大光明云讲中基之一

2017-09-11

大光明云07:30:03
今天开始学习中医学
大光明云07:30:50
六版教材，我群管理孔祥银先生已经下载到群文件中，请大家自行下载
大光明云07:31:07
放松学习，不明了的地方，可以随时打断
大光明云07:31:23
在国外的学习方式就是这样
大光明云07:31:40
老师讲课的时候，不懂的，就要随时打断
大光明云07:32:12
切入主题，仔细研究，整理后，深得体会
大光明云07:32:20
就是这样的一个学习过程
大光明云07:32:38
希望大家积极参与
大光明云07:33:06
学习方式，不重要的地方大篇幅的越过
大光明云07:33:24
重点的地方做一下详细解说
大光明云07:34:24
现代版的书籍毕竟不是古书，珍惜，乃至吝啬文句，难以短时间明白。
大光明云07:36:33
好，现在开始学习
大光明云07:36:35
《中医学》六版
上篇 第一章 导论 第一节 中医学的历史沿革
大光明云07:37:04
一、中医学的起源
根据考古发现，在距今约一百多万年前，我们的祖先就已在祖国的土地上生活、劳动着，他们凭借一些稍经敲打的简陋石器和原始群团的活动，在与自然界和猛兽的长期斗争中，求得了生存,自发地形成了医学的感性认识，并逐步积累了原始的医药卫生知识。
原始人在长期生活实践中，逐渐学会缝制衣服，从原始人赤身露体发展到以兽皮、树皮充当衣服，标志人类卫生保健文明的开始。火的使用和人工取火，推动了人类由生食走向熟食，使人体易于消化，减少了肠胃病的发生。原始社会，生产力极其低下，人们只是共同采集，成群出猎，共同消费得来的食物，由于饥不择食，自然会误食某些有毒的植物，而发生呕吐、腹泻，甚至昏迷、死亡等情况。当然有时也会因偶然吃了某些植物，使呕吐或腹泻减轻甚至消除。人们正是经过无数次这样的尝试和长期的经验积累，才逐渐认识了哪些植物对人体有害，哪些植物对人体有益，并进而有意识地加以利用，如食物、食疗、药物概念的产生和认可，初步积累了一些植物药的知识。正如《淮南子·修务训》记载：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇上七十毒”，生动地反映我们祖先发现植物药的过程。到了氏族公社后期，生产工具不断改进，不仅有了石刀、石锄、石杵等多种石制工具，还发明了弓箭，因此狩猎、捕鱼有了显著的发展，为原始人提供了较多的肉类食物，经过实践，人们又逐渐认识了某些动物药。如《山海经》关于“河罗鱼……食之已痈”和“有鸟焉……名曰青耕，可以御疫”的记载，是对我国古代人们从食用动物中，发现动物药的佐证。后来，随着金属冶炼时代的到来，矿物药也相继出现。
大光明云07:37:34
古代对于中药的认识是通过尝药的方式来的，
大光明云07:37:55
它所基于的理论基础是五行，
大光明云07:38:25
观察天气，地日星系运行而产生的生长化收藏的过程
大光明云07:38:34
取象比类
大光明云07:39:18
植物的叶部，躯干部，根部，对比与人体的上，中，下三部
大光明云07:40:17
季节上的，春之升发，夏之宣通，长夏之运化，秋之肃降，冬之闭藏
大光明云07:40:35
依次为基本的依据去尝百草
大光明云07:41:11
故古代文献中有“神农以”赭鞭“尝百草
大光明云07:41:26
这个赭鞭就是五行运行的规律
大光明云07:41:50
首先基于这种规律，然后去尝百草，对于其作用进行总结。
大光明云07:42:31
如，茶—春天之升发作用明显，秋茶之利尿作用明显等
大光明云07:42:58
因为秋天的大气主肃降，气机是下行的，
大光明云07:44:32
下行的原理在于，地球对于地球上表面的大气的吸力所用，大于太阳对于它的吸力作用，导致整个的气机下行的多，才发生了，叶黄，枝干枯，而下部的根开始粗壮，发达。
大光明云07:45:07
这是地日系统的气机升降的运行模式。
大光明云07:46:06
四季的变化是这样，十二月， 五季，少数民族的十月太阳历等，都是对于地日系统运行后导致季节的变化的描述
大光明云07:46:31
因此，中医是天地人相应，（有的叫合一）的医学。
大光明云07:47:00
不考虑天人相应，则不称之为中医。
大光明云07:47:36
原始社会，人兽杂处，碰撞搏斗在所难免，而部落间的械斗也是经常发生的。对于外伤，人们用泥土、野草、树叶和树皮等敷裹伤口，后来人们逐渐地发现了一些适合于敷治外伤的外用药，这便是外治法的开始。
针灸术的起始，一般定在新石器时代。人们首先是掌握了两头打制、挖制和磨制的技术，能够制出种类较多的石器，继而开始有了适合医用的砭石，久而久之发展成为针刺术；原始人在烘火取暖时，发现身体某些病痛得到缓解，进而用兽皮或树皮包上烧热的石块或砂土，贴附在身体的某一部位，以解除某些病痛，成了原始的热熨法，后来经过不断改进，采用树枝或干草作燃料，进行局部固定的温热刺激，治愈了许多病痛，从而形成了灸法。
由上可见，中医学起源的历史，也就是人类文明史的一部分，它是古代劳动人民长期为了自身的生存和发展与疾病乃至一切危险因素作斗争的文明史。它来源于感性认知，服务于理性实践。人类在长期的医疗实践活动中，逐渐形成了医疗理性认识，经过反复验证，不断更新、创造和发展，形成了中华民族特有的传统医药理论体系，这就是中医学的起源史，也是人类的文明史。
大光明云07:48:16
二、中医学理论体系的形成
先秦两汉时期，科学文化日趋繁荣，不论社会科学，还是自然科学，以及生物科学都取得了长足的进步，在哲学、文学和史学等方面产生了不少名著，为中医学理论体系的形成奠定了基础。在阴阳五行哲学思想指导下，以天人合一的系统整体观，运用朴素辨证的科学思维方式，对以往的医药学实践经验进行系统总结、概括，形成了中医学的概念、规律、病因、病机等基本理论结构，从而初步建立了中医学的科学理论体系。如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的相继问世，即标志着中医学理论体系的初步形成。
《黄帝内经》，包括《素问》和《灵枢》两部分，原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇，大约成书于春秋战国至秦汉时期。《内经》的内容十分丰富，它对人与自然的关系，人的生理、病理、疾病的诊断治疗及预防等方面进行了全面系统的阐述。其中，《素问》所论包括有脏腑、经络、病因、病机、病证诊法、治疗原则以及针灸等。《灵枢》亦大体相同，除了论述脏腑功能、病因、病机外，还着重介绍了经络腧穴、针具、刺法及治疗原则等。两书都运用了阴阳五行学说，阐明因时、因地、因人制宜等辨证论治的原则，体现了人体与外界环境统一的整体观念。它总结了秦汉以前的医学成就，是我国早期的一部医学总集，奠定了中医药学的理论基础，千百年来，它始终有效地指导着我国传统医学的临床实践，在国内为历代医学家所重视，而且对世界医学的发展亦有重要影响。
大光明云07:48:36
《难经》，原名《黄帝八十一难经》，并计三卷（亦有分五卷的），作者及成书年代皆不详，传说为战国秦越人（扁鹊）所作，大约成书于西汉时期。全书以问答解释疑难的形式，论述了脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容。其中，以基础理论为主，还分析了一些病证。该书内容简要，辨析精微，对经络、命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上，有所发展，补充了《内经》的不足，是继《内经》之后的又一部中医古典著作。
大光明云07:50:11
《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景所著，经宋代林亿等整理后，分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。全书概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、下、和、温、清、补、消（利）等八种治疗方法。此书理、法、方、药齐备，正式确立了辨证论治法则，并具体指导临床实践，为我国临证医学的发展奠定了坚实的基础。《伤寒杂病论》是一部优秀的古典医学名著，书中所载方药至今仍在临床上广泛运用，而且行之有效。当然，还有许多宝贵的经验值得进一步发掘。
大光明云07:54:02
和法—上下双虑，既有药的上行，也有下行，构成一个平衡
大光明云07:54:48
如小柴胡汤，柴胡上行疏肝，半夏化痰而降胃气
大光明云07:56:01
姜枣甘草以缓中，人参以健脾
大光明云07:56:20
上下中三焦都考虑到，为和法
大光明云07:56:41
《神农本草经》共三卷（亦有作四卷），是我国现存最早的药物学专著。成书年代，说法不一，一般认为，大约成书于东汉时期。全书共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。根据药物性能功效的不同，分为上、中、下三品；上品为君，主养命以应天，一般来说，是毒性小或无毒的，多属补养类药物；中品为臣，主养性以应人，有的有毒，有的无毒，多属补养而兼有攻治疾病作用的药物；下品为佐使，主治病以应地，大多是除寒热，破积聚等攻治疾病的药物，其中有毒的居多，不可久服。这是中国药物学中最早、最原始的药物分类方法。书中还概括地论述了药物的四气（寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、七情（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀）等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。
大光明云08:18:59
这个地方的七情指的是药物配伍的原则上的七情
大光明云08:19:13
不是指喜怒忧思悲恐惊
大光明云08:20:24
相须相使的区别在于，一个是功能相似，一个是不相似，但有辅助作用。
大光明云08:21:03
以后学习中药的时候，列解表药，补气药，泻下药等，这都是指功能相似的意思
大光明云08:22:45
而白术燥湿补气，茯苓利水，从这个角度看这二者不是一类药，因此没有相似性的相须，只能放到相使这个作用上
大光明云08:23:22
后面的看表理解就可以了。
大光明云08:24:13
三、中医学的预防思想及措施
中医的摄生和养生学，即是中医的预防医学思想，是阐述主动顺应自然规律、增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，以达到延年益寿的理论和方法的学说，其特点是从总体上突出了不治已病治未病这个中心思想，其内容大致上分为未病先防和既病防变两个方面。
（一）未病先防
⒈ 调摄精神
中医学早在两千年前就注意到调摄精神的重要，并作为摄生要素而提出。《素问·上古天真论》说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”此即强调了调摄精神的重要性。如恼怒太过伤肝，思虑太过伤脾等均为情志异常对人体的脏腑功能的影响。故认为应尽量减少不良的精神刺激和过度的情绪变动，才能保持人体的身心健康。现今，心身医学又在国际上崛起，提出了生物—心理—社会医学模式，说明精神心理因素的调摄在疾病预防和治疗中的作用，已为国际医学界所重视。
⒉ 锻炼健身：锻炼身体是增强体质、预防疾病发生的一项重要措施。《素问·四气调神大论》提出的“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”的健身运动，就是锻炼身体的一种方法。汉代华佗吸收前人“导引”的精华，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动物的动作，创造了“五禽戏”。此后，不断演变的太极拳、气功等多种健身方法，不仅对增强体质、预防疾病发生有良好效果，而且对某些慢性疾病也有一定的治疗作用。这些都是古代中医学摄生健身方法给我们留下的宝贵遗产。
⒊ 预防传染：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”（《素问·四气调神大论》），此体现了中医学最基本最宝贵的预防思想，见诸行动最明显的是预防传染性疾病。在隋代《诸病源候论》一书中指出“人感乖疠气而生病，则病气转相染易，乃至灭门。” 故在隋唐时代为防止麻风病的传染，采用隔离居住措施，将麻风病人集中在“疠人坊”一处，并给以治疗，以杜绝不传染；宋明时代（大约11世纪）即开始应用“人痘接种法”预防天花。16世纪写出《种痘新书》，先后流传到欧亚各国，成为“人工免疫法”的先驱，比英国在18世纪末用牛痘接种法要早几百年；宋代沈存中提出浴后衣以火烘，明代李时珍主张病人衣服放于甑上熏、清代罗世瑶主张病人衣服置蒸笼内蒸，这些均是消毒观念，用以预防疾病的传染。至于民间于岁节时用药熏烟或散布药物，也都是流传下来的防病措施。
大光明云08:24:50
四、中医方药学及针灸
（一）本草和方剂
公元前的《山海经》中记载有100多种植物、动物和矿物药物，并已认识到这些药物能治疗数十种疾病。秦汉时代（公元1~2世纪）编成我国现有的最早药物学专著《神农本草经》，共有药物365种，内有植物药252种，动物药67种，矿物药46种；其中麻黄治喘，常山治疟，黄连治痢，大黄通便，当归调经，水银治皮肤病等，都是医学史上最早的记载。南朝刘宋时炮炙药的方法有很大发展，雷zaozi001总结这方面经验写出了《炮炙论》三卷载药三百种。唐代《新修本草》是世界上第一部由国家颁发的药典，比纽伦堡药典颁发要早883年。值得称颂的是明代李时珍对药物进行整理考证工作，前后花了26年，阅读了800多种古书，亲自奔走各地，虚心求教，以科学态度认真总结16世纪前我国人民丰富的用药经验与药物学知识，完成了著名的《本草纲目》。全书共载药1892种，绘图1000多幅，收录方剂11096个，共52卷约190万字，并将药物作了科学分类，分为十六纲，六十类，是中古时代最完备的分类系统，比现代植物分类家奠基人林奈氏还早157年。李时珍因此被公认为是世界伟大的科学家之一，故而《本草纲目》很快译成日、拉丁、英、法、德、俄文等，流传国外。后来，赵学敏著《本草纲目拾遗》又增加了新药716种。历代本草与方药的经验记载给我们留下了丰富宝藏。近代一些医家采用西医药理解释中药功效，丁福保是其中较突出的代表，丁氏1933年编成《中药浅说》，书中按药物功能分为强壮健胃消化药、解热药、利尿药、镇痛镇静镇痉药……等10类，用化学分析、提取药物有效成分方法研究药物作用，对推进药效研究有积极贡献。仅以近年我国发现的青蒿素治疗疟疾为例，青蒿素对于抗氯喹疟疾、凶险型恶性疟疾、脑型疟疾的疗效达到国际先进水平，已为世界卫生组织所肯定，成为抗疟药物研究史上继喹啉类药物后的一个重大突破。
在长期的医疗实践中，人们认识到由单味药组成复方用于临床，既能提高疗效，又能减少某些药物副作用，从而使药物知识的不断丰富，促进了方剂的发展。
大光明云08:25:16
方剂的历史相当悠久，早在我国春秋战国时期，已发现将单味药组成复方用于治病，《内经》中已记载有13方，成为方剂之始；其后，汉代张仲景《伤寒论》内记载有113方，《金匮要略》记载有262方。晋代葛洪著的《肘后备急方》，为后世公认的一部具有验、便、廉特点的方书。其后，历代方书收录的方剂均有所增加，到明代《普济方》，竟收方61739个，说明方剂经过君、臣、佐、使配伍的运用，比单味药的疗效更为理想而受到欢迎，因而有了更大的发展。更重要的是，方剂是在中医理论指导下形成，是辨证论治、理、法、方、药程序中重要的一环。方剂是针对人体的病理状态而设的，如五苓散这一方剂对健康人、小鼠、兔均无利尿作用，但对有水代谢障碍的动物(用盐水注入家兔皮内引起局限性水肿)可利尿，并促进局限性水肿的吸收。临床上在眼科的中心性视网膜炎有黄斑部水肿的病人，五苓散也可使这局部性水肿吸收。因此方剂也体现了中医学整体观念在治疗复杂病变中的作用。近时，欧美有些国家已经感到西药以单体形式治病很难面面俱到，并也开始研究用复合的制剂治疗慢性病。
大光明云08:51:51
君臣佐使最早出现在黄帝内经
大光明云08:52:03
它讲述的是，君， 臣佐，使
大光明云08:52:18
后代把臣佐分开，为，臣–佐
大光明云08:52:39
「君臣佐使」是中醫的組方原則。這種組方原則最早見於《內經》。《素問·至真要大論》說：「主藥之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。
大光明云08:53:33

学生插话 08:53:36
@大光明云 兄，请教一个问题；有的地区只有夏季和冬季，或者别的季节特征不明显，那么所种植的药草的药性是不是特别明显?有没有这么一说
大光明云08:54:19
季节不明显的地区也有它的药性特征，一般比较性平
大光明云08:55:15
但还有海拔的问题
大光明云08:55:23
空气湿度的问题
大光明云08:55:49
很难说热带全然是性平，所以只能说一般
学生插话08:56:18
哦，也就是说药性和地方种植的环境息息相关。
大光明云08:57:07
比如说蚤休这味药，俗称七叶一枝花，重楼，它的产地在南方，却是大苦的治疗疮疡痈肿的要药
大光明云08:57:42
其实这里考虑，海拔， 湿度，干燥度，等环境
大光明云08:58:02
不是说南方，或者温差不大的地区一定没有极性的药
大光明云09:14:05
从君臣佐使的角度看，臣药，佐药，与前面我们说的七情药的相须，相使有关联，又有所不同
大光明云09:14:58
因为它们存在治疗兼症问题
大光明云09:16:13
佐药的三个作用，第一个与臣药相似，很难严格区分开来
大光明云09:16:39
缓解药性，或者反佐这个就好区别些
大光明云09:17:28
比如说资生丸的一大堆暖性的健脾药加一味寒性的黄连，就有反佐的意思
大光明云09:18:24
使药作用之一是引经药，就是说你的整体药的作用方向，如果想抬到上焦的，用桔梗
大光明云09:18:54
想要趋向下焦的，用怀牛膝，赭石，磁石等
大光明云09:19:26
从这个角度看，凡是能使得整体的药的作用，趋向靶向目标的都叫引经药
大光明云09:19:59
使药的调和诸药的作用，一般以甘缓的药为主，
大光明云09:20:10
如甘草，蜂蜜等。
大光明云09:21:13
针灸起源于砭石，一般把针灸术的起始，定在新石器时代。1973年在湖南马王堆3号汉墓出土的“帛书”有两种古代经脉的著作，即“足臂十一脉灸经”、“阴阳十一脉灸经”，其年代经考证早于《内经》。而春秋战国时期的《内经》，其中尤以《灵枢》所载针灸理论更为丰富而又系统，为后世针灸学的发展奠定了理论基础。晋代皇甫谧写成《针灸甲乙经》，对后世针灸学发展有较大影响。宋代王唯一著《铜人腧穴针灸图经》，还主持创铸两具针灸铜人，刻有经络路线和穴位名称，为针灸首创教学工具。明代是针灸学极为发展的时代，杨继洲汇集历代针灸著作，并结合自己丰富经验写成了《针灸大成》，三百多年来一直是针灸学的重要参考书。当时还有陈会的《神应经》、高武的《针灸聚英发挥》、汪机的《针灸问对》、李时珍的《奇经八脉考》等，这些著作发挥了各家所长，促进了针灸学的发展。至于推拿、刮痧、敷贴、火罐、发泡、捏脊、割治、气功等治疗方法，都与经络取穴有关，不仅在历代文献中有记载，而且至今仍在推广应用。
自从二十世纪五十年代后期把针灸作为一种麻醉镇痛方法以来，激起了中外医学界对针灸疗法的兴趣，而针灸原理的研究热潮已把中国的神经生物学和痛觉生理研究推向了世界前沿，其成果又促进了针灸疗法在全世界的推广应用。近三十年的研究结果证明，经络现象是客观存在的，循经感传是正常生命现象。如何将客观存在的中医经络学说和现代的神经体液调节学说结合起来，正是我们要努力完成的历史使命。
大光明云09:21:43
我们古代发明的经络系统的理论一共有两个
大光明云09:21:57
1 向心系统；2 自主循环系统
大光明云09:22:44
最早的就是这个向心系统理论，马王堆出品的经脉图是这样的向心循行的描述
大光明云09:23:12
什么意思呢，就是一个人站立，两手上外伸展
大光明云09:34:54

大光明云09:35:37
这样的一个形态，宇宙的气流通过手脚向内在的身体中心流动
大光明云09:35:44
这个叫做向心理论模型
大光明云09:36:02
它对应的是中医的五腧穴理论
大光明云09:36:30
即，井荥输经合理论
大光明云09:37:03
马王堆出品的经脉示意图，就是这种类型的
大光明云09:37:35
所有的经脉都从肢端趋向身体中心
大光明云09:37:53
而后来发明的黄帝内经的经络学是自主循环理论
大光明云09:38:30
足三阳经由头到脚
大光明云09:38:40
足三阴经由脚到胸
大光明云09:39:21
手三阳经由手到头
大光明云09:40:22
手三阴经由胸至手指端
大光明云09:40:46
这些上下交错，而且还有一定的连接，形成了一个封闭的循环，
大光明云09:40:58
这个叫做，”自主循环理论“
大光明云09:41:18
这个地方是简介，大家有个印象就好
大光明云09:42:01
记住针灸的经络理论有两个，向心理论，自主循环理论
大光明云09:43:20
五、临床医学的分科发展
随着医疗技术和医学理论的提高，中医学逐步向专科方向发展。宋元时期分为大方脉、杂病、小方脉、妇产、五官、正骨、眼、口齿等13科，各种医学专著也日渐增多，下面只就内、外、妇、儿等科的主要成就和一些有代表性的著作作一简介。
（一）内科学
《内科学》是临床医学重要组成部分，远在周代，就有了食医（营养医）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医的医学分科。在东汉张仲景《伤寒杂病论》辨证论治的基础上，隋唐以来，对内科疾病的认识不断提高，诊治经验不断丰富。隋代巢元方《诸病源候论》，对多种内科疾病的病因、证候作了较细致的分析和论述，成为世界最早的病理学专著。唐代王焘的《外台秘要》首次记载了消渴病症状和治疗方法，为后世提供了宝贵经验。
宋、金、元时期，学术争鸣，学派蜂起，有力地推动了中医学的发展。其中，中医内科学取得了长足的进步，医学家创立新理论，寻找新疗法，使用新方药，做了许多开创性工作。金元四大家，名留医史，其中有刘完素倡火热而主寒凉，成为“寒凉派”；以张子和为代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被誉为“攻下派”；李东垣论内伤、重脾胃，后世推崇为“补土派”；朱丹溪倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，后世称“滋阴派”。
明末，吴有可提出传染病的病因新见解，“戾气”是特殊的致病因素，传染途径多从口、鼻而入。这是祖国医学对病因学说的突破，极大地启发了后人；到了清代，以叶天士、吴鞠通为代表的温病学家，对外感温热病进行了深入探讨，经过大量的临床实践，创立了卫气营血和三焦辨证，与伤寒六经辨证相辅相成，成为外感热病辨证施治的两大体系，对温病学说的建立与发展，对多种急性发热性疾病、传染性疾病的诊治，具有很大的现实意义。
解放后，中医内科学的理论和临床研究方面都取得了令人瞩目的进展，上海对肾的本质进行了较为深入的研究；近年来，对肝、脾的研究以及血瘀证及活血化瘀等方面的研究，也取得了较大的进展。目前通过全国性协作，在中风、冠心病、糖尿病、上消化道出血、萎缩性胃炎、病毒性肝炎、肾功能衰竭等的中医药治疗及机理研究，都取得了可喜的成就。
大光明云09:43:42
(二)外伤科学
外伤科起源很早，外科约在4~5世纪，伤科约在9世纪。古属“疡科”，元代称“正骨科”，直到清末，形成专科。
早在一千七百年前的汉代，我国著名外科学家华佗用“麻沸散”进行全身麻醉行剖腹手术、扩创、死骨剔除术，这是世界上最早的外科麻醉手术。
晋代，有了我国现存的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，载方140余首，总结了许多治疗金疱痈疽、疮疖、皮肤病的经验。
隋代的《诸病源候论》、唐代的《千金方》都有不少的外科学内容，如瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、虫蛇兽咬伤及多种皮肤病的记载。宋代、元代外科发展较快，著作颇丰，如《圣济总录》、《太平圣惠方》、《外科精要》、《世医得效方》等。对外科病的辨证、创伤外科的内外结合治法都有独到之处。
明代外科学有了很大发展，尤以陈实功的《外科正宗》成就最大。该书详载病名，各附治法，条理清楚，内容丰富，外科治法大多收录。到了清代，《医宗金鉴》总结了前人经验，对外科、伤科诊断、用药、手法都有很系统的说明，具有很高成就，是中医外科学的重要文献。
解放后，中医中药在治疗痈、疮、疔、毒，结扎或注射治疗内痔，切开或挂线治疗肛瘘，辨证治疗脱疽，中西医结合治疗烧伤、小夹板固定治疗前臂骨折等，都取得了很大成绩。
大光明云09:44:12
外伤治疗砭石，九针的一部分等
大光明云09:44:32
(三)妇科学
早在《内经》时代就有了许多妇科病记载，如不孕、不月、子瘤、石瘕等。到汉代张仲景著的《伤寒杂病论》中，专设妇科疾病妊娠、产后、杂病三篇，理法方药严谨，对临床指导意义深远。
随着时代进展，诊治经验的不断积累，唐代出现了我国最早的妇产科专著《经效产宝》。宋代陈自明著《妇人良方》、明代王肯堂著《妇科证治准绳》及武之望的《济阴纲目》，这些宝贵文献对妇产科发展起到了很大的促进作用。到清代，《傅青主女科》问世，主张治疗妇女病以培补气血、调理脾胃为主，对后世医学家很有启迪。
解放后，妇产科取得了很大成绩，如中西医结合非手术治疗宫外孕、针灸纠正胎位防治难产、中医中药治疗宫颈癌、计划生育方面的中药引产等。
大光明云09:44:41
（四）儿科学
儿科古称“哑科”。据文献记载，在战国时期社会上已有了儿科医生，西汉初期问世的《颅囟经》是我国儿科第一部专著。
北宋儿科名医钱乙著《小儿药证直诀》，提出以五脏为纲的儿科疾病辨证方法，对水痘、麻疹等几种发疹性传染病已有了进一步认识，有了丰富的鉴别经验。元代名家曹世荣著《活幼心书》，对惊风、抽搐辨证治疗有独到之处，所录治方效果显著。明清时代儿科有了较大发展，各种儿科著作相继问世，具有代表性的如《幼幼集成》、《医宗金鉴·幼科心法要诀》，内容十分丰富，对惊风、发热、呕吐都有很多独特见解，而且收集了不少经验和外治法。
新中国成立后，儿科飞速发展，出现了崭新面貌。过去的儿科四大证—痘、痧、惊、疳，其中痘（天花）被消灭，痧（麻疹）被控制，惊（破伤风）发病率大大下降，疳（疳积）也少见。中医药在治疗小儿急、慢性传染病和常见病方面取得了满意效果，如流行性乙型脑炎、菌痢、百日咳、猩红热、秋季腹泻等，都展示出中医治疗儿科疾病的优势。
大光明云09:45:27
儿科学的难治在于”哑“，对于四诊的问诊形成严重的干扰，因为婴幼儿不会说话表达
大光明云09:46:18
另外他的易治在于，很少情志问题，什么忧伤肝之类的，通常不用考虑
大光明云09:46:49
小儿病多见于脾胃消化问题，和肺部的虚弱，容易引发外感。
大光明云09:50:29
（五）眼科学
在殷代就有关于眼科史料的甲骨文记录。《荀子》书中记载有舜帝患瞳症，这是世界上瞳孔异常的最早记录。《史记·扁鹊列传》记载“扁鹊过雒阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”。可以说扁鹊是我国最早的五官科医生。《黄帝内经》记载有目盲、目下肿15种眼疾。
汉代《神农本草经》书中载有眼科药物70种。《诸病源候论》有目疾诸候38论。唐代《秘传眼科龙术论》是我国第一部眼科专书。
宋代太医局设九科，将眼科从五官科中分出来成为专科。元明两代，倪维德著《原机启微》按病分类，其施治经验和处方用药均较详细，它的出现，使我国眼科有了较为系统的理论著作。以后相继问世有《审视瑶函》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》、《目经大成》等，而《证治准绳》记载的眼科证候有170余，书中最早记载了色盲，称为“视赤如白证”。这些著作对眼科发展均有较大的贡献。
综上可见，中医临床医学不仅内容丰富，典籍浩瀚广博，各具学术特色，而且涉及到了临床医学各科，是民族医药宝贵的文献总结，许多记载目前仍具有良好的临床效果，值得进一步发掘、整理、研究和提高。
学生插话09:53:14
老师我能打断一下吗、
大光明云09:53:31
说
学生插话09:53:49
我这边有个同事，鼻炎，来找我
学生插话09:53:53
您给个思路
学生插话09:54:27
她是过敏性鼻炎，鼻流清涕，微黄，头昏蒙
学生插话09:54:42
夜间加重
大光明云09:55:01
鼻炎–你要分清1 寒热症；2 上焦脉的虚实问题。
大光明云09:55:17
从清涕，夜间加重这两点说明什么？
学生插话09:55:39
右脉寸续关实
学生插话09:55:45
虚
学生插话09:56:19
寒？肺气虚？
学生插话09:56:46
一到临床我酒混蒙了
大光明云09:57:19
清涕，夜间重－－－这是重要的标志为寒
学生插话09:57:27
嗯
大光明云09:57:52
微黄的问题不用管它，可能吃了蒜，姜，肉导致的
学生插话09:58:21
是的
学生插话09:58:21
爱吃辣
学生插话09:58:23
这个病许多年了
学生插话09:58:30
西医说是空气过敏
大光明云09:58:37
寸虚的问题，你要上补，然后用热燥的药去化痰
大光明云09:58:46
不要考虑西医的问题
大光明云09:59:11
热燥药化痰有哪些？
学生插话09:59:40
细辛白芷
学生插话09:59:44
苍耳子
学生插话09:59:52
鹅不食草
学生插话10:00:06
针对鼻子附近的热燥化痰药
学生插话10:01:25
我给用的荆芥，防风，细辛，苍耳子，白芷，川芎，鹅不食草，桂枝，甘草
学生插话10:01:30
不知道行不行、
大光明云10:04:03
忙，一会回复
学生插话10:04:19
好的
大光明云10:15:54
狼，已经分析了，痰的性质是寒湿痰
大光明云10:16:02
局部的用药已经出来了
大光明云10:16:17
下面的分析是，这个寒湿从哪里来的
大光明云10:16:39
寒从肺来的，还是中焦来的
大光明云10:16:56
湿邪要从哪里走出去
学生插话10:17:06
中焦来的？
大光明云10:17:07
汗法，大便法，还是利尿法
学生插话10:17:25
汗法
大光明云10:17:27
这个要求问诊
大光明云10:17:55
汗法有没有浮脉支撑
学生插话10:18:11
看到把的脉是右关是实
学生插话10:18:31
是的
大光明云10:18:35
复述学生插话（-编者按）：
右脉寸虚关实
大光明云10:18:49
寸虚，关实
学生插话10:19:14
嗯嗯
大光明云10:19:43
寸虚上焦脉虚，你向上补气是必须的
学生插话10:20:18
加点黄芪？
大光明云10:20:23
中焦呢，看看是不是痰壅上来的，中焦舌是不是淡胖
大光明云10:21:01
鼻炎之类的，中医治疗的强项，基本没有治不好的
大光明云10:21:41
燥痰湿的基础上，引这些药入鼻
大光明云10:21:53
入鼻的药：苍耳子，白芷，辛夷花。
学生插话10:21:53
看看了舌头。舌头比较厚，舌苔白，略厚，中下有点微微的腐苔
大光明云10:22:19
姜半夏，陈皮，
大光明云10:22:34
这些解决局部没什么问题
大光明云10:22:54
剩下的是，补气，暖中，利湿
学生插话10:22:58
半夏我考虑了好久，怕它往下走，没有用它
大光明云10:23:13
湿邪必须下走
大光明云10:23:39
不能说上的时候，连湿一块上去，气+湿，形成了头晕迷糊
学生插话10:23:46
我脑子太单了，只想着宣通鼻窍了
大光明云10:23:56
上焦—清气
大光明云10:24:20
你这边上清气，那边下浊湿
学生插话10:24:49
荆芥，10防风10，细辛3，苍耳子6，白芷10，川芎10，鹅不食草15，桂枝9，甘草6
大光明云10:24:50
浊湿要想下去，中焦的暖度要够
学生插话10:24:54
这是我给他的
大光明云10:25:00
为什么放桂枝呢
学生插话10:26:14
当时考虑的中焦也略微寒，加了桂枝温中阳+增强上行之力
学生插话10:26:52
痰的问题加点桂也有助于化痰
学生插话10:26:58
当时这么想的
大光明云10:27:10
可用，可不用的意思是，用了也不是什么大问题
学生插话10:27:24
嗯嗯
大光明云10:27:33
荆芥，10防风10，细辛3，苍耳子6，白芷10，（川芎走头两侧，可用可不用）10，鹅不食草15，桂枝9（前面阳明经问题，可用可不用），甘草， 加干姜25克，茯苓20克，半夏12，黄芪15-20克。
学生插话10:29:04
老师的方子解决了痰的去路问题，增强了文中的作用，同时考虑了肺虚的问题，面面俱到
学生插话10:29:10
我还是太嫩了啊
学生插话10:29:16

大光明云10:29:41
你不强化中焦的阳气，病人还会犯病
大光明云10:29:50
不是说你的方子不好使
学生插话10:29:59
嗯
学生插话10:30:09
中焦是大本营
学生插话10:30:35
中焦不足，说不定还会上行之力不足而夭折
大光明云10:32:15
必须习惯脉象
大光明云10:32:21
无脉无方
学生插话10:32:34
嗯嗯
学生插话10:32:45
把脉是我弱项中的弱项
学生插话10:32:51
右寸虚关实，这说明什么问题呢？
大光明云10:33:09
寸虚关实也未必
大光明云10:33:21
寸虚一般来讲，关不虚就算不错了
大光明云10:33:46
不要以为病案给出的脉一定准确
学生插话10:33:48
这脉可能把得不对？
大光明云10:33:56
大致的虚可以把握
学生插话10:33:57
哦哦
学生插话10:36:27
我的手法也就一点点水平
学生插话10:36:34
明显的可能还行，
学生插话10:36:47
所以不对的可能性大
学生插话10:37:54
光明兄，右寸虚关实是否也有可能，比如，中焦郁阻，中焦之气上不去而导致寸脉虚？
学生插话10:41:37
有看到有这样的说法，靠谱吗？
大光明云10:58:47
白兄，中焦脉有力的，仅仅是上焦虚的脉当然有
大光明云10:59:17
但中焦运化的好，上焦虚的，仅仅用点补气药效果会很好
大光明云10:59:25
因为不用兼顾中焦的问题
大光明云10:59:36
属于小毛病
学生插话11:08:17
脉诀汇辨好像是有这个说法
大光明云11:22:57
中医学理论体系有三个基本特点，即整体观念、恒动观念、辨证论治。
一、整体观念
（一）整体观念的含义
整体是指统一性、完整性和相互联系性。中医学理论认为人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其与内外环境的统一性，称之为整体观念。
（二）整体观念的主要内容
⒈ 人是一个有机整体
具体体现三个方面：
⑴ 就形体结构而言，人体是由若干脏腑器官所组成。这些脏腑器官在结构上是不可分割、相互关联的，每一个脏腑器官都是有机整体的一个组成部分。
⑵ 就生命基本物质而言，组成各脏腑器官并维持其正常生理机能活动的基本物质都是精、气、血、津液，这些物质分布并运行全身，以维持机体统一的机能活动。
⑶ 就机能活动而言，形体结构和生命基本物质的统一性，决定了机能活动的统一性，使各种不同的机能活动互根互用、相互协调、密切联系。
机体整体统一性的形成，是以五脏为中心，配合六腑，通过经络系统“内联脏腑，外络肢节”的作用实现的。五脏是构成整个人体的五个系统，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官有机地联系起来，构成一个表里相联、上下沟通、密切联系、协调共济、井然有序的统一整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。
大光明云11:23:32
精，气，血，津液—维持生命运作的四大基础物质
大光明云11:24:05
⒉ 人与自然界的统一性
人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光、空气、水、生物圈等，构成了人类生存、繁衍的最佳环境。自然界的变化，必然直接或间接影响着人体的生理活动。所以人体内的生理活动与自然环境之间存在着既对立又统一的整体关系。这就是中医学认为“人与天地相应”的观点。
季节气候对人体的影响：四季气候的更替变化使人表现出规律性生理适应过程。如：《灵枢·五癃津液别》指出：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”这说明人体随春夏秋冬气气候的交变而出现相应的变化。
昼夜晨昏对人体的影响：昼夜晨昏的变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。如《素问·生气通天论》指出：“阳气者，一日而主外：平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”说明人体阳气在白天多趋于表，夜晚多趋于里的现象，也反映了人体阴阳与自然界阴阳之间存在着适应性的自我调节变化。
地区方域环境对人体的影响：由于各个地区和方域，都有它各自的自然环境和条件，因此各地区的气候、地理环境和生活习惯等也都存在差异。如南方的气候较热，而多潮湿，故人体的腠理较疏松；北方的气候较寒冷，而多干燥，故人体的腠理较致密。一旦易地而居，环境突然改变，初期多感不太适应，须经过一定时间，通过机体本身的自我调节，才能逐渐地适应环境的变更。
中医学认为，人与天地相应，不是消极的、被动的，而是积极的、主动的。人类不仅能主动地适应自然，更能主动地改造自然，和自然作斗争，从而提高健康水平，减少疾病。
人的适应能力是有限的，而人与人之间也存在着较大的差异。一旦外界的变化过分剧烈，或由于个体本身适应及调节能力偏弱，不能对自然环境的变化作出相应的调整，就会发为某种疾病。所以因时、因地、因人制宜，是中医治疗学上的重要原则。
大光明云11:24:21
一定要考虑季节–环境的影响
大光明云11:24:41
⒊ 人与社会环境的统一性
人生活在自然环境中，也生活在复杂的社会环境中，人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且也必然受到社会环境的影响。社会环境不同，可造成个人的身心机能与体质的差异 。一般来说，良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；而不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心健康。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，都影响人体的各种生理、心理活动和病理变化，人体必须进行自我调节，与之相适应，才能维持着生命活动的稳定、有序、平衡和协调，这就是人与社会环境的统一性。
大光明云11:24:51
社会关系，导致的心理影响
大光明云11:25:15
灰身灭智的想法一定有损身心健康
大光明云11:25:33
二、恒动观念
（一）恒动观念的含义
恒动，就是不停顿的运动、变化和发展之意。中医理论认为：一切物质，包括整个自然界，都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息”是自然界的根本规律，运动是物质的存在形式及其固有属性，自然界的各种现象包括生命活动、健康、疾病等都是物质运动的表现形式，因此，运动是绝对的、永恒的。摒弃一成不变、静止、僵化的观点，这称之为恒动观念。
大光明云11:25:58
中医是动态观，在动态中，找到规律
大光明云11:26:18
因为一切都是动的，动中有相对的静止
大光明云11:27:00
（二）恒动观念的主要内容
⒈ 生理上的恒动观
人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无休止的运动中。如生、长、壮、老、已是生命活动的全过程。在这一过程中，充分体现了“动”。欲维持健康，就要经常锻炼身体，即“生命在于运动”之本意。又如人体对饮食物的吸收，津液的环流代谢，气血的循环贯注，物质与功能的相互转化等，无一不是在机体内部以及机体与外界环境之间阴阳运动之中实现的，这就是生理上的恒动观。
⒉ 病理上的恒动观
中医学以“动”的观念，从病因作用于机体到疾病的发生、发展、转归，对整个疾病的全过程进行动态观察，发现疾病的病理亦处于不停的发展变化之中。如外感表寒证未及时治疗，则可入里化热 ，转成里热证；实证日久可转为虚证；旧病未愈又添新疾，新病又往往引动旧病等。另一方面疾病的病理变化多表现为一定阶段性，发病初、中、末期都有一般规律和特点。例如风温，初在肺卫，中在气分，末期多致肺胃阴伤。又如气血瘀滞、痰饮停滞、糟粕蓄积等，都是发病机体脏腑气化运动失常的结果，这就是病理上的恒动观。
⒊ 疾病防治的恒动观
疾病过程是一个不断运动变化的过程。一切病理变化，都是阴阳矛盾运动失去平衡协调，阴阳偏盛偏衰的结果。治病必求其本，治疗应以扶正祛邪、调整阴阳的动态平衡为基本原则，体现了用对立统一的运动观点指导临床治疗的特点。中医学主张未病先防，既病防变的思想，就是用运动的观点去处理健康和疾病的矛盾，以调节人体的阴阳偏盛偏衰而使之处于生理活动的动态平衡。所以，中医学养生及防治疾病的基本思想，均体现了动静互涵的恒动观念。
大光明云11:27:30
三、辨证论治
辨证论治，是中医诊断疾病，治疗疾病的基本方法，是中医临床的诊疗特点，也是中医学的基本特点之一。
辨证的关键是“辨”。所谓“辨”，有审辨、甄别等意思。所谓“证”，有“证候”、“证据”之意，它是机体在疾病发展过程中某一阶段总的病理概括。辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过比较、分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证，因而，辨证的过程就是对疾病病情作出正确的全面分析、推理、判断、诊断的过程。
论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是确定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，二者密切相联，不可分割。
辨证论治要求辨证精当，抓住本质，运作中既有原则性又有其灵活性。例如临床上“同病异治”与“异病同治”的治疗方法，就是其原则性与灵活性的具体体现。
辨证论治还强调人、病、证三者之间的关系。强调个体差异；侧重辨证与辨病相结合；重视整体与局部，宏观与微观辨证关系。针对疾病过程中不同情况，随机应变，抓住主要矛盾，因时、因地、因人制宜，选择最佳治疗方案，这就是辨证论治的实质与精髓。
大光明云11:27:45
证，症在中医里是两个意思
大光明云11:28:10
症—就是症状表现的意思； 证—属于诊断这个部分，属于那种病证。
大光明云11:28:34
比如说，咳嗽，痰，腹泻—这些个表现叫做”症“
大光明云11:28:50
而诊断为脾虚—就是证。
大光明云11:29:38
认知是指一般认识活动或认识过程，认知过程是对客观世界的认识和察觉，包括感觉、知觉、记忆、思维、注意等心理活动。
思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映，间接性和概括性是思维的主要特征。认知与思维密切相关。
中医学的认知与思维方法，是中医学理论体系构建过程中理性认识的方法学，它借助于语言、运用概念、判断、推理等认知与思维形式反映人体内外的本质联系及其规律性。在长期医疗实践的基础上，运用中国古代哲学的认知与思维方法，对人体的组织结构、生理功能、病因、病机、养生与治则等进行了分析、归纳和总结，逐渐形成了中医学的理性认识。因此了解并掌握中医学所特有的认知与思维方法，是学习和理解中医学基本理论的入门途径，也是深入研究中医学的必要手段。
大光明云11:30:02
中医学的认知与思维方法的特点，主要有下列三个方面。
一、司外揣内
司外揣内是指通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的方法，又称作“以表知里”。人体的内外是一个整体，相互间通过脏腑经络相联。“有诸内，必形诸外”，内在的变化，可通过某种方式在外部表现出来；通过观察表象，可在一定程度上认识疾病内在的变化机理。中医关于人体的生理病理的许多理论皆源于此。如心主血脉，其华在面；肝开窍于目等这些脏象学说的理论都是借助对外在生理病理现象的观察，以推测和判断内在脏腑的生理病理变化，以此作为诊断和治疗的依据。
司外揣内方法与现代控制论的“黑箱”方法有所类同，此方法可测知研究对象内部大致联系与变化，可获得较多信息。由于是在未全面了解内在结构具体细节情况下进行研究，虽然可从总体上把握对象内在的联系与变化，但是仍较为笼统，而细节的笼统，又限制了对总体认识的深入，因此司外揣内也存在局限性，这是值得研究的问题。
大光明云11:33:08
司外揣内是现代人研究古代中医理论形成的一种方法
大光明云11:33:29
比如从季节看到生长化收藏的现象
大光明云11:33:46
农那么对比与五脏则具有这种属性，和功能
大光明云11:34:04
五脏后期叫做五脏，前期叫做”五藏“，
大光明云11:34:28
从五行而来的司外揣内，形成了五藏的多种功能
大光明云11:34:56
后期加上了少量的解剖的发展，有了对于器官的认识
大光明云11:35:18
但总体来讲，中医的五藏理论是基于五行而来的
大光明云11:38:03
所以当我们讲中医的脾藏的时候， 它包括了器官，也包括了季节，方位即所谓的时空，
大光明云11:39:35
包括了暑湿的特点， 包括的运化， 包括了甜味， 包括了五官的口，五形的肌肉，五志的思等等方面
大光明云11:39:57
有人说，你们中医的脾没有消化能力，消化的能力是胃，小肠。
大光明云11:40:10
这是建立在西医的对于器官的认识
大光明云11:40:18
不是我们中医的脾藏的概念
大光明云11:41:00
中医的脾藏不仅仅包括上面那些，还包括了脾的经络，正经，络，经筋，皮部等
大光明云11:41:06
都属于脾的范围
大光明云11:41:42
如果讲”脏“，难经讲的脏包括了现代医学认识的胰脏，和脾脏两个器官
大光明云11:42:17
有人说割下脾，人体照样有消化作用， 他就是不说割下胰脏人能不能活
大光明云11:42:43
胰脏的胰管连接十二指肠，当然对于消化起作用
大光明云11:43:13
消化问题，中医早说了，胃起到腐熟的作用
大光明云11:43:40
这是我们讲的，中医的藏的概念，藏也叫藏象
大光明云11:49:08
司外揣内既有成就一面，也有谬误
大光明云11:49:23
比如说一年十二月，人体有十二正经
大光明云11:49:37
一年有365日，人体有365穴
大光明云11:49:55
一年有四季，针灸有开四门穴
大光明云11:50:22
可是说一年有365日，人体有365块骨头，显然就是错误了
大光明云11:50:49
另外司外揣内学说的建立是因为，中医理论上有断层
大光明云11:51:10
比如说，经脉循行点，线是怎么建立起来的，
大光明云11:51:15
我们丢失了这块
大光明云11:51:22
这叫断层，
大光明云11:52:10
扁鹊转，见长桑君的典故，说扁鹊开第三只眼，洞彻五脏六腑经脉
大光明云11:52:32
这种讲法是经脉的创立是”神授“的，
学生插话11:52:54
现在也有人号称能内视
大光明云11:52:59
那么记载呢，怎么授的，谁第一个画出来的
学生插话11:52:59
不知道真假
大光明云11:54:59
这个不能说不存在，但也无法证明
大光明云11:55:14
所以讲叫做断层
学生插话11:55:43
嗯
大光明云12:06:44
二、注重整体研究
整体研究是在整体观的基础上形成的。中医学认为，人是一个有机整体，人与环境之间存在着密切联系，基于这一思维方法，中医学研究人体正常生命活动和疾病变化时，注重从整体上，从自然界变化对人体的影响上来认识。它既注重人体解剖组织结构、内在脏腑器官的客观存在，更重视人体各脏腑组织器官之间的功能联系，又强调人体自身内部以及人与外界环境之间的统一和谐。
中医学的整体观反映在研究思维和方法上，往往是采用由整体到局部或从局部推测整体的考察研究方法，这种整体研究方法体现在中医基础理论方面尤为突出。如阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界的本质是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生，并推动着事物的发展和变化。人生活在自然界，人的生命活动也必然受到自然界的影响而产生与之相适应的变化，因此中医学在研究人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断及治疗等方面，都注重人与自然的统一性，形成了中医学特有的天人一体的整体观。
大光明云12:07:21
三、援物比类
援物比类，又称“取象比类”，是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。
《素向·示从容论》说：“援物比类，化之冥冥” 、“不引比类，是知不明也。”表明它是中医学常用的认知与思维方法。五行学说认为宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质构成，事物的发生、发展、变化，都是这五种物质运动和相互作用的结果。中医学采用取象比类的方法，把人体的脏腑组织功能特性按照五行各自特性相配归属，将与“木”相类的肝及其功能活动归属于木，与“火”相类的心及其功能活动归属火，以此类推脾归属于土，肺归属于金，肾归属于水，形成了人体的肝、心、脾、 肺、肾五大生理病理系统。
中医学还运用取象比类的思维创造了不少的治疗方法。如用“釜底抽薪法”治疗火热上炎已成为临床上公认的有效的治疗方法。但是，取象比类方法虽然在许多情况下十分有效，确也存在不少局限性。因为事物之间既有同一性，又有差异性，同一性提供比类逻辑依据，差异性则限制着比类结论的正确性。因此，比类推理的结论可能是正确的，也可能是错误的，对比类得出的结论，还须进行具体分析，不可盲从。
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一、中医学发展现状
（一）中医学事业的蓬勃发展
新中国成立后，党和政府历来对中医药事业的发展极为重视，在1950年第一届全国卫生工作会议上，就制定了包括“团结中西医”在内的三大卫生工作方针。1958年毛泽东同志在卫生部党组关于“西学中”班的总结报告上批示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，强调了发扬祖国医学遗产的重要性。在1982年颁布的宪法中，将“发展现代医药和传统医药”正式载入宪法总纲第二十一条，传统医药的发展有了法律的保证。1986年，中央人民政府批准成立国家中医药管理局，加强了对全国中医药事业的全面领导。1996年由党中央、国务院召开的全国卫生工作会议，在新时期卫生工作方针中明确强调“中西医并重”，极大地促进了中医药事业的进一步发展。
⒈ 中医药事业的发展和从业队伍的壮大
新中国成立后，数以万计的中医被分配到国家医疗、教学、科研机构工作，并对几十万在职中医师进行培训。全国还陆续办起了一些中医医院。到1992年，全国县以上的中医医院已有2187所，病床182728张，中医技术人员362612人，目前，全国已有中医药大学及中医学院30所，地市以上研究机构57所，还陆续招收培养了一批又一批的硕士研究生和博士研究生，使中医药人员队伍进一步得到壮大，专业素质显著提高，同时还掌握了大量现代科学研究技术，具备国际交流的能力，为新世纪中医药的发展奠定了人才基础，中医学院、中医药大学等高等院校及各种研究机构相继成立，已成为我国卫生战线防病治病的重要卫生力量。
⒉ 中西结合的成就
近年来，中西医结合工作，无论在队伍的建设方面，还是在对中医基础理论研究及临床研究方面，均有了较深入的发展，取得了一些重要的成果，受到了国内外医学界的赞扬。
在中西医结合队伍的建设方面，从1956年开始，全国各地普遍开办西医离职学习中医班，培养了一批热爱中医，学习中医，掌握中、西医两套本领的医生，成为从事中西医结合工作的骨干。随着中西医结合工作进一步深入，中西医队伍逐步扩大，已成为我国卫生工作中一支不可缺少的重要力量。
运用现代医学科学手段，对中医基础理论的研究方面，如对脏象学说中“肾”、“肝”及“脾”的研究，证的本质特别是“阴虚证” 、“阳虚证” 、“血瘀证”的研究，脉诊的研究，经络及气功的研究等均已取得了可喜的成就。
在临床研究工作中，如中西医结合治疗骨折，中西医结合治疗急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎、胆道蛔虫症、胆道结石及泌尿系统结石、宫外孕等急腹症，以及抗疟中药“青蒿素”研究的成功，均是中西医结合的硕果。
针刺麻醉的创造，在麻醉学发展史上写下了新的篇章。目前我国应用针刺麻醉不仅可以进行一般小手术，也适用于开颅、心内直视手术、腹腔复杂手术、股骨颈三刃钉内固定术等。全国已做各种针麻手术约在200万例以上，用于大小手术100多种，有些手术的优良率达80%~90%。关于针麻原理的研究，也取得了初步的成绩，提出了一些新的研究课题，为今后进一步运用现代科学知识和方法，结合传统医学的理论，研究针麻原理打下了基础。针刺麻醉的应用，目前虽然还有不足之处，但它确实使我国在这个学科领域内跃居世界领先地位。这也是我国对世界医学发展的一项新贡献。
（二）中医药走向世界
中医药对世界医学的影响，早在十六世纪《种痘新书》就被世界医学界誉为“人工免疫法”的先躯，明李时珍的《本草钢目》释成多种文体流传国外，直到近代，由于中医药事业的辉煌成绩，更引起了国际医学界的重视。从二十世纪七十年代以后，数度出现了国际性“中医热”、“针灸热”和“中药热”，说明中医学在国际上具有独特的优势和强大的生命力。在国外，成立了不少中医药团体和医疗机构，中医科研和中医教育也受到空前重视。
为了加强对中医的认识和学术的交流，许多国家，尤其是发达国家，已注意建立中医的学术团体。法国是西方最早研究针灸的国家，在十七世纪就出版了有关中医的书籍，并使用针灸治病，其后，陆续成立了全国性针灸组织10余个，还有“国际针灸学会”、“国际耳针协会”、“地中海针灸学会”和“世界针灸医师与针灸学会科学联盟”等国际性针灸团体，还出版了《针刺学》、《经络》等学术刊物；美国接受针灸术虽晚，但在二十世纪七十年代初期也掀起了“针灸热”，成立全国性针灸学术团体3个，以及“国际疼痛研究协会”（研究针刺镇痛）、“国际针刺与电疗研究”等国际性的学术组织，与针灸相关的刊物亦相继问世；日本的中医药学术团体则更多，仅针灸学术团体就有20多个，针灸师10余万人。在加拿大、韩国、新加坡等发达国家，中医药的影响就更大。到二十世纪九十年代初，世界上已有近三分之二的人口接受过包括中药、针灸、气功、按摩等方法治病防病，其中以发达国家较为明显。许多国家已不满足于对中医的运用，还注意到中医理论体系的特殊性、神秘性和合理性，产生了探索中医治病原理的愿望。日本科学技术厅曾组织10余所研究机构的专家教授，制定了“关于科学地证实‘证’、经穴及确保生药资源的综合研究”的规划；近来，日本又以15~20年时间和33亿美元为代价，围绕中医的奥秘制定了“人体新领域研究计划”。韩国学者在中药方剂的实验研究方面，除了进行一般的镇痛、镇静、解热、镇痉和抗炎等中枢神经系统药理作用研究外，还尝试对方剂做有效成分的化学提取。法国太空研究中心的生命科学部，已与我国中医界合作，运用中医学原理研究如何克服人体在失重情况下的反应。法国也很重视对中医古典文献的研究，已经将《内经》等10部医籍译成法文出版，国内共有18家中医研究机构，出版学术刊物近10种。德国在中药药理研究方面，注重结合中医传统治疗经验，用中药配制成功具有较好平喘效能的药物“碧桃仙”。不断壮大的国际中医药研究队伍和不断提高的科研水平，必将加快中医药现代化前进的步伐。
自1975年受世界卫生组织（WHO）的委托，开始在北京、上海、南京举办国际针灸培训班，为世界各国培养针灸人才，来中国学习、进修中医药者的人数日益增多，近20年来，仅设在这3个城市的国际针灸培训中心就为120多个国家和地区培养针灸医师5000余人。目前，许多中医院校和医疗机构，也采取了多种形式为世界各国培养中医药人才。同时，有些国家如日本、法国、韩国、新加坡等也在创办自己的中医教育，为中医药学在世界范围的广泛传播做出了贡献。
二、中医学的展望
事实证明，中国医药学是一个伟大的宝库，它在现代科学发展的进程中所体现出的科学价值，不仅为医学家、科学家及广大群众所重视，也受到越来越多的国家和人民的关注与信赖，它必将成为全人类的共同财富。
中医学现代化是中医发展的趋势。现代化是世界各领域、各学科发展的主导方向，因而中医学要发展也必将走现代化道路；中医学必须顺应现代科学技术发展的趋势，伴随时代的进步，在继承、发扬自身优势和特色的基础上，勇于创新，成为适应现代社会需要的、具有科学内涵和水平的医学科学。
中医学属于自然科学，应当以自然科学的研究方法来研究和发展中医学理论；中医学又属于传统科学范畴，在实现现代化的进程中，必须充分认识中医学的科学价值，以提高中医学术水平和防治疾病能力为核心，正确处理继承与创新、传统与现代化的关系，既要继承中医学的特色优势，又要勇于创新，实现中医学传统理论和技术的科学革命与技术创新，使中医学大放异彩、走向世界，实现现代化，为全人类健康事业作出更大的贡献。
大光明云12:08:38
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