大光明云讲方剂之九

2017-11-23
大光明云 05:19:03
继续学习方剂学
大光明云 05:19:20
十一、理气剂
凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。理
气剂可分为行气与降气两大类：行气剂，适用于气机郁滞之证，以越鞠丸为代表方；降气剂，适用于肺
胃之气上逆之证，以旋覆代赭汤为代表方。
理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。
大光明云 05:20:28
尽管这样讲理气，其实它包括了三种气机运行， 上行升气，中行行气，下行降气。
大光明云 05:21:48
越鞠丸 《丹溪心法》
[组成] 香附 川芎 苍术 神曲 栀子各9g
[用法] 研末，水泛为丸，每服6g，日2次。或水煎服。
[功用] 行气解郁。
[主治] 郁证。胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。
大光明云 05:24:17
香附这味药， 辛，微苦，甘，性平。 入肝，三焦经。功能：理气解郁，止痛调经。 主治：肝胃不和，
气郁不舒，胸胁胀满等
大光明云 05:25:22
味辛–则升散；味苦则泄降；既升又降，所以香附的行气作用，没有特别的升降倾向。
大光明云 05:26:43
川芎升气兼活血；苍术则燥而降。
大光明云 05:27:09
神曲化腐积，栀子清心火。
大光明云 05:28:15
为什么说越鞠丸治疗的是肝胃呢， 肝气郁则中焦两胁痞满，胃气不降则恶心呕吐。
大光明云 05:28:30
如果说是肝脾的症状， 必有水湿泄泻。
大光明云 05:31:17
暖肝煎：当归9，枸杞9，小茴香6，肉桂3-6，乌药6，沉香3，茯苓6 。 生姜3-5篇。功能：温补肝肾，
行气止痛。
大光明云 05:32:14
主治：肝肾不足，寒凝气滞所导致的疝气或少腹疼痛，舌质淡嫩，苔白滑；脉沉细而弦等。
大光明云 05:33:55
暖肝—我们说肝本身就不喜欢热； 但不表示肝没有寒症，在脏腑辨证中，有个病叫做“寒凝肝脉”，
就是小腹，性器官这个地方被寒邪入侵的症状。
大光明云 05:34:52
方中：枸杞，小茴香，乌药，肉桂，暖小腹少腹为主药，或者说是君臣药液也可以。
大光明云 05:35:17
茯苓健脾，当归补血，沉香行气。
大光明云 05:35:35
如果倾向于下焦的用当归尾。
大光明云 05:35:52
为什么不用白芍呢，白芍性凉，不利于寒症。
大光明云 05:36:38
天台乌药散，所治疗的也是寒凝肝脉，不做分析了。
大光明云 05:37:40
枳实薤白白酒汤
大光明云 05:39:44
枳实12，厚朴12，薤白9，桂枝6，瓜蒌12。功能：通阳散结，行气祛痰。治疗：胸痹证。胸部隐痛，彻
背而喘息，短期，心中痞满， 气从胁下上冲，舌苔白腻，脉沉弦或者紧。
大光明云 05:40:12
尽管把它归类到行气剂
大光明云 05:43:11
我们分析一下：厚朴宽中香燥下行； 瓜蒌豁痰下行。 枳实开胸下行。
大光明云 05:45:26
薤白性溫；味辛苦；歸足厥陰肝經、手太陰肺經、手少陰心經。
功效理氣，寬胸，通陽，散結。治胸痺心痛徹背，脘痞不舒，乾嘔
大光明云 05:49:39
薤白辛辣温主要取胸中的痰，后者痰扰心，这个痰显然是寒痰。
大光明云 05:50:02
那么是湿痰，还是燥痰呢？
大光明云 05:50:57
从厚朴，枳实药看，二者性燥对治湿痰；
大光明云 05:51:18
从瓜蒌看，瓜蒌润燥对治燥痰。
大光明云 05:52:35
所以这个方子是根据诊断而导致燥，还是润的使用剂量的不同
大光明云 05:54:01
桂枝通阳，一方面外散，伴随众降之药，形成外散中降之气机；另一方面辣温而通阳治理中焦的痰湿。

大光明云 05:54:45
我们再看看另一方子
大光明云 05:54:57
瓜蒌薤白白酒汤 《金匮要略》
[组成] 瓜蒌实15g 薤白9g 白酒30g
[用法] 水煎服。
[功用] 通阳散结，行气祛痰。
[主治] 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[方解] 本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。方中瓜蒌涤痰散结，理气宽胸为君；薤白
通阳散结，行气止痛为臣；白酒辛散温通，调畅气血，助药上行为佐使。
[方歌] 瓜蒌薤白白酒汤，胸闷气短痛难当，半夏桂枝可加入，通阳豁痰此方良。
大光明云 05:55:23
这个也是治疗胸痹的
大光明云 05:57:18
那么枳实，厚朴一概不用，桂枝也没有用，说明胸痹的痰为寒燥痰比较明显，　因此用全瓜蒌来润降，
薤白暖中，白酒通阳，使得药力，药速变快。
大光明云 05:58:15
白酒通阳与桂枝通阳的方向不太一样
大光明云 05:59:23
白酒通阳：走身体两侧，以入心肝经为主，具有升阳的作用，如果胸痹偏于寒痰扰心的，那么白酒的温
通心脉，则可以对治这个病因
大光明云 05:59:59
桂枝通阳，上散布表，强化卫气，与肺，脾关系密切。
大光明云 06:00:34
桂枝的赤色，性温又可以入血，因此有温通血脉的作用。
大光明云 06:01:18
柴胡疏肝散 《景岳全书》
[组成] 陈皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳壳 白芍各5g 甘草3g
[用法] 水煎服。
[功用] 疏肝解郁，行气止痛。
[主治] 肝气郁滞证。胁肋疼痛，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。
大光明云 06:03:07
柴胡，川芎－－上行；　陈皮，枳壳，白芍－－下行；香附－－行气，甘草中和；构成了全方位的上，
中，下行气作用，因此可以治疗上述诸症。
大光明云 06:04:39
从上面的方子的分析，我们看到了所谓的行气，有升，有降，或者有升降平衡；　下面我们看看倾向于
降气的方剂；
大光明云 06:05:06
旋覆代赭汤 《伤寒论》
[组成] 旋覆花（包）9g 代赭石（先煎）15g 人参6g 生姜9g 炙甘草6g 半夏9g 大枣4枚
[用法] 水煎服。
[功用] 降逆化痰，益气和胃。
[主治] 胃气虚弱，痰浊内阻。胃脘痞硬，嗳气频作，或呕吐呃逆，舌淡苔白，脉缓。
[方解] 方中旋覆花下气化痰，降逆止噫为君。代赭石质重降逆为臣。半夏燥湿化痰，降逆和胃
；生姜降逆止呕，两药合用，助君、臣药降逆止呕之功；人参、大枣、炙甘草益气补中以治胃气虚弱，
共为佐药。炙甘草又能调和诸药而兼使药之用。
[方歌] 仲景旋覆代赭汤，人参半夏草枣姜，噫气不除心下痞，降逆补中此方尝。
大光明云 06:18:30
旋复花，代赭石，半夏为下气药。
大光明云 06:18:36
人参则升，
大光明云 06:18:57
因此从气机讲，所谓的纯下气药这个也不是
大光明云 06:19:32
旋复花：一般的花类都有宣升的作用，下气则是特异者
大光明云 06:21:02
旋复花必产于盐碱地，味咸而苦，才具有降气的特点
大光明云 06:21:37
其它的产地的旋复花，则作用不明显，所以以后有朋友要用这味药的时候，一定要自己尝尝。
大光明云 06:24:46
一大队的降胃气药中，佐一味人参升脾，则为调理脾胃的升降作用。
大光明云 06:25:11
苏子降气汤
大光明云 06:26:30
紫苏子，半夏各９克，　当归６，炙甘草，前胡，厚朴各６，肉桂３　。　作用：降气平喘，祛痰止咳
。
大光明云 06:27:54
苏子润降；半夏燥降；　厚朴通降；前胡宣降；　当归养血，　肉桂暖下
大光明云 06:28:57
因此它治疗的是上实下虚的痰涎盛。咳喘短气，胸膈闷，腰痛，四肢倦怠。　舌苔白而滑腻
大光明云 06:29:19
此方的立方效果一般
大光明云 06:30:50
苏子润降，半夏燥降－－－－那么所治的痰是燥痰，还是湿痰呢，　当归养血其性偏于上，而说下焦虚
的话，则不如用枸杞了。
大光明云 06:32:57
当然有的时候，你要是说，我用的燥药为主，取苏子的目的是要它的“降”的作用，而不是润的作用，
润的作用已经被其它大队的药的燥性所取代，这么理解也可以。
大光明云 06:33:40
这种取“一方面作用，屏蔽另一方面的作用”，究竟能屏蔽多少，没有统一认识。
大光明云 06:35:17
所以，我的意见是，与其取一方面作用，屏蔽另一方面作用，那还不如用同性质的药，而没必要去屏蔽
另一方，除非这个药效极强，没有可另选的药物
大光明云 06:35:56
比如说，拿白芥子代替苏子。
大光明云 06:36:13
白芥子性燥而降，与半夏的燥性相似。
大光明云 06:36:55
桔皮竹茹汤　　桔皮９，竹茹１２，大枣１５，生姜９，甘草６，人参３
大光明云 06:40:59
功效：降逆止呕，益气清热。主治：胃虚有热，　气逆不降，呕哕，舌嫩红，脉虚数。
大光明云 06:43:15
桔皮降逆止呕，竹茹－－味甘性凉。　清热，凉血，化痰，止吐。　二者搭配降逆，清热。
大光明云 06:44:22
呕哕－－一方面是胃气逆，另一方面的哕－表示郁积导致的邪热，以竹茹清之。
大光明云 06:45:05
大枣人参－－补虚，补这个脉虚，一般讲脾虚。
大光明云 06:45:29
有没有胃虚？　诊断很少这样说，　因为阳明多气多血。
大光明云 06:46:02
什么是补胃气虚的药？　你也得用党参，人参之类的
大光明云 06:46:27
但你要配合降下的药，因为胃以通降为顺。
大光明云 06:47:03
而从另一个角度看，人参黄芪类的药，是补脾的，升脾气的，
大光明云 06:49:48
所以你补脾降胃气，说补胃气也算可以了，这个地方书上交待的也不是十分清楚。
大光明云 07:19:35
丁香柿蒂汤
大光明云 07:19:57
丁香６，柿蒂９，人参３，生姜６
大光明云 07:20:26
主治：胃气虚寒之呃逆，胸痞，脉迟者
大光明云 07:21:33
丁香温中降气，　温小腹这个部分，它的特性有点像吴茱萸，但没有吴茱萸有毒
大光明云 07:34:23
柿蒂，苦，涩，平。入肺，胃经；作用：降逆止呕，止咳下气等
大光明云 07:35:14
这两味为君药，然后又用人参来补气升脾，降为主，升为辅，构成调理中焦的升降模式。
大光明云 07:37:54
十二、理血剂
凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。这里主要介绍活
血祛瘀与止血两类：活血祛瘀剂，适用于瘀血阻滞病证，以血府逐瘀汤为代表方；止血剂，适用于各种
出血证，以小蓟饮子为代表方。
活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血剂属于治标，病情缓解后，宜审
因论治。
大光明云 07:50:05
１活血祛瘀
大光明云 07:50:44
气行则血行，血瘀则气滞。
大光明云 07:51:11
那么气滞久了就会形成血瘀，二者常常是共病
大光明云 07:51:26
或者痰血瘀气滞三杂而病。
大光明云 09:18:12
桃核承气汤，　桃核去皮尖１２，大黄１２，桂枝６，甘草炙６，芒硝６
大光明云 09:18:47
功效：破血下瘀。
大光明云 09:20:34
主治：下焦蓄血。少腹急结，其人如狂，小便自利，谵语烦渴，夜发热。或经闭，通经，　舌燥苔黄，
脉沉实或涩。
大光明云 09:24:52
怎么诊断下焦什么病
大光明云 09:29:02
触摸下焦腹部发硬叫作急结
大光明云 09:29:13
小便自利－－说明病不在膀胱
大光明云 09:29:29
无大便燥结，说明病不在大肠
大光明云 09:30:28
那么，小腹硬，闭经，通经。
大光明云 09:30:51
此说明病不在膀胱，大肠，而是在盆腔，子宫一带。
大光明云 09:31:24
脉沉实－－下焦有力，却没有大小便症状。
大光明云 09:31:52
其人如狂，则说明下腹结热上熏扰心了。
大光明云 09:32:48
，大便无问题，小便无问题，那么下焦剩下个痰，血瘀。
大光明云 09:33:22
临床你摸下焦脉滑而有力的，与子宫肌瘤有关。
大光明云 09:33:51
沉有力，涩的，则与瘀血有关
大光明云 09:34:32
总之下焦脉有力，故可以用大黄，芒硝去软坚泻下
大光明云 09:35:40
此病诊断为瘀血，大黄活血化淤，芒硝软坚散结，＋桃仁偏入血分活血，　＋桂枝少量－－取其动血的
作用。
大光明云 09:36:04
所以，这个下淤血的方子是通过走大便来清理的
大光明云 09:38:18
瘀血到底在哪里？在腹腔里，
大光明云 09:39:18
血府逐瘀汤 《医林改错》
[组成] 当归9g 生地9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g
[用法] 水煎服。
[功用] 活血祛瘀，行气止痛。
[主治] 胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠
，急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。
[方解] 方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行，为
君药。柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗开宣肺气，气行则血行，助君药活血祛瘀；生地、当归养血活血，使
祛瘀而不伤阴血，同为臣佐药。甘草调和诸药为使药。
[方歌] 血府当归生地桃，红花牛膝芎赤芍，柴胡枳壳桔甘草，胸中瘀血用之妙。
大光明云 09:41:31
逐瘀汤类都是王清任的医林改错中的方剂，他参与考察了许多尸体解剖，深受西医的影响，创编了一些
方子
大光明云 09:42:36
以活血化瘀为主。　当归，生地放在一起，这个组成有点怪，当归补血活血，气行上；生地凉血补阴。

大光明云 09:42:56
桃仁红花活血，赤芍凉血。
大光明云 09:43:08
川芎，柴胡上行，牛膝下行。
大光明云 09:43:27
所以说它是活血，补血，凉血，平衡气机的药。
大光明云 09:44:06
如果真的是胸中血瘀的病，也可以叫作胸痹
大光明云 09:44:55
那么丹参，石菖蒲是正用。而反倒这个逐瘀汤是泛泛而用，就是说，它针对胸痹的靶向目标并不明显。
大光明云 09:46:44
膈下逐瘀汤：五灵脂９，当归９，　川芎６，桃仁９，丹皮６，乌药６，赤芍６，　延胡索３，甘草９
，香附５，红花９，枳壳５。水煎服
白鸟烟没(362341590) 09:47:00
膈下是什么位置呢
大光明云 09:47:04
功能：活血祛瘀，行气止痛
大光明云 09:47:20
横隔膜下的那个心的位置
白鸟烟没(362341590) 09:47:49
哦哦
大光明云 09:48:05
主治：淤血膈下形成的积块，或小儿痞块，痛处不移者
大光明云 09:48:28
膈下的积块，按之刺痛的，我们叫它结胸。
大光明云 09:48:37
有大小结胸之分。
大光明云 09:49:11
这里讲的瘀血积聚，有结胸的存在。
大光明云 09:49:51
伤寒论有大小陷胸汤来使用。　但王氏用的是逐瘀汤
大光明云 09:50:07
我们分析一下，看看是不是作用在膈下
大光明云 09:51:25
五灵脂－－延胡索，作为对药活血，化瘀止痛。
大光明云 09:51:52
桃仁，红花－－－活血化瘀，没有止痛的作用
大光明云 09:52:19
当归，川芎－－－活血行气，倾向于上行。
大光明云 09:52:37
丹皮，赤芍－－凉血止血。
大光明云 09:53:23
乌药，香附－－－温下行气。　甘草和中
大光明云 09:53:52
枳壳－－开胸降气。
大光明云 09:55:21
如果说作用于膈下的，这个枳壳的作用与胸膈有些紧密地关系。但在血府逐瘀汤里也有这味药。　如何
说针对膈下，应该有仔细的说明才是。
大光明云 09:55:49
我们再看看这个少腹逐瘀汤
大光明云 09:56:53
小茴香１．５，干姜３，　延胡索３，没药３，当归９，川芎３，官桂３　，赤芍６，　蒲黄９，　五
灵脂６。
大光明云 09:57:48
主治：少腹瘀血积块疼痛或者不痛。　少腹胀，　月经量多，色黑有块，或者崩漏等。
大光明云 09:58:09
当归川芎与前面的逐瘀汤一样。
大光明云 09:58:24
小茴香，肉桂暖下焦。
大光明云 09:58:41
其它的是行气止痛的药物
大光明云 09:59:05
通过这三个逐瘀汤的分析，我们看到它的靶向治疗并不明显
大光明云 09:59:31
你要治疗少腹瘀血，川芎，当归就不应该用
大光明云 09:59:52
这两味药是上行药的补血活血药。
大光明云 10:00:40
除非你用赭石，陈皮，牛膝之类的，引气，血下行，然后拌以活血化瘀止痛药，这样靶向目标才能明确
。
大光明云 10:01:14
所以，三逐瘀汤作为参考用药。
大光明云 10:01:54
补阳还五汤 《医林改错》
[组成] 生黄芪30～90g 当归尾9g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g
[用法] 水煎服。
[功用] 补气活血，祛瘀通络。
[主治] 中风后遗症。半身不遂，口眼zaozi006斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数
，或遗尿不禁，苔白，脉缓或细。
[方解] 本方是治疗气虚血瘀之中风后遗症的常用方。方中重用黄芪大补元气，使气旺血行，为
君药；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络，共为臣佐药。
[方歌] 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，重用黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
大光明云 10:03:23
中风－－正气游离脉外，成体内邪风＋血虚－－－－产生颤抖，痉挛，半身不遂　。
大光明云 10:03:49
所以治疗的原则应该是大补气血，　祛风止痉。
大光明云 10:04:44
补阳还五汤有名的有效的方剂
大光明云 10:05:12
黄芪用量很大，血不能速生，气可速生，故可用５０－１５０克
大光明云 10:05:40
当归尾－－活血为主，补血为辅。
大光明云 10:06:07
地龙活血化淤，带有些止内风的作用。
大光明云 10:06:31
这个方子整体构成了，大补气＋活血＋少补血的作用。
大光明云 10:07:26
至于病人的大便干燥，它选用的是“桃仁，当归尾”，这两味药，活血，补血，润肠通便。
行如(1013221035) 10:07:35
地龍是否就是蚯蚓呢?
大光明云 10:07:49
都兼顾了，是个很好的药物组成。
大光明云 10:07:50
是
大光明云 10:08:26
生化汤 《傅青主女科》
[组成] 当归15g 川芎9g 桃仁9g 炮姜1.5g 炙甘草1.5g
[用法] 水煎服。或酌加黄酒同煎。
[功用] 活血祛瘀，温经止痛。
[主治] 产后恶露不行，小腹疼痛。
[方解] 方中重用当归补血活血，化瘀生新为君药；川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，同为臣药；
炮姜温经止痛为佐药；炙甘草调和诸药，黄酒助药力直达病所，共为使药。
[方歌] 生化汤是产后方，归芎桃草炮干姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。
行如(1013221035) 10:09:22
處方中用地龍這個名字好聽,病人容易接受,若用蚯蚓恐怕會有病人無法接受吧!
大光明云 10:09:59
这也是个有名方子，生化汤用于产后几天之内服用。
大光明云 10:10:25
当归为“全当归”，补血，活血。
大光明云 10:10:42
桃仁，活血化淤，倾于下焦。
大光明云 10:10:57
川芎活血行气，倾于上焦。
大光明云 10:11:53
炮姜，而不用干姜是因为，妇女产后骨缝打开，用温药，而不用大热药，以防热入里而伤阴。　炙甘草
和中
大光明云 10:12:37
如果略加改动的话，川芎改为益母草，　似乎更为妥当。
大光明云 10:13:14
桂枝茯苓丸 《金匮要略》
[组成] 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 白芍各6g
[用法] 炼蜜和丸，每丸3g，每服1丸，日3次。或水煎服。
[功用] 活血化瘀，缓消癥块。
[主治] 瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗。
大光明云 10:26:12
桂枝茯苓丸出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證治》：「 婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，
胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以下
血不止者，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。」
大光明云 10:27:54
經斷有孕，名曰妊娠。妊娠下血，則為漏下。婦人宿有癥痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不
止，胎動不安者，此亦癥痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎動不安者，此亦癥痼害之也。然有血衃
成塊者，以前三月經雖斷，血未盛，胎尚弱，未可下其癥痼也。後三月血成衃，胎已強，故主之桂枝茯
苓丸，當下其癥痼也。此示人妊娠有病當攻病之義也。此條文義不純，其中必有闕文，姑存其理可也。
大光明云 10:29:40
症瘕积聚这个就是平时体内有块状的堆积，干扰了正常的生理活动
大光明云 10:31:06
金匮的原文表达的是，这个妇人原来就有症瘕。　而怀孕了，孕后三个月出现了下血不止。
大光明云 10:31:52
它讲这个是症瘕的问题，但不能用这个桂枝茯苓丸
大光明云 10:32:25
因为怀孕三个月，胎固定的不结实，　用这个方剂容易导致流产。
大光明云 10:33:48
而三个月以后，胎固定扎实，仍然下血的，可以用桂枝茯苓丸来治疗。
大光明云 10:34:51
方中：茯苓利水健脾，丹皮，凉血活血，桃仁活血，白芍补血而下行，桂枝呢，温通血脉而活血。
大光明云 10:36:34
从这个方子构成，我们可以看到桂枝的动血的作用是全身的，而不仅仅是入肺，心，膀胱经
大光明云 10:37:00
桂枝外上行，区域体表，这十一方面的功能
大光明云 10:37:17
入血，则温通血脉，动血，这是另一个功能，
大光明云 10:37:41
从这里所治疗的病症，妊娠出血症，
大光明云 10:37:48
用的是活血化瘀。
大光明云 10:38:19
通常来讲，出血症应该用止血法，而此出血症用的是活血化瘀法，那么什么原理呢
大光明云 10:41:53
不仅仅是妊娠出血问题
大光明云 10:42:04
崩漏也是这个原因
大光明云 10:42:33
什么原因呢？　瘀血内阻，新血不附。
大光明云 10:43:04
就是说有旧的瘀血在内，所以新血挂不上去
大光明云 10:43:22
所以采用活血化瘀的方法，去掉瘀血内阻
大光明云 10:43:44
那么新血自然停附上去，反倒止了漏血。
大光明云 10:44:30
桂枝茯苓丸是个非常有名的化瘀血的方剂。
大光明云 10:45:34
同理它不仅仅治疗崩漏，而且瘀血闭经也治疗，它既治疗出血，又治疗无经的闭血。
大光明云 10:46:42
２，止血，　是用于血液离经妄行而出现的，吐血，衄血，咳血，尿血，便血。
大光明云 10:47:23
小蓟饮子 《丹溪心法》
[组成] 生地24g 小蓟15g 滑石12g 木通6g 蒲黄（炒）9g 藕节9g 淡竹叶6g 当归（酒浸）6g 山
栀子（炒）9g 炙甘草6g
[用法] 水煎服。
[功用] 凉血止血，利尿通淋。
[主治] 下焦热结之血淋。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红苔黄，脉数。
[方解] 方中重用生地凉血止血，养阴清热；小蓟凉血止血，为君药。蒲黄、藕节凉血止血消瘀
，可使血止而不留瘀，共为臣药。滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清下焦之火，导热下行；当归
养血活血，引血归经，共为佐药。甘草和中调和诸药，为使药。
[方歌] 小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
大光明云 11:08:53
小蓟饮子是对于小便下血的中药的方剂
大光明云 11:09:05
大蓟，小蓟都有凉血止血的作用
大光明云 11:09:38
滑石，木通－－清热利小便。
大光明云 11:10:07
藕节清凉透热，也可以加白茅根合用，作用类似
大光明云 11:11:04
淡竹叶，山栀子清热利小便，淡竹叶倾向于上焦，山栀子则清三焦，尤其是心火下移小肠引发的心烦而
便血。
大光明云 11:23:53
这一系列的下行利水清热药，有可能伤阴血
大光明云 11:24:09
因此，以生地，当归补之。
大光明云 11:25:06
其实它讲主治下焦热结的血淋，用当归是不合适的，应该改为白芍才好，白芍性平而不热，具有补血利
小便的作用。
大光明云 11:26:25
小便出血的方子讲完，下面再分析一个大便出血的
大光明云 11:28:09
槐花散：槐花炒１２克，侧柏叶烘１２克，荆芥穗６，枳壳炒６克，　等分研末，每服６克。
大光明云 11:28:51
功效：清肠止血，疏风下气。
大光明云 11:29:26
主治：肠风下血。或便前出血，便后出血，痔疮出血等。
大光明云 11:29:51
舌红苔黄腻。脉滑数而有力。
大光明云 11:30:42
热性的痔疮，结肠炎，直肠息肉等的导致的便血
大光明云 11:30:54
通常诊断为大肠湿热
大光明云 11:32:20
那么所用药是入大肠经的清热凉血止血药。
大光明云 11:32:36
通常以白头翁，槐花米为主
大光明云 11:32:49
白头翁强于槐花
大光明云 11:51:58
为什么要炒，炒焦具有止血的作用，
大光明云 11:52:09
荆芥穗也应该是炒制的。
大光明云 11:52:52
枳壳作用，它具有宽胸，下气，收肠的作用。
大光明云 11:53:12
这个下气收肠是一对运行矛盾，
大光明云 11:53:26
下气可以推动糟粕排出体外
大光明云 11:53:58
收肠，则引发大肠向上收缩，从而治疗肝门下垂的作用，
大光明云 11:54:39
肠风便血本身就有脱下的趋势，所以用枳壳回缩。
大光明云 11:56:38
咳血方：
大光明云 11:57:22
青黛６，瓜蒌仁９，海浮石９，山栀子９，诃子６
大光明云 11:57:47
功能：清热化痰，止咳止血。
大光明云 11:58:03
青黛是干什么用的，　是清肝火用的，
大光明云 11:58:21
因此这个咳血是肝火犯肺所来的，
大光明云 11:59:24
一方面的肝火的易怒，胁肋刺痛，颊赤；影响胃则便秘，影响心则心烦。
大光明云 11:59:54
另一方面的肺系的，咳嗽痰中带血，黄稠难咳出。
大光明云 12:00:01
脉弦数。
大光明云 12:01:23
那么青黛清肝火，瓜蒌仁润肺止咳，海浮石味咸寒，清肺化痰，软坚散结。
大光明云 12:02:22
山栀子清三焦火，　诃子酸收滋阴敛肺止咳
大光明云 12:11:43
肝火犯肺你也要仔细地辨认
大光明云 12:12:03
肝火犯肺挟气上冲不
大光明云 12:12:15
肝火犯肺，肝气虚弱不？
大光明云 12:12:43
肝火犯肺挟气上冲，你用海浮石，赭石都是正用。
大光明云 12:13:22
而心肝脉细弱的，一派的火相，面红耳赤的，矿石类的镇下气的药，就不能用
大光明云 12:13:37
尽管同样可能肝火犯胃
大光明云 12:14:43
对于这个脉弱的肝火犯肺，你应该一方面用柴胡疏肝，黄芩清肝火；另一方面，摸肺脉如果有力的，再
用桑白皮，牛蒡子等降肺。
大光明云 12:15:21
总之根据病情，同样火犯肺，脉不同，则方子必须根据脉象来相应变化
大光明云 12:15:50
今天讲到这里。
大光明云 12:38:34
从讲述你们就可以看到，病态变化多端，药物的化裁也是变化多端
大光明云 12:38:59
这类的讲述只是取典型例子作为说明而已。