大光明云黄帝内经讲义之病能论篇第四十六

2018-11-24
大光明云 05:50:26
继续学习内经
大光明云 05:50:36
病能论篇第四十六
大光明云 05:51:41
原文：黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？
岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热；人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃胱为痈也。
帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？
岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。
帝曰：人之不得偃卧者，何也？
岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。
大光明云 05:53:39
译文：黄帝问道：有患胃脘痈病的，应当如何诊断呢？
岐伯回答说：诊断这种病，应当先诊其胃脉，他的脉搏必然沉细，沉细主胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。人迎属于胃脉，胃气逆则跳动过盛，说明热气聚集于胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。
大光明云 05:54:44
析疑：胃脉沉细； 人迎脉属于胃脉， 其脉甚盛–有力
大光明云 05:56:44
此说胃脉乃冲阳脉，即冲阳到解溪穴的那部分的动脉
大光明云 05:56:49

大光明云 05:59:39
痈： 红肿状物，初起有硬结， 时间久了可以溃烂。
大光明云 06:00:15
胃痈–乃体内胃壁出现的红肿结节， 严重的可以表面溃烂破损。
大光明云 06:41:08
所以严重的胃溃疡，肠炎等，都可以从此角度考虑
大光明云 06:42:58
那么中焦蕴结于湿毒热，导致了胃痈， 我们讲热性炎上， 这些邪正气相搏，冲于上，则人阳脉必然洪大，相反的下焦的胃经的正脉，冲阳脉，由于胃经之气血并行于上，下部亏损，故体现出胃脉沉细的特点。
大光明云 06:44:22
所以，这里说的胃脉有两个，1 冲阳脉微细； 2 人迎脉洪大。热聚集于胃口，就是指的喷门，不得散毒热，所以得胃痈。
大光明云 06:45:26
喷门—更正：贲门
大光明云 06:46:46
贲-ben，奔
大光明云 06:54:54
黄帝说：好。有人睡卧不能安宁的，是什麽原因呢？
岐伯说：五脏有所伤及，要等到损伤恢复，精神有所寄托，五脏才能安宁，所以一般人不能测知他是什麽病。
黄帝说：人不能仰卧的是什麽原因呢？
岐伯说：肺居胸上，为五脏六腑的华盖，如果肺脏为邪气所犯，邪气盛于内则肺的脉络胀大，肺气不利，呼吸急促，故不能仰卧。在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。
大光明云 06:58:26
原文：帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧， 左脉浮而迟，不然病主安在？
大光明云 06:58:34
岐伯曰：冬诊之，右脉固为沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。其真安在？
岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。
帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于阳也。
帝曰：阳何以使人狂？
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁络为饮，夫生铁络者，下气疾也。
大光明云 07:04:14
译文：黄帝说：有患厥病的，诊得右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知主病在何处？
岐伯说：因为是冬天诊察其脉象，右脉本来应当沉紧，这是和四时相应的正常脉象，左脉浮迟，则是逆四时的反常脉象，所以与肺脏关联。腰为肾之府，故当有腰痛的症状。
黄帝说：为什麽这样说呢？
岐伯说：少阴的经脉贯肾络于肺，现于冬季肾脉部位诊得了浮迟的肺脉，是肾气不足的表现，虽与肺有关，但主要是肾病，故肾病当主为腰痛。
大光明云 07:18:47
解析：内经讲的脉，有胳膊处的尺肤脉；上焦的人迎脉；下焦的少阴脉，趺阳脉，冲阳脉等。
大光明云 07:19:26
此处讲的右脉，左脉等，并不是分寸关尺。
大光明云 07:21:19
而是五行图脉， 左为升，右为降，上为宣通，下为闭藏，中为运化。
大光明云 07:22:02
所以冬天主闭藏，脉应沉， 寒主紧，冬天沉紧脉为正，为顺。
大光明云 07:31:54
如果出现了浮脉， 浮为阳浮于上，对应之季节为春夏； 迟脉则代表脉道不畅，也代表气虚，所谓的逆四时指的是浮脉而言的。 冬季了，你再出现浮脉，一定为向上抽拔潜藏之势
大光明云 07:33:42
所以讲，由于抽拔，导致肾精不足，造成腰痛，而病与肺相关
大光明云 07:34:36
怎么的关系呢，那么进一步地阐述了，少阴经与肾肺脏的关系
大光明云 07:35:39

大光明云 07:38:30

大光明云 07:39:14
出现了浮脉，气血必然上行，下焦必然被抽取气血而上行，这样下焦气血不足，会导致腰痛。
大光明云 07:40:22
那么浮脉不是指春，夏季吗，对应的应该是心肝才是，为什么说是肺呢
大光明云 07:40:58
而且肺往往被立为秋季，金秋，肺金之类的，其脉应该为毛脉，非为浮脉。
大光明云 07:41:44
这是内经以后发展的，肺居上焦，浮脉之气，必然对于肺的宣发作用有帮助，
大光明云 07:41:55
而其不利于肺的肃降的功能。
大光明云 07:42:04
所以发展后，要辨证地看问题
大光明云 07:48:24
黄帝说：好。有患颈痈病的，或用砭石治疗，或用针灸治疗，都能治好，其治愈的道理何在？
岐伯说：这是因为病名虽同而程度有所不同的缘故。颈痈属于气滞不行的，宜用针刺开导以除去其病，若是气盛壅滞而血液结聚的，宜用砭石以泻其淤血，这就是所谓同病异治。
黄帝说：有患怒狂病的，这种病是怎样发生的呢？
岐伯说：阳气因为受到突然强烈的刺激，郁而不畅，气厥而上逆，因而使人善怒发狂，由于此病为阳气厥逆所生，故名“阳厥”。
黄帝说：怎样知道是阳气受病呢？
岐伯说：在正常的情况下，足阳明经脉是常动不休的，太阳、少阳病脉是不甚搏动的，现在不甚搏动的太阳、少阳经脉也搏动的大而急疾，这就是病生于阳气的征象。
黄帝说：如何治疗呢？
岐伯说：病人禁止饮食就可以好了。因为饮食经过脾的运化，能够助长阳气，所以禁止病人的饮食，使过盛的阳气得以衰少，病就可以痊愈。同时，再给以生铁洛煎水服之，因为生铁洛有降气开结的作用。
大光明云 07:49:27
解析：三阳经，阳明经胃具有腐熟的功能，它常动而不休息，每四个小时消化尽后，要再次进食。
大光明云 07:50:45
而少阳胆经，太阳膀胱经之动是徐徐而动，少阳经之徐徐而动，乃送清阳于上也；膀胱经之徐徐而动，乃卫气温煦后背的功能，以及支撑膀胱腑的气化功能。
大光明云 07:51:40
如果少阳经气盛，则气冲于上，大怒不决。太阳经气动甚，则往往预示外感风寒等入侵。
大光明云 07:52:50
此段经文讲盛怒的治疗方法有两个，1 禁食不给饭吃，消其阳气的供给； 2 用生铁落逆转上升之阳气。
大光明云 08:10:21
生铁落即是过去炼铁砸出的铁屑
大光明云 08:11:43
现在你没必要用这个，用磁石，赭石就行了，大家都知道，肝阳上亢型的高血压，二寸脉上冲，这种上冲之势，就是用金石之药直折之，同时告诉病人少吃饭。
大光明云 08:20:41
原文：帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴。恶风少气，此为何病？
岐伯曰：病名曰酒风。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以泽泻，朮各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。所谓深之细者，其中手如针也。摩之切之，聚者，坚也，博者，大也。上经者，言气之通天也。下经者，言病之变化也。金匮者，决死生也。拨度者，切度之也。奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。
大光明云 09:28:57
黄帝说：好。有患全身发热，腰体懈怠无力，汗出多得象洗澡一样，怕风，呼吸短而不畅，这是什麽病呢？
岐伯说：病名叫酒风。
黄帝说：如何治疗呢？
岐伯说用泽泻和白术各十分，麋衔五分–就是鹿含草，合沿为末，每次服三指撮，在饭前服下。
大光明云 09:29:28
泽泻下行利水，白术燥湿健脾利湿；
大光明云 09:29:51
鹿含草补虚，益肾，祛风除湿，活血调经，治虚弱咳嗽，劳伤吐血，风湿关节痛，崩漏，白带，外伤出血。
大光明云 09:30:14
总之是引湿下行之配伍
大光明云 09:35:16
所谓深按而得细脉的，其脉在指下细小如针，必须仔细地按摩切循，凡脉气聚而不散的是坚脉—尽管摸起来细小，但仔细按却是收紧在一起，没有外散这个是坚脉；搏击手指下的是大脉—细小，应指却有力，这种细小脉并不代表虚脉，或是痰凝，或是血瘀，或是寒，压迫脉道导致摸起来细小<<上经>>是论述人体功能与自然界相互关系的；〈〈下经〉〉是论述疾病变化的；〈〈金匮〉〉是论述疾病诊断决定死生的；[揆度]是论述脉搏
以诊断疾病的；〈〈奇恒〉〉是论述特殊疾病的。所谓奇病，就是不受四时季节的影响而死亡的疾病。所谓恒病，就是随着四时气候的变化死亡的疾病。所谓揆，是说切按脉搏，以推求疾病的所在及其病理；所谓度，是从切脉得其病处，并结合四时气候的变化进行判断，以知道疾病的轻重宜忌。
大光明云 09:58:53

大光明云 09:58:55
今天到这里