情况。牙齿干燥不泽，为阴液已伤；牙齿黄垢为胃浊熏蒸；牙干焦有垢是胃肾俱热；干焦无垢是胃肾阴虚；齿如枯骨是肾阴涸竭。齿衄兼痛为胃火，不痛为肾火；咬牙磨齿者多为肝风内动，或惊厥之征；小儿眠中磨牙多因胃有积滞或虫积。齿龈色淡白为血虚；色深红或紫为热证；牙龈肿痛是胃火上炎；牙龈腐烂或牙齿脱落多为牙疳。
⒍ 望咽喉 主要反映肺胃与肾的情况。咽部红赤肿痛可见肺胃有热，兼见黄白脓点为肺胃热盛；咽红干痛为热伤肺津；若咽部嫩红，痛不甚剧，为阴虚火旺；乳蛾红肿疼痛多是风热或痰火；咽喉有灰白点膜，迅速扩大，剥落则出血可见于白喉。
（三）望颈项躯体
见瘿瘤者，为肝气郁结，气结痰凝；见瘰疬者，为肺肾阴虚，虚火灼津，或感受风火时毒，郁滞气血；项强者，或为风寒外袭，经气不利，或为热极生风或肝阳暴亢；鸡胸者，多为先天不足，或后天失养；腹部深陷，多为久病虚弱，或新病津脱；腹壁青筋暴露者，多属肝郁血瘀或癥积形成。
（四）望皮肤
主要观察皮肤的外形变化及斑疹、痘疮、痈疽、疔疖等情况。
⒈ 望外形 全身皮肤肿胀，或只有眼皮、足胫肿胀，按之有凹痕者，为水肿。若头面四肢不肿，只有腹部膨胀有振水声，或兼见皮肤有血痣者多为臌胀；皮肤干瘪枯槁者是津液耗伤；小儿骨弱肌瘦，皮肤松弛多为疳积证；皮肤甲错者常为瘀血内阻。
⒉ 望斑疹 斑与疹不同，一般斑重于疹，多为温热病邪郁于肺胃，内迫营血所致。斑形如锦，或红或紫，平摊于肌肤，摸之不碍手，消失后不脱皮，其有阴斑、阳斑之分；疹形如米粟，色红，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮，疹有麻疹、风疹、隐疹之别。斑疹均有顺逆之分，以其色红活润泽，分布均匀，疏密适中，松浮于皮面为顺证，预后良好；其色紫红稠密而紧束有根，压之不易褪色，若色如鸡冠者为逆证，预后不良。
⒊ 望痈毒疔疖 若皮肤赤色如丹砂，边缘清楚，热痛并作，或形如云片，上有粟粒小疹，发热作痒，渐及他位，或流水浸淫，皮肤破溃，或缠腰而发者多为丹毒；皮肤瘙痒小疹，夹杂脓疱，黄水淋漓者多为湿毒；若局部红肿热痛，高出皮肤，根部紧束者为痈，属阳证；漫肿无头，坚硬而肤色不红者为疽，属阴证；初起如粟米，根部坚硬，麻木或发痒，顶白痛剧者为疔；形如豆粒梅核，红热作痛，起于浅表，继而顶端有脓头者为疖。
（五）望毛发
应注意色泽、分布及有无脱落等情况。头发茂密，分布均匀，色黑润泽，为肾气充盛之象；若毛发稀疏脱落，色枯无泽，多为肾气虚或血虚不荣；脱发可因血热或血燥；病久发脱多为精血亏虚；不规则片状脱发常因血虚或血瘀；白发多为肝肾亏损，气血不足。小儿发粘如穗，干枯不荣，多为疳积之象；初生少发、无发或头发稀疏黄褐，多为先天不足或体质较差。
大光明云 06:58:53
你要是记不住这么多没关系，我告诉你，自己把人体分成几部分，头，身，眼，耳，胸胁脘腹等
大光明云 06:59:17
后者干脆分成三焦，上焦，中焦，下焦都有什么外在可看的
大光明云 08:12:49
能背下最好，背不下来也没什么
大光明云 08:12:56
因为它有规律可循
大光明云 08:13:42
比如说你看一个人，流清涕，鼻子色青，首先映入脑海的是什么
大光明云 08:14:07
又比如，你看到酒糟鼻，红而肿，这又是什么
大光明云 08:14:14
一个寒，一个湿热
大光明云 08:14:40
而这基于的判断是五色而来的
大光明云 08:15:13
你看到皮肤鼓起，胖－－就会想到这个人内在的湿气排泄的不好。
大光明云 08:15:36
你看到干瘪，头发枯少－－就应想到阴血不足
大光明云 08:16:15
你看到走路略瘸的，就应该想到腰椎，腿部有问题
大光明云 08:16:39
所以，医生的眼睛必须独到，病人是躲不过去的
大光明云 08:17:10
尽管有人不给你说他的病情，直接让你脉枕，可他的形态已经给你看了，
大光明云 08:18:21

大光明云 08:18:44
看看这形态，你肯定不能诊断出血虚来
大光明云 08:19:05
额头发光，脸大，
大光明云 08:19:24

大光明云 08:20:12
再看看这个，面，耳，额头都是红色的，你要问他是不是在外面工作的，经常日晒的体力工作者
大光明云 08:20:41
如果不是，那是什么？　酗酒，还是脾气不好，引发的热上行
大光明云 08:21:27

大光明云 08:22:00
这个女热的鬓角那个地方青色，　你就要怀疑她是不是偏头痛
大光明云 08:22:04
睡眠不好
大光明云 08:22:35

大光明云 08:23:42
这个面色无华，一看首先就可能是气虚，　那么血虚呢？　她的体态并不瘦，但病在这里可能会形成血虚，这样你就可以结合其他的三诊资料，下结论。
大光明云 08:24:09

大光明云 08:24:41
这个老黑，尽管黑，但额头带光，鼻子宽大有光，属于没有什么问题的健康态
大光明云 08:24:58

大光明云 08:25:53
这个一看就不是体力劳动者，勤于思考的那类的，老了就会脑子瘀堵，　肢体受影响，行动不便
大光明云 08:26:19

大光明云 08:26:56
这个是圆形脸，两颧骨外凸，要考虑心功能是否有问题
大光明云 08:31:21
走路低头驼背的，办公室工作者，必然经常的颈背板结不舒服
大光明云 08:31:40
但就望诊给你的资料太多了
大光明云 08:32:06
刚才我接触一个病人，耳力下降，其它症状都不明显，脉也可以
大光明云 08:32:29
可是她说话，晃头，颤抖。
大光明云 08:32:59
为什么要四诊，当某诊不清楚的时候，通过其他诊来协同判断。
大光明云 08:34:05
不能说中风，颅底神经交并症，引发的振颤，肢体麻木，十年的都没有
大光明云 08:36:39
你学完四诊，知道辨证论治后就知道怎么办了
大光明云 08:36:57
三、望排出物
排出物指排泄物和分泌物，包括痰涎、呕吐物、大小便、涕泪、白带等。通过对其色、质、量的观察，了解有关脏腑的盛衰和邪气的性质。一般而言，排出物清稀者，多为寒证、虚证；黄稠粘者，多属热证、实证。因为寒凝则阳气不运，机能衰退，水湿不化，以致水液澄澈清冷，排出物质地清稀；热邪熏灼，煎熬津液，所以排出物见黄浊而稠粘。
⒈ 望痰、涎、涕、唾
外感病邪，痰清有泡沫为风痰；色白清稀为寒痰；痰多色白，咯之易出多为湿痰；痰黄稠粘为热痰；痰少色黄，不易咯出，或痰夹血丝者是燥火；咳唾腥臭痰或脓血的是肺痈证；多涎喜唾可见于胃寒；劳瘵久咳，咯吐血痰多为虚火伤肺。
⒉ 望呕吐物
胃热则吐物稠浊酸臭，胃寒则吐物清稀无臭；食滞则呕吐酸腐；朝食暮吐，暮食朝吐，多为胃反；胃络伤则见呕血；呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热；呕吐清水痰涎，多属痰饮。
⒊ 望大便
虚寒之证大便溏薄，实热之证大便燥硬；便如羊粪为肠燥津枯；便黄如糜状，溏粘恶臭多为肠胃湿热；小儿绿便有泡多为消化不良或受惊；大便脓血，赤白相杂是下痢；便血色鲜红者是血热，色黑如漆为瘀血内积；先便后血，其色褐黑者，病多在脾胃，又称远血；先血后便，其色鲜红或深红者，病多在大肠与肛门，又称近血。
⒋ 望小便
小便清澈而长为寒，赤而短少为热；其色黄甚可见于湿热证；小儿尿如米泔，多是食滞肠胃，内生湿热，或为脾虚；黄赤混浊，或偶有砂粒为石淋；混浊如米泔、淋沥而痛是膏淋；尿带血色、热涩刺痛为血淋。
大光明云 08:44:26
四、望小儿指纹
⒈ 望小儿指纹 是通过以观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的部位及形色变化来诊察病情的方法。
望小儿指纹适用于3岁以内的小儿，与成人诊寸口脉具有相同的诊断意义，它可诊察疾病的性质和浅深，判断气血阴阳的盛衰，推测疾病的轻重和凶吉等。
小儿指纹是手太阴肺经的分支，按部位可分为风、气、命三关。食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。参见（图5-1）。
⒉ 观察方法 抱置小儿向光亮处，医生
用左手握患儿食指端，以右手拇指蘸水推小
儿食指掌侧前缘，从指端向手掌方向推动数
次，用力须适中，使络脉显露，便于观察。
正常指纹：红黄隐隐于食指风关之内。
异常指纹：临床意义可概括为浮沉分
表里，即指纹浮显者多表证，指纹深沉者多
为里证；红紫辨寒热，即红紫多为热证，色
鲜红者为寒证，青色主惊风或疼痛，紫黑者
是血络闭郁，病情危重；淡滞定虚实，即色 图5-1
浅淡而白者为虚证，色浓滞者为实证；三关测轻重，即指纹突破风关，显至气关，甚至显于命关，表明病情渐重，若直达指端称为“透关射甲”，为临床危象。
大光明云 08:47:07

大光明云 08:50:27
这个地方的色鲜红者为“寒证”，　不太理解，暂放在这里。
大光明云 08:51:00
今天到这里，明天说舌。
大光明云 08:58:35