孔祥银针灸随心讲第十八

今晚我们继续学习针灸补泻法。
子午捣臼。《金针赋》说：『子午捣臼，水蛊膈气，落穴之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自本。』《针灸问对》说 : 『下针之后，调气得匀，以针上下行九入六出之数，左右转之，导引阴阳之气，百病自除。』
操作手法：针刺入皮肤以后，分为三次将针刺入需要的针刺深度，，然后再分为两次提到皮层。一共是三进二出。我们需要如此三次才是一个完整的子午捣臼。也就是九进六出。这种手法具有利水消肿的作用，适用于水肿气胀，阳虚水泛，尊荣人的减肥等。
还有一种子午捣臼的针法，是进针得气后，一边捻转一边插针，直到所需深度。插针过程中顺经捻转九次。然后提针到皮层，提针过程中逆经捻转六次。第一种比较耗时，但是效果强于第二种。
接下来我们接着学习青龙摆尾。青龙摆尾，在《金针赋》里是这么说的：『如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。』进针得气后，将针提到天部，基本是皮下位置，然后平刺进针，针尖朝向疾病位置，不提不插，也不捻转，就轻柔缓慢的左右摇动九次，三九二十七次，甚至是九九八十一次。这种针法适用于经络不通引起的痹症。一般来说属于补法。但如果摇动幅度过大，也可作为泻法使用。
接着是白虎摇头，白虎摇头也有叫赤凤摇头的。《金针赋》说：『似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。』这个针法名白虎，白虎主秋令，主肃降，所以偏重于泻法。这个针法是在进针到适当深度得气后，先插针左转，一呼一摇。再提针右转一吸一摇。但这个和青龙摆尾不一样。青龙摆尾是卧倒针身平刺摇摆。而白虎摇头是针身直立摇摆。摇针的幅度比青龙摆尾要大，速度也较快。使用这个针法时，时常用到我们学习过的导气法。
上次我们说过少阳经腰痛，我们可以针刺环跳。腰痛位置在环跳之上，我们可以用押手按住环跳之下，刺手在环跳施用白虎摇头针法，这样可以将气上导，达到腰部。如果是膝关节侧面痛，我们也可以针刺环跳，这样就是押手按在环跳之上，将气向下导，引向膝关节。这也就是杨继洲所说的：『如要使之上，须关其下；要下，须关其上。』
苍龟探穴。苍龟探穴这个针法，很类似于倪海厦所说的报刺法。但是倪氏所说的报刺法与内经中的报刺完全不一样。但这个方法确实好用，所以我们将错就错，也是值得学习的。《金针赋》说苍龟探穴：『如入土之象，一退三进，钻剔四方。』所谓的四方就是上下左右的意思。针刺时，我们先要找到患者疼痛最严重的的部位，也可以说是所谓的阿是穴。将针分三次刺入痛点，达到所需深度，然后将针提到天部，将针微微调转方向，向上斜刺而入，分三次刺到所需深度，然后退回来到中点天部，然后再向下，向左向右依次刺入。说白了，就是在疼痛部位中间直刺一针，在疼痛部位上下左右再各斜刺一针。只是针不提出皮层，是一次性刺入，但刺向了5各不同的方向，且每个方向都是按天人地三部分三次刺入。这个方法适用于局部痛点比较明显的腰痛痹症等。也可用于皮下结节，脂肪瘤等的针刺。但是如果严重的已经化脓的包块不要针刺，以免产生脓血症，加重病情，甚至出现不必要的医疗纠纷。这个针法就像乌龟在很多洞穴里寻找东西一样，所以叫苍龟探穴。古人取得名字都很有深意。
再讲一个赤凤迎源。《金针赋》：『赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元 (指人部、中层) ，上下左右，四周飞旋，病在上吸而退之，病在下呼而进之。』现代针灸学教材当中的飞法就是源于此。具体手法是先把针直接刺入地部，再提到天部，候气到来之后，再把针刺入人部。然后捏住针柄稍微向四周倾斜旋转一周然后再把针恢复直立状态，然后捻转一下，接着拇指食指分开，做小鸟展翅的样子，然后再捻转一下，再分开手指。这个手法是纯粹的花式手法，非常好看，效果也不错，但是实在没必要费这么多麻烦事。除非你想用仪式感征服患者，可以尝试用。这个手法也是泻法，刺激性较强，适用于拘挛痿痹一类的疼痛证。
到这里，龙虎龟凤飞经走气针法就全部讲完了。如果喜欢花式手法，或者确有需要，可以好好研究一下飞针引气针法。
今天学到这里。