大光明云黄帝内经讲义灵枢·官针第七

2019-05-04
官针第七
什么是官针：官–制作有法度也，就是指按一定的治疗目的制作的针，泛指为九针。
【原文】凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈病深针浅，病气不泻，支为大脓[1]。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。
译文：针刺的要点，在于以选用符合规格的针具为最好。九种针具之所以适合于临床 应用，就在于它们各有其不同的治疗作用，长的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用对象；如果使用不得法，病证就不能治愈。疾病在浅表，却用针深刺，就会损伤内部的肌肉，发生痈肿；疾病在深部，却用针浅刺，则非但病气不能泻除，而且皮肤上也会发生大的疮疡。病证轻微的，却用大针去刺，刺激过重，就会使元气泻伤太过而导致病情更加严重；病证严重的，却用小针微刺，邪气得不到疏泄，也难以获得一定的疗效。因此，如果不能选用适宜的针具进行针刺，应该用小针的时候却误用了大针，刺之过分，就会损伤正气；而应该用大针的时候却误用了小针，刺之不足，则病邪也不能祛除。以上我已经说明了误用针具的害处，下面再让我来谈一谈各种针具的合理施用方法。
解析：病浅针深，治疗的是深处，则引发深处的正气外趋于表，而引发痈肿。病深针浅，会导致病气居于体表，热毒不去，而引发疮疡。后面的呢个病大针小，指的是实病比较严重的症状。如果气血两虚的严重病，禁针。
有人说针灸无副作用，内经这个地方讲了，误针，引发一系列的病症。

【原文】病在皮肤无常处者，取以鑱针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针，病在脉，气少当补之者，取以鍉针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针，病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时[1]。

译文：病在皮肤浅表而游走不定的，当取用箭头形的鑱针在病痛的所在处进行针刺，以泻除风热；但如果患部的肤色苍白而并无红肿充血的迹象，则说明热邪已去，就不能再取用鑱针针来进行消红肿的治疗。

病在皮下浅层的肌肉或肌腱之间的，当取用针端呈卵圆形的员针在病痛的所在处施行推摩，以流通气血。这个针是按摩用的，并不能刺入皮肤。
病在经络、属于顽固性的痹证的。当取用三棱形的锋针来进行治疗，以作刺络放血之用。病在经脉、属气虚不足的虚证而应施用补法的，当取用不刺人皮肤的鍉针分别按压在各经的井穴、荥穴等腧穴上，以使其血气流通。病属于脓疡之类的，当取用剑形的铍针来进行治疗，以作切开排脓之用。病属痹证急性发作的，当取用既圆且锐的员利针来进行治疗，深刺之，以治暴痛。病属痹病疼痛日久不愈的，当取用形如毫毛的毫针来进行治疗，可较长时间地留针，以去痛痹。病已在深部的，当取用长针来进行治疗，以去在内之邪。患水肿病而在关节间积水以致关节不通利的，当取用针锋微圆的大针来进行治疗，以排出关节内所积聚的水液。病在五脏而顽固盘踞、难以祛除的，也当取用锋针来进行治疗，在各经的井穴、荥穴等腧穴上施用泻法，并根据这些腧穴与四季时令的相应关系，灵活运用。
注：此处的章节说明，与九针十二原章的九针的运用几乎相同。

你要是掌握了这些，确实具有很好的治疗技术，而且多会立竿见影。
今天到这里。

2019-05-06
【原文】凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经叫之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。
译文：一般而言，针刺有九种不同的方法，以适应于治疗九种不同的病情。
第一种叫做输刺。输刺，就是针刺十二经在四肢部位的荥穴和输穴以及背部的在足太阳膀胱经上的五脏腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及肾俞)。
评：若依阴经五行配属五输穴，则荥–火；输土；井穴者木春，荥者夏火，输者长夏土也。输此则疏通阳气，趋于外现。太阳经背腧穴则主用于疏通，消郁滞。
第二种叫做远道刺。远道刺，就是病在人体上部的，而取用距离病所较远的下部的腧穴，也就是针刺足三阳经所属的下肢的腧穴。此系循经取穴的方式。如头面痛，则取足阳明经，足三里下的腧穴。如少阳头痛，取胆经腿部穴位，取远端取穴方法。
第三种叫做经刺。经刺，就是针刺患病经络之经与络间结聚不通的地方。
评：此不通之处的诊断方法，可以用视诊观察，局部的皮肤色暗，高低起伏等，然后以触摸方法，绷紧，结节等来确定。当然在问诊中，病人说某处疼痛的阿是穴，也是取穴方法之一。
第四种叫做络刺。络刺，就是针刺皮下浅部小络脉所属的血脉(小静脉)，使之出血以泻其邪。
评：一般来讲，刺络放血指的是皮肤部分，但你也应该知道，在正经上有络穴点，就是我们以前说的络原相合。
五种叫做分刺。分刺，就是针刺肌和肉的间隙。邪在诸经分肉之间的用这种方法。如红肿蕴于肌肉的间隙，你可以用截根分刺的方法。首先以手指触摸红肿根部，然后用手夹住根部，以粗针，直径在0.35以上，从一边刺入到根下，亦可另一边刺出来。
第六种叫做大泻刺。大泻刺，就是用铍针切开排脓，以治疗较大的化脓性的痈疡。这个是铍针，相当于现在用的小针刀治疗。
第七种叫做毛刺。毛刺，是浮浅的刺法，就是在皮肤上浅刺，仅人皮而不进肉，用以治疗皮肤表层的痹证。如荨麻疹症，皮肤表面的风团侵袭等，属于游走性的，没有病根。
第九种叫做焠刺。焠刺，就是用烧热的针来治疗寒痹证。

【原文】凡刺有十二节[1]，以应十二经。一日偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之也。二日报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三日恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四日齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。五日扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六日直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七日输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九日浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十日阴刺，阴刺者，左右率刺之[2]引，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一日傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。
译文：针刺方法还有十二种，以适应于治疗十二经之不同的病证。第一种叫做偶刺。偶刺法，就是用手直对着胸前和背后，当痛处之所在，一针刺在前胸，一针刺在后背的针刺法，用以治疗心气闭塞以致心胸疼痛的心痹证。不过在使用这种刺法时，必须斜刺进针，以防伤及内脏。
评：此心痛彻胸背，在其痛楚，前后针刺，当然要防止气胸。
第二种叫做报刺。报刺法，是用于治疗疼痛没有固定的部位，痛势上下游走不定的病证。针刺时，用右手在痛处直刺进针且不立即出针，再用左手随着疼痛的部位循按，等到按到新的痛处之后再将针拔出，并刺入新按到的疼痛部位。
评：这种刺法有意思。
第三种叫做恢刺。恢刺法，就是直刺在筋的旁边，然后再或前或后地提插捻转，扩大针孔，以舒缓筋脉拘急之症状的针刺法。这种刺法，适用于治疗筋脉拘挛而致疼痛的筋痹病。第四种叫做齐刺。齐刺法，就是在病变部位的正中直刺一针，在其左右两旁又各刺一针的针刺法，用以治疗寒气稽留范围较小而部位又较深的痹证。这种针刺法，三针齐下，所以也有称它为三刺的。运用三刺，主要就是为了治疗寒痹之气范围小且部位深的那一类疾病的。
恢刺，不可直接刺到筋上，刺筋病人会非常难受。 滞针的，也可以旁边扎针。但宜小针。此三刺，则为相同尺寸的针刺入，解决小范围的痹。那么在临床上，你发现痹症的部位，可以刺6-7针。
第五种叫做扬刺。扬刺法，就是在病变部位的正中刺一针，再在四周刺四针，且都用浅刺的针刺法，用以治疗寒气稽留面积较广而部位较浅的病证。
第六种叫做直针刺。直针刺法，就是在针刺时将穴位处的皮肤提起，然后将针沿皮刺入，但不刺人肌肉的针刺法，用以治疗寒气稽留部位较浅的病证。这个是沿皮刺法。如果后背脊椎上的病浅，你也可以针刺沿脊椎皮部刺入。
第七种叫做输刺。输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而入，直针而出，取穴较少且刺人较深，用以治疗气盛而有热的病证，主泻热。此方法并不多用了。现在用的是，快进，慢出，而且摇大针孔，出针后，不用手按。
第八种叫做短刺。短刺法，适用于骨节浮肿，不能活动，局部发冷的骨痹病。进针时，要缓缓刺人，进针后，要稍稍摇动针体，再行深入，以使针尖达到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。
第九种叫做浮刺。浮刺法，就是从病所的旁边斜刺进针，浮浅地刺人肌表的针刺法，用以治疗肌肉挛急且属于寒性的病证。
第十种叫做阴刺。阴刺法，就是左右并刺的针刺法，用以治疗阴寒内盛的寒厥证。因为寒厥证和足少阴肾经有关，所以患了寒厥证，就必须取用足内踝后方之。肾经的原穴太溪穴来进行治疗，且左右两边都要针刺。
第十一种叫做傍针刺。傍针刺法，就是在病所直刺一针，再在其旁边刺一针的针刺法，用以治疗邪气久居不散的留痹证。
第十二种叫做赞刺。赞刺法，其进针和出针的动作都较快，在患处快而浅地直刺几针，目的就在于使其出血以泄散局部的郁血，这也是消散痈肿的一种针刺法。
此章节极为重要，都是具体的操作技术。

【原文】脉之所居深不见者刺之，微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独其邪气耳。所谓三刺则谷气[1]出者，先浅刺绝皮[2]，以出阳邪再则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分之间，则谷气出。故刺法日始刺浅之，以逐邪气而来血与后刺深之，以致阴气之邪最后刺极深之，以下谷气。此谓也。故用针者，不知年之所加[1]引，气之盛衰，虚实之所起，可以为工也。
译文：脉络分布在深部而不显现于外、不能用肉眼盂见的，在针刺时，要轻微地进针，刺入其内，并长时间地针，以使孔穴中的脉气上行而产生针感。脉络分布在浅部而现于外的，就不能直接针刺，必须先按压隔绝其脉，使血脉旁流，然后才可以进行针刺。只有这样，才不致出血，也就不使精气外泄，而只将邪气去除。
解析：以致其空脉气也，空—孔穴，穴位之义。不是把脉气弄空了，所以这又是文言文文字的解读。
按绝其脉乃刺之—有的人病痛的位置，正好在经脉血管之下，你重按后，这些血液旁流， 此时针刺入，不会导致血液外溢。
所谓”三刺”就可以使谷气出而产生针感的针刺法，就是夕浅刺进入皮肤，以宣泄卫分的阳邪；然后再刺入一些，以使阴分的阴邪能够外出，而其刺人的深度，也只是稍稍深一些，毫皮肤的浅层略深，透过了皮肤，接近了肌肉，但还不能达到乡肉之间；最后再将针尖深入到分肉之间，这时就会使谷气出而产生酸麻重胀等针感。所以古医书《刺法》中曾说”开始时浅刺皮肤，可以驱逐浅表的邪气，而使血气流通；此后再刺入较深，就可以宣散阴分的邪气；最后刺入极深，到了一定的深度，就可以通导谷气而产生针感。”其内容说的正是这种”三刺”的针刺法。
评：此又是阴阳划分法的讲解。
即，外为阳，内为阴，针刺体表袪阳邪，指的是这个外作用于体表的邪气，并不是说明邪气本身的阴阳属性。而内为阴者，相较于体表而言，刺入深层，则为阴。所以泄体表，乃宣泄卫阳，而刺入深层，用泄法，则是泄深层的邪气，非为深层的邪气的阴阳属性。在刺入到分肉之间，则可刺到谷气。分肉，一方面是肌肉，另一方面是肥肉，腠理组织。谷气行于于此。 为脾所主。
所以运用针法来治疗疾病的医者，不知道每年风、寒、暑、湿、燥、火六气加临的时期，每一节气中六气盛衰的情况，以及因气候变化而引起病情的虚实变化，就不能成为良医。 五运六气，我们已经学过，参考前段的讲义。
原文：凡刺有五，以应五脏。一日半刺[1]，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二日豹文刺嘲，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三日关刺[2]引，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹州，慎无出血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺。四日合谷刺嘲，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹引，此脾之应也。五日输刺[3]，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也
译文：针刺法中还有五种，可以适用于与五脏有关的病变。第一种叫做半刺。半刺法，就是浅刺进入皮肤后，很快就急速出针，而并不损伤肌肉的针刺法，其动作就好像拔去毫毛一样。其主要目的就在于使皮肤轻微地感受一下刺激，以疏泄皮肤浅表部的邪气。因为肺主皮毛，所以这是和肺脏相应的针刺法。
第二种叫做豹文刺。豹文刺法，就是在病变部位的前后左右，针刺多下，而使刺点象豹的斑纹一样的针刺法。这种刺法，以刺中络脉、放出郁血为标准，用来消散经络中的郁血。因为心主血脉，所以这是和心脏相应的针刺法。 就是浅刺放血的方法。
第三种叫做关刺。关刺法，就是直刺两侧四肢关节附近之筋的尽端，用以治疗筋痹病。但在针刺时要注意不能使它出血。因为肝主筋，所以这是和肝脏相应的针刺法。这种刺法，也称为渊刺。此外，它还有一个名称，叫做岂刺。
第四种叫做合谷刺。合谷刺法，就是在患处从中间向左右两侧各斜刺一针，形成”个”字形，就像鸡足一样，并将针刺入到分肉之间的针刺法，用以治疗肌痹病。因为脾主肌肉，所以这是和脾脏相应的针刺法。斜刺针也必须到位，到了分肉之间，才能影响到谷气，才是脾所主的范围。
第五种叫做输刺。输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而人，直针而出，且要将针深刺至骨的附近，用以治疗骨痹病。因为肾主骨，所以这是和肾脏相应的针刺法。
评：此为五脏刺法，与上述刺法有重合
采用的理论基础不同，但依其目的来运针
今天到这里。