大光明云讲方剂之五

2017-11-17
大光明云 06:05:04
今天学习清热剂
大光明云 06:05:17
清热剂
治疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的清法。清热剂主治里热证，但里热证有凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以在气分、血分之异，实热、虚热之分，脏腑偏胜之殊，故清热剂分为六类：清气分热剂，适用于热在气分证，以白虎汤为代表方；清营凉血剂，适用于热邪深入营分、血分之证，以清营汤、犀角地黄汤为代表方；清热解毒剂，适用于温毒、热毒、丹毒、疔毒等证，以五味消毒饮为代表方；清热解暑剂，适用于暑热证，以清暑益气汤为代表方；清脏腑热剂，适用于热邪偏盛于某一脏腑，以龙胆泻肝汤为代表方；养阴清热剂，适用于热病后期，邪热耗阴，邪不得解之证，以青蒿鳖甲汤为代表方。
大光明云 06:07:14
1 清气分热
大光明云 06:09:19
气分热有2个， 一个是阳明经热，一个是卫气营血辨证的气分热
大光明云 06:09:50
都具有四大特征：大汗，大热，大渴，大脉。
大光明云 06:10:07
白虎汤 《伤寒论》
[组成] 石膏（碎）30g 知母12g 甘草3g 粳米9g
[用法] 以水将米煮熟，去米，加入其余三味同煎，分2次服。
[功用] 清热生津。
[主治] 阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。
[方解] 方中石膏辛甘大寒，清热除烦，为君药；知母苦寒质润，清热生津为臣药；甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中，为佐使药。
[方歌] 白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。
大光明云 06:10:37
石膏为主药，甘寒而透热，
大光明云 06:11:18
甘寒本不能透热，石膏透热乃结晶方体的占位功能透热，且寒性极强。
大光明云 06:12:17
配知母以生津， 粳米以缓
大光明云 06:12:39
使得清大热的药力绵绵不绝
大光明云 06:14:59
竹叶石膏汤：竹叶15，石膏30，制半夏9，麦冬15，人参5，甘草3，粳米15。
大光明云 06:15:39
这是在白虎汤的基础上，去掉了知母，+ 麦冬，人参，形成了清补津液，气的方子
大光明云 06:16:03
它治疗的是余热未清，气津两伤，
大光明云 06:16:30
我们常听说气阴两虚， 这个地方叫做气津两伤，还有余热
大光明云 06:16:41
以竹叶，石膏清余热，
大光明云 06:16:58
以麦冬人参，甘草补阴
大光明云 06:17:56
以制半夏降逆止呕， 因为方子的寒阴大，所以半夏的燥不能起作用，而降逆起作用。
大光明云 06:18:28
你看这个方子，应该想想，它用半夏的目的就是止呕，但弊病是燥，
大光明云 06:19:46
而解决这个燥的问题有两种，1 根本就不用半夏；代之以，牛蒡子，柏子仁等寒性的润泽下行药。或直接中赭石来镇降。
大光明云 06:20:19
2 大剂量的加入补阴药，以降低药的燥性作用
大光明云 06:21:46
因此，这个方子治疗的是气津两伤兼余热。 对于心胸烦闷，气逆欲呕，口感喜饮，或虚烦不眠，脉虚数，舌红苔少
大光明云 06:23:27
2，清营汤
大光明云 06:24:02
适用于温病热邪入营血之证
大光明云 06:25:27

大光明云 06:25:54
清营汤 《温病条辨》
[组成] 犀角（水牛角30g代） 生地15g 竹叶心6g 玄参9g 麦冬9g 银花9g 连翘6g 黄连3g 丹参6g
[用法] 水煎服。每日1剂，重症、急症可每日2剂。
[功用] 清营解毒，透热养阴。
[主治] 热入营分证。身热夜甚，心烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉滑而数。
[方解] 方中水牛角苦咸寒，清热凉血解毒；生地甘寒，凉血养阴，共为君药。玄参滋阴降火解毒，麦冬清热养阴生津，助君药清营养阴，为臣药。银花、连翘清热解毒，可促使营分之热透出气分而解；竹叶用心，专清心热；黄连清心泻火；丹参清心活血除烦，共为佐药。
[方歌] 清营汤是温病方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。
[参考资料] 清营汤能明显抑制链脲佐菌素糖尿病大鼠血浆PAI的活性，提高血浆t-PA的活性，而达麦康作用不显。提示清营汤可改善糖尿病的血瘀状态，对糖尿病微血管并发症可能有一定预防作用 (中药药理与临床.2000，16（5）：12)。
大光明云 06:28:47
清热凉血补血生地，玄参。 麦冬是气阴双补药
大光明云 06:29:25
水牛角清热凉血解毒，用量宜大， 20-50克
大光明云 06:29:54
银花，连翘清热解毒，针对皮肤斑疹
大光明云 06:30:14
过热，必要的时候，可以加丹皮。
大光明云 06:31:00
犀角地黄汤 《备急千金要方》
[组成] 犀角（水牛角30g代） 生地30g 芍药12g 丹皮9g
[用法] 水煎服。每日1剂，重症、急症可每日2剂。
[功用] 清热解毒，凉血散瘀。
[主治] 热入血分证。身热，神昏谵语，斑色紫黑，或见吐血、衄血、便血，舌绛起刺，脉细数。
[方解] 方中水牛角清热凉血解毒为君药；生地清热凉血，养阴生津，一可助水牛角解血分之热，二可滋阴津之不足，为臣药；热邪伤络，瘀于肌肤，故方中多用赤芍凉血散瘀，与丹皮合用既可清热凉血，又能活血散瘀，俱为佐使药。
[方歌] 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，神昏谵语舌质绛，凉血解毒病可痊。
五味消毒饮 《医宗金鉴》
[组成] 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各15g
[用法] 水煎服。药渣可捣烂敷患处。
[功用] 清热解毒。
[主治] 各种病毒、痈疮疖肿。局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深如钉之状，舌红脉数。
[方解] 方中金银花清热解毒，消散痈肿疔疮，是治疮痈要药，为君药；紫背天葵、紫花地丁、蒲公英、野菊花四药作用相似，清热解毒，且又消肿散结，均为臣佐药。
[方歌] 五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，清热解毒显奇功。
大光明云 06:34:40
这个犀角地黄汤， 它讲是清血分热
大光明云 06:34:50
而清营汤是清营分热
大光明云 06:35:43
方子构成看，主要在于加大补阴药，同时加入了一味丹皮
大光明云 06:36:01
可见这个丹皮的凉血力量是极强的药物
大光明云 06:36:55
在学习温病辨证的时候，也有说过血分病，可能会出现斑疹成片的现象
大光明云 06:37:26
如果是这样的话，那么这个方子里就应该加金银花，连翘来清热解毒
大光明云 06:45:36
如果抽搐，风动，角弓反张的，你得加入熄风药
大光明云 06:46:51
如果出现真阴亏损，耳轮焦干，身体严重消瘦而仍然兼热的，你应考虑加龟板，鳖甲
大光明云 06:47:38
3 清热解毒
大光明云 06:49:14
适用于瘟疫，温毒，火热毒盛而导致的头面红肿，口糜咽痛，疔疮痈疡，红肿热痛，严重时，会出现狂乱，吐血，发斑等。
大光明云 06:49:50
五味消毒饮 《医宗金鉴》
[组成] 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各15g
[用法] 水煎服。药渣可捣烂敷患处。
[功用] 清热解毒。
[主治] 各种病毒、痈疮疖肿。局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深如钉之状，舌红脉数。
[方解] 方中金银花清热解毒，消散痈肿疔疮，是治疮痈要药，为君药；紫背天葵、紫花地丁、蒲公英、野菊花四药作用相似，清热解毒，且又消肿散结，均为臣佐药。
[方歌] 五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，清热解毒显奇功。
大光明云 06:50:37
五味消毒饮是个通用的方子，药效未必那么强
大光明云 06:50:57
以前我们在解释清热解毒药的时候，说了几种
大光明云 06:53:07
蚤休，白花蛇舌草，皂角刺
大光明云 06:53:57
其中的蚤休，蛇舌草，清热解毒消散臃肿力强
大光明云 06:54:57
而皂角刺消肿除脓，对于丹毒，火疖子等，显效。
大光明云 06:55:42
普济消毒饮 《东垣试效方》
[组成] 黄芩 黄连各9g 陈皮 生甘草 玄参 柴胡 桔梗各6g 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各3g 僵蚕 升麻各2g
[用法] 水煎服。
[功用] 清热解毒，疏风散邪。
[主治] 大头瘟。恶寒发热，头面红肿zaozi007 痛，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。
大光明云 06:57:54
从用药来看， 黄芩，柴胡，桔梗，连翘，板蓝根，薄荷，升麻—-这种组合，治疗尚焦的毒肿偏多
大光明云 06:58:27
陈皮降呕逆， 僵蚕祛风止痒。
大光明云 06:58:34
黄连除心烦
大光明云 06:59:00
马勃清热解毒，利咽。
大光明云 06:59:50
从这种对于方子的解析，可以知道具体作用，同理也可以反推立方的人的思想凑算立方来治疗的目的
大光明云 07:00:14
你也应经常做这种练习
大光明云 07:00:29
否则你得到的是鱼，而不是渔
大光明云 07:02:14
黄连解毒汤：黄连3-9克，黄芩，黄柏各6克，栀子9克。
大光明云 07:02:29
大家一看这个方子的组成，什么特点？
大光明云 07:02:50
四个药，都是“苦”寒药
大光明云 07:03:03
苦以燥湿，寒以清火。
大光明云 07:03:35
所以它针对是湿热毒的病症，火热为主，挟湿
大光明云 07:04:24
那么这个湿热的热毒为主的病症，也可以吐血，口燥咽干， 热甚发斑。
大光明云 07:05:07
身热下痢，湿热黄疸，小便黄赤，痈疽疔毒，脉滑数有力，舌红苔黄。
大光明云 07:05:43
滑–湿，数–热，有力–不虚。 所以用苦寒药来折之。
大光明云 07:06:23
如果要大便干燥呢，你把大黄加上，把黄柏去掉， 在把栀子去掉
大光明云 07:06:34
就形成了“泻心汤”的方子
大光明云 07:06:45
为什么去黄柏？
大光明云 07:07:26
黄柏枯燥主要，作用于下焦， 已经大便燥结了，你再用枯燥在下焦，则不利于排泄燥便
大光明云 07:08:08
栀子主要是清三焦火从利小便出，凡利小便者，不利于通泻大便，所以去掉栀子。
大光明云 07:09:35
仙方活命饮
大光明云 07:10:31
白芷，贝母，防风，赤芍，当归尾，甘草，皂角刺，穿山甲，天花粉，乳香，没药各3克，金银花，陈皮各9克
大光明云 07:11:24
治疗疮疡肿毒，红肿灼痛， 身热，恶寒，苔薄白，或黄，脉数而有力
大光明云 07:13:02
无名肿毒的肿起之物，以皂角刺+穿山甲化之。
大光明云 07:13:17
金银花清热解毒，为君药。
大光明云 07:14:54
贝母，天花粉，清热生津，同时贝母也有散结的作用
大光明云 07:15:53
白芷，防风，陈皮这三味属于温燥药， 这里是针对肿起的脓而来的
大光明云 07:17:04
脓中医认为它属于“湿”毒， 既然是湿，那么应该以温燥药祛湿
大光明云 07:17:32
用量多少，这个是要依据望诊的皮肤科辨证
大光明云 07:18:01
你看到的疡肿，究竟是红色多，还是如同皮肤色
大光明云 07:18:23
如同皮肤色，则是湿多， 那么白芷陈皮，防风的用量相应多些
大光明云 07:19:07
如果红色多，这类温燥药就应该少，而相应的赤芍，贝母，花粉的清热泻火药的量就应该大
大光明云 07:19:32
至于当归尾，乳香，没药，这三者的作用是活血化淤的作用。
大光明云 07:25:45
当归尾的补力小，活血力强
大光明云 08:14:42
四妙勇安汤
大光明云 08:15:07
金银花，玄参各30克，当归15克，甘草10克
大光明云 08:15:33
功效：清热解毒，活血止痛。
大光明云 08:16:48
主治：脱疽。热毒炽盛，患处皮肤紫红，微热微肿，疼痛剧烈；烦热口渴，或溃烂脓水淋漓，舌红脉数。
大光明云 08:17:31
四妙勇安散属于有效的方剂，临床小有名气
大光明云 08:18:15
从用药看， 玄参凉血滋阴，金银花解毒，当归串通养血。
大光明云 08:18:35
而生甘草也有泄热解毒的作用
大光明云 08:18:57
那么你可以在这个基础上，+ 丹皮，紫草，效果会更好。
大光明云 08:22:33
4 清脏腑热
大光明云 08:24:49
适用于某一脏腑所产生的火热之证。 如心火，肺火，胃火，膀胱，大肠，肝火等，还有寒假夹杂的错综复杂的病证。
大光明云 08:43:42
龙胆泻肝汤 《医方集解》
[组成] 龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 泽泻9g 木通6g 车前子6g 当归6g 甘草6g 柴胡6g 生地6g
[用法] 水煎服。
[功用] 清肝胆实火，泻下焦湿热。
[主治] 肝胆实火上炎证。目眩，胁痛，口苦，烦燥易怒，目赤肿痛，耳聋耳肿，舌红苔黄脉弦数；肝胆湿热下注证：阴肿，阴痒，小便淋浊，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
[方解] 方中龙胆草大苦大寒，长于清肝胆实火，用为君药。黄芩，栀子苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿，同为臣药。车前子、木通、泽泻清利湿热，导湿热下行，从小便而出；当归、生地滋养肝血，使祛邪而不伤正，共为佐药。柴胡疏肝胆之气，引诸药入肝经；甘草调和诸药，同为使药。
[方歌] 龙胆泻肝栀芩柴，车前木通泽泻偕，生地当归甘草合，肝经湿热力能排。
大光明云 09:27:40
这个方子，一派的苦寒药， 直接入肝经为主
大光明云 09:28:03
木通–与我们上次说的防己相似
大光明云 09:28:23
关木通有毒，因为马兜铃成分的问题，
大光明云 09:28:31
所以要用川木通
大光明云 09:28:48
木通，泽泻，车前子走下
大光明云 09:28:58
所以它利下焦湿热
大光明云 09:29:27
而柴胡，当归又走上，所以它也可以清上焦湿热
大光明云 09:29:52
整个的方子的作用，在于清理上中下三焦的湿热
大光明云 09:30:22
当然也可以清肝胆实火
大光明云 09:30:39
但如果偏于燥火的，那么你要加大滋阴药的用量。
白鸟烟没(362341590) 09:42:28
问个题外话，刺痛、胀痛、隐痛、跳痛之间有什么区别呢？
大光明云 09:50:19
刺痛如针扎
大光明云 09:50:42
胀痛外膨胀，似肚子胀的那种胀感
大光明云 09:51:02
隐痛，隐藏的意思，一般来讲喜欢用手盖住，抚摸
大光明云 09:51:26
跳动–间断的，抽动的，类似于神经痛
大光明云 09:52:07
白头翁汤 《伤寒论》
[组成] 白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g
[用法] 水煎服。
[功用] 清热解毒，凉血止痢。
[主治] 温热下痢证。腹泻腹痛，里急后重，大便脓血，或有身热，舌苔黄腻，脉弦数。
[方解] 方中白头翁味苦性寒，清热解毒，凉血治痢，为君药；配伍黄连、黄柏、秦皮苦寒燥湿，清热解毒，共为臣佐药。
[方歌] 白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，腹痛里急下脓血，清热解毒功效奇。
大光明云 09:52:39
这个方子治疗大肠下血，或者痢疾
大光明云 09:52:46
属于毒热型的
白鸟烟没(362341590) 09:53:01
解释清晰，这几种痛分别代表了什么问题呢？
大光明云 09:53:53
一般来讲，刺痛血瘀；胀痛气滞，隐痛虚寒，跳动内有虚火外有寒侵袭。
大光明云 09:54:45
苇茎汤 《备急千金要方》
[组成] 苇茎 薏苡仁 冬瓜仁各30g 桃仁9g
[用法] 水煎服。
[功用] 清肺化痰，逐瘀排脓。
[主治] 肺痈。身有微热，咳嗽痰黄，甚则咳吐腥臭脓血，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
大光明云 09:55:30
苇茎就是芦根，这也是一个很有名的方子
大光明云 09:56:19
芦根清透肺火，薏米利水除脓
大光明云 09:57:15
冬瓜仁润肺，化痰消肿。
【活跃】玉米 09:57:23
苇茎汤我以前喝过。效果还可以
【活跃】玉米 09:58:03
前几年夏天的时候
大光明云 09:59:12
桃仁的用法是指当肺热过重的时候，，可以产生血瘀，用此活血
大光明云 09:59:18
嗯
【活跃】玉米 10:01:47
@大光明云 兄，现在医院喜欢中药和西药一起开，一起吃，这样好不？
【活跃】玉米 10:02:21
会不会相互之间有副作用啊？
大光明云 10:08:28
高手运用一定是好
大光明云 10:08:55
比如说心动过速，120/分钟， 诊断为阴虚火旺的，
大光明云 10:09:35
你用知柏地黄丸，肯定不如知柏地黄丸+ 倍它乐克的效果快
大光明云 10:10:17
但倍它乐克过用了，就会导致心动变缓，体内的垃圾难以排除
大光明云 10:10:31
导致食积，痰凝等副作用
大光明云 10:10:49
病症与药相宜
大光明云 10:12:31
用西药，必须要从中医的角度去归类，然后合用
大光明云 10:12:35
这叫衷中参西
大光明云 10:13:02
如果你用西医理论，然后用什么大青叶杀菌，板蓝根抗病毒，
大光明云 10:13:23
这叫，衷西参中
大光明云 10:13:55
看屁股的基点坐在什么位置上，是中医，还是西医
白鸟烟没(362341590) 10:13:58
有道理
大光明云 10:14:24
所以，从中医的角度看扑热息痛， 那就是辛凉解表药
大光明云 10:14:49
而且药力还挺强的，发汗的作用完全可以替代麻黄。
【活跃】玉米 10:14:58
哦，还要就是，他们把黄芪做成针剂注射，这有效果吗？
【活跃】玉米 10:15:05
要=有
大光明云 10:15:18
黄芪针剂这就不是中医了
大光明云 10:15:25
中医的基础是，四气五味
大光明云 10:15:45
是要按味来治疗，使得这个药物走什么经的
大光明云 10:15:59
针剂黄芪，西医搞的东西，
大光明云 10:16:35
是不是把黄芪注入血管就补气了，不好说。
大光明云 10:18:03
像屠呦呦提炼的青蒿素，按理讲，那不是传统中医
大光明云 10:18:21
用了西医的方法，提炼了某些有效成分，
大光明云 10:19:10
这是既有中医的葛洪的记载，又用了萃取的方法。
大光明云 10:19:42
这个萃取保持了，原质药， 并没有合成新药
大光明云 10:20:03
所以它有传统药的作用，
大光明云 10:20:27
但不是强调气味的问题
大光明云 10:20:50
前面我们说药的作用的时候，气味是占主要的
大光明云 10:21:02
但也有形质的问题
大光明云 10:21:22
比如说，淡竹叶的解表问题
大光明云 10:21:33
石膏的清透热的问题
大光明云 10:21:57
石膏没有辛凉，既然没有辛味，怎么透热？
大光明云 10:26:15
有人用占位说，
大光明云 10:27:05
说这种晶状物入人体后，在热邪的那个地方占位，热邪无处躲藏而只能随汗透出。
大光明云 10:27:14
那么这个不是四气五味
大光明云 10:27:36
另外还有现在对于人参的有效成分测定
大光明云 10:28:12
不管你的个头大小，在什么阳坡，北暗坡栽种的
大光明云 10:28:28
只要看其中的，人参皂甙的含量
大光明云 10:28:42
高的就是好参，低的就不值钱
大光明云 10:29:20
有些传统中医，顽固的不相信这个，仍然以个头，年限，饱满度来衡量人参
大光明云 10:29:49
从屠呦呦的发明看，中药确实存在其有效成分问题
大光明云 10:30:16
古代人们没有能力提取这类东西 ，只能从气味归经来认识
大光明云 10:31:13
有效成分说，究竟会发展怎么样，十分难讲，
大光明云 10:31:26
从屠呦呦的发明看，肯定是条路，
大光明云 10:32:23
大概也是中药走向科学的一条路，那么我们的四气五味说怎么办
大光明云 10:32:54
中药气味说，乃至品质的坚定，也是目的为了肯定药的作用。
大光明云 10:33:40
以后发展到什么程度，中药会不会不顾及气味，走向质，量化，那就不得而知了。
大光明云 10:34:05
但作为中医人，根基，基础一定要打牢
大光明云 10:34:21
你是中医人，当然要对传统中医很清楚
大光明云 10:34:34
这样才叫继承–发展
大光明云 10:35:02
如果没有基础，那就没有继承；你的所谓的发展，没有根基，不知道哪类的发展。
大光明云 10:35:14
在传统中医内，你没有话语权，因为你不懂。
大光明云 10:35:50
而报着传统不发展的，同样，你在新中医的发展上也没有话语权，因为也不懂。
大光明云 10:36:44
传统中医，大概还能存留一段时间，伴随着科技的发展，某天，可能会退居次要的地位
大光明云 10:37:27
所以趁年轻，多学是道理，不要轻易的否定
大光明云 10:37:46
学多了，以后再否定；否则你的否定没内容，变成了口号了。
大光明云 10:38:53
葛根芩连汤：葛根15克，甘草6克，黄芩9，黄连9
大光明云 10:39:21
葛根放在解表药里，它的作用具有升阳解痉的作用
大光明云 10:45:30
黄芩，黄连清湿热
大光明云 10:46:59
上有表证未解，那么就是些许的风热证，微恶风，脉浮。
大光明云 10:47:17
下面呢，主要是湿热病，
大光明云 10:47:48
大便秽臭，肛门灼热，或者热泻不止
大光明云 10:48:14
这个也是显效的方剂
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:48:32
@大光明云 光明兄，冬天手汗严重是啥毛病？
大光明云 10:48:35
主要针对的是“热泻不止”，拉肚子，而肛门发烫的。
大光明云 10:49:15
汗出如水者，阳虚不固
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:49:51
好几年了怪了。就是冬天，就是白天。
白鸟烟没(362341590) 10:51:17
这挺奇怪的，有的人却是秋水多汗出
大光明云 10:51:50
淡水，人体的水液代谢什么出路？
大光明云 10:51:57
你应该从这方面考虑
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:52:01
尿为主
大光明云 10:52:02
不是什么怪了
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:52:38
毛孔开闭问题会导致汗出
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 10:53:15
但是如果体表不固不应该是全身出汗，而不是手心啊
大光明云 10:54:14
脾主四肢， 脾运化水湿，当然也要把四肢的湿气回收回来，以尿液的方式排出去
大光明云 10:54:34
所以手脚汗出，冰冷者，脾阳不足
大光明云 10:54:46
脾阳不足必涉及于肾
大光明云 10:55:14
所以温补脾肾之阳，开利小便，
大光明云 10:55:23
以黄芪护表
大光明云 10:55:49
黄芪有护表的作用，又有利水的作用，一药二用
大光明云 10:56:10
5 清热祛暑
大光明云 10:56:35
中暑–内有湿邪，外有热盛。
大光明云 10:57:00
暑季空气中也弥漫湿气
大光明云 10:57:56
六一散，滑石180克， 甘草30克
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:01:35
我学的到狗肚子里去了
【活跃】已注学员35-云南蔡俊 11:02:08
为什么案例还想得到，自己就想不到
大光明云 11:02:26
滑石的清下焦热，走小便力量很强
白鸟烟没(362341590) 11:02:26
神医一般都不自医的
大光明云 11:03:15
暑湿，因为有热，脾胃又凉，有泄泻，
大光明云 11:03:38
那么用凉的化石，把水从小便利出，大便自然便实了
大光明云 11:03:52
此方从立小便以实大便来考虑的
大光明云 11:04:25
如果大便稀溏，舌色白的，你要考虑加些护脾的药。
大光明云 11:05:09
清暑益气汤 《温热经纬》
[组成] 西洋参5g 石斛15g 麦冬9g 黄连3g 竹叶6g 荷梗6g 知母6g 甘草3g 粳米15 g 西瓜翠衣30g
[用法] 水煎服。
[功用] 清暑益气，养阴生津。
[主治] 暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦乏力，精神不振，脉虚数。
大光明云 11:06:13
清暑益气汤我们看看它的组成， 石斛，麦冬，知母是寒凉滋阴的
大光明云 11:23:28
西洋参，滋阴补气
大光明云 11:23:40
名声响，效果一般
大光明云 11:24:21
我们国产的白条党参，或者叫潞党参完全具有这个作用效果
大光明云 11:25:09
竹叶清热， 黄连燥湿清热，粳米缓和药力。
大光明云 11:25:38
你看这个方子，是一个轻清清热的方子，
大光明云 11:25:46
在冬季肯定不能用
大光明云 11:26:33
只能是暑季，外有湿热，内有郁热，伤津， 所以用这种补阴津， 兼补气的方子，
大光明云 11:27:19
用黄连有，实大便，燥湿以小便出的特点，故能防止暑季伤脾引发的泄泻。
大光明云 11:27:43
西瓜皮，生津止渴，凉血。
大光明云 11:28:10
所以药很多，只要对证就行
大光明云 11:28:36
对证，你就是用黄瓜皮，冬瓜皮也行
大光明云 11:29:12
6 清虚热。
大光明云 11:29:52
虚热，热病后期，邪热未尽，阴液阴液已伤
大光明云 11:30:11
暮热早凉
大光明云 11:30:22
有点像阴虚
大光明云 11:30:31
但有的也不一定是晚上发热
大光明云 11:31:05
因为原来得热病，它伤了血，而余热仍然在里面，这个叫做血虚兼热。
大光明云 11:31:23
我们讲血虚证的时候，病人是怕风冷的，
大光明云 11:31:36
那么血虚兼热呢，病人是发热的，
大光明云 11:31:46
这个兼热，一般是的时余热
大光明云 11:33:45
这个余热的势，也有强弱之分
大光明云 11:33:58
青蒿鳖甲汤 《温病条辨》
[组成] 青蒿9g 鳖甲15g 细生地12g 知母6g 丹皮9g
[用法] 水煎服。
[功用] 养阴透热。
[主治] 热病后期，阴液已伤。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。
[方解] 方中青蒿苦寒清热，芳香透邪；鳖甲滋阴清热，同为君药。生地滋阴凉血，知母滋阴降火，丹皮凉血，均为臣佐药。
[方歌] 青蒿鳖甲地知丹，阴分伏热此为先，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
大光明云 11:35:02
血虚发热，与阴虚发热的区别在于，阴虚发热常在晚上，血虚发热不定时，也可以晚上，当晚上发热，脉细数的时候，我们也可以把这种血虚发热当作阴虚发热来看待
大光明云 11:36:29
鳖甲性凉，滋阴凉血，+极寒的丹皮， 滋阴的而凉的生地，知母，透热的青蒿，构成了内补阴血，外透余热的方剂
大光明云 11:37:12
现在人得郁滞的病很多，看着舌体淡，苔白的，本来应该是寒症
大光明云 11:37:16
病人却发热
大光明云 11:37:29
这就是郁滞所导致的发热，
大光明云 11:37:53
这类发热的病，大寒不行，看着舌体淡，以为寒，大热也不行
大光明云 11:38:13
原因在于郁滞，你必须要解郁才行
大光明云 11:38:39
透法，薄荷，郁金，茵陈，青蒿都有这个作用
大光明云 11:38:49
和解法就是解郁的
平衡前所未有 11:40:36
透法，薄荷，郁金，茵陈，青蒿都有这个作用，清分别讲这四味药
大光明云 11:44:01
清骨散：银柴胡5，胡黄连，秦艽，鳖甲，地骨皮，青蒿，知母各3，甘草2水煎服
大光明云 11:44:28
那四种药在草药学里说过
大光明云 11:53:52
银柴胡地骨皮在药性的分类中，归属于清虚热的药。
大光明云 11:54:14
而虚劳骨蒸，低热日久不退，
大光明云 11:55:12
当出现了，唇红，颧赤，盗汗的时候
大光明云 11:55:34
则说明阴虚严重，且有生风的倾向了
大光明云 11:56:07
鳖甲滋阴潜阳，具有熄风的作用
大光明云 11:56:40
然后，以知母滋阴清火， 必要的时候，还可以加大滋阴的药量。
大光明云 11:57:20
今天内容量比较大
大光明云 11:57:28
不是说要把这些都记下来，
大光明云 11:57:40
当然你要是脑筋好，能记下来更好
白鸟烟没(362341590) 11:58:00
记了前面就忘了后面的
大光明云 11:58:06
重要的在于，你看到药方，能把组合药的作用说出来
大光明云 11:58:24
能够看方就知道治疗什么病的，这点就达到目的了
大光明云 11:58:48
今天到这里
大光明云 12:01:04
那就作表