大光明云黄帝内经讲义之大奇论篇第四十八

2018-11-27
大光明云 09:39:40
大奇论篇第四十八
大光明云 09:40:40
原文：肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀(骨行)大跛，易偏枯。
心脉满大，癎瘈筋挛；肝脉小急，癎瘈筋挛；肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。
三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊。
大光明云 09:48:58
译文：肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肝脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肾脉壅滞，则脚下至少腹部胀满，两侧胫部（小腿）粗细大小不同，患侧髀胫肿大，活动受限，日久且易发生偏枯病。
大光明云 09:51:07
解析：肺脉壅，两胁胀满； 肝两胁胀满；肺胀满肺为胸颈部；而肝壅胀满的两胁则趋于胸，躯干部。
大光明云 09:55:13
肾脉壅滞，大小腿粗细不均，肿大活动受限制，日久可以一侧颓废。
大光明云 09:59:41
心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，是气血积聚在腹中，皆当发为瘕病。
大光明云 10:08:59
脉的外发鼓动不强，郁滞多发于内， 症瘕积聚，肿瘤等
大光明云 10:09:27
发于外则，可以明显地看到痈肿，毒疮等。
大光明云 10:10:07
所以有人讲肿瘤多为阳虚，寒凝，这是一种观点
大光明云 10:10:42
其实从中医的角度看，主要是气滞痰凝血瘀， 至于从热从寒是不定的。
大光明云 10:19:48
译文：肾脉和肝脉均见沉脉，为石水病；均见浮脉，为风水病；均见虚脉，为死症；均见小而兼弦之脉，将要发生惊病。肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾，均为疝病。心脉搏动急疾流利，为心疝；肺脉沉而搏击于指下，为肺疝。太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕；太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝；少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥；阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。
大光明云 10:26:31
五水病，我们在学习金匮要略时候，说过
大光明云 10:26:48

大光明云 10:32:41
肝肾二脉一起为沉脉，就是石水，不能这么来说
大光明云 10:33:19
它所表现的症状是腹满，不喘。
大光明云 10:33:49
腹胀满，那就是‘水症’，什么水症，用沉脉来断定。
大光明云 10:34:26
石水–石头主沉降，水为湿邪，所以这个石水证是阳气不能浮而发散。
大光明云 10:45:17
后面的均见浮脉， 虚脉等，都有水湿症状，
大光明云 10:50:17
风水病的脉浮，我们看到内经讲的非常简单； 而金匮要略的这个表格说明风水病的诸多症状， 而用药以防己黄芪汤为代表
大光明云 10:51:51
均见虚的水湿证–为死症，其描述不详。
大光明云 10:59:52
均见小而弦，小—短而细， 短则气虚，细则血虚， 当这个细小脉波及上焦心的时候，就会出现惊悸现象
大光明云 11:03:59
肝肾二脉，大脉，急脉，沉脉，说明病在里，在下焦居多， 为疝， 疝者多寒，多沉脉。 心脉搏滑急， 心疝， 肺脉搏滑急则为肺疝。后面的三阳急为瘕，三阴急为疝。
大光明云 11:06:45
这里的三阴指的是第三阴； 三阳指的是第三阳。 第三阳为太阳；而第三阴则是指太阴； 而二阴指的是少阴肾；二阳指的是阳明胃。
大光明云 11:07:16

大光明云 11:09:08
原文：脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大；心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左、女子发右，不暗舌转可治，三十日起。其从者暗三岁起，年不满二十者三岁死。脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
大光明云 11:17:56
译文：脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然自愈。—脉沉搏而有力的，为痢疾，但如果外鼓动，就是沉取应指外发的脉。 肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。
大光明云 11:20:46
此说明痢疾–肠澼，与五脏相关联。
大光明云 11:21:16
此章节的五脏脉，也应深思，究竟是寸口脉，还是尺肤脉，还是三部九侯脉
大光明云 11:23:52
此段黄元御解释为： 肝脉小缓，是乙木软弱而不升，导致了肝气下冲而发生了肠澼
大光明云 11:25:09
肾脉小搏沉是癸水寒凝不升， 水寒木郁，陷冲下窍，也为肠澼。
大光明云 11:26:39
心肝合邪而肠澼的， 亦主下血， 心藏脉， 肝藏血， 木陷生风， 则脉不藏血而下流谷道， 故病下血
大光明云 11:27:22
由此我们又学到了一些现代中医所未涉及到的内容，“肝气下冲”
大光明云 11:43:24
译文：胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，说话发不出声音的，需要三年才能痊愈。如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。脉来搏指有力，病见衄血而身发热，为真阴脱败的死证。若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉。脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫暴厥。脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复
大光明云 11:44:07
解析：胃脉沉鼓涩—胃阳虚+气滞。
大光明云 11:53:38
胃外鼓大，外就是浮取的意思。 表达的是湿旺，气逆。 心脉细小坚硬气，是因为阳明不降， 君火升泄失根，这些导致了中脘阻隔。 窒其金木升降的路，导致偏枯。
大光明云 11:56:36
男子发病左的，以其肝气常生于左，痊愈快； 女子发病于右的，以其月事常下，左先天不足， 所以男病于左，女病于右者，宜痊愈。
大光明云 12:01:29
浮钩如悬的脉，主的是春夏之脉，如果上冲并不严重的，则失血不是很严重。 但如果上冲过之，而无根了，昏厥而不能说话， 这个就是暴厥了。
大光明云 12:02:00

大光明云 12:04:12
原文：脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。
脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。
脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味，韭英而死。
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死。
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。
脉至如华者令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也。季秋而死。
大光明云 12:05:46
译文：脉来如浮波之合，象热盛时的数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是经脉之气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，经过九十天就要死亡。
大光明云 12:08:58
解析：浮合脉，合不散也，浮合–浮而聚集， 再加之数脉， 一息十至以上，一息四至为正常人的脉象，十至以上，相当于每分钟心跳高于100次。
大光明云 12:09:11
一息—就是一呼一吸
大光明云 12:11:09
心动过速已经耗阴了，再加上脉浮聚， 上外脱势俱足， 90日，一年之四分之一， 为三个月；如果在春夏外发三月， 气血耗尽而死
大光明云 12:23:52
译文：脉来如新燃之火，临势很盛，这是心脏的精气已经虚失，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。–以冬季气内收下藏，此时心气衰弱也。脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至深秋树木落叶时就要死亡。—为秋也； 脉来如访问之客，或来或去，或停止不动，或搏动鼓指，这是肾脏的精气不足，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。脉来紧急如弦，细小如缕是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡—心主言， 善言者，君火绝根失藏也；若患者静而不言，则可以治疗；脉来如交漆，缠扰不清，左右旁至，为阴阳偏败，从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。—脾气不足，中土衰败也； 脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，但有出而无入， 这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，这是脾脏精气不足，若面部先见到五色中的黑色，是土败水侮的现象，到春天发生的时候，木旺土衰，就要死亡。如悬雍–喉咙间下垂的肉， 之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，十二俞均属太阳膀胱经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。
大光明云 12:36:45
译文：脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这是五脏郁热形成的寒热交并于肾脏，这样的病人尽能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，这是大肠的精气不足，在初夏枣草树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，这是小肠的精气不足，到秋末阴盛阳衰的季节就要死亡。
大光明云 12:37:17
这些脉的摸法，通常人们用心中了了，口难诉说来表达
大光明云 12:37:34
最起码通过学习内经，我们知道了摸脉的精湛的程度
大光明云 12:38:26
到后面的这些个脉的描述，它也不讲是哪个脏腑的脉象了。
大光明云 12:39:14
这个章节是难点，多参考名家解释吧。
大光明云 12:40:03
今天到这里。