大光明云黄帝内经讲义灵枢·本神第八

2019-05-09
本神第八
【原文】 黄帝问于岐伯日凡刺之法，先必本于神[1]。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也，至其淫浃 [2]离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。
译文：黄帝问岐伯说凡是使用针刺的治疗方法，首先都必须以病人的精神活动情况作为诊治的依据。血、脉、营、气、精和神气，这些都是由五脏所藏的用以维持生命活动的物质基础和动力，但其中以神的作用最为重要。若是过度放纵———淫字通假与过份，过度的意思； 七情而使神气从五脏离散，就会使五脏的精气散失，魂魄飞荡飘扬，意志恍惚迷乱，并丧失智慧和思考能力，然而，是什么原因导致这样的病证产生的呢?是上天的惩罚，还是人为的过失呢?还有，什么叫做德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑，其中的过程是怎样的?请问其中的缘故。
注：古代的德字，并非指的是道德，说这个人的品德怎么样，不是这个德字。它代表的是特征，特性。即使读佛经，也会看到这个“德”字，泛指特征，规律等。
【原文】岐伯答日天之在我者德[1]也，地之在我者气[2]也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。
译文：岐伯回答说天所赋予我们的是生化之机，地所赋予我们的是长养之气，地之长养之气随天之生化之机而动，阴阳之气上下交感，才使万物化生而成形。
评： 天之在我德也：就是指天空上星系的规律性的排布，规律性的运行，导致的干扰地球上的气候变换的态势，叫做“德”。地之在我者气也，指的是六气的生降沉浮运动，即，引发的风暑湿燥热寒的往复运动，这二者天地之间的交合运动，产生了万物。 所以，基于阴阳两气相交而产生的生命的原始物质，就叫做精。天地之气交合而生万物，若天为阳，地为阴，则阴阳相合，这个阴阳，你不必考虑太多，中医的阴阳都是相对而谈的，大到天体，小到脏腑，均可分阴阳。那么，这里并未解释，第一个生命怎么产生的。只是告诉你，天地运动生人。 生成万物的原始的物质叫做精。当然生殖之精，也是“相对”的原生物质，也被划归到精的这个范围。阴阳两精相互结合而形成的生命活力，就叫做神；天地之气，化为精，两精相搏—形成神。这都是中医界争论不休的问题。有说，这是精卵二精相搏，产生的神。人形成的起源问题，按圣经讲，肯定是先有人，后有那套精卵系统， 那么这里讲的两精相搏，从起源来讲，那就不是精卵子。这涉及到先有鸡，还是先有蛋的问题。按造物论讲，当然是先有鸡，后有的蛋，开始的始祖鸡，是被创造的，而后才有“自动生化系统”。这个地方，朦胧的原因是因为这涉及到了形而上的造物的过程。道家讲：无极生太极，太极生两仪，一生二，二生三，三生万物。怎么样的三生万物的过程，没有说明。在楞严经里面有些说明，阴阳两精相互结合而形成的生命活力，就叫做神；伴随着神气往来存在的精神活动，叫做魂；依傍着精气的出入流动而产生的神气功能，叫做魄；能够使人主动地去认识客观事物的主观意识，叫做心；心里有所记忆并进一步形成欲念的过程，叫做意；欲念已经存留并决心贯彻的过程，叫做志；为了实现志向而反复考虑应该做些什么的过程，叫做思；因思考而预见后果的过程，叫做虑；因深谋远虑而有所抉择以巧妙地处理事务的过程，叫做智。所以明智之人的养生方法，必定是顺应四季的时令，以适应气候的寒暑变化；不过于喜怒，并能良好地适应周围的环境；节制阴阳的偏胜偏衰，并调和刚柔，使之相济。像这样，就能使病邪无从侵袭，从而延长生命，不易衰老。

【原文】是故术惕[1]思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散[2]而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破胭脱肉，毛悴色夭，死于冬[3]。脾愁忧而不解则伤意，意伤则挽乱[4]，四肢不举，毛悴色天，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏[5]恐惧而不解则伤精，精伤则骨疫痿厥，精时自下。是故五脏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。
译文：所以怵惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤损神气。神气被伤，就会时常使人产生惊恐畏惧的情绪，并使五脏的精气流散不止。因悲哀过度而伤及内脏的，就会使人神气衰竭消亡而丧失生命。喜乐过度的，神气就会消耗涣散而不得藏蓄。愁忧过度的，就会使上焦的气机闭塞而不得畅行。大怒的，就会使神气迷乱惶惑而不能正常运行。恐惧过度的，就会使神气流荡耗散而不能收敛。 心藏神，恐惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤神。神被伤，就会使人感到恐慌畏惧而失去主宰自身的能力，并出现膝髀等处高起的肌肉陷败，遍体的肌肉消瘦等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在冬季水旺的时候受克而死亡。脾藏意，忧愁太过且长期不能解除，就会伤意。意被伤，就会使人感到心胸苦闷烦乱，并出现手足举动无力等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在春季木旺的时候受克而死亡。肝藏魂，悲哀太过而影响到内脏，就会伤魂。魂被伤，就会使人颠狂迷忘而不能清楚地认识周围环境，意识不清就会表现出异于常人的言行；此外，还会出现阴器萎缩，筋脉挛急，两胁肋处活动不利等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在秋季金旺的时候受克而。肺藏魄，喜乐太过而没有限制，就会伤魄。魄被伤，就会使人神乱发狂，发狂的人意识丧失，旁若无人；此外，还会出现皮肤枯焦等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在夏季火旺的时候受克而死亡。肾藏志，大怒太过而不能自止，就会伤志。志被伤，就会使人记忆力衰退，时常会忘记以前所说过的话；此外，还会出现腰脊转动困难，不能随意俯仰屈伸等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在季夏土旺的时候受克而死亡。恐惧太过且长期不能解除，就会伤精。精被伤，就会出现骨节酸痛、痿软无力而厥冷，时常遗精滑泄等症状。 综上所述，五脏是主管贮藏精气的，而精气又是生命活动的物质基础，属阴，所以每一脏的功能都不能受到损伤。倘若五脏的功能受到了损伤，就会使五脏所藏的精气失于内守，流散耗伤而形成阴虚；阴是阳的物质基础，精失阴虚，缺少营养物质，就无法化生阳气，也就无法进行气化活动；没有阳气及其气化作用，就不能吸收和转输营养，而生命也就停止了。所以运用针刺治疗疾病的医者，就必须观察病人的全身状况和表情神态，以了解病人之精、神、魂、魄的存亡得失情况；倘若发现五脏及其所藏的精气都已受到损伤，那么就不可以再妄用针刺来进行治疗。
评：精虚则阴虚无气，这里泛指的是物质提供，气都不会足。现在的教科书所讲的精虚，它是的病症，可以有所偏的。偏于阴虚，则发热，而弱。偏于阳虚，则发冷而弱。总以脉细为主。
【原文】肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
译文：肝贮藏血，代表精神意识的魂就寄附在肝血之中。肝气虚损，肝血不足，就会使人产生恐惧的感觉；肝气盛，就会使人变得容易发怒。肝血：寄居于肝经中，当然也包括了肝脏藏血的功能。脾贮藏营气，属于精神活动之一的意就寄附在营气之中。脾气虚弱，不能输布水谷精微所化生的营气，就会使手足不能运动，五脏不能安和；脾气壅滞，运化不利，就会出现腹部胀满，小便不利等症状。脾藏营气，这个地方很有意思。营气怎么来的呢？胃摄入水谷，腐熟后，经脾化为水谷精微，水谷精微上行至肺，肺吸入清气；与水谷精微相合，产生三种类的气：
1 精微之气，也称之为营气；
2 彪悍之气，也称之为卫气
3 剩余部分，也称之为宗气
其中的营气运行与脉内， 与脉内的红色的血液形成互换模式，血多，则多以营气方式体现。血少，则营气化为液态血以补充之。那么这个地方讲，脾藏营气， 意藏于营气中，有意思。小便的这个部分，往往我们考虑的是膀胱，肾。这个地方讲，中焦郁滞，脾的运化不好，仍然会干扰到二便的排泄的。心主宰着人体周身血脉的运行，代表一切思维活动的神就寄附在血脉之中。心气虚弱，会使人产生悲忧的感觉；心气盛，就会使人大笑不止。心气盛，大笑是其症状之一。总以外放使得症状为主。
如谈话，劲头十足，没完没了的。心藏脉：这个翻译叫做心主血脉运行不错。肺贮藏人体的真气，代表器官活动功能的魄就寄附在真气之中。肺气虚弱，就会使人感到鼻孔阻塞，呼吸不利而气短；肺气壅逆，就会出现气粗喘喝，胸部胀满，仰面呼吸等症状。肾贮藏精，属于精神活动之一的志就寄附在肾精之中。肾气虚弱，元阳不足，就会出现手足厥冷等症状；肾气壅滞，就会出现下腹胀满等症状，并使五脏都不能正常运行。
评：肾气实，就是指肾气不虚的郁滞的症状。你要是摸脉，就是重按在尺脉上，是很有力量的，但脉却是沉取才能感觉。那么这就是肾气，肾阳的功能被抑制，所以出现下腹胀满，这个时候，你要行气导积，而不是补肾气，因为肾气并未亏损。
所以在进行治疗的时候，必须首先审察五脏疾患的症状表现，以了解各脏脏气的虚实，然后再根据病情慎重地加以调理，才能获得良好的疗效。

今天到这里。