大光明云黄帝内经讲义至真要大论篇第七十四之四

2019-03-15
大光明云 05:52:17
大光明云 10:51:37 a.m.
原文：帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？
岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之； 太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。
大光明云 05:54:42
译文：黄帝道：治寒用热，治热用寒，主客之气相同的用逆治，相反的用从治，我已经知道了。应该用哪些适宜的味呢？
岐伯说：厥阴风木主气之时，其泻用酸，其补用辛；少阴君火与少阳相火主气之时，其泻用甘，其补用咸；太阴湿土主气之时，其泻用苦，其补用甘；阳明燥金主气之时，其泻用辛，其补用酸；太阳寒水主气之时，其泻用锨，其补用苦；厥阴客气为病，补用辛，泻用酸，缓用甘；少阴客气为病，补用咸，泻用甘，收用酸；太阴客气为病，补用甘，泻用苦，缓用甘；少阳客气为病，补用锨，泻用甘，耎坚用咸；阳明客气为病，补用酸，泻用辛，泄用苦；太阳客气为病，补用苦，泻用咸，坚用苦，润用辛。开发腠理，使津液和利阳气通畅。
黄帝道；对
大光明云 05:57:35
评：木位之主，就是这个厥阴风木为主的时候，这个主，可以为主气。
大光明云 05:57:54
当说木位为主，这个词很笼统
大光明云 05:58:54
因为，可以是：岁运的主，亦可是客运的主，也可以是主气的主，也可以是客气的主，那么这章比较上下文，显然不是指客气，当然就不是指司天和在泉了
大光明云 05:59:19
因为司天，在泉是在客气上分析出来的，一个占三之气，一个占六之气。
大光明云 06:03:25
所以，上面讲的，木位，火为，土位，金位，水位指的是主气的六步
大光明云 06:26:43

大光明云 06:28:21
说明：厥阴风木：补用辛，辛则散而发之，风木性散疏升，与辛味相投
大光明云 06:28:47
所以，这个补之补的是肝阳之气
大光明云 06:29:16
如果是肝阴血不足，那么你就可以写成，以酸补之，以辛泻之
大光明云 06:29:34
学东西，岂可胶柱鼓瑟哉
大光明云 06:34:45
火位，泻以甘，补以咸；
大光明云 06:35:40
那么在前面的司天过之的治疗方法上有，少阴之胜，治以辛寒， 佐以苦咸， 以甘泻之这样的话。
大光明云 06:37:10
这里的火位当然也是只气盛的状况， 所以用甘缓的方法来消火势，但甘属阳，这点必须清楚，消火之力只能是使得气缓。
大光明云 06:38:39
补之以咸： 咸味软坚散结， 心火之热，可以引发燥结，以咸软化之， 非为补心火，使之更旺，所以这个“补之”，你也要仔细推敲，它究竟补了哪一部分。
大光明云 06:41:20
土位：泻用苦，苦则，燥泄下，去的是泄下来消湿
大光明云 06:41:33
补以甘，则是缓下的作用
大光明云 06:48:48
金味：泻用辛，辛则散发，其势力略有上行
大光明云 06:49:09
而金燥之气，性属下行，
大光明云 06:49:29
酸味：敛阴而通，性下，故以酸补金
大光明云 06:50:02
水位：性下行以藏， 咸味软件而散，故为泻
大光明云 06:50:24
苦，燥湿下行以坚骨，故有补藏的作用
大光明云 06:50:34
这些都是灵活多变的，
大光明云 06:50:38
不是固定不变的
大光明云 06:50:44
看你使用的目的
大光明云 06:57:29

大光明云 06:57:39
后面的客气的补泻法同理
大光明云 07:00:54
大光明云 12:00:18 p.m.
原文：帝曰：善。愿闻阴阳之三也。何谓？
岐伯曰：气有多少异用也。
帝曰：阳明何谓也？
岐伯曰：两阳合明也。
帝曰：厥阴何也？
岐伯曰：两阴交尽也。
帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？
岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要也，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；补上治上制以缓，补下治下制以急；急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，贪而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也；大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。
帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？
岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。
大光明云 09:04:12
译文：请问阴阳各分之为三，是什麽意思？
岐伯说：因为阴阳之气各有多少，作用各有不同的缘故。
黄帝道：何以称为阳明？
岐伯说：两阳相合而明，故称阳明。——阳明者燥金也，两阳相合，有说为手阳明大肠经，足阳明胃经的两阳相合，但此处经文描述多为金秋之肃降， 而很少论及胃经，大肠经。
黄帝道：何以称为厥阴？
岐伯说：两阴交尽，故称为厥阴。厥阴风木，预示着初春的这个阶段， 如果说用手厥阴心包经，足厥阴肝经重合，称之为两阴交尽，也是不甚明了的。按十二经都是手足相配的。
黄帝道：气有多少，病有盛衰，因之治疗有缓急，方剂有大有小，请问其中的一般规律怎样？
岐伯说：病气有高下之别，病位有远近之分，症状有内外之异，治法有轻重的不同，总之以药气适达病所为准则。
大光明云 09:32:41
《大要》说，君药一，臣药二，是奇方的制度；君药二，臣药四，是偶方的制度；君药二，臣药三，是奇方的制度；君药二，臣药六，是偶方，近者奇之：近就是指急性病，发病急，表证的，因此用单方，或者奇方-即草药的类数组合为奇数的； 也叫单方以治疗其急； 远着偶之：指的是病位较深，属于里证者， 偶就是指复方，作用上具有补虚温中，因此对于慢性病，或者里证者，用偶方； 发汗的益用奇方，下者宜用偶方（此王冰观点，张景岳赞同）；补益与治疗上部的方制宜缓，补益与治疗下部的方制宜急。急的气味厚其作用多在下焦，缓的气味薄，其作用多在上焦。方制用药要恰到病处，就是指此而言。如果病所远，药之气味中道者，当调剂药食的时间，病在上可先食而后药，病在下可先药而后食，不要违反这个制度。所以适当的治疗方法，病位近用奇方或偶方，宜制小其方药之量，病位远用奇偶之方，宜制大其方药之量，方剂大的是药味数少而量重，方制小的是药味数多而量轻。味数多的可至九味，味数少的可用两味。用奇方而病不去，则用偶方，叫做重方；用偶方而病不去，则用相反的药味来反佐，以达治疗之目的。所谓反佐，就是佐药的性味，反而与病情的寒热温凉相同。
黄帝道：对。
病生于风热湿火燥寒的，我已经知道了。生于三阴三阳之标的怎样治疗？
岐伯说：懂得病生于本，反过来就会明白病生于标，治疗病生于本的方法，反过来就是治疗病生于标的方法。
大光明云 09:33:07
这个地方是指用药的方法，原则，
大光明云 10:00:46

大光明云 10:26:30
原文：帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？
岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。
帝曰：善。六气之胜，何以候之？
岐伯曰：乘其至也；清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其来必复也。
帝曰：其脉至何如？
岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。
帝曰：六气标本所从不同奈何？
岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。
帝曰：脉从而病反者，其诊何如？
岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。
帝曰：诸阴之反，其脉何如？
岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也，若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热末已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而无损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。
大光明云 10:28:19
译文：黄帝道：对。
病生于风热湿火燥寒的，我已经知道了。生于三阴三阳之标的怎样治疗？
岐伯说：懂得病生于本，反过来就会明白病生于标，治疗病生于本的方法，反过来就是治疗病生于标的方法。
黄帝道：对。六气的胜气，怎样侯察呢？
岐伯说：当胜气到来的时候进行侯察。清气大来是燥气之胜，风木受邪，肝病就发了；热气大来是火气之胜，燥金受邪，肺病就发生了；寒热气大来，是水气之胜，火热受邪，心病就发生了；湿气大来是土气之胜，寒水受邪，脾病就发生了；这些都是感受胜气之邪而生病的。如果遇到运气不足之年，则邪气更甚；如主时之气不和，也会使邪气更甚；遇月廓空的时候，其邪亦甚。重复感受邪气，其病就危重了。有了胜气，其后必然会有复气。
大光明云 10:34:26
解析： 湿气大来，寒水受邪 皮脾病发生–更正为肾病发生，同时缺了木气大胜，则发脾病这个部分；
大光明云 10:35:39
胜气–不及–复气，一般的传变是这样的
大光明云 10:36:05
我们学太少五音，太少太少太，总是这样传递下去
大光明云 10:36:31
但如果这个太过之，少损之，那么下次的太过极大，称之为复。
大光明云 10:40:01
黄帝道：六气到来时的脉象是怎样的？
岐伯说：厥阴之气到来，其脉为弦；少阴之气到来，其脉为钩；太阴之气到来，其脉为沉；少阳之气到来，其脉为大而浮；阳明之气到来，其脉为涩；太阳之气到来，其脉为大而长。气至而脉和缓的是平人，气至而脉应过甚的是病态，气至而脉相反的是病态，气至而脉不至的是病态，气未至而脉已至的是病态，阴阳交错更易的其病危重。
大光明云 10:43:34
这个地方的脉与以前我们学的略有不同
大光明云 10:43:48
就是太阴脉这个部分
大光明云 10:43:55

大光明云 10:44:31
上面的讲的脉的排列是按客气六步来讲的
大光明云 10:44:37
其实应该按主气六步讲
大光明云 10:45:03
因为主气这个部分，是少阴接少阳的，然后才是太阴，阳明，太阳
大光明云 10:45:37
所以，自然春，夏君火，相火，其脉气上浮为主
大光明云 10:45:58
而到了太阴，秋，冬，则是逐步下行的，
大光明云 10:46:30
秋脉毛，因为气降，所以浮取不明显，则为毛。
大光明云 10:47:22
那么这里讲的阳明脉涩，指的是中取的时候，因为气势下沉，上浮无力，为涩。
大光明云 10:48:20
太阳寒水之脉来，为沉；这里讲的大而长，你应该知道是沉取
大光明云 10:48:26
这个地方不做表格了
大光明云 11:01:18
黄帝道：六气各有标本，变化所不同，是怎样的？
岐伯说：六气有从本化的，有从标化的，有不从标本的。
黄帝道：我希望听你详细地讲讲。
岐伯说：少阳、太阴从本化，少阴、太阴既从本又从标，阴明、厥阴不从标本而从其
中气。所以从本的化生于本；从标的化生于标；从中气的化生于中气。
大光明云 11:02:14
分析：本就是病之根本，标就是表现的病症
大光明云 11:02:47
比如说，风木为本，表现的痉挛，抽搐等，这个就是它的标。
大光明云 11:07:29
那么这里面内经把标本重新进行了分类， 导致了后来多家的分析，莫衷一是
大光明云 11:29:31

大光明云 11:29:38
此表作为参考
大光明云 11:43:17
黄帝道：脉与病似相同而实相反的，怎样诊察呢？
岐伯说：脉至与症相从，但按之不鼓击于指下，诸似阳证的，都是这样。—若是阳病，那么脉至后，你按的时候必跳动于手指下，现在呢，按下不应指，说明阳无力，那么表现阳病的这个症状，可能是真寒假热病症。
大光明云 11:49:53
黄帝道：凡是阴证而相反的，其脉象怎样？
岐伯说：脉至与症相从，但按之却鼓指而强盛有力。阴证，一派的寒冷，面色青，舌淡苔白等，但按脉却是应指有力，此为真热假寒证
大光明云 11:50:23
所以，这种看似阴证，如果你给用上了附子，干姜，大黄，则杀人
大光明云 11:50:36
可见脉之重要。
大光明云 11:54:59
所以各种疾病开始发生，有生于本的，有生于标的，有生于中气的；治疗时有治其本而得愈的，有治其标而得愈的，有治其中气而得愈的，有治其标而得愈的，有逆治而得愈的，有从治而得愈的。所谓逆其病气而治，其实是顺治；所谓顺其病气而治，其实是逆治。
所以说：知道了标与本的理论，用之于临床就不会有困难；明白了逆与顺的治法，就可正确的进行处理而不产生疑问。就是这个意思。不知道这些理论，就不足以谈论诊断，却足以扰乱经旨。故《大要》说：技术粗浅的医生，沾沾自喜，以为什麽病都能知道了，结果他认为是热证，言语未了，而寒病又开始显露出来了。他不了解同是一气所生的病变而有不同的形征，诊断迷惑，经旨错乱。就是这个道理。标本的理论，扼要而广博，从小可及大，举一个例子可以了解许多病的变化。所以懂得了标与本，就易于掌握而不致有所损害，察之属本与属标，就可以使病气调和，明确胜复之气，就可以为群众的榜样。天道的学问，就算得彻底了。
大光明云 11:55:43
今天到这里