大光明云讲中基之二十四

2017-10-09
大光明云 04:44:00
今天继续学习五脏实证辨证
大光明云 04:44:14
上次是心
大光明云 04:44:21
现在说肺
大光明云 04:44:53
（三）风寒束肺
风寒束肺证是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候。
[证候] 咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
[分析] 本证是由外感风寒，肺卫失宣所致。肺失宣降，肺气上逆则咳嗽；寒属阴，故痰液稀薄而色白；鼻为肺窍，喉为门户，今肺失宣降，故有鼻塞流清涕，咽痒；邪客肺卫，卫气郁遏则恶寒；正气抗邪，邪正交争则发热；毛窍郁闭则无汗；苔薄脉浮紧，为风寒束表之征。
大光明云 04:45:45
大家看这个脉象–脉浮紧，是不是伤寒论的太阳伤寒的脉象
大光明云 04:46:09
前面我们学的肺虚证有，气虚，也有阳虚，
大光明云 04:47:08
表现的相同的地方是咳嗽，痰稀，鼻塞清涕，无汗，头痛，舌苔薄白。
大光明云 04:47:26
不同的呢， 脉一个是虚而无力
大光明云 04:47:41
而这个实证是脉浮紧
大光明云 04:48:09
那么与太阳病的区别在哪里？？？
大光明云 04:48:35
我把这个问题放在这里， 哪位感兴趣可以回答一下。
大光明云 04:48:44
————————–
大光明云 04:51:12
（四）风热犯肺
风热犯肺证，是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候。
[证候] 咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
[分析] 本证是由外感风热之邪犯肺，肺失清肃、宣降之功，则出现咳嗽；风热灼肺津，则痰浊、黄稠而不爽；肺卫受邪，卫阳抗邪则发热；卫气被郁，故微恶风寒；咽喉为肺之门户，风热上壅，故见口渴，咽喉干痛；肺开窍于鼻，肺气不宣，鼻窍不利，津液为风热所灼，故见鼻流黄浊涕；肺为华盖其位在上，而舌尖常候上焦病变，今肺为风热侵袭，故见舌尖红；目赤身痛，苔薄黄，脉浮数，皆为风热犯肺之征。
大光明云 04:53:23
风热犯肺相当于现在的风热感冒
大光明云 05:21:51
这类病是西医的抗菌素的强项
大光明云 05:22:18
因为纯属热证，以寒冷性的抗菌素正好
大光明云 05:25:00
但如果是寒证，类似于上面的风寒束肺，你要是用抗菌素，就会伤脾严重
大光明云 05:47:25
再放一个问题，此病相当于伤寒论的什么病
大光明云 05:47:42
——————————
大光明云 05:48:41
（五）燥邪犯肺
燥邪犯肺证，是指燥邪侵犯肺卫所表现出的证候。
[证候] 干咳无痰或痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛咯血，舌干红苔白或黄，脉浮数或细数。
[分析] 本证多因秋令燥邪犯肺，耗伤肺津，津亏液少，肺失滋润，清肃失职，故见干咳无痰或痰少而粘，不易咯出；燥伤肺津，津液不布，则唇口舌干，鼻咽喉干燥；肺气通于皮毛，肺为燥邪所袭，肺卫失宣，故身热恶寒，脉浮；燥邪化火，灼伤肺络，故胸痛咯血；燥邪伤津，津伤阳亢，故唇舌干红；燥邪袭表则苔白；燥热伤肺则苔黄、脉浮数或细数。
大光明云 05:49:50
燥邪伤阴，那么痰一定少，咳嗽一定是干咳，自然咳不出痰来，
大光明云 05:50:17
然后肺系的什么口鼻咽干，脉浮
大光明云 05:50:51
而这里说的，身热恶寒，舌干红，脉数
大光明云 05:51:03
明显的是燥邪化火
大光明云 05:51:27
所以，这个第五条的题目应该是燥邪化火犯肺证
大光明云 05:51:49
那么有没有不化火的燥邪犯肺呢，当然有了
大光明云 05:52:49
证候：干咳无痰，痰少而粘，不易咳出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛；
大光明云 05:53:16
舌干苔白脉浮细。
大光明云 05:53:58
为什么这样写脉：浮表外感燥邪； 细表伤津液，唯独不数–因为没有化火
大光明云 05:54:22
甚至有的燥邪是寒化的，不一定要热化。
大光明云 06:05:50
（六）痰热壅肺
痰热壅肺证，是指热邪夹痰内壅于肺所表现出的实热证候。
[证候] 咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
[分析] 本证多因温热之邪从口鼻而入，热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺气不利，宣降失常，故见咳喘，呼吸气促，鼻翼煽动，痰黄稠；痰热阻滞肺络则胸痛，血败肉腐化脓，则咯吐血腥、臭痰；热邪郁遏于里，肺热炽盛，痰热内灼阴津，故身热口渴，小便黄，大便秘结；痰热内扰心神，则烦躁不宁；舌红苔黄腻，脉滑数，皆为痰热内壅之征。
大光明云 06:19:48
肺与大肠相表里，如果痰热壅于肺，必然引发大便秽臭，粘腻，而硬结反倒次之。
大光明云 06:20:22
那么烦躁不安指的是扰心所导致的
大光明云 06:21:25
诊断是抓主症的，你不能看到烦躁不安，就诊断痰热扰心，
大光明云 06:22:07
这个主要的表现，痰，咳，喘，呼吸–这是肺系的症状为主
大光明云 06:22:27
如果说，烦躁不安，神昏疲惫，心悸， 难以入睡
大光明云 06:22:36
这个是痰热扰心
大光明云 06:23:11
同样的痰热扰上焦有，扰心，扰肺，既扰心又扰肺的不同。
大光明云 06:23:19
诊断不同，自然用药也不同
大光明云 06:24:32
（七）痰湿阻肺
痰湿阻肺证，是指由痰湿阻滞于肺而表现出的证候。
[证候] 咳嗽痰多，色白而粘容易咯出，胸部满闷或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。
[分析] 本证多因久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚而成为痰湿；或由脾虚生湿，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致。痰湿阻肺，肺气上逆，故有咳嗽痰多，痰粘易咯出；痰湿阻滞气道，肺气不利影响气机升降，则见胸部满闷，甚则气喘痰鸣；舌淡苔白腻，脉滑，皆为痰湿内阻之征。
大光明云 06:24:52
这个也是痰扰，不过是寒痰扰
大光明云 06:25:18
那么舌淡苔白，脉滑是必然的
大光明云 06:26:02
如果脉滑而虚呢，就变成了，既有痰湿阻肺，又有肺气虚，变成了虚实夹杂病症了
大光明云 06:33:58
（五）寒湿困脾
寒湿困脾证，是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候。
[证候] 脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重，面色晦黄或见肢体浮肿，小便短少，妇人白带过多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
[分析] 本证多因贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居处潮湿，或内湿素盛所致。脾为太阴湿土，喜燥而恶湿。今寒湿内侵，中阳被困，升降失常，故见脘腹痞闷，重则作胀疼痛，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味；寒湿滞于经脉，湿性粘滞重浊，阳气被困失展，故见头重身困；脾为湿困，生化不足，气血不能外荣，故有面色晦黄；阳气被寒湿所困，不能温化水湿，湿泛肌表，故见肢体浮肿，小便短赤；寒湿渗注于下，故白带量多；舌胖，脉濡，皆为寒湿内盛之征。
大光明云 06:36:33
脉濡缓—虚不虚？ 不虚，
大光明云 06:37:02
不是说，脾病一定是虚
大光明云 06:37:41
你们看它的病机，持寒冷东西，或者处潮湿之地，导致了“脾被困”
大光明云 06:37:48
而不是导致了“脾虚”
大光明云 06:38:02
脾被困，所以运化不好；
大光明云 06:38:11
而脾虚也可以是运化不好
大光明云 06:38:52
一个是困–被外来的寒湿困住了；一个是虚是因为脾的运化的气不够了。
大光明云 06:39:14
所以一个是堵而导致运化不好；一个是运化力弱而导致运化不好。
大光明云 06:47:19
濡–相当于软脉，摸起来软软的，而不是无力的虚
大光明云 06:48:00
因此，此实证的治疗，温阳健脾利湿
大光明云 06:48:14
虚证的治疗呢， 温阳补脾利湿
大光明云 06:48:39
补脾的黄气，党参白术类
大光明云 06:48:59
健脾的，茯苓，苍术，白豆蔻类等
大光明云 06:49:11
黄芪
大光明云 06:50:57
（六）脾胃湿热
脾胃湿热证，是指湿热蕴结脾胃所表现出的证候。
[证候] 脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
[分析] 本证多由感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘酒酪，酿成湿热，内蕴脾胃所致。湿热之邪蕴于脾胃，受纳运化失职，升降失常，故见脘腹痞闷，纳呆呕恶；湿热上泛，故口粘而甜；脾主肌肉，湿性重着，脾为湿困，故肢体困重；湿热蕴结，不得泄越，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故见身目发黄，皮肤瘙痒；湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏、尿黄；湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之征。
大光明云 07:12:43
脾胃湿热证，有些争议
大光明云 07:12:54
一般认为是肝胆湿热
大光明云 07:13:29
身目发黄是肝胆湿热的主症
大光明云 07:14:20
如果把上述的脾胃湿热证候的身目发黄去掉，这样来表述脾胃湿热，就正常了
大光明云 07:14:58
湿热的典型症状，汗出热不解，低烧
大光明云 07:15:25
这类病对于西医来讲，几乎没什么办法，治疗效果也不好
大光明云 07:21:10
（一）肝气郁结
肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。
[证候] 情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。
[分析] 本证多因情志不遂，肝的疏泄失常所致。肝属木主疏泄，以疏达为畅，今因情志不遂，肝失条达，故见精神抑郁、易怒，胸闷不舒，善太息；肝脉布胁肋，肝郁则经脉不利，故见胸胁少腹胀痛；气郁生痰，痰随气逆，痰气搏结于咽喉，故咽喉有异物梗塞感，俗称“梅核气”；肝气郁结，气血不畅，冲任失调，故有月经不调，经前乳房胀痛；肝郁经久不愈，气病及血，气滞血瘀，则成癥瘕痞块，痛经或闭经；舌质紫或有瘀斑，脉沉弦涩，皆为血瘀之征。
大光明云 07:22:15
这些肝病的证候怎么去记忆
大光明云 07:22:31
在前面的中医基础部分，
大光明云 07:23:15
肝–怒，目，两胁，升发，阴器，月经
大光明云 07:24:00
还有爪甲，筋腱等，这都是与之密切相关，
大光明云 07:24:26
因此，病态的肝的症状就是相应的这些出了问题
大光明云 07:24:56
你根据这个，自己就可以推导出来，而不必去强记忆，那些个所谓的症候
大光明云 07:25:44
舌质紫—肝气郁结于血淤的舌紫有何不同？
大光明云 07:26:00
一个是淡紫，一个是深紫
大光明云 07:27:11
乳房胀痛，这个不是肝气郁滞的主症，因为从经络讲，循行乳中的是胃经
大光明云 07:27:58
只有在肝气郁滞造成胃气通降出了问题，才能导致乳房胀痛
大光明云 07:28:33
这些症状表现要细分析其原理，而不是看似散乱一堆放在那里的
大光明云 07:28:47
谁要是学成了散乱，你的脑袋就是糨糊，
大光明云 07:28:52
学不好中医
大光明云 07:29:48
今天这种原理都告诉你了，剩下的是你自己勤奋不勤奋的问题
大光明云 07:37:10
（二）肝火上炎
肝火上炎证是指肝经气火上逆所表现出的证候。
[证候] 头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，衄血，或目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数。
[分析] 本证多由情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或因外感火热之邪所致。肝火上攻于头，故见头胀痛，眩晕，面红目赤，肿痛；肝火循经上扰于耳，则耳鸣耳聋；肝火内盛不能疏泄情志，故急躁易怒，不能藏神，故失眠多恶梦；火热内盛，肝不藏血，血热妄行，则吐血，衄血；口干，尿黄便秘，脉弦数，均为肝火内盛之征。
大光明云 07:37:39
前面我们学过心火炽盛
大光明云 07:37:56
这里肝火上炎，那么就必须是肝的症状
大光明云 07:38:38
肝经上头至巅顶，所以头痛以巅顶痛为主，
大光明云 07:38:49
过目后，自然目赤
大光明云 07:39:16
急躁易怒，肝之秉性
大光明云 07:39:51
不眠这是扰心了，不是肝火主症
大光明云 07:40:31
不眠，吐血，衄血，这都是辅助症，不是肝病主症
大光明云 07:41:59
所以我要是老师的话，考学生会问，主症；兼症。
主症答出，兼症答不出也给过关
大光明云 07:43:25
眩晕这个症－－－肝火上炎一般不会导致，中医有无痰不晕，夹杂痰了，在借肝火上送，干扰了耳道的液体，引发眩晕。
大光明云 07:45:59
（五）肝阳上亢
肝阳上亢证是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。
[证候] 急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
[分析] 本证多由素体阳旺或七情内伤所致。肝失疏泄，肝气亢奋或肝阴不足，肝阳上扰于头目，故见头胀痛，眩晕目胀或面部烘热；肝阳失潜，肝失疏泄，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，阴虚阳亢，故见急躁易怒，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
大光明云 08:01:56
肝阳上亢与肝火上炎的区别在于，二者都是上行，　肝阳的上行要强于肝火上炎
大光明云 08:02:58
肝火顾名思义，以挟火炎上为主，因此它的病是以肿痛，色红，为主
大光明云 08:03:36
而肝阳上亢，则是以头胀，易怒为主
大光明云 08:04:02
整个一个气机上托的气势
大光明云 08:04:47
所以它的左寸脉关脉，必然弦急而有力。
大光明云 08:05:28
而肝火上炎的脉，则为左寸关脉力道稍微强些，不似肝阳上亢的那种向上顶的脉
大光明云 08:05:51
自然在治疗上，肝火上炎的治疗－－清泻肝火；
大光明云 08:06:07
肝阳上亢的治疗－－－镇肝潜阳。
大光明云 08:06:19
证型不同，用药不同
大光明云 08:07:33
肝阳上亢的诱因有二，　１　情致导致的暴怒，引发阳亢，此所谓勇士之怒，气拔山河
大光明云 08:08:11
２　素体阴虚，阴不制阳，如肝气上行力大而少阴以制约。
大光明云 08:25:59
从这两种诱因，大家可以看到，１个是实证，突起的暴怒所导致
大光明云 08:26:13
一个是素体的阴亏不得制肝阳
大光明云 08:26:32
属于虚实夹杂，或者叫做上盛下虚
大光明云 08:31:13
尽管第二种是虚实夹杂，但表现为肝阳上亢的，脉以寸关实而有力为主要表现，下焦的细脉反而不明显
大光明云 08:31:33
但治疗者１，２种肝阳上亢的用药还是有所不同的
大光明云 08:31:45
第一种就是平肝潜阳
大光明云 08:32:33
第二种，则在平肝潜阳的基础上，要加滋阴的白芍，山萸肉等，来固涩阳，使之不上越
大光明云 08:41:16
还有个轻证，叫做“肝气上逆证”
大光明云 08:41:33
肝阳上亢，比较严重
大光明云 08:42:26
肝气上逆呢，本来肝气就是上而疏发的，叫做肝气上逆，那就是表示这个气机还是有些过上，但还不至于肝阳上亢那么严重
大光明云 08:43:57
那么表现呢，主症：易怒，头胀，口苦咽干，脉弦；
大光明云 08:44:27
兼症呢：呕恶，大便难下，难以入睡
大光明云 08:45:02
其实这是肝阳上亢的轻证表现，这类病，临床也经常遇到很多。
大光明云 08:47:23
（七）肝胆湿热
肝胆湿热证是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。
[证候] 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短黄，大便不调，苔黄腻，脉弦数；或兼见身目发黄，发热；或见阴囊湿疹，睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭等症。
[分析] 本证多因感受湿热之邪，或嗜酒肥甘，酿生湿热所致。湿热内蕴，肝胆疏泄失常，气机郁滞，故见胁肋胀痛；湿热熏蒸，胆气上泛则口苦；胆汁不循常道而外溢，则面目周身发黄，发热；湿热郁阻，脾胃升降失常，故有纳呆，腹胀，呕恶，大便不调；肝脉绕阴器，湿热下注，则阴囊湿疹或睾丸肿痛，妇人则见外阴瘙痒，带下黄臭等症。
大光明云 08:47:37
前面说了个脾胃湿热
大光明云 08:48:52
这里讲肝胆湿热，　自然就是肝胆的症状为主，　两胁胀痛，脉弦滑，身目发黄，阴囊湿疹，睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭
大光明云 08:48:58
这是主症
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 08:49:13
hello
大光明云 08:49:57
至于呕恶腹胀，小便短黄，大便秽臭，苔黄腻，脉数，这是兼症
大光明云 08:50:06
并非肝胆湿热主症
大光明云 08:53:34
（八）寒凝肝脉
寒凝肝脉证是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候。
[证候] 少腹胀痛，睾丸坠胀遇寒加重；或见阴囊内缩，痛引少腹，面色zaozi002白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦。
[分析] 本证多因外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞而致。寒凝肝脉，气血凝滞，故见少腹胀痛，睾丸坠胀，遇寒加重；寒主收引，肝脉受寒，则阴囊冷缩而痛引少腹；寒为阴邪，寒胜阻遏阳气，阳气不得布达，故见面色zaozi002 白，形寒肢冷；阳虚不能化气行水，泌清浊，水走肠间，而见小便清长，便溏；肝络环唇，寒滞于肝，故口唇青紫；舌淡苔白，脉沉弦，皆属寒盛于肝之征。
大光明云 08:54:16
寒凝肝脉，在教科书的脏腑辨证中，１　肝无气虚，２　肝无阳虚。
大光明云 08:54:27
那么有没有实寒呢，
大光明云 08:54:40
这里就是实寒之寒凝肝脉
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 08:55:02
肝无气虚无阳虚的话，怎会升发不足呢
大光明云 08:55:10
它描述的相当于寒疝症状
大光明云 08:55:32
所以，我在讲肝虚证这个地方，放进去了肝气虚。
大光明云 08:56:16
我们说肝经绕阴器，性器官这个地方的病与肝联系密切
大光明云 08:56:30
从红肿，到寒痛。
大光明云 08:57:25
比如你冷天没有运动开，就去凉水游泳，就可能导致睾丸坠胀紧痛
大光明云 08:58:43
女子呢，相当于宫寒，小腹紧痛
大光明云 08:58:58
什么叫紧痛，收紧的，一抽一抽的痛
大光明云 08:59:20
往往在月经前加重，摸小腹冰凉。
大光明云 09:00:30
荔枝核，乌药，吴茱萸，小茴香等，是治疗这类病的重要用药。
大光明云 09:04:22
肾的病证

（一）实证：

1寒滯肾脉与温肾散寒法

腰為肾之腑，肾司二阴，经脉属肾络膀胱，寒邪直中肾腑，或客于肾脉，可使肾脉受寒邪凝滯，不通則痛，发為腰痛、阴痛、少腹拘急、小便不利或痛经等。其舌体淡， 而尺脉沉紧而不虚； 治疗当温肾散寒、祛风除湿，可选用独活、桂枝、细辛、丁香、乌药、小茴香等散寒温通药物。

2　热扰精室与清热泻火法

肾藏精，主生殖。外感热邪循行扰于精（经）室或心火亢盛，相火妄动，扰于精室，皆可使人体精室受扰，发为遗精、早洩或月經先期、量多等。其舌红紫，下焦尤甚，尺脉不沉而有力； 治疗当泻肾火、涼血热、坚肾阴，可选用黃柏、栀子、知母等苦寒泻肾火之品。

3　肾水内停与利水渗湿法

肾主水，泌清別浊，通调水道。风寒或风热之邪客於肾脉，或內生痰火瘀浊，瘀阻肾络，皆可使肾络郁闭，肾脏泌清別浊、通调水道的功能失调，人体水液代谢失常，饮入或內生之水不能正常排出体外，发為水肿等病。其舌淡胖，尺脉滑； 治疗当利水滲湿，可选用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、大腹皮等利水消肿之品。

4　病毒内结与通瘀泄毒法

邪热或痰浊之邪結于肾脏，积久不去，可使肾络受伤，肾脉瘀阻，內生湿浊不得外泄，化而為毒，发生关格或癃闭等证。其舌质紫而黑，尺脉沉弦或滑； 治疗当急则治其标，通瘀泻毒，可选用大黃、桃仁、牡丹皮等通瘀泻下之品。

5　热结肾经与清热通淋法

肾与膀胱互為表里，热邪除可郁闭肾絡和瘀阻经脉外，尚可灼伤肾絡，或結于膀胱，炼液為石，发为热淋、石淋、血淋等证。其舌质红紫，尺脉数； 治疗当清热通淋，可选用金钱草、海金砂、滑石、木通等清热 通淋之品。
大光明云 09:05:12
有人讲，肾病无实证，未必！
大光明云 09:05:55
比如说，你晚上睡凉炕，潮湿。　那么会导致寒邪直接侵犯下焦
大光明云 09:06:33
以什么定虚，以脉
大光明云 09:09:04
热扰精室，相当于下焦的毒热，或有性传染导致，这是外毒引发的遗精早泄，并不是什么肾虚
大光明云 09:14:14
第四条的病毒内结，改称：毒热内结
光明喜悦(312465581) 09:14:32
老师辛苦了！仁心藏于内，善德行于外。赞老师！
大光明云 09:16:46
大家仔细的分析一下，热扰下焦
大光明云 09:17:50
看看上述的热扰得特点，１　扰精室，２　扰而大便不同；３　扰小便成的淋症
大光明云 09:17:58
这都是实病，
大光明云 09:18:06
以脉定之
大光明云 09:18:33
脉若虚，夹杂这些病的，叫做虚实夹杂
光明喜悦(312465581) 09:19:08
打扰一下，老师可否分析一下高血压的辩证方法？
大光明云 09:33:32
为了归属于习惯上讲的肾病无实证的讲法，我们把这个叫做下焦实证吧
大光明云 09:34:56

大光明云 09:35:19
到今天为止，脏腑辩证的五脏的虚证，实证讲完。
大光明云 09:35:35
下次进入六腑的虚实学习。