大光明云讲中药之六

2017-10-30
大光明云 04:45:12
我们继续学习中药，今天学清热燥湿药
大光明云 04:45:30
凡具有清热燥湿功效，以清热燥湿为主要作用，治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物，称清热燥湿药。本类药物主要适用于湿温、暑温、湿疹、湿疮等湿热病证。本类药物苦寒伐胃、性燥伤阴，凡脾胃虚寒、津伤阴亏者慎用。
大光明云 04:46:26
药的五味的性质的苦主燥泄
大光明云 04:47:51
一前我们说过，泄不等于泻，泻隶属于泄，泄的范围大，泻的范围小。
大光明云 04:48:16
泻指的是通过大肠迅速排出的方式
大光明云 04:48:37
一切的清理出人体的垃圾的作用，都叫做泄。
大光明云 04:49:14
黄芩
为唇形科植物黄芩 Scutellaria baicalensis Georgi 的根。主产于山西、河北、内蒙古、山东、河南、甘肃及东北等地。
【性味归经】 苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。
【功效主治】
⒈ 清热燥湿 用治湿温郁阻所致身热不扬、渴不多饮、胸脘痞闷、舌苔黄腻者， 常与滑石、白蔻仁、通草等配伍；湿热中阻所致痞满呕吐者，常与黄连、半夏等同用；胃肠湿热下痢者，常与黄连、葛根等同用。
⒉ 泻火解毒 用治肺热所致咯吐黄痰，单用即效；火毒炽盛的疮痈肿毒、咽喉肿痛，常与连翘、牛蒡子、板蓝根等同用。
⒊ 清热凉血 用治热毒炽盛，迫血妄行所致的吐血衄血、崩漏下血，可单用，亦可与牡丹皮、赤芍等同用；阴虚血热，常与地骨皮、丹参、白芍等同用。
⒋ 清热安胎 用治怀胎蕴热所致胎动不安，常与白术、白芍等配伍。
【用法用量】 煎服，3—10g。清热多生用；安胎多炒用；止血炒炭用。
大光明云 04:50:47
黄芩的清热燥湿的作用，虽然它的龟颈如上，包括了胆，大小肠。但习惯上上面用它清上焦湿热。
大光明云 04:51:20
黄芩又被称为中药的青霉素，清理上焦的湿热，毒热显效
大光明云 04:51:27
用量在10-25克
大光明云 04:51:59
我们学清气分热的时候，讲过石膏，知母，天花粉等
大光明云 04:52:30
如果是气分热挟杂毒热的，可以用知母+黄芩，这是很起作用的对药。
大光明云 04:53:30
黄连
为毛茛科植物黄连 Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连 Coptis deltoidea C.Y. Cheng et Hsiao. 或云连 Coptis teetoides C.Y. Cheng 的根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。味连主产于重庆、湖北；雅连主产于四川、贵州；云连主产于云南。
【性味归经】 苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功效主治】
⒈ 清热燥湿 用治湿热阻滞中焦所致心下痞满、恶心呕吐，常与木香、黄芩、半夏等同用；湿热泻痢所致腹痛腹泻、里急后重，常与木香、白芍、白头翁等同用。
⒉ 清热解毒 用治三焦热盛的高热烦躁，常与黄芩、黄柏、栀子等同用；痈疮疔毒症见红肿热痛者，常与黄柏、连翘、金银花等同用。
⒊ 清热泻火 用治火热扰心所致高热烦躁、心烦不寐，常与黄芩、栀子等配伍；胃火牙痛、口舌生疮，常与升麻、牡丹皮等配伍。
【用法用量】 煎服，2—5g；研末吞服，1—1.5g；外用适量。清心火宜生用；清肝火宜吴茱萸水炒用；胃热呕恶宜姜汁炒用。
【使用注意】 本品寒凉伤胃，苦燥伤津，故脾胃虚寒及阴虚津伤者慎用。
大光明云 04:54:40
黄连的苦寒，常以入中焦为主，清热燥湿，湿热泻痢，清热泻火为其主要作用。
大光明云 04:55:18
中焦的溃疡发热，心烦，黄连是主要的清心安神药物
大光明云 04:56:04
也是治疗糖尿病胃膜被伤，心情烦躁的主要用药
大光明云 04:56:14
黄连具有厚肠胃的作用。
大光明云 04:56:32
用量5-10克
大光明云 04:57:13
黄柏
为芸香科植物黄皮树 Phellodendron chinense Schneid. 或黄檗 Phellodendron amurense Rupr. 的树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。川黄柏主产于四川、重庆、云南、贵州、湖北等地；关黄柏主产于吉林、辽宁、黑龙江、内蒙古、河北等地。
【性味归经】 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。
【功效主治】
⒈ 清热燥湿 用治膀胱湿热所致小便涩痛，常与车前草、萆薢、黄连等同用；带下黄稠臭秽，常与苍术、薏苡仁、车前子等同用；大肠湿热所致泻痢脓血，常与白头翁、黄连等同用；湿热黄疸，常与栀子、茵陈等同用。
⒉ 清热解毒 用治热毒壅盛的痈疽疮疡，常与黄芩、黄连、栀子等同用；用于外伤、烧伤、烫伤，常与大黄、朴硝、寒水石等同用。
⒊ 滋阴泻火 用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、腰酸遗精，常与知母、山茱萸等同用。
【用法用量】 煎服，3—12g。外用适量。 清热燥湿生用；泻相火、退骨蒸，盐水炒用；清热止血炒炭用。
【使用注意】 本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。
大光明云 04:58:32
黄柏，苦寒，作用于下焦，专门用于清理下焦湿热证，心火下移小肠证，所谓的滋阴泻火的滋阴的作用是没有的
大光明云 04:59:25
黄柏苦而泄，哪里来的滋阴；因为泄去了湿热，是的真阴得以保存，同时具有坚肾骨的作用。
大光明云 05:00:57
由于湿热，导致下焦腰椎的骨不结实，骨得不到正常的真阴肾精的濡养，而脆弱，此黄柏由于去除了下焦湿热，使得肾精可以濡养骨，导致骨坚。
大光明云 05:02:36
芩连柏三苦燥之药，对于湿热有显著的疗效，尤其是芩连，是个广泛的用药。
大光明云 05:05:21
龙胆草：味苦，性寒。入肝，胆经；功能：泻肝胆实火，除下焦湿热。主治：肝经热盛，惊风抽搐，耳聋，目赤，口苦，湿热黄疸，阴囊肿痛，阴部湿痒等。
大光明云 05:05:27
用量5-15克
大光明云 05:06:01
苦寒燥湿药龙胆草，唯入肝胆经，因此它是治疗肝胆湿热的重要的药物
大光明云 05:08:03
在经络的图示中，我们说过，肝经绕阴器入腹而上行，此龙胆草苦以降，以燥湿，所以它对于下焦肝经湿热治疗效果较好，涉及肝经之尿道，盆腔，乃至肝痈都是重要的用药。
大光明云 05:10:41
苦参：味极苦，性寒。入 肝，肾，大肠，小肠经。功能：清热，燥湿，杀虫，利尿。
大光明云 05:11:34
主治：热毒血痢，肠风下血，黄疸，赤白带下，直闯，皮肤瘙痒，阴疮湿痒等。
大光明云 05:11:41
用量5-12克
大光明云 05:12:07
苦参味极苦，难喝，临床往往用于外洗药。
大光明云 05:12:54
少数的，大片的极其严重的湿疹（热毒两燔）的，则可直接煎汤服用。
大光明云 05:14:07
此药对于热性的皮疹，湿疹，疮疡等外洗效果显著
大光明云 05:14:35
常与土槿皮共同作为外洗用药。
大光明云 05:16:29
（五） 清热解暑药
凡具有清热解暑功效，以清热解暑为主要作用，清解暑热或暑湿证的药物，称清热解暑药。本类药物主要适用于感受暑邪所致的发热烦渴、头痛眩晕、吐泻腹痛等病证。
大光明云 05:17:10
暑期的特点是环境湿热； 中暑呢，则是内有脾胃的寒湿，外有湿热
大光明云 05:17:35
上吐下泻则为胃气上逆，脾不升清
大光明云 05:19:24
这种原理讲给你，怎么用药自然就一目了然了
大光明云 05:19:55
升脾，降胃，清暑热，健脾。
大光明云 05:20:58
这个热也叫虚热，哪虚了，脾虚，右关脉必虚。
大光明云 05:21:23
青蒿
为菊科植物黄花蒿 Artemisia annua L. 的全草。全国大部分地区均产。主产于湖北、四川、重庆、江苏、浙江、安徽等地。
【性味归经】 苦、辛，寒。归肝、胆经。
【功效主治】
⒈ 清热解暑 用治外感暑热所致发热口渴、头昏头痛、脉洪而数者，常与滑石、连翘、西瓜翠衣等同用。
⒉ 退热除蒸 用治温病后期邪伏阴分出现的夜热早凉，常与鳖甲、知母、牡丹皮同用；用治阴虚所致骨蒸劳热、潮热盗汗，常与银柴胡、地骨皮等同用。
⒊ 清胆截疟 用治邪郁少阳所致寒热往来、口苦咽干、目眩者，常与黄芩、竹茹配伍；用治间日疟、恶性疟，可单用本品。
【用法用量】 煎服，6—12g。外用适量。
【使用注意】不宜久煎。脾胃虚弱者慎用。鲜用绞汁服。
大光明云 05:23:21
苦寒伤脾，苦寒+辛呢，此青蒿之辛，具有上行发表的作用，因此它对于脾的升清伤害不大，反倒是寒应注意
大光明云 05:24:28
清胆截疟，屠呦呦的青蒿素大概受此影响。
大光明云 05:25:11
中药是个宝库，有效药很多
大光明云 05:25:32
但显效药承待挖掘
大光明云 05:26:41
温病后期，邪伏阴分。
大光明云 05:52:15
温病的后期一定是伤阴，阴不够；邪伏–热邪潜伏的意思，需要透出。
大光明云 05:54:06
鳖甲滋阴作用显著，堪为第一，同时性咸而寒，具有滋阴，清热凉血，软件，散结的作用。
大光明云 05:54:52
而青蒿具有透邪出表的作用，青蒿鳖甲汤是个显著的去温病后阴虚+邪热潜伏的方剂。
大光明云 05:56:21
荷叶
为睡莲科植物莲 Nelumbo nucifera Gaertn. 的叶。主产于湖南、湖北、江苏、浙江、江西等地。
【性味归经】苦，凉。归肝、脾、胃经。
【功效主治】
⒈ 清热解暑 用治暑热所致发热烦渴、头痛眩晕，常与扁豆花、西瓜翠衣、绿豆衣等同用；暑湿所致吐泻不止，神疲烦闷，常与藿香、佩兰等同用。
⒉ 健脾升阳 用治脾胃虚弱所致食少腹胀、便溏、脱肛、带下，常与白术、山药、 黄芪、人参等配伍。
⒊ 凉血止血 用治血热所致咯血、吐血、衄血、尿血，常与大蓟、小蓟、生柏叶、生地黄等配伍。
【用法用量】 煎服，9—15g。解暑用鲜荷叶；健脾用干荷叶；止血用荷叶炭。
大光明云 05:59:25
荷叶：为其苦而具有燥湿的作用。
大光明云 05:59:34
凉而又清热的作用
大光明云 06:00:06
扩展的叶面，具有升散的作用而升阳。
大光明云 06:00:31
凉非寒，不至于伤脾。
大光明云 06:06:27
其药力不是很强，故常与食物同蒸煮，属于清凉食疗。
大光明云 06:17:33
白薇：味苦，咸，性寒。入肺，胃，肾经。功能：清热凉血，利尿通淋，解毒； 主治：阴虚内热，外感热病发热，肺热咳血，温疟，热淋，血淋，疮痈肿毒等。3-15克
大光明云 06:18:29
热病的预后，有的总有反复，
大光明云 06:19:10
内经讲病之初愈，饮食行为要很注意的，不注意就可以复发。
大光明云 06:19:58
那么，这个白薇针对的是，热病的复发， 其实是原来的热毒未被清理干净。
大光明云 06:20:53
凡是血热，阴虚，暗发内风之邪的，内热留恋很难去除
大光明云 06:21:33
因此，它与刺蒺藜形成了一个对药，专门清理热病后期的伏热未除的病症。
大光明云 06:22:03
现代临床报道，它治疗半身不遂的效果也较好。
大光明云 08:26:11
补充一味药，归类于清热泻火药
大光明云 08:27:52
芦根：甘，寒。归肺、胃经。　清热生津，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。
大光明云 08:33:42
芦根也是一个很重要的清肺热的药物
大光明云 08:33:59
芦根与黄芩二者相反，
大光明云 08:34:43
一根是甘寒，一个是苦寒；甘寒治干热；苦寒治疗湿热。
大光明云 08:34:56
所以把芦根分类到清热泻火药类
大光明云 08:36:20
名方：千金苇茎汤是治疗肺痿，痈脓的非常显效的方剂。
大光明云 08:36:54
现代西医的肺脓肿，大叶性肺炎等。
大光明云 08:37:17
药贱而疗效高。
大光明云 08:40:49
五、消导药
凡具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物，称消导药或消食药。本类药物主要适用于饮食不消、宿食停滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸等病证。若脾胃虚弱，应健脾助运与消食导滞相结合，标本同治。
大光明云 08:41:37
消导药主要针对的是脾胃。
大光明云 08:42:15
腐熟为消，运化为导。腐熟运化构成了消导的过程。
大光明云 08:42:38
山楂
为蔷薇科植物山里红 Crataegus pinnatifida Bge. var. major N.E. Br.、山楂 Crataegus pinnatifida Bge. 或野山楂 Crataegus cuneata Sieb. et Zucc. 的果实。前两种习称“北山楂”，主产于河南、山东、河北等地；野山楂习称“南山楂”，主产于浙江、江苏、湖南、四川等地。
【性味归经】 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
【功效主治】
1. 消食化积 用治肉食积滞所致脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛腹泻，可与莱菔子、神曲等同用。
2. 行气散瘀 用治气滞血瘀所致胁肋刺痛、血瘀经闭，可与川芎、桃仁、红花等同用；产后瘀阻腹痛、恶露不尽，常与当归、川芎、益母草等配伍。
【用法用量】 煎服，10—15g。消食散瘀多生用或炒用；止泻止痢多炒焦或炒炭用。
大光明云 08:44:51
山楂的消食力度很大，专消肉积，如果病人的肉积不严重，你用山楂量过大的时候，直接腐蚀你的胃壁，反倒形成胃酸，胃痛。
大光明云 08:46:02
为和缓这种化磨之力，常用焦山楂来缓和锋利之性。
大光明云 08:48:58
行气散瘀也是在于它的化脂的特性。
大光明云 08:49:11
并不是说它真的行气了
大光明云 08:49:27
因为凡行气药都带有些辛香。
大光明云 08:49:51
此山楂酸，甘缓，哪里的行气作用。
大光明云 08:50:24
这种化肉积的作用，当然孕妇是慎用的
大光明云 08:51:00
鸡内金
为雉科动物家鸡 Gallus gallus domesticus Brisson 的砂囊内膜。产于全国各地。
【性味归经】 甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。
【功效主治】
1. 消食健胃 用治饮食积滞，小儿疳积所致脘腹胀满，常与山楂、麦芽、神曲、白术等同用。
2. 涩精止遗 用治肾气不固的遗精滑精，常与芡实、菟丝子、莲须等配伍；遗尿者，常与桑螵蛸、牡蛎、黄芪等同用。
【用法用量】 煎服，3—10g；研末内服，1.5—3g。
【参考资料】 本品含胃激素、角蛋白、17种氨基酸、胃蛋白酶和淀粉酶等。鸡内金能促进胃液分泌，使胃液酸度增高，消化力增强；能促进胃运动，加速胃排空。
大光明云 08:54:14
鸡内金，化食消积第一要药
大光明云 08:54:55
对于中焦的谕旨，无论痰凝，血瘀均可化之
大光明云 08:55:03
善化“有形之物”
大光明云 08:55:17
淤滞
大光明云 08:55:34
用量在10-30克
大光明云 08:56:21
鉴于可消一切淤滞，毕竟属于刮胃膜之品，所以舌苔薄的慎用
大光明云 08:56:30
内有溃疡的慎用。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 08:56:55
啊
大光明云 08:57:48
至于说涩精止遗的作用在于，中焦被郁，整个身体的气机升降失常。
大光明云 08:58:44
肾主藏精的功能受到影响，从这个角度考虑问题，并不是说鸡内金去帮助肾来固涩精了
大光明云 08:59:19
鸡内金属于消导药，如何去固涩肾精。
大光明云 09:01:51
麦芽：味甘，性微温；入脾，胃经。功能：消食，和中，下气。主治：积食不消，脘腹胀满，食欲不振，呕吐泄泻，乳胀不消等。
大光明云 09:01:57
用量10-25克
【管理员】阿壮(44272085) 09:04:23

大光明云 09:05:03
生麦芽：张锡纯认为， 一方面有化食中焦的作用，另一方面却有升发肝气的作用。
大光明云 09:05:27
不似柴胡，升发肝气而易于带动胃气上逆。
大光明云 09:05:44
所以对于肝气郁滞，而呕恶的，用生麦芽以带柴胡。
大光明云 09:07:35
炒麦芽则由于炒制，消其升发之势，完全在于与中焦的化食作用。
大光明云 09:07:58
麦芽善化面食之积滞
大光明云 09:11:33
莱菔子：味辛，甘，性平，入肺，胃经。功能：下气定喘，消积化痰。主治：咳嗽痰喘，食积气滞，胸闷腹胀等。
大光明云 09:12:03
莱菔子化食积也是重要的药物
大光明云 09:12:10
用量在15-30克
大光明云 09:12:28
炒莱菔子效果较好
大光明云 09:13:26
生莱菔子强烈的刺激作用，在化解食积的过程中，有生热之弊，人会感觉不舒服，常以黄连佐之。
大光明云 09:14:20
神曲，焦三仙，根据制作的方法不同，效果不稳定。
【管理员】歌行(1297092263) 09:14:27

大光明云 09:14:52
主要作用是，健脾和胃，消食调中。
大光明云 09:15:59
神曲：有青蒿，杏仁，面粉，麦麸，辣蓼等混合发酵而成。
大光明云 09:17:28
那么再把麦芽，神曲，山楂混合到一起炒，就成了焦三仙
大光明云 09:18:18
今天学到这里，大家自我总结，消化一下吧。
大光明云 09:18:59
这是一关，你的记忆背它们，为了强化记住，你的买，品尝它们。
大光明云 09:35:12
这个时候，看拼搏精神，过了疲劳关就是幸福观了，多少人在这个地方打退堂鼓了。
大光明云 10:57:46
买塑料盒装起来
大光明云 10:57:53
保存时间长
大光明云 10:58:10
那个抽拉的药柜，把药气都跑了