大光明云黄帝内经讲义之四时刺逆从论篇第六十四

2018-12-12
大光明云 05:51:46
四时刺逆从论篇第六十四
大光明云 05:52:46
原文：厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。
阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。
太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。
少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹，滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
大光明云 05:58:19
译文：厥阴之阴过盛，就会发生阴痹-寒痹；不足则发生热痹；气血过于滑利则患狐疝风；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。
大光明云 05:58:46
解析：阴盛寒凝发生寒痹，为阴痹
大光明云 05:59:05
阴不足，阳相对的多邪，容易发生热痹。
大光明云 05:59:48
滑—-这里指的是滑下的意思，肝气主升为弦脉，脉见滑而下的，易得疝证。
大光明云 06:00:27
气血涩滞的，厥阴足经扰阴器，容易在少腹部分发生积滞。
大光明云 06:04:31
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
——此误笔，少阴心肾也，焉能病肺痹
大光明云 06:09:51
有人翻译成手太阳大肠经有余则成皮痹的
大光明云 06:10:38
所以前面的厥阴小段，不如翻译成足厥阴肝经。
大光明云 06:10:52
此则翻译成手太阴肺经
大光明云 06:13:09
译文：手太阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；不足则发生肺痹；气血过于滑利则患肺风疝；气血运行涩滞则病积聚和尿血。
大光明云 06:15:48
析：有气有余便是火之说，火趋于外，可显疹子，疹透而外发则气有余，疹隐于内，透发不出则肺气不足
大光明云 06:17:36
皮痹者：不是我们前章节的皮痹，按那个讲法是，风寒湿三气杂合为痹， 侵袭途径如果走肺系的，先是皮痹，入里后是肺痹
大光明云 06:18:32
此处所讲，气有余也不是必要条件， 需有外邪侵袭，才可能发生皮痹
大光明云 06:25:03
所以此处翻译可以更改为：手太阴之实证，可以发生皮痹和隐疹；不足虚证则发生肺痹；气血过于滑利则患肺风疝；气血运行涩滞则病积聚和尿血。
大光明云 06:26:54
肺风疝：是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等
大光明云 08:01:02
足太阴之实证，可以发生肉痹和寒中；不足则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝；气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。
大光明云 08:01:19
疝：就是指由于气不固引发的脱出
大光明云 08:05:54
古代有七疝之说：为厥、症、寒、盤、气、附、野狼
大光明云 08:06:38
厥疝：厥逆，心痛，足寒，饮食吐而不下，曰厥疝。
大光明云 08:09:15
症疝：腹中气乍满，心下尽痛，气积如肾，曰症疝
大光明云 08:10:07
寒疝：因寒饮食，胁下腹中尽痛，曰寒疝
大光明云 08:11:01
气疝：腹中乍满乍减而痛，曰气疝
大光明云 08:12:23
盤疝：痛在脐旁，曰盤疝。
大光明云 08:12:44
附疝：腹中脐下有聚积，曰附疝
大光明云 08:13:50
野狼疝： 小便与阴相引，大便难，曰野狼疝
大光明云 08:17:16
另有，筋疝，血疝，狐疝，等诸多疝证。
大光明云 08:34:12
足阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。足太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。 足少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹，滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
大光明云 08:35:26
以上皆是原文翻译，那么阳明由于变成了心痹， 太阳有余对应肾痹， 少阳有余对应肝痹。
大光明云 08:36:39
从配对来讲，阳明–太阴； 太阳–少阴；少阳–厥阴。 后面这三条显然是阳明有病，或有余，或不足，导致了对应的阴经的脏痹。
大光明云 08:37:31
此解说过难，不予进一步分析
大光明云 08:37:48
是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓
中。
帝曰：余愿闻其故
大光明云 08:38:32
原文：岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。
夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者
天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中。内着骨髓，通于五
脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其
经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
大光明云 09:31:20
译文：黄帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：春季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发泄，冬天的并冰冻时逐渐融化解释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季，经脉中气血充满而流溢于孙络，孙络接受了气血，皮肤也变得充实了。长夏，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌肉之中。秋季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，皮肤也收缩紧密起来了。冬季主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏。所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；但必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的邪气，那麽气血就不致变化逆乱了。
大光明云 09:44:32
原文：帝曰：逆四时而生乱气奈何？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
大光明云 09:46:21
译文：黄帝道：针刺违反了四时而导致气血逆乱是怎样的？
岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留著在内，使人发生腹胀。
大光明云 10:07:36
说明：此又是一种针刺的理论， 春天主气在经脉，而不在孙络；现在你刺到孙络，那么络脉在经脉之表，气势外溢。 那么刺肌肉呢，脾主肌肉，则泄脾气，脾主升清，胃主降浊，升降无序， 则胃气逆，令人呕逆上气。 春季刺骨，则伤肾， 肾气虚，水湿内停导致血气下潜，令人腹胀。
大光明云 10:08:47
但如何刺经而不刺肉这是值得考虑的，比如说足三里的穴位，它既有经穴点，又在肌肉上。
大光明云 10:13:57
同时这里面还有个问题，春季难道就是经脉有病，其它的肌肉，骨，筋，络难道没病，不能刺吗。
大光明云 10:28:21
译文：夏天刺经脉（伤肝气），会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉（伤脾气），会使血气却弱于内，使人易于恐惧；夏天刺筋骨（伤肾气），会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，但人体气血正直内敛而不能外行，所以使人阳气不足而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散与内，使人发生寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人发生目视不明；冬天刺络脉，则收敛在内的真气外泄，体内血行不畅而成“大痹”；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以不能不注意顺应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，扰乱人体生理功能而生病的呀！所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于内，邪气便与精气相结聚了。一定要仔细审察九侯的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱了，邪气也不会与精气相结聚了。
大光明云 10:31:40
有人讲，黄帝内经非一人之作是有一定的道理的， 此处的刺法讲的是五季有其自身的相应的季节的刺法， 不能违背季节而刺。 这种想法过于局限了，比如说，有人病在络脉，此时是长夏，按此讲法，必定要等到明年夏季才能开始刺络。
大光明云 10:33:57
络病多在皮肤上，如果是秋季，气机下降，而刺络法为放血法，其瘀血可能不尽， 此时以黄芪，升麻，柴胡托之+刺络，就可以解决这个问题
大光明云 10:35:26
如果是春季，因为少阳经气初生，此时刺络导致升发力不足，那么用柴胡升脉白芍等升发少阳，同时兼以刺络，就不会发生血气竭。
大光明云 10:36:08
季节气机固然重要，但你可以人为的创造，用药来转换季节的气机。
大光明云 10:36:46

大光明云 10:39:00
原文：帝曰：善。刺五脏中心一曰死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。
大光明云 10:47:35
译文：黄帝说：讲的好！
如果针刺误中了五脏，刺中心脏一天就要死亡，其变动的症状为噫气；刺中肝脏五天就要死亡，其变动的症状为多语；刺中肺脏三天就要死亡，其变动的症状为咳嗽；刺中肾脏六天就要死亡，，其变动的症状为喷嚏和哈欠；刺中脾脏十天就要死亡，其变动的症状为吞咽之状等。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的日期。
大光明云 10:48:02
刺中脏器得看刺中的位置，
大光明云 10:48:20
现代还有肝穿刺检查。
大光明云 10:48:59
死亡的日期，也要看刺中五脏严重的程度，刺中心脏冠状动脉的，几个小时就死亡
大光明云 10:50:53
注：上面的那个表格整理，并没有说在长夏季节刺其余四季的相应的经，络，皮，骨，会发生什么问题。
大光明云 10:51:32

大光明云 10:52:02
这张表是原文所说，怎么解说，那是后世研究者的问题了
大光明云 10:52:08
今天到这里