大光明云讲中基之十

2017-09-21
大光明云 10:51:41
今天不讲课了
大光明云 10:52:55
@白鸟烟没 男性45岁，手足神经性皮炎，偶尔早是口苦，有时是有肋隐隐酸胀，双手心稍潮热，脉沉细弱略数，舌略胖暗红无苔，这个怎么分析呢？（脉是我把的，可能不准）我的想法是用气血双亏，用昨天的四物汤+黄芪补两天和一天控诞丹交替
大光明云 10:53:55
脉细弱略数——-此无峻泻法
【管理员】孤狼啸月 10:54:37
控涎丹和十枣汤差不多，太厉害了
大光明云 10:55:06
手心朝热，舌胖，
大光明云 10:55:46
神经皮炎，口苦， 肋酸胀。
大光明云 10:56:21
脉尽管不准—但细弱脉应该准
大光明云 10:57:02
这类病又属于脾虚+肝热的症候
大光明云 10:57:26
这类病很多，看表现在哪里就是了
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:57:44
那应该左关弦而数
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:57:55
而且不应该沉
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:58:04
左关不应该沉
白鸟烟没(362341590) 10:58:12
左关没有弦的感觉
大光明云 10:58:25
沉不沉不能改人家的脉诊来符合自己
白鸟烟没(362341590) 10:59:02
我是担心 我摸的不准，会影响判断
大光明云 10:59:03
说吧，脾虚肝热怎么用药
白鸟烟没(362341590) 11:00:23
细弱脉是因为脾虚导致的？
大光明云 11:01:21
—脉细弱–表示气血两虚
大光明云 11:02:28
舌胖—湿代谢不好
大光明云 11:02:55
手心朝热—有的人出汗很多，这又是水液代谢问题
大光明云 11:03:06
如果伴有脉细的
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:03:08
白术，陈皮，黄芪
柴胡，木香，香附
玄参，当归，白芍，熟地
炙甘草
金银花？蛇床子？感觉应该用一点清热透表的缓解下皮肤病，不熟这块药
大光明云 11:03:26
那就属于“虚性”的水湿
大光明云 11:04:26
把克数放上，克数不对，表达的全然不对
大光明云 11:07:31
谁能回答黄芪与党参有什么不同
【管理员】阿壮(44272085) 11:08:04
黄芪上托力比较强
【管理员】孤狼啸月 11:08:10
黄芪益气固表
【管理员】孤狼啸月 11:08:17
上行力强
大光明云 11:08:22
还有吗
【管理员】阿壮(44272085) 11:08:26
党参性平缓
【管理员】孤狼啸月 11:08:31
党参补益脾肺，补血
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:08:36
不清楚湿的程度，就按照一般来处理了
大光明云 11:08:45
党参为什么补血？
【管理员】孤狼啸月 11:08:56
党参味道甘啊
大光明云 11:09:07
黄芪不甘吗
【管理员】孤狼啸月 11:09:23
黄芪味道甘淡，
【管理员】孤狼啸月 11:09:29
比较轻清
大光明云 11:09:46
北芪味并不淡的
【管理员】孤狼啸月 11:10:06
我吃着除了豆腥味，没别的味道
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:10:06
白术15g，茯苓9g，陈皮6g，黄芪30g
柴胡3g，木香3g，香附3g
玄参15g，当归20g，白芍30g，熟地15g
炙甘草6g
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:10:38
党参不堪用。个人觉得。吃了跟没吃没啥感觉。既没有什么明显正作用，也没有什么明显副作用
大光明云 11:10:51
甘味－－－甘缓，能够使得吸收物的过程变慢，以便于充分吸收。
大光明云 11:10:59
党参是“甘酸”的
大光明云 11:11:11
酸－－下而收敛
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:11:31
熟地换成山茱萸，或者就加点山茱萸，是不是会好些
大光明云 11:11:51
所以党参的升发补气的力量弱于黄芪就在于它的酸
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:11:57
白术15g，茯苓9g，陈皮6g，黄芪30g
柴胡3g，木香3g，香附3g
玄参15g，当归20g，白芍30g，熟地15g，山茱萸9g
炙甘草6g
大光明云 11:12:02
山萸肉不好
大光明云 11:12:24
收涩药类的
大光明云 11:12:59
健脾对于“脉细的”，你要补脾阴
大光明云 11:13:13
所以最好用党参而不是黄芪
【管理员】阿壮(44272085) 11:13:22
不知补脾阴用什么药
大光明云 11:13:55
而对于水湿困脾的，脾脉虚而不细的－－－－－－你可以用黄芪代党参
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:14:02
脾一般不补阴。玄麦甘桔就有效
玉米 11:14:21
黄芪可以固表，党参不行，党参可以生津，黄芪不行。
大光明云 11:14:28
脾非无阴虚，否则脾脉的细脉代表什么
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:14:35
@大光明云 是特指右关脉细，还是不特指
大光明云 11:14:45
对，党参的生津的作用，可以强脾阴
白鸟烟没(362341590) 11:15:09
柴胡 6 白术 6 党参 15 木香 6 半夏 9 当归 15 炙甘草 9 黄芩 3
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:15:11
对党参这个药，没感觉。一点感觉都没有，连迷信都没有
大光明云 11:15:16
补脾阴的药有：山药，芡实，莲子，党参等。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:15:29
哦对了山药
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:15:47
好像药力也弱
嗯，脾阴真惨，没药
【管理员】阿壮(44272085) 11:15:53
为什么都这么平缓啊
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:16:03
还是莲子吧
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:16:29
都有点鸡肋。就芡实还厉害点。还有薏米仁？
【管理员】阿壮(44272085) 11:16:37
八珍糕的成分那
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:16:41
芋头，芋头。芋头应该也是
大光明云 11:16:48
如同全是补血药一样，力道缓，这时要加，白术，苍术，薏米，豆蔻类的
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:17:27
豆蔻和砂仁，使用时候有什么注意呢？
大光明云 11:17:38
嗯，芋头也有补脾阴的作用，但因为是补阴，弄不好会滞泥
大光明云 11:18:03
豆蔻有：草豆蔻，白豆蔻，肉豆蔻
【管理员】阿壮(44272085) 11:18:11
香燥可能会伤阴
玉米 11:18:19
@大光明云 兄，人参可以补脾阴不？
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:18:43
苍术应该比炒白术好点。我觉得炒白术是很神奇的一个药，不知道怎么想的
大光明云 11:18:47
其中的肉豆蔻不能用散剂，因为有黄樟醚会要人命
大光明云 11:19:19
吐槽】玉米老龟群－－－红参苦甘辛，大补元气的药，有间接补脾的作用。
玉米 11:19:46
白术补气很好的，一般可以泡酒
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:20:09
个人意见，人参补脾不太明显。可能是我没有让大量胃药携带归经
大光明云 11:20:17
苍术走而不守，非补脾气药，为行脾气药，白术守而不走，补气药
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:21:00
原来说术不分苍术白术
大光明云 11:21:29
很简单的，观察药，嗅，尝，看
大光明云 11:21:40
鼻子舌头眼睛都用上
玉米 11:21:55
白术和糯米泡酒真的很好，推荐大家冬天适量饮用。
大光明云 11:21:57
苍术挥发为味道中而辛香
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:22:55
没咬过苍术
大光明云 11:23:17
这些药没什么毒素，应该去尝尝
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:23:46
最近发现柴胡的超重要，昨天买了250g柴胡和升麻。正在发愁用不完的怎么办
大光明云 11:24:53
白鸟烟没(362341590) 3:15:09 p.m.
柴胡 6 白术 6 党参 15 木香 6 半夏 9 当归 15 炙甘草 9 黄芩 3
－－－－党参太少了用３０克，炒白术１５克，清皮肤热疹的可以少用点清热药；　紫花地丁，败酱草，重楼等，宜用５克以下
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:25:37
重楼？活血要药
大光明云 11:26:00
你自己搜以下，重楼是不是活血药
大光明云 11:26:34
南方的植物，药价估计很贵。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:27:17
换成蛇舌草啥的吧
大光明云 11:27:51
都可以，记住清热解毒，去毒痈肿等就行了
大光明云 11:28:12
蛇舌草，重楼，皂刺，这些药比较强。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:29:18
一名天丁，气味辛温，无毒。米醋熬嫩刺作煎，涂疮癣，有奇效。（《图经本草》）治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胎衣不下，杀虫。（《本草纲目》）小儿重舌，小便淋闭，肠风痢血，大风疠痒，痈疽不溃，疮肿无头。（诸方。）去风，化痰，败毒攻毒，定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:29:24
皂角刺
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:29:34
米醋熬嫩刺作煎 好麻烦
大光明云 11:29:48
伤寒论讲的人参，有人考证是“五台山的台党参”根茎比较粗大。
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:30:43
都不知道当时的人参的味道啥的了
大光明云 11:30:59
人参是从北方过去的
大光明云 11:31:10
那个时候中国的版图没那么大
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:31:13
看着人参动辄一两五分的，土豪的感觉啊
大光明云 11:31:35
人参的品质很重要
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:31:38
有时候也疑惑。现在的人参到底是不是能够一样的用法
大光明云 11:32:01
切片的不太保准，因为有的企业萃取里面的有效成分
大光明云 11:32:29
你的口尝有很浓的参子味才行
【管理员】阿壮(44272085) 11:33:02
@大光明云 先生您尝药尝的是什么啊？
大光明云 11:33:21
３００味９０％我都吃过
大光明云 11:33:52
要注意的是苦寒药，毒药，轻易不尝
大光明云 11:34:20
嘴尝是初步认识，喝进肚里感觉又是一种认识
【管理员】阿壮(44272085) 11:34:32
比如黄芪，味道香然后喝起来甜豆腥味
大光明云 11:35:21
量多的时候，胸部胀起，略带咳嗽
大光明云 11:35:52
你得吃的清淡些才能尝药
大光明云 11:36:07
一瓶二锅头后，再尝药肯定不行
大光明云 11:36:28
这路很辛苦啊
大光明云 11:36:59
开始看病的时候，总有按倒葫芦起瓢的感觉
大光明云 11:37:44
牛顿不是说他水平如同在大海滩拾贝壳吗
大光明云 11:38:00
以后发展下去你就知道了，中医也是无尽的大海
大光明云 11:38:34
大家都在海中玩，谁能真的挖掘宝藏，那是要下苦功的
大光明云 11:39:49
古代找徒弟也有这样的讲法，见过于师方堪传授，见与师齐可授可不授，　见低于师，断然不授。
大光明云 11:40:08
选人的要求很严
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:41:39
过于师还授啥
大光明云 11:42:26
徒弟在思维方面，往往比老师的思路宽，会举一反三的，同时又刻苦超过老师的，这类人就可传授
大光明云 11:45:20
朱丹溪和他老师的关系就令人感动
大光明云 11:46:01
他老师得病无人能治，告诉朱丹溪，你要是学中医必成名医，而且可起他的老师这个沉疴
大光明云 11:46:23
后来他老师把心得笔记都给了朱丹溪了
大光明云 11:47:34
我上大学的时候，我们班有个学化工的同学受到老师的赏识
大光明云 11:47:56
那老师是清华大学化工系毕业的，下放到北疆
大光明云 11:48:21
结果把自己所存的全部的化学书籍，笔记都给了这个同学
大光明云 11:48:59
这不仅仅是师生的友谊，而且包括了真诚的信任。
大光明云 11:49:36
百鸟－－那个方子是参考，我一般摸不到脉不给人开放子的
大光明云 11:49:50
作为病例分析，可能用药是可以的
大光明云 11:51:57
印度版的佛陀，　他老师乔陈如先教释迦牟尼，　后来释迦牟尼成佛，他老师在来拜他为师，学习修行方法。　这种只为真理，谁掌握真理谁是老师的信念，不是登徒子所能比拟的。
大光明云 11:53:26
所以你在我这里学到什么？　皮毛的入门知识而已。
大光明云 11:58:29
讲点课吧，现在不忙。
大光明云 11:58:42
（二）胃
胃，位于腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部分；胃的下部称下脘，包括幽门。脾与胃通过经脉络属，相为表里。胃的主要生理功能是：
1．主受纳、腐熟水谷
受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，变成食糜的意思。饮食入口，经食道容纳于胃，须有一定时间停留及经胃的初步消化，故胃有“水谷之海”、“太仓”之称。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。水谷经胃的腐熟，下传于小肠，其精微物质经脾的运化而营养全身。若胃的受纳与腐熟水谷的功能失常，可能出现胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等症。
2．主通降，以降为和
通降是指胃气以通畅下降为顺。饮食物入胃，经胃的腐熟后，下行入小肠，进一步消化吸收，与脾的运化转输功能密切配合，以完成其通降传导作用。胃的通降是受纳的前提条件，若胃失通降，不仅影响食欲，而且因浊气上蒸而出现口臭；若胃气上逆，可见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
大光明云 11:59:33
先说脾胃的表里问题
大光明云 12:00:15

【活跃】已注学员35-云南蔡俊 12:05:56
讲讲手心出汗。嘿嘿
大光明云 12:22:21
淡水，有一些东西可以举一反三的
大光明云 12:22:39
不要懒惰
大光明云 12:23:16
前些日子我们讲与水道代谢作用相关的三藏
大光明云 12:23:40
肺肃降，脾运化，肾气化
大光明云 12:23:50
其中还有脾主四肢
大光明云 12:24:28
手脚心出汗，最起码的是水湿从下焦膀胱流出的太少
大光明云 12:25:21
手心的出汗，有冷汗，你接触他的手，冰冷，流的汗像水一样。
大光明云 12:26:01
而妇女更年期综合症状，每到晚上手脚心出汗，初期的时候，往往是热汗。
大光明云 12:26:48
这两种汗预示着什么呢，预示着气的外散的方式太强，而内敛的力量不够
大光明云 12:27:23
你得把外散的力，转为下敛的力，同时开通小便，让多余的废水从下焦出去
大光明云 12:27:54
如果是更年期综合征的，往往预示着肾阴虚，所以你开通小便的基础上，还要滋阴
大光明云 12:28:28
像你问我手心出汗怎么治，那么手心出汗多少种，爆皮不，冷还是热
大光明云 12:29:05
如同有人问糖尿病怎么治，没有征象，拿西医的病名来对付
大光明云 12:29:29
糖尿病初期－－－相当于阳明经病，或者气分病，用的是白虎汤
大光明云 12:29:55
中期，伤气阴，在此方的基础上＋党参，玄参，黄精等
大光明云 12:30:40
晚期，打伤气血，可能会转化为寒症，阳虚之类的症状。　此时是温补阳气
大光明云 12:31:30
如同有人问，牙痛怎么治，对不起你分型了没有，也有舌淡胖的牙痛，一派的内寒之象，　谁说牙痛一定清火？
大光明云 12:32:19
我曾治疗一俄罗斯妇女的咽喉疼痛，以大量的干姜，桂枝治愈
大光明云 12:32:55
为什么？ 因为我看她的咽部是有白色的粘状物，平时手脚发冷，怕寒。
大光明云 12:33:12
没有扁桃体红肿的现象。
大光明云 12:33:55
所以一个病怎么治，要看表象，尽量的收集资料，人家才能作分析，诊断。
大光明云 12:35:44

大光明云 12:42:47
淡水胃的正经图，络脉图都是我在上学的时候，自己画的
大光明云 12:43:14
基于底图，然后在上面画线
大光明云 12:43:42
胃经联络脾在正经的图中就可以看到
大光明云 12:44:09
下面的这个络脉图两条路线
大光明云 12:44:19
从丰隆穴上行到颈部
大光明云 12:44:45
另一条从丰隆穴下行连接脾经的原穴太白穴
大光明云 12:45:23
为什么丰隆穴的作用治痰？ 因为它把胃经的经气输送到脾经的原穴上
大光明云 12:46:05
等于强化了脾经的经气，而脾的一个作用就是运化水湿（当然也包括痰饮），这是为什么丰隆穴祛痰的原因。
大光明云 12:46:29
搞中医的知道丰隆祛痰，知道其所以然的不多。
大光明云 12:48:10
1．主受纳、腐熟水谷
受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，变成食糜的意思。饮食入口，经食道容纳于胃，须有一定时间停留及经胃的初步消化，故胃有“水谷之海”、“太仓”之称。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。水谷经胃的腐熟，下传于小肠，其精微物质经脾的运化而营养全身。若胃的受纳与腐熟水谷的功能失常，可能出现胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等症。
2．主通降，以降为和
通降是指胃气以通畅下降为顺。饮食物入胃，经胃的腐熟后，下行入小肠，进一步消化吸收，与脾的运化转输功能密切配合，以完成其通降传导作用。胃的通降是受纳的前提条件，若胃失通降，不仅影响食欲，而且因浊气上蒸而出现口臭；若胃气上逆，可见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
大光明云 12:48:36
这两个作用，一个是装口袋，腐熟作用体现在这里
大光明云 12:49:16
现代西医研究，消化系统纳入食物首先由唾液淀粉酶分解
大光明云 12:50:21
送到胃部后，胃壁细胞分解盐酸和胃蛋白酶，对于所吃的食物在胃中进一步消化，可以类比于腐熟的功能
大光明云 12:52:22
装口袋腐熟后，再倒口袋，这个就叫通降作用，这个通降比我们说的“肃降”要好，因为六腑以通为用。
大光明云 12:52:56
所以胃的病有两个1 腐熟不好；2 通降不好
大光明云 12:53:26
总之都会产生食物不向下传导
大光明云 12:53:59
胃的这个区域此处讲的不多，其实大病在这个地方也不少
大光明云 12:54:16
比如说胃脘上口的剑突的这个位置
大光明云 12:55:14

大光明云 12:55:38
上脘穴这个位置，有的时候中医把它当作心
大光明云 12:55:54
什么心口痛，心堵都是这个地方
大光明云 12:56:28
这个地方，它在横隔膜之间，既联系上焦有联系下焦
大光明云 13:03:50
这个地方要堵了，上面就是心肺，后面就是胰腺
大光明云 13:04:04
猪油蒙心就是这个地方
大光明云 13:04:41
那些的，什么冠心病，二尖瓣膜手术之类的，起因都是这个地方先发生的淤滞
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 13:05:02
我在这个地方有气感
大光明云 13:09:23
胃以通降为顺，你每天大便，降了，通了没？
大光明云 13:09:59
一次拉一点，沾便池子，这是不通
大光明云 13:10:21
每天是不是早晨上厕所，或者是下午才大便
大光明云 13:10:36
你拉的到底“透”还是不透
大光明云 13:11:35
前些日子我们说了，中焦的气机直接体现的就是脾升清，胃通降，肝升发，胆降下，构成平衡
大光明云 13:11:59
而心肺，肾对此中焦运化有间接的作用
大光明云 13:13:06
所以你看到舌苔厚，食积了，依据上述所说的中焦是气机协同作用的结果，所以光用保和丸肯定作用不够。
大光明云 13:13:57
早五点到七点是大肠经经气丰盛的时候，所以一般早大便
大光明云 13:14:27
胃在７－－９
大光明云 13:16:41
到这里