大光明云讲中基之十九

2017-10-02
大光明云 06:26:00
切诊，包括脉诊和按诊，是医生运用指端的触觉，在病人的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。
一、脉诊
（一）脉象的形成原理与脉诊的临床意义
脉象与心脏的活动密切相关。因心主血脉，心脏搏动把血液排入血管，形成脉搏，而血液行于脉中，除心主血脉的主导作用外，还必须由各脏腑协调配合才能正常。如肺朝百脉；脾胃为气血生化之源、脾主统血；肝藏血、主疏泄，以调节循环血量；肾藏精，精化血等等。可见脉象的形成与各脏均有密切关系，因而脉诊的临床意义在于：可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正衰盛，推断病情轻重及其预后情况。
大光明云 06:27:02
脉诊的来源见于扁鹊传，天下言脉者自扁鹊始
大光明云 06:27:50
中医理论言脉诊于寸口的原理是“肺朝百脉说”
大光明云 06:29:23
五脏六腑的经气上现于寸口，故可以按察五脏六腑的经气虚实。
大光明云 06:30:09
此又是一悬案，因为从脏腑经络路线图，看不到这种连接。
大光明云 06:31:03
上次我们说的 侯脉的来源是五行的取象比类而来的
大光明云 06:34:39
中医有许多部分的诊断，治疗效果都有，那原理断层。
大光明云 06:35:04
所以很多的理论缺陷，需要后代去填充。
大光明云 06:35:24
比如说这个脉诊，实践效果很好，理论则需要完善。
大光明云 06:40:53
（二）脉诊的部位和方法
脉诊常用“寸口诊法”。部位在手腕部的寸口，此处为手太阴肺经的原穴所在，是脉之大会，脏腑的生理和病理变化均能在这里有所反映。寸口脉分为寸、关、尺三部，参见（图5-3），通常以腕后高骨处（桡骨茎突）为标记，其内侧为关，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。其临床意义大致为左手寸候心、关候肝胆；右手寸候肺、关候脾胃，两手尺脉候肾。
脉诊时以环境安静，医患双方气血平和为佳。患者将前臂平伸，掌心向上，腕下垫脉枕。医生脉诊时，用左手按诊病人的右手，用右手 图5-3
按病人的左手。布指时，以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三指呈弓形，指头平齐，以指腹切按脉体，布指疏密，应根据病人手臂长短而调整。诊脉时用指力轻切在皮肤上称为举，即浮取或轻取；用力不轻不重称为寻，即中取；用重力切按筋骨间称为按，即沉取或重取。如此脉分三部，每部有轻、中、重取三法，共称三部九候。脉诊时，医生以正常的一呼一吸（即一息）作为时间单位去计算病人的脉搏至数。一般一息四、五至为正常。切脉的时间必须在1分钟以上。
大光明云 06:41:14

大光明云 06:42:39
现在也不用什么三-五至了
大光明云 06:43:02
你看表一分钟65-80下为正常
大光明云 06:44:18
<60/分钟，迟脉
大光明云 06:44:35
〉90波动/分钟，数脉
大光明云 06:45:03
诊脉的定位
大光明云 06:45:47

大光明云 06:46:12

大光明云 06:46:46
挠骨腕关节的骨凸部分，就是你放中指的地方
大光明云 06:47:04
然后依次两边放食指和无名指。
大光明云 06:51:33
脉的正常波动的宽度：成年男子大约在4厘米左右。
大光明云 06:52:03
女子相应的要小些，
大光明云 06:52:29
当然那欧美女子的脉的正常的宽度与亚裔比较仍然不同
大光明云 06:53:01
所以一般有比例定量法
大光明云 06:54:16
这个目前还没有定量，我觉得可以考虑1：20
大光明云 06:54:43
就是脉道宽与手腕的宽度比
大光明云 06:55:55
取脉象要依一下几类
大光明云 06:57:16
1 脉速：即每分钟脉搏动的次数： <60; 60—90； 〉90
大光明云 06:59:42
2 脉的宽窄：一定经验下的体验，窄–阴血虚，寒凝； 适中； 宽–阴血不亏。
大光明云 07:00:41
3，脉位：浮取，中取，还是沉取？
大光明云 07:02:12
４，脉力：即脉在脉位上鼓动的力量
大光明云 07:08:49
５　脉态：即脉的波动形态
大光明云 07:09:41
以此五类来确定脉象诊断。
大光明云 07:19:00
三）正常脉象
正常脉象又称“平脉”或“常脉”。其基本形象是三部有脉，不浮不沉，不快不慢（一息四～五至，约每分钟60～80次），和缓有力，节律均匀。此即有胃、有神、有根。平脉反映了机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的标志。正常脉象可由于人体内外诸多因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理、环境等，但总以有胃、有神、有根者为平脉范围。有胃即从容、和缓、流利为主要特点，反映脾胃运化功能的强盛和营养状况的良好；有神以应指有力柔和、节律整齐为主要特点，反映病情轻浅或病虽重而预后良好；有根以尺脉有力，沉取不绝为特点，反映肾气犹存，生机不息。此外，临床所见有的脉不见于寸口，而以尺部斜向手背，此名“斜飞脉”；也有脉见于腕部背侧的，此名“反关脉”均为脉道位置的变异，不属于病脉。
（四）常见病脉及主病
在历代脉学文献中，关于脉象的论述很多，《诊家正眼》为二十八脉，参见表（5-1）。现将其中常用脉象分述如下：
大光明云 08:47:49
⒈ 浮脉
脉象：轻取即得，重按反减；举之有余，按之稍弱而不空。
主病：主表证。为卫阳与邪气交争，脉气鼓动于外而致。也见于虚证，多因精血亏损，阴不敛阳或气虚不能内守，脉气浮散于外而致。内伤里虚见浮脉，为虚象严重。
大光明云 08:49:19
浮脉轻取而得，重按就要减弱，如果重按更强则成了洪脉
大光明云 08:50:03
洪大脉，其势力外发，有根支撑，所以，浮取有，中按有，沉取也有
大光明云 08:50:58
浮脉的另一种，浮取有，中按则无，如葱管，称之为芤脉，主气大伤。
大光明云 08:53:44
⒉ 沉脉
脉象：轻取不应，重按始得。
主病：主里证。所主里实证可见于气滞血瘀、积聚等，为邪气内郁，气血困阻，阳气被遏，不能浮应于外而致，多脉沉而有力，按之不衰。所主里虚证，为气血不足，阳气衰微，不能运行营气于脉外而致，多脉沉而无力，愈按愈弱。
大光明云 08:55:57
所以，尽管这个沉脉你要重按才能感觉到，有的是有力的，有的是无力的
大光明云 08:56:06
脉沉并不一定表示虚
大光明云 08:56:49
沉而有力的，说明阳气外展功能不好，　你用辛温散的要就可以，不必补下焦。
大光明云 08:57:40
比如说附子肉桂是热散性质的
大光明云 08:57:58
你用这个药不叫补，而是辛热散
大光明云 08:58:36
不要以为附子肉桂补肾，它们没有那个补的作用，只能说有助阳。
大光明云 08:59:14
⒊ 迟脉
脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分钟少于60次）。
主病：主寒证。若里虚寒者，多阳气衰微，脉迟而无力；里实寒者，多因阴寒积冷，凝滞阻闭，脉迟而有力。此外，若邪热内结，脉气郁闭，亦见迟脉，但迟而有力且伴有热结之象。久经体力锻炼者，脉象迟来和缓而有力，为健康之象。
大光明云 09:03:18
迟脉就是脉跳度慢；　有力的分两类，１　阴寒积聚；２　邪热内闭；
大光明云 09:03:40
虚证的，阳气衰微，脉无力。
大光明云 09:04:10
⒋ 数脉
脉象：脉来急促，一息脉来五至以上（每分钟90次以上）。
主病：主热证。若数而有力，多因邪热鼓动，气盛血涌，血行加速而致。数而无力，甚则数大而空，多因精血不足，虚阳外越所致。
大光明云 09:05:55
还有一种，数而脉细的，多主阴虚
【活跃】丹青(88344005) 09:14:32

大光明云 09:19:34
⒌ 虚脉
脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。
主病：主虚证。多见于气血两虚。因气虚则血行无力，血少则脉道空虚而致。
大光明云 09:22:09
按之无力，如果脉道不细的，主气虚；细的，主气血两虚
大光明云 09:24:13
实脉　主病：主实证。乃邪气亢盛，正气不衰，正邪剧烈交争，气血涌盛，脉道坚满而致。若虚证见实脉则为真气外越之险候
大光明云 09:24:45
如食积实证
大光明云 09:25:13
虚证见实脉的，一般指的是真脏脉
大光明云 09:25:56
就是你摸起来脉有力，但没有波动的起伏度，像根铁条似的。
大光明云 09:26:20
⒎ 弦脉
脉象：形直体长，如按琴弦。
主病：主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。弦为肝脉，以上诸因致使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急而致；老年人脉象多弦硬，为精血亏虚，脉失濡养而致。此外，春令平脉亦见弦象。
大光明云 09:31:19
弦脉常见病，其本身摸起来如琴弦，为束状，就是聚集的意思
大光明云 09:31:58
因此病态主气滞，血瘀的痛症。
大光明云 09:32:21
痰饮不是弦脉
大光明云 09:32:55
老年人弦硬脉，又有些绷直以长的意思。
大光明云 09:33:48
左肝脉的正脉是弦脉，但这个脉的弦中带有些糅象，
大光明云 09:34:14
右侧不应见弦脉，右则见弦脉的，主气滞不通。
大光明云 09:34:47
⒏ 滑脉
脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
主病：主痰饮、食积、实热。为邪正交争，气血涌盛，脉行通畅所致。脉滑和缓者，可见于青壮年的常脉和妇人的孕脉。
大光明云 09:41:36
滑脉：你要想想在管中的水流带有起伏性的，伴随着脉动高低起伏
大光明云 09:42:10
血液质量越好，脉的起伏“流利”度越好
大光明云 09:42:43
如果血液粘稠，则起伏流利不好，粘滞而起落滞涩。
大光明云 09:43:10
所以滑脉的正脉流利，圆滑。
大光明云 09:44:05
病气脉则流利度出现了问题
大光明云 09:44:40
如，痰饮－－粘滑；　食积－－粘滞，
大光明云 09:45:37
大家要想摸这种脉，专门找高胆固醇的人，摸他的脉，很清楚，象泥巴一样，粘涩的。
大光明云 09:50:23
孕妇脉，可摸到滑脉中带一细线之弦脉。
大光明云 09:50:59
就是说整体的起伏的滑脉中，带一细线般的弦脉。
大光明云 09:51:36
⒐ 洪脉
脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。
主病：主气分热盛。证属实证，乃邪热炽盛，正气抗邪有力，气盛血涌，脉道扩张而致。
大光明云 09:52:07
洪脉与实脉的区别在于，这个洪脉的来势如海浪，
大光明云 09:52:18
三焦脉都有这种趋势。
大光明云 09:52:46
这种脉象的出现，不用说你要用药来衰其势力
大光明云 09:53:17
白虎汤的阳明经证有个大脉，就类似这种洪脉。
大光明云 09:55:02
⒑ 紧脉
脉象：脉来绷紧有力，屈曲不平，左右弹指，如牵绳转索。
主病：主寒证、痛证、宿食。乃邪气内扰，气机阻滞，脉道拘急紧张而致。
大光明云 09:55:25
紧脉与弦脉很难分辨，
大光明云 09:55:35
尽管他说如绞索
大光明云 09:56:26
绞索就是你拉动的时候，这个绞索如同麻花的绳在你的指下滚动着
大光明云 09:57:19
筋脉与弦脉比较，绷紧度要高
大光明云 09:57:50
临床你要分不开，可以伴随寒象判断
大光明云 10:01:33
⒒ 濡脉
脉象：浮而细软。
主病：主诸虚。气血亏虚则脉浮而软，阴血不足则脉形细小。又主湿，湿邪内侵，机体抗邪，气血趋于肌表则脉浮，湿邪压抑脉道，则脉细而软。
大光明云 10:02:55
浮－－有少许的力量浮起，但重按而空无力的，为气血两亏
形而上(69014201) 10:03:37
有寒还是肝气郁结的弦的确不好分……
伤寒论有条文……腹中痛，脉沉弦，与小建中汤，不瘥，与小柴胡汤。
仲师也要试之来治。
大光明云 10:03:49
湿邪压抑脉道不如寒邪紧束脉道更细。
大光明云 10:04:51
气血两虚，一般脉不浮；脉浮的，是卫阳外发，通常杂合外感会出现
【管理员】阿壮(44272085) 10:06:38
紧脉类似摸转动的钢弦。弦只是摸钢弦的感觉
大光明云 10:06:57
⒓ 细脉
脉象：脉细如线，应指明显，按之不绝。
主病：主气血两虚，诸虚劳损；又主伤寒、痛甚及湿证。虚证因营血亏虚，脉道不充，血运无力而致。实证因暴受寒冷或疼痛导致脉道拘急收缩，脉细而弦紧。湿邪阻遏脉道则见脉象细缓。
大光明云 10:07:30
这个地方谈的细脉很好
大光明云 10:07:35
细脉不等于气虚
大光明云 10:08:30
细而有力的由于寒邪或者血瘀压制脉道所致。
大光明云 10:08:56
湿邪压制而见脉道细缓的，并不多见
大光明云 10:10:24
所以细脉有；细弱，和细而不弱脉。
大光明云 10:10:48
⒔ 涩脉
脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。
主病：主气滞血瘀、伤精血少、痰食内停。实证脉涩有力，多为有形之邪闭阻气机，脉道不畅而致；虚证脉涩无力，多因阴血亏虚，脉道不充而致。
大光明云 10:13:01
涩－－阻涩，脉跳不畅，也分虚实，虚的由于供应不足而涩。
大光明云 10:13:25
供应不足形成的虚瘀导致涩脉
大光明云 10:13:53
实的，为邪气，邪郁闭阻气机，引发涩脉。
大光明云 10:14:15
虚实以脉力来确诊
形而上(69014201) 10:14:53
脉象大体都可分两种情况，结合其他三诊分虚实。
大光明云 10:21:13
⒕ 结脉
脉象：脉来缓中时止，止无定数。
主病：主阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。实证者脉实有力，迟中有止，为实邪郁遏，心阳被抑，脉气阻滞而致。虚证者脉虚无力，迟中有止，为气虚血衰，脉气不相顺接所致。
大光明云 10:22:01
这个止无定数是个好事，
大光明云 10:22:18
凡是止有定数的病都挺麻烦
大光明云 10:22:40
止无定数－－－西医认为是功能性疾病
大光明云 10:23:04
止有定数－－－器质性心脏方面的疾病，
大光明云 10:24:27
⒖ 代脉
脉象：脉来迟缓力弱，时发歇止，止有定数。
主病：主虚证者多脉代而无力，良久不能自还，为脏气衰微，脉气不复所致；主实证者多脉代而有力，多为痹证、痛证、七情内伤、跌打损伤等邪气阻抑脉道，涩滞血行所致。
大光明云 10:25:11
止有定数，脉有力的，可治。
大光明云 10:26:57
脉象：往来急促，数而时止，止无定数。
主病：主实证者多为阳盛热实或邪实阻滞，见脉促有力。前者因阳热亢盛，迫动血行而脉数，热灼阴津，津血衰少，致急行血气不相接续，故脉有歇止；后者是由于气滞、血瘀、痰饮、食积等有形之邪阻闭气机，脉气不相接续所致。主虚证者多为脏气衰败，可见脉促无力；多因阴液亏耗，真元衰疲，气血不相顺接而致。
大光明云 10:28:39
此促脉与结脉比较促脉多急促而时止，与结脉缓而时止不同的跳动的速度上。
大光明云 10:30:14
所以临床你遇到结，带，促脉的，只要摸起来有力就没问题，死不了
大光明云 10:30:58
如果你摸起来，脉细微的，此时别说你扎后溪，就是扎足三里也得出麻烦，病人极有可能死在你的诊所里。
大光明云 10:31:40
脉细微的，要么不治，要么打１１１
大光明云 10:31:59
这种细微脉＋结代促，就是危险脉。
大光明云 10:33:01

大光明云 10:33:54

大光明云 10:35:54
（五）相兼脉、真脏脉及主病
⒈ 相兼脉 由于疾病常由多种病因相兼而致，因而脉象也常是二种以上的脉象兼挟出现。凡脉象由二种或二种以上复合构成者称为“相兼脉”或“复合脉”。
相兼脉象的主病，往往就是脉象主病的综合，如浮紧脉多主外感风寒表实证，或风寒痹证；浮缓脉主外感风寒表虚证。浮数脉主表热证；浮滑脉多见于表证挟痰证；沉迟脉多主里寒证；沉涩脉多主阳虚寒凝血瘀证；沉缓脉主脾肾阳虚，水湿内停证；沉细数脉多主阴虚内热或血虚证；弦紧脉常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞证；弦数脉多主肝郁化火挟痰，或肝胆湿热等证；弦细脉多主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚诸证；滑数脉多主痰热、湿热或食积内热证；洪数脉主气分热盛证等等。常见相兼脉象及主病，参见（表5-2）。
总之，每种脉象均通过脉位、脉率、脉形、脉势体现出来，并因某一方面突出异常而命名。诊脉时必须综合考察其变化，从而确认相兼脉象及主病，以正确的认识疾病。
大光明云 10:41:08

【管理员】阿壮(44272085) 10:47:44
请教先生，如果寸关尺某脉全无(其他部有脉)代表什么那？还有危险脉是出现某部就算是危险脉，还是病人到一定程度后6脉全出现危险脉象那？
大光明云 10:48:39
很少出现这种症候
大光明云 10:48:50
一般以心肺脉为危险
大光明云 10:49:09
肾脉极弱只是预后不好，
大光明云 10:49:14
并没有立刻的危险
大光明云 10:49:33
一般去医院急诊也是这样，看你两项指标
大光明云 10:50:10
１，呼吸；２　心跳；这两项指标每什么危险，你就是再难受，也可以暂时放放。
大光明云 10:50:24
没什么
大光明云 10:51:07
脉绝的很少
大光明云 10:57:35
忙一会
静静 11:01:37
9.4杨，女，48。咳嗽七天，开始时感冒，卧时阵咳甚，无痰，但欲寐，几天吃感冒通咳仍不解，脉中取弱，浮沉均细微，舌淡白
大光明云 11:20:38
真脏脉 真脏脉是指疾病危重期出现的脉象，以无胃、无神、无根为特点，又称“败脉”、“死脉”、“绝脉”等。根据其主要形态特征，大致可分成三类：
⑴ 无胃之脉：以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。提示邪盛正衰，心、肝、肾等脏气外现，是病情危重之兆。
⑵ 无神之脉：以脉率无序，脉形散涩滞为主要特征。提示脾胃或肾阳衰败，神气耗散，生命将绝。
⑶ 无根之脉：以虚大无根或微弱不应指为主要特征。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳外越之象。
大光明云 11:21:03
真脏脉下面的三条并不是同时出现的
大光明云 11:21:19
第一条就是我们说的那种铁条真脏脉
大光明云 11:21:28
绷直无浮动
大光明云 11:21:54
第二条，脉形散乱，高低起伏都乱了，而且虚弱
大光明云 11:22:46
第三的无根之脉，有点像我们说的格阳症，内阴寒的很，外表却面色暗红
大光明云 11:23:28

大光明云 11:23:43
（六）诊妇人脉与小儿脉
⒈ 诊妇人脉
⑴ 诊月经脉：妇人如无它病，左关尺脉忽洪大于右是月经将至；寸关脉调和而尺脉弱或细数者多见月经不利；妇人闭经，尺脉细涩者为精亏血少，迟脉弦涩者多为气滞血瘀。
⑵ 诊妊娠脉：已婚妇女突然停经，脉来滑数和缓者多为妊娠的表现；若孕妇脉沉而涩多见精血不足，胎元受损；涩而无力多为阳气虚衰。
⑶ 诊临产脉：临产时见尺脉转急弦滑，中指动脉搏动明显，称为离经脉，为欲产征象。
大光明云 11:25:38
第二条的妊娠脉，大家可以看到，孕妇的素体体质也有很大关系
大光明云 11:26:18
沉涩者素体精血不足，此怀孕之脉象也不明显
大光明云 11:29:36
验孕脉高手，目前没见到，方舟子之流打擂台的，也提及这方面的问题，
大光明云 11:30:29
好像没有敢上世界卫生组织打擂台说自己的脉诊验孕９０％以上的。
大光明云 11:30:55
我们在电影大宅门看到过，白家高手。
大光明云 11:32:05
妇人是不是将要来月经，你想想子宫充血，冲任脉血足，这个阶段定是迟脉有力。
大光明云 11:32:38
这里说左关尺有力的是，依据五行的左升右降说
大光明云 11:35:03
左脉关尺大于右，是由于月经讲至，左升受到了影响
大光明云 11:35:17
⒉ 诊小儿脉 诊小儿脉多用一指总候三部的诊法，即“一指定三关”。小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热、虚实。迟数分阴阳，强弱测虚实，缓紧辨邪正，浮滑为风痰，紧为寒，缓主湿，大小不齐多为食滞。平脉至数，因小儿年龄不同而异，多为一息六～八至。迟数分阴阳，强弱测虚实，缓紧辨邪正，浮滑为风痰，紧为寒，缓主湿，大小不齐多为食滞。
大光明云 11:36:52
一息六－－八至－－－９０－１１０／分钟
大光明云 11:37:23
这种跳动的韵律是正常的
静静 11:50:53
王某，女，40岁，1972年5月就诊。患者既往有十二指肠溃疡病史，经常感觉胃脘部痞满，嗳气冲逆频作，尤以进食后，痞满更甚，必待嗳气而后安，大便稀软，食纳稍差，舌质胖嫩苔白，脉象弦滑。
静静 11:52:02
吴某，女，30岁。1974年8月23日初诊。10年前曾突然晕倒一次，并伴有意识障碍，哭泣抽搐，平时烦躁多怒。近一个多月来，头部不自主地摇动，难以控制，身倦烦躁，舌红苔薄黄，脉沉细。
静静 11:53:04
女，62岁，患者每天上午九点头顶及两侧头痛加重，厉害时不想挣眼，持续到中午，下午减轻，后脖子发僵硬，疼痛厉害时全身汗出，每晚睡眠差，只休息四五小时，做梦连连，口中和，不欲饮水，小便有烧灼感，夜尿二三次，小腹拘痛不适，纳可，大便干，舌淡苔白腻，六脉沉细<转>
大光明云 12:21:15
这种病案不规范
大光明云 12:21:43
以后拿病案　要脉象的寸关尺的具体内容
大光明云 12:21:47
泛泛的，不接受
大光明云 12:25:12
静静拿病案，应该自己先分析一下
大光明云 12:25:28
病案分析的书有的是
大光明云 12:25:44
我分析等于我做作业，你得到的并不多
大光明云 12:26:03
以后拿病案后面要备注自己的分析，
大光明云 12:26:10
然后大家一起讨论，
静静 12:26:14
我就是还不怎么会分析！想看看各位老师是怎样分析的
大光明云 12:26:29
今天课还没完
大光明云 12:26:46
四诊学完后，要形成一套四诊的问诊方式
大光明云 12:26:58
以后拿病案，也是这种方式
大光明云 12:27:12
内容残缺的，不接受
大光明云 12:27:47
今天到这里了，不多说了
大光明云 12:27:52
明天继续吧
大光明云 12:28:08
我现在整理一个脉诊表
大光明云 12:29:02
没事，已经快下班了
大光明云 12:34:34
以后大家上病案的时候，按这个表提供脉诊。
大光明云 12:35:00

大光明云 12:35:54
你要是做的不细，你糊弄自己，永远也不会做精了
大光明云 12:36:35
学就去用，否则我在这费嘴皮子干吗
大光明云 12:37:10
这天下没有便宜成功的事，都是辛苦学习实践而来的。