大光明云讲中药之八

2017-11-02
大光明云 05:15:30
今天继续学习中药
大光明云 05:15:45
（二） 止咳平喘药
凡具宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效，以止咳平喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物，称止咳平喘药。本类药物主要适用于外感、内伤等多种原因所致的咳嗽气喘、痰壅气逆、胸隔痞闷等病证。
大光明云 05:16:12
这个小段落告诉你，三个作用
大光明云 05:16:30
1 宣肺；2 润肺；3 下气。
大光明云 05:17:04
其中的，宣肺，下气，—构成了肺气的宣降作用。
大光明云 05:31:20
苦杏仁
为蔷薇科植物山杏 Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim. 、西伯利亚杏 Prunus sibirica L.、东北杏 Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne 或杏 Prunus armeniaca L. 的成熟种子。主产于山西、陕西、河北、内蒙古、辽宁等地。
【性味归经】 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
【功效主治】
1. 止咳平喘 用治风寒袭肺所致咳嗽气喘，常与麻黄、甘草等同用；风热犯肺所致痰黄粘稠，可与桑叶、菊花、桔梗等配伍。
2. 润肠通便 用治阴虚津枯所致肠燥便秘，常与柏子仁、郁李仁等配伍。
【用法用量】 煎服，3—10g。打碎入煎。
【使用注意】 本品有毒，用量不宜过大。小儿慎用。
大光明云 05:32:26
苦杏仁，苦而能泻，温+形体的脂肪油存在而能润下
大光明云 05:33:02
其所谓的宣肺作用，在于不降不升。
大光明云 05:33:12
人体的气机很有意思
大光明云 05:33:58
一般我们讲的升降运动，肝气升，胆气降；脾气生，胃气降；
大光明云 05:34:05
构成升降平衡。
大光明云 05:35:11
那么肺气呢：1 自身的脏本身就有宣降的功能； 2 与大肠比较大肠则为通腑的功能
大光明云 05:35:45
因此，肺气的肃降与大肠的向下蠕动方向一致。
大光明云 05:35:52
构成平衡
大光明云 05:36:19
另一个角度呢，下行的肃降作用受阻，上行的宣发也会受阻
大光明云 05:36:29
这叫不降则不宣；
大光明云 05:37:57
那么还有不宣则不降，类似于呼气困难，身体调整气机也在努力帮助肺的宣发作用，那么降下也会受到影响，因此当你的宣肺功能恢复的时候，下降的肃降作用也能恢复，这个叫做不宣则不降。
大光明云 05:38:42
苦杏仁通降大肠，肃降肺气，从而达到宣肺的作用。
大光明云 05:53:09
又说杏仁有直接宣肺的作用，那么我们看看它的杏味，唯独苦而没有辛味，因此它并没有直接宣肺的作用。
大光明云 05:54:54
紫菀：为辛苦，甘，性温。入肺经：功能：温肺，下气，消痰：主治：风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血。
大光明云 05:56:02
辛宣，苦降，正好构成了宣降的功能。 加之行温，自然对于寒性的肺气痰郁滞有较好的疗效在于。
大光明云 05:58:09
桑白皮：味甘，性寒。如肺经，脾经。功能：泻肺平喘，行水消肿。主治：肺热咳嗽， 吐血，水肿，小便不利。 用量6-20克。
大光明云 05:58:25
我们看看作用就知道归经说的的矛盾之处了
大光明云 05:58:49
既然治疗小便不利，自然应该通膀胱经。
大光明云 05:59:22
因为这个行水是一通膀胱排尿来完成的如何不通膀胱经呢
大光明云 06:00:16
也只有这下行的趋势，才能完成所谓的，泻肺平喘
大光明云 06:01:13
桑白皮的味很淡的
大光明云 06:01:29
有的时候，我们的中药归类用味甘
大光明云 06:01:53
龙眼也叫甘，甘草也叫甘，石膏呢，也叫甘，这个桑白皮也一样甘
大光明云 06:02:13
你真尝起来，根本不是什么甘味
大光明云 06:02:22
没什么滋味的淡味
大光明云 06:02:37
只有这个淡才能完成利水的作用。
大光明云 06:02:49
甘–缓和也，如何能泻肺利小便呢
大光明云 06:03:08
说明我的中药的说明有问题，一方面发现了作用，一方面总结的不好。
大光明云 06:13:23
枇杷叶：味苦，性凉。入肺，胃经。功能：清肺和胃，降气化痰。主治：肺热咳嗽，咳血，衄血，胃热呕哕。10-15克
大光明云 06:14:59
枇杷叶，味苦而降，虽为叶类，宣发功能不如降下功能，此药物之异能。
大光明云 06:15:45
苦以泄，凉以清火，因此是治疗肺热痰火咳嗽的药物。
大光明云 06:16:21
所以关于止咳平喘药，我们说了两对
大光明云 06:16:46
杏仁紫菀； 桑白皮枇杷叶；一对性温，一对性凉。
大光明云 06:18:07
再补充一味药，桔梗。
大光明云 06:18:38
桔梗的归类不太一样，有的归到清热化痰药里。有的归类到止咳平喘里
大光明云 06:19:01
【性味归经】 苦、辛，平。归肺经。
【功效主治】
1. 祛痰止咳 用治风寒袭肺所致咳嗽咽痒、痰白清稀，常与苏叶、苦杏仁、陈皮等同用；风热犯肺所致痰黄粘稠，常与桑叶、菊花、黄芩等同用。
2. 宣肺利咽 用治痰热闭肺所致声哑失音，常与桑白皮、贝母、前胡等同用；肺肾阴虚所致口干咽燥、咳嗽失音，常与麦冬、玄参、生地黄等同用。
3. 排脓消痈 用治热毒壅肺所致肺痈胸痛、咯吐脓痰，常与鱼腥草、败酱草、红藤、连翘等配伍。
【用法用量】 煎服，3—10g。
【使用注意】 用量过大可致呕吐。
大光明云 06:21:53
苦以降，辛以宣，宣降的作用
大光明云 06:22:14
苦以燥–必然祛痰。
大光明云 06:23:09
排脓亦与苦相联系；至于引药上行之说，反入肺经，心经上焦药，或者升发药，都有上行的作用。
大光明云 06:23:20
凡入肺经。
大光明云 06:25:50
下面我们学习温里药。
大光明云 06:26:02
九、温里药
凡具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物，称温里药，亦称祛寒药。本类药物主要适用于外寒内侵、脏腑阳虚及亡阳厥逆等病证。温里药多辛热燥烈，易耗伤阴液，凡热证、阴虚证忌用。
大光明云 06:35:17
附子
为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的子根加工品。系乌头子根，如子附母，故名附子。主产于四川、陕西等地。由于炮制方法不同，故有盐附子、黑顺片、白附片之分。黑顺片、白附片可直接入药；盐附子需加工炮制成淡附片或炮附片用。
【性味归经】 辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
【功效主治】
1. 温里助阳 用治脾胃虚寒所致脘腹冷痛、大便稀溏，常与干姜、党参、白术等同用；脾肾阳虚所致水肿，常与茯苓、桂枝、白术等配伍；肾阳不足所致阳痿宫冷、不孕不育可与熟地黄、肉桂、山茱萸等同用。
2 .回阳救逆 用治亡阳证。症见四肢厥逆、冷汗不止、脉微欲绝者，常与干姜、甘草同用；若阳气欲脱，则与人参同用。
3. 祛寒止痛 用治风寒湿痹所致关节疼痛，常与桂枝、白术同用；虚寒腹痛，常与干姜、白术、党参配伍；虚寒痛经，常与桂枝、当归、小茴等配伍。
【用法用量】 煎服，3—15g。先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】 阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。内服需经炮制。若服用过量，或炮制、煎煮方法不当均可引起中毒。
大光明云 06:36:07
附子，回阳救逆第一要药， 用量不一
大光明云 06:36:23
火神派最高到200克； 而药典规定3-15克
大光明云 06:36:41
且现代药理研究：心率加快，血压升高
大光明云 06:37:13
所以如果阳虚，脉迟的，血压低的，这是很好的补阳药。
大光明云 06:38:00
附子的补阳，很容易窜动肝火，从身体两侧的少阳经上行， 阳升，头胀，
大光明云 06:38:41
所以下焦阳虚的，如果要用附子，需要以其他药来调理附子的热升之性。
大光明云 06:39:36
常用，龙骨，牡蛎收潜雄壮之火，或加白芍，赭石，磁石以潜火
大光明云 06:40:13
这样使得附子之火在下焦燃烧，上焦受到较少的波及。
大光明云 06:41:07
当然如果三焦虚寒，脉细弱而迟的，就不必用这些收镇附子阳火的药物。
大光明云 06:41:48
干姜
为姜科植物姜 Zingiber officinale Rosc. 的干燥根茎。主产于四川、重庆、贵州、广西、广东、湖北等地。
【性味归经】 辛，热。归肾、脾、胃、心、肺经。
【功效主治】
1. 温里散寒 用治里寒证。脾胃虚寒所致脘腹冷痛，常与党参、白术配伍；胃寒呕吐，常与高良姜同用；肺寒停饮所致咳嗽胸满、痰涎清稀、舌苔白滑，常与麻黄、细辛、茯苓等同用；寒积便秘，每与大黄、附子、人参同用。
2. 回阳通脉 用治亡阳欲脱所致四肢厥逆、脉微欲绝，常与附子、人参同用.
【用法用量】 煎服，3—10g。
【使用注意】 阴虚内热及血热者忌用。
【参考资料】 本品含挥发油，其主要成分为姜烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、姜醇等。干姜浸剂有显著健胃止吐、祛风散寒作用。其多种成分具有镇痛、镇静及抗炎作用。干姜水提取物对血小板聚集有明显抑制作用，能显著延长大鼠实验性血栓形成时间。动物试验表明，干姜有效成分对肾上腺皮质功能有增强作用，能显著降低大鼠肾上腺中维生素C的含量。
大光明云 06:43:30
干姜：温里散寒，过去主要为脾经用药，直接针对脾阳虚证。
大光明云 06:43:50
现代则成为温里之泛用药。
大光明云 06:44:02
用量10-50克
大光明云 06:46:02
如果只用温里药而不佐以或补血活血，或行气药的，长时间可能出现肛门热感，而其它部位仍然有寒凉感觉，这就是该热的地方热不到；而肠道系统热盛了，这个时候，你要多放点行气药来散布一下。
大光明云 06:47:11
肉桂
为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的树皮。主产于广西、广东、海南、云南等地。
【性味归经】 辛、甘，大热。归脾、肾、心、肝经。
【功效主治】
1. 补火助阳 用治命门火衰所致阳痿宫冷、腰膝冷痛，常与附子、熟地黄、山茱萸等同用；阳气素虚，症见畏寒喜暖、四肢不温，常与附子、人参等同用。
2. 散寒止痛 用治寒邪内侵或脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，常与干姜、高良姜、荜茇等同用；风寒湿痹所致腰膝重痛，常与独活、桑枝、杜仲等配伍。
3. 温经通脉 用治阳虚寒凝、血滞痰阻所致阴疽、流注等，可与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用；寒凝血滞所致闭经痛经等，可与当归、川芎、小茴香等同用。
【用法用量】 煎服，2—5g。宜后下。研末冲服，每次1—2g。
【使用注意】 阴虚火旺或里有实热者忌用。孕妇慎用。畏赤石脂。
大光明云 06:47:25
肉桂的用量5-20克，
大光明云 06:48:04
有说肉桂服用大量可以中毒而死亡的
大光明云 06:48:26
那是因为肉桂所含的桂皮油所导致的
大光明云 06:49:12
所以，生粉用量要小心不可过大，煎煮则可另桂皮油挥发掉，大大地降低了毒性。
大光明云 06:50:07
肉桂实入：脾，肾，膀胱经。 为下焦用药。
大光明云 06:51:03
为其性辛辣，所以尽管入下焦补阳驱寒，但它仍然是辛温走窜之品
大光明云 06:51:43
所以对于下焦的冷积有散寒的作用。
大光明云 06:52:01
不利于补精固精的作用。
大光明云 07:00:29
吴茱萸：味辛，苦，性温。有毒。入肝经，胃经。功能：温中，止痛，理气，燥湿。 主治：呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，牙痛，湿疹等。
用量在3-5克。
如果你用10克的话，要事先解毒，以水浸煮开后，到出水后，剩下的吴茱萸再与其它要混合共同煎煮。
大光明云 07:00:59
吴茱萸性燥类，药性极强，难吃。
大光明云 07:01:27
对于妇科月经前的小腹紧痛有显著疗效
大光明云 07:02:05
为其性燥，治疗一切寒湿之证，其作用偏于下焦。
大光明云 07:03:00
与黄连组成左金丸方剂
大光明云 07:03:19
治疗吞酸之上有湿热，下有寒湿之证。
大光明云 07:10:25
高良姜：味辛，性温。入脾胃经。功能：温胃，祛风，散寒，行气。主治：脾胃中寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，食积等。用量5-15克
大光明云 07:14:26
高良姜的辣感，强于干姜，主要作用于中焦
大光明云 07:15:04
因此有的药典比较与二者的区别说，高良姜入胃经；干姜入脾经。
大光明云 07:15:12
脾寒–则一定泄泻。
大光明云 07:15:36
胃寒—则没有泄泻，只是不能吃寒凉的东西，否则胃痛。
大光明云 07:16:09
那么高良姜的这个暖胃的功能，强过于干姜。
大光明云 07:18:11
小茴香：味辛，性温。入肾，膀胱，胃经。 功能：温肾散寒，和胃理气。 主治：寒疝，少腹冷痛，肾虚腰痛，微痛，呕吐等
大光明云 07:18:35
小茴香主要治疗奇经病，为妇科常用药
大光明云 07:19:22
协同于荔枝核，乌药，吴茱萸，为下焦小腹的暖下行气，止痛药。 疗效显著。
大光明云 07:29:03
十、理气药
凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物，称理气药，亦称行气药。本类药物主要适用于脾胃气滞、肝气郁结、肺气壅塞等病证。本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。
大光明云 07:30:22
理气药中力道强的叫做破气药，力道轻的叫做行气药。
大光明云 07:30:36
陈皮
为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其同属多种栽培变种成熟果实的果皮，又名“橘皮”。主产于重庆、四川、浙江、湖南等地。
【性味归经】 苦、辛，温。归脾、胃、肺经。
【功效主治】
1. 理气和中 用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、呃逆呕吐、泄泻或便秘等，常与白术、半夏、厚朴等配伍。
2. 燥湿化痰 用治湿痰所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓等配伍。
【用法用量】 煎服，3—10g。
大光明云 07:31:08
陈皮药，燥湿化痰的良药
大光明云 07:31:23
药贱而作用显著
大光明云 07:31:51
其气机下行， 辛则为行气。
大光明云 07:32:07
燥的这个特性，有助于行脾之湿。
大光明云 07:33:28
香附
为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L. 的根茎。主产于山东、河南、浙江、山西、湖南、湖北、江苏等地。
【性味归经】 辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
【功效主治】
1. 行气解郁 用治肝气郁结所致胸胁胀痛，常与柴胡、枳壳、川芎等配伍；脾胃气滞所致脘腹胀痛，常与枳实、砂仁、白术等配伍。
2. 调经止痛 用治月经不调或经行腹痛，常与川芎、柴胡、当归等同用；乳房胀痛，与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。
【用法用量】 煎服，3—12g。疏肝解郁生用，调经止痛醋炙用。
大光明云 07:34:51
香附：妇科常用药物，过去以妇女受气，常忍受心情郁闷，此为行气之药
大光明云 07:35:08
常与郁金相配伍，
大光明云 07:35:34
郁金行气而善入血；香附则主行气
大光明云 07:36:22
木香
为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne. 、川木香 Vladimiria souliei (Franch.) Ling 的根。主产于云南、四川等地。
【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
【功效主治】
1. 行气止痛 用治脾胃气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、藿香等同用；肝郁气滞之胁痛，常与柴胡、郁金等同用；气滞血瘀之胸痹，常与姜黄、赤芍等同用。
2. 健脾消食 用治脾虚所致腹胀食少，常与砂仁、枳实、白术等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g。
大光明云 07:39:39
木香：香而醒脾行气，对于脾胃运化不好形成的口臭，积食有良好的疗效
大光明云 07:40:48
此药的辛香醒脾，消臭功能强。
大光明云 07:41:30
乌药：味辛，性温。 入脾，肺，肾，膀胱经。
大光明云 07:42:46
功能：顺气，开郁，散寒，止痛。主治：气逆胸腹胀满， 宿食不消，反胃吐食等，用量5-15克
大光明云 07:43:18
乌药既有行气，又有暖的作用，有的时候它被划归为温里药。
大光明云 07:44:11
主要作用在下焦的温化行气作用，因为味辛，无任何补益作用，反倒容易伤阴。
大光明云 07:45:40
川楝子：味苦，性寒，有毒。 入肝，胃，小肠经。 功能：除湿热，清肝火，行气止痛，杀虫疗癣。主治：热厥心痛，胁痛，疝痛。
大光明云 07:45:47
用量3-10克
大光明云 07:46:57
川楝子轻肝火郁热主要在下焦，围绕在性器官这个部位，所以黄带，性病热毒，肝经郁热均可治疗。
大光明云 07:47:18
有说柴胡上行而疏肝，此为下行而疏肝。
大光明云 07:49:25
薤白
为百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 Allium chinense G. Don 的地下鳞茎。全国各地均产，但以江苏所产为佳。
【性味归经】 辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。
【功效主治】
1. 行气导滞 用治胃肠气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、枳实、木香等配伍。
2. 通阳散结 用治痰瘀阻滞之胸痹心痛，常与川芎、丹参、瓜蒌等同用。
【用法用量】 煎服，5—10g。
大光明云 07:49:59
薤白就是东北俗称的小根蒜
大光明云 07:50:12
辛温入心经为主
大光明云 07:50:26
善治胸痹
大光明云 07:50:41
寒痰积胸所致的胸痛，
大光明云 07:51:24
热痰胸痹宜可以协同清热药来治疗
大光明云 07:51:54
伤寒论有瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白散等治疗
大光明云 07:52:25
是开胸化痰的重要的药物，为其气味难闻，现在诊所用此药并不多。
大光明云 07:52:45
今天到这里。