大光明云闲谈中医

2019-01-09
大光明云 15:45:07
静静：真脏脉是内经所论述的，以不柔和，散乱无力，重按无力，人迎脉虚弱唯主要特点。
大光明云 15:45:20
临床上，我所见的也不是很多
大光明云 15:45:34
因为重病，大病的人都去医院治疗
大光明云 15:45:47
作为私人诊所，很难接触到危重病人
大光明云 15:46:29
内经所论述的危重病脉象，给我们作参考，以后有机会遇到，可以验证
大光明云 15:47:04
还有奇脉的
大光明云 15:47:22
就是摸起来一点力都没有，人却挺精神的
大光明云 15:47:34
这种脉我遇到过
大光明云 15:48:05
她是陪家人来看病的，随便让我给她摸，就出现这种脉
大光明云 15:48:15
问起来没有哪里不舒服的
大光明云 15:48:31
她让我想起内经所讲的“行尸”
大光明云 15:48:51
脉弱，而人感觉没病。
大光明云 15:49:21
遇到而已，个体诊所很难追溯这个人以后会怎么样
大光明云 15:49:52
脉的问题，以后还得仔细研究
大光明云 15:50:04
要有实用性
大光明云 15:50:29
比如说，浮–中–沉 取法
大光明云 15:51:03
如果沉取出现，它们的波动力度
大光明云 15:51:09
起伏度
大光明云 15:51:35
浮取，寸脉出现，波动力度
大光明云 15:52:14
浮取关尺要是没有，那么主要考虑寸
大光明云 15:52:32
中取怎么样，寸关尺的脉动如何，力度如何
大光明云 15:52:49
然后具体再有宽窄度
大光明云 15:53:01
然后就是流动的形态
大光明云 15:53:25
滑脉，还是紧脉，弦脉等
大光明云 15:53:43
这样大致的脉型掌握了
大光明云 15:53:52
基本上，看病不会出大问题
大光明云 15:54:12
至于28种脉象，全部掌握，那是很难得
静静 15:54:36
我碰到一个双关有力，右尺沉数的
大光明云 15:54:56
据说某年，有人调查过，找国内十几个中医名人，给同样的人摸脉，结果众说纷纭，
大光明云 15:55:46
其实尺沉而有力的，就是没有便秘，你用泻法也不算错误
大光明云 15:55:53
因为经得起你的泻法
大光明云 15:56:17
如果尺弱，而大便硬结的，你要是用纯泻法，就有大问题
大光明云 15:56:35
以脉之虚实来定方
大光明云 15:56:43
无脉无方
淡水薄云 15:57:02
沉怎么会数？
大光明云 15:57:17
有的时候，看到所拿的病案，资料不全，不足以开方子，
大光明云 15:57:26
自然也就无从讨论
大光明云 15:57:39
淡水的问题，沉数脉还是有的
静静 15:57:47
我以为是她有尿道炎之类的
大光明云 15:57:52
数脉，也不代表热
大光明云 15:58:15
数脉也不仅仅代表热
大光明云 15:58:22
数脉也可以是气虚
大光明云 15:58:44
比如说一个人气虚，却跑步，那肯定是数而不代表热。
静静 15:58:54
你说的是阴虚的脉吧？
淡水薄云 15:59:20
气虚属于阳虚啊
静静 15:59:38
气虚怎么是阳虚？
大光明云 15:59:42
下焦沉而有力的，可以是大便秘结，可以是尿道炎，子宫炎，盆腔炎等
大光明云 16:00:00
多属于：毒热，湿热等
淡水薄云 16:01:06
气虚属于阳啊
血虚才是阴啊
淡水薄云 16:01:27
哦，气虚属于 阳虚这个说法的确有问题，说错了。，哈哈哈
静静 16:01:57
这个人检查有尿蛋白阳性
大光明云 16:02:16
淡水：血虚属于阴，这个人怕冷，怕热呢
大光明云 16:02:46
西医指标一个参考
大光明云 16:03:20
看脉定方。日奇葩蛋白尿而尺脉虚，你怎么办
淡水薄云 16:03:26
我的理解，您这有点……
就好比两经合病，自然要一起来
大光明云 16:03:39
尺脉实，你又怎么办
淡水薄云 16:04:00
我的想法，看哪个着急，先弄哪个
大光明云 16:04:19
如果查出尿蛋白，然后用中药来降蛋白，那不是中医
淡水薄云 16:04:33
现在中医不都这样
大光明云 16:04:41
那叫“废医存药”
淡水薄云 16:04:45
尿蛋白得补肾
大光明云 16:05:20
什么大青叶杀革兰氏杆菌
静静 16:05:40
中医有治尿蛋白的
大光明云 16:05:43
金银花，连翘，杀肺链球菌
大光明云 16:06:02
西医学中的就会这么干
静静 16:06:05
前段时间看一书肾病书
大光明云 16:06:19
这叫“衷西参中”
大光明云 16:06:48
张锡纯做了“衷中参西录”
静静 16:07:06
说尿蛋白是脾不升清，肾不藏精，致精微物质泄露
大光明云 16:07:34
而这类以西医检查的指标为准，为靶向治疗而用中药，这叫衷西参中，屁股坐在了西医的理论基础上
大光明云 16:08:19
尿蛋白是脾不生清，就是这类人弄出来的
大光明云 16:08:26
他们不代表中医
静静 16:09:05
也有加用全蝎水蛭来治尿蛋白
大光明云 16:09:26
张锡纯参考西医是从中医角度来谈的，比如说 阿司匹林： 性凉，发散，入肺经，膀胱经
大光明云 16:09:58
功能：辛凉解表，透发热疹等
大光明云 16:10:47
这种以中医视野角度，来看待西药，西医，这是与时俱进，不忘本的中医
大光明云 16:10:54
这才是现代的中医应该学的
大光明云 16:11:15
如同有人 高血压=肝阳上亢
大光明云 16:11:18
未必
大光明云 16:11:50
也可能痰凝三焦
大光明云 16:11:57
也可能肝气郁滞
静静 16:12:22
/鼓掌/鼓掌/鼓掌/鼓掌
大光明云 16:12:41
蛋白尿：也可能肝气瘀滞+痰凝
静静 16:13:02
为什么
大光明云 16:13:15
也可能，湿热下注于下焦，波及于肾
静静 16:13:32
痰凝加肝气郁结为什么会蛋白尿
大光明云 16:13:45
关于小腹，下焦，最重要的就是肝经绕阴器
大光明云 16:14:23
肝气瘀滞于下，则可以使得膀胱气化失司
静静 16:15:04
也说的过去
大光明云 16:15:12
膀胱气化的目的，就是一方面形成尿液排出体外；一方面回蒸腾，送有益的津液回去
大光明云 16:15:46
这个循环通路出了问题，当然尿液就会出现问题
大光明云 16:16:15
西医讲的是，蛋白尿是由于，肾小球过滤的滤网出现了问题
大光明云 16:16:30
本来不应该滤除大分子蛋白，
大光明云 16:16:56
结果网出现了问题，漏洞变大，所以大分子蛋白滤除来，变成了蛋白尿
大光明云 16:17:19
那么两肾位置在下焦，
静静 16:17:30
老师，我喜欢你的这种辨证思路非常清晰，而且易懂，
大光明云 16:17:33
什么导致了过滤出现了问题
大光明云 16:18:34
毒火？ （即所谓的炎症），还是瘀滞，比如说大量的吃海鲜，啤酒，肉类等高蛋白物质，引发的过滤不及时
大光明云 16:19:18
还是说，素体外感+饮食不节
大光明云 16:19:34
外感不解，则上下气机运动不畅通
大光明云 16:20:24
得了蛋白尿，即使是你控制饮食，少吃蛋白，但不不能保证你不吃，检查却总是出现问题，不能治愈
大光明云 16:20:45
那是因为，你的肝的疏发功能不畅通
大光明云 16:21:07
有人说，一用柴胡，气就上逆，恶心等
静静 16:21:07
那还要治肝？
大光明云 16:21:53
那是因为你的身体里面的垃圾太多，所以疏肝之起始阶段，上行的柴胡，可能引发内在的浊阴共同趣上
大光明云 16:22:23
本来疏肝是好事，人体的健康是流动的状态
大光明云 16:22:27
升降有序
大光明云 16:22:48
如果内有瘀滞严重，外感入侵，也会长时间不好
大光明云 16:23:14
好了些，回头又不忌口，这就是内经讲的“食复”
大光明云 16:23:35
那些大病，重病，往往都夹杂外感
大光明云 16:24:19
比如说，肥胖而身体发紧，紧绷绷的这类病人
大光明云 16:24:36
你想想，他的内外交换会通畅吗
大光明云 16:25:15
年年四季的交替更新，春夏吐出陈腐之气，秋冬进补
大光明云 16:25:29
这个运转的代谢的过程不能持续
大光明云 16:25:50
所以诸病百生
大光明云 16:26:33
蛋白尿也是这样，它本身来讲，就是一个过多摄用，堆积，郁热–化毒的一个过程
大光明云 16:26:46
它也必然伴有外感
大光明云 16:27:04
不过我们中医是，摸脉不浮，不定义为外感
大光明云 16:27:21
但我们中医讲传变，还有“潜藏”
大光明云 16:27:54
潜伏，潜藏，冬季不发生，来年春季发生等
大光明云 16:28:05
这种论说很多
大光明云 16:28:40
所以，人体的内外，上下，左右的，气的运行通路，通畅，这个人就不得大病
大光明云 16:29:36
反之，如果欲望占主，恣意不节，妄为，妄吃，妄安逸，妄性生活过度，都是致病的根本原因
大光明云 16:29:58
有的人，你一眼望去就会知道
大光明云 16:30:23
长得油腻腻的，身体汗味夹杂这肉味
大光明云 16:30:35
这种情况，你第一印象就应该知道
大光明云 16:30:49
中医人眼毒就是这个原因
静静 16:31:09
长得油腻腻的，身体汗味夹杂这肉味
静静 16:31:23
这种怎么办
大光明云 16:31:30
每个病人进入你诊所，都要仔细观察
大光明云 16:32:07
时间久了，就可以未诊先知，这是因为望诊的原因
大光明云 16:32:27
怎么办，告知他，少吃，多素食。
大光明云 16:32:44
告知是你的义务，听不听是他的问题
大光明云 16:33:03
有的时候，这就是命，习性不改，则命不可改。
大光明云 16:33:12
我们但尽人事而已
静静 16:33:16
是啊
大光明云 16:33:54
应该承认，改变习性是很痛苦的
大光明云 16:34:12
改变对一个人的看法，也是很难得
静静 16:34:22
/呲牙/呲牙/呲牙/呲牙
大光明云 16:34:47
因为习性问题，我们投生到这个世界上，这就是人，生老病死，病是一个人一生的常态
大光明云 16:34:56
没有根治病的可能，
大光明云 16:35:17
习性导致对应的病态
大光明云 16:35:56
还有吃素的，由于吃青菜较多，引发的面色苍白，浑身无力，瘦皮包骨的
大光明云 16:36:26
还有吃素的，吃牛奶，坚果类过多，引发高血压，糖尿病，高胆固醇的
大光明云 16:36:56
习性与各种环境中，对应产生各种各样的疾病
大光明云 16:38:23
所以，你看黄帝外经，黄帝见广成子， 广成子对于黄帝问如何治理国家等事，一概不回答，不理。
大光明云 16:39:08
而当黄帝问法于天地，不被凡俗所缠的时候，广成子大讲特讲
大光明云 16:39:35
中医是入道的阶梯
大光明云 16:39:53
一个想修道的，不学中医，几乎不可能
大光明云 16:40:08
凡俗的生活习性已经框住你了
静静 16:40:22
我总觉得道离我很远
大光明云 16:40:24
每天看看桌子上，你是不是在随便吃东西
大光明云 16:40:48
如果都以药想，那就上路
大光明云 16:41:13
如果觉得奶酪好吃，总是吃，那就是远离道，自己找病
大光明云 16:42:00
下去休息/再见