大光明云黄帝内经讲义之热论篇第三十一

2018-10-09
大光明云 11:23:24
热论篇第三十一
大光明云 11:24:00
我们学习热论篇，可以看到张仲景在内经中的取材，创编伤寒论
大光明云 11:25:12
原文：黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之
伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳
经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而
络于肝，故烦满而囊缩。
大光明云 11:26:24
译文：黄帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什麽道理呢？我不知如何解释，想听听其中的道理。
岐伯回答说：太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆隶属于太阳。太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行于巅背之表，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。人感受寒邪以后，就要发热，发热
虽重，一般不会死亡；如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。
大光明云 11:36:44
阳经一共6条，所有的阳经都交会于大椎穴附近
大光明云 11:41:07
这些经的循行，交会，你得有点针灸穴道的基础
大光明云 11:42:24
我们近代的针灸穴道并没有直接说明膀胱经连与风府，但经线有这种连接
大光明云 11:42:49

大光明云 11:43:30
从脑户下行，至大椎，然后再别出。
大光明云 11:43:47

大光明云 11:45:04
所以要想学好内经，你得补足经络线路的课
大光明云 11:45:37
那个不难学，但得有耐心，如同小孩画图，摆积木那样，去熟悉，认识它
大光明云 12:09:52
黄帝说：我想知道伤寒的症状。
岐伯说：伤寒病一日，为太阳经感受寒邪，足太阳经脉从头下项，侠脊抵腰中，所以头项痛，腰脊强直不舒。二日阳明经受病，阳明主肌肉，足阳明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以身热目痛而鼻干，
不能安卧。三日少阳经受病，少阳主骨，足少阳经脉，循胁肋而上络于耳，所以胸肋痛而耳聋。若三阳经络皆受病，尚未入里入阴的，都可以发汗而愈。四日太阴经受病，足太阴经脉散布于胃中，上络
于咽，所以腹中胀满而咽干。五日少阴经受病，足少阴经脉贯肾，络肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。六日厥阴经受病，足厥阴经脉环阴器而络于肝，所以烦闷而阴囊收缩。如果三阴三阳经脉和五脏
六腑均受病，以致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。
大光明云 12:29:19

大光明云 12:38:15

大光明云 12:38:43
这样你对照两个表，就可以看到张仲景发展出的伤寒论，哪个地方增补内容了
大光明云 12:39:14
如，厥阴病，指的是四肢厥冷，吐蛔虫
大光明云 12:39:51
与阴囊收引，阴器寒痛没多大关系
大光明云 12:45:17
原文：其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥
阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
大光明云 12:51:24
一古干已而嚏—舌干已而嚏
大光明云 12:52:50
译文：如果病不是阴阳表里两感于寒邪的，则第七日太阳病衰，头痛稍愈；八日阳明病衰，身热稍退；九日少阳病衰，耳聋将逐渐能听到声音；十日太阴病衰，腹满已消，恢复正常，而欲饮食；十一日
少阴病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；十二日厥阴病衰，阴囊松弛，渐从少腹下垂。至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。
大光明云 12:53:48
今天到这里

2018-10-10
大光明云 04:48:32
原文：帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满
三日者，可泄而已。
帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何治之？
岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
大光明云 04:50:21
上次讲热病论，病邪外传，从三阳经入三阴经，如果出现的是经经之间的单传，一般预后良好，六天后，人体的正气恢复，那么到下一个循环期就可以痊愈
大光明云 04:50:47
如果在开始传的过程中，发生了阴阳经同病，就比较危险了
大光明云 04:53:27
那么在学习伤寒论的时候，曾经讲过并病与合病
大光明云 04:53:51
并病就是一经病未好，又继发另一经病；
大光明云 04:54:01
合病就是两经共同发病。
大光明云 04:57:30
译文：黄帝说：怎麽治疗呢？
岐伯说：治疗时，应根据病在何脏和经，分别予以施治，病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而愈；病已满三日，邪已入里的，可以泻下而愈。
大光明云 04:57:52
内经认为三阳病在表，均可发汗治疗
大光明云 04:58:17
后世伤寒论，少阳病，则用和解的小柴胡汤，阳明病，则用白虎汤治疗
大光明云 04:59:00
均有外发透邪之势，只是后代已经把发汗局限在一定的范围了
大光明云 04:59:59
比如说白虎汤的生石膏，它本身具有透温出汗的功能，但现在已经不把石膏列入到解表药里了，而是列入到了清热的甘寒药
大光明云 05:01:01
而邪入里的用泻下法，但这个可不是六经辨证的少阴病，少阴病拿今天的脏腑辨证来讲，就是肾阳虚，这个绝对不能用泻法的
大光明云 05:02:05
那么这里讲的三阴病用泻法，那是指邪入三阴，临床上，其脉力仍然很强的，强、才经得起泻。
大光明云 05:05:55
译文：黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什麽原因呢？
岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。象这样的病，都是病势虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，如勉强病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余
热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。
黄帝说：好。怎样治疗余热不尽呢？
岐伯说：应诊察病的虚实，或补或泻，予以适当的治疗，可使其病痊愈。
黄帝说：发热的病人在护理上有什麽禁忌呢？
岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当禁忌的.
大光明云 05:07:16
热病—外感风寒，入里化热，同时可以体现高热，寒热交替等症状，与后期的温病不是一回事。
大光明云 05:07:59
那么外感病，最忌讳的是，你在得这个病的时候，仍然，鱼肉虾奶酪等往里进食
大光明云 05:08:15
所以中医开药，对于患者来讲一定有饮食禁忌的
大光明云 05:08:31
可以说，不遵守饮食禁忌，这个病是看不好的
大光明云 05:09:04
比如说三阳病症，用汗法，但你这时吃了炸油条，鱿鱼圈
大光明云 05:10:51
这种腻滞的作用，当然会阻滞你的汗出带邪的作用，所谓的余热，就是正邪相争产生的垃圾产物，或汗法，或者下法，以身体的运化代谢畅通为度
大光明云 05:11:38
饮食过多，当然会消耗脾胃的腐熟运化的功能，导致呆滞，成食积
大光明云 05:26:29
原文：帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？
岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。
大光明云 05:35:39

大光明云 05:36:11
这个地方明确地告诉你，两感乃表里经俱病
大光明云 05:47:05
译文：黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉和症状是怎样的呢？
岐伯说：阴阳两表里同时感受寒邪的两感证，第一日为太阳与少阴两经同时受病，其症状既有太阳的头痛，又有少阴的口干和烦闷；二日为阳明与太阴两经同时受病，其症状既有阳明的身热谵言妄语，
又有太阳的腹满不欲食；三日为少阳与厥阴两经同时受病，其症状既有少阳之耳聋，又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。如果病逝发张展至水浆不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。
大光明云 05:47:32
这是两经，两经受病，发展到第六天为死亡
大光明云 05:48:05
黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，象这样的病，要三天以后死亡，是什麽道理呢？
岐伯说：阴阳为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。三天以后，阳明的气血已经竭尽，所以就要死亡。
大光明云 05:48:16
这是六经俱病，三天就亡。
大光明云 05:49:11
大凡伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。
大光明云 05:50:02
夏至以前为春，此为春温病，与后世的温病不同， 这个是简单的轮廓而说。
大光明云 05:50:33
后一部分讲，暑病以汗出来治疗，不要制止。