大光明云黄帝内经讲义灵枢·五乱第三十四

2019-08-01

黄帝内经：灵枢·五乱篇第三十四
原文：黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？歧伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。
黄帝曰：何谓相顺？歧伯曰：经脉十二者，以应十二月；十二月者，分为四时；四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。
黄帝曰：何谓逆而乱？歧伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心、密嘿、俛首、静伏；乱于肺，则俛仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂、胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆、头重、眩仆。
译文：黄帝说人身的十二经脉，其属性分别与五行相合，又与四时相应，但不知因何失调而引起脉气运行的逆乱?又是什么原因使它正常运行?岐伯说木、火、土、金水五行的生克有一定的内在顺序，春、夏、秋、冬四季的变化也是有一定的规律的，而人体经脉的运行，也要与五行四季的规律相适应，才可以保持正常的活动，如果违反了这些规律就会引起经脉的运行紊乱。
黄帝说怎样才能做到相互顺应的呢?岐伯说人身十二经脉与一年的十二月相应。十二个月分为四季，就是春、夏、秋、冬四季，这四季的气候特点各不相同，人体与之相适应，也有相应的差别。人体营气与卫气是内外相随，运行有序，阴阳互相协调，清气与浊气的运行也不互相干扰侵犯，这样就能顺应自然界的变化而使经脉运行正常。
黄帝说那逆乱的反常情况是什么样的呢?岐伯说清阳之气应上升居于上部外部，浊阴之气应沉降居于下部内部，如果清气不能上升反居于下部内部，浊气不能下降反居于上部外部就是经气逆乱。营气顺脉而行，而卫气运行却不循常规，这样清浊相扰，乱于胸中就叫做大悗—发蛮字音，为胸中懊烦。气乱于心，可见心中烦闷，沉默不言，低头静伏而不欲动；气乱于肺，使人俯仰不安，喘息喝喝有声，两手按于胸前而呼吸；气乱于肠胃就会发生吐泻交作的霍乱；气乱于手臂足胫部，就会见四肢厥冷；气乱于头，就会见厥气上逆，头重眩晕，甚至仆倒在地。
密嘿嘿，同默。密嘿，沉默、静寂的意思。
评：反常他讲的是，浊阴不降，清阳不升。由此发生的一些列的症状。那么作为人体来讲：升阳的足三阴经；手三阳经； 降下的，有足三阳经，手三阴经，从脏腑角度考虑看，肝、脾、肾升阳。肝，脾升于上焦为多，肾升于中焦为多，当然从肾的气化蒸腾的角度讲，肾精气上输五脏六腑。临床上，这个人，如果双寸脉虚的，多为清阳不升。那么补心肺的药物，+升发的药物，如柴胡，当归，川芎等，都具有升阳的作用。清阳不升，则会导致浊阴聚集而上行。流鼻涕，出痰，流泪多，面部水肿等。它本身即是清阳不升，浊阴上犯的一个表现形式。那么什么季节容易得这个毛病呢？秋冬季，尤其是冬季，外在的大气沉降。你身体的气机运行方向也偏于下行的多，阳气升发不足，自然清阳就不容易生起，因为地心引力相对的过大的原因。而此时的高血压的病人，你反倒可以用些升阳的药物，来反作用下行的势力。这类病人，多脉滑腻，寸脉未必有力，但从西医检测，血压却是高的，但也不是那种高压200，低压100的那种。高血压类型有：肝阳阳亢型，有寒痰凝滞型，这个秋冬季，你运药的气机方向，应该是降中有升，此时的，柴胡，升麻，当归，川芎的应该使用。这是另外一种提壶揭盖的方式，叫做不升不降。这是外在的冬季气的升降运动来确定的。外在的气机升降运动，你用药应该顺其势，否则直接干扰很费力。比如说夏季，你要用泻法，就难得多。相反的，冬季用升法也难得多，反季的药物运用，为了达到目的，一般用药量都会大些。
原文：黄帝日五乱者，刺之有道乎?岐伯日有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝[养生之宝]黄帝日善。愿闻其道。岐伯日气在于心者，取之手少阴心主之输气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴输，气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里，气在于头者，取之天柱大杼，不知，取足太阳荥输；气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输。黄帝日补写奈何?岐伯日徐入徐出，谓之导气[2]—俗称的平补平泻。补写无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰允乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命日治乱也。
译文：黄帝说对五乱的病证针刺有一定的规律吗?岐伯说疾病的发生发展是有规律的，其治疗方法也有一定的规律，因此探明疾病的发生发展规律以及治疗规律，这对维护人体功能正常是很重要的。
黄帝说好，我想听你讲讲关于治疗方面的规律。岐伯说气乱于心的，应针刺手少阴心经的输穴神门和手厥阴心包经的输穴大陵；气乱于肺的，应针刺手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的输穴太溪；气乱于肠胃的，应针刺足大阴脾经和足阳明胃经的输穴，如果不能治愈，可以再针刺足三里穴；气乱于头的，应针刺足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴，如果不能奏效，可再针刺足太阳膀胱经的荥穴通谷和输穴束骨；气乱于手臂足胫部的，如有瘀血
可首先在相应部位的血脉上针刺放血，然后针刺再取手阳明大肠经的荥穴二间、输穴三间和手少阳三焦经的荥穴液门、输穴中渚治疗上肢的病变，取足阳明胃经的荥穴内庭、输穴陷谷和足少阳胆经的荥穴侠溪、输穴足临泣治疗下肢的病变。
有法理不足。有人总结为，荥输治外经，合则治内腑。
黄帝说如何运用补泻的手法呢?岐伯说慢慢地进针慢慢地出针，这种手法叫做导气。在不运用明显的补泻手法的情况下，这称为同精。因为上述五乱病既不是邪气有余的实证，也不是正气不足的虚证，只是气机逆乱形成的病变，所以采用这种手法。黄帝说这些治疗方法十分恰当!上面的分析也是明白确切!请把这些记在玉版上，就叫做治乱吧。
慢进慢出，平补平泻法。其目的在于理气。

今天到这里。